При несанированной полости рта пневмония будет вызвана скорее всего

Болезни легких являются одной из основных причин смертности россиян по сей день. Медицина не стоит на месте, но враг слишком силен. В ситуации с новым коронавирусом опять страдают уязвимые легкие. О симптомах пневмонии, распространении вируса через кашель и чихание, а также способах защитить себя специально для «АН» рассказал профессор, зав. кафедрой пульмонологии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова и член-корреспондент РАН Сергей АВДЕЕВ.

– Сергей Николаевич, в чем опасность пневмонии, вызванной коронавирусом? Чем она отличается от других видов пневмоний?

– Коронавирусная пневмония опасна потому, что это воспаление легких, которое имеет странность протекать бессимптомно. Доказано это на 100%. У бессимптомных пациентов появляются изменения в легких, которые трактуются как пневмония. Второй фактор, усложняющий лечение: сегодня ограничены средства лекарственной терапии. Официально признанных лекарств против COVID-19 нет, лечить приходится препаратами, эффективность которых нуждается в подтверждении. Третий: такая пневмония протекает по сценарию, где легкие могут быть поражены тотально – это массивная пневмония. Часто требуется респираторная поддержка – кислородотерапия и вентиляция легких.

– Мы часто слышим про необходимость применения ИВЛ при коронавирусе. Кому её назначают?

– Сейчас открыто много отделений и даже стационаров, в которые привозят людей с пневмонией, вызванной COVID-19. Предусмотрено отделение реанимации, в которых находятся реанимационные койки, необходимые таким пациентам. Сегодня примерно 10% всех госпитализированных в стационар, могут потребовать искусственную вентиляцию легких.

– Что происходит с легкими при атипичной пневмонии, вызванной коронавирусом? И как протекает болезнь в целом?

– Самый действенный метод – увидеть пневмонию на компьютерной томографии. Наши рентгенологи употребляют такие термины как «булыжная мостовая», симптом «матового стекла» — вот так она выглядит. Её можно узнать сразу. Чувствительность метода компьютерной томографии достигает 97%, поэтому он выходит на первый план при диагностике воспалительного процесса.

Фото: симптом «матового стекла»

– То есть, при отсутствии симптомов можно просто записаться на компьютерную томографию и выявить коронавирус таким способом?

– Я рекомендую не записываться на томографию легких без симптомов. Это не опасно, но мало того, что у нас и так большая нагрузка на службы диагностики, так еще и надо учитывать тот фактор, что бессимптомная пневмония – сценарий большинства случаев заражения инфекцией. Такая пневмония легкообратимая, она может пройти сама. Скорее всего – пройдет.

– Какие симптомы у атипичной пневмонии?

– Триада симптомов: кашель, мокрота, одышка. Особенно важным и сложным симптомом является одышка — нехватка воздуха, ощущение некомфортного дыхания. Пациенты по-разному описывают это чувство: кто-то говорит, что надо вдохнуть глубже, кто-то, что у него поверхностное дыхание и т.д. Но все это – описание одышки.

– Есть ли связь между курением и коронавирусом?

– Есть первые результаты исследований из КНР, которые показывают, что приблизительно на 30-40% больше показаний к переводу в реанимацию именно у курильщиков. Вообще курение опасно всегда и везде – это фактор риска многих заболеваний. Тем не менее, если говорить о COVID-19, по статистике, 6 из 10 заболевших – мужчины. Возможно, это связано и с курением. Среди противоположного пола соотношение меньше: болеют 4 женщины из 10.

– А что на счет профилактики? Как обезопасить себя от вируса?

– Во-первых, нужно соблюдать дистанцию. Аэрозольные частицы разносятся при кашле на 2 метра, при чихании на 6 метров. Во-вторых, не трогать руками глаза, губы, нос и так далее. Ворота для вируса – это слизистая оболочка. Руки надо мыть не потому, что вирус проникнет через кожу, а потому что вы касаетесь руками слизистых. А в-третьих, дорогие друзья, мы так много говорим о том, как меньше болеть, ждем вакцину от коронавируса, но забываем про другие вакцины. Есть вакцина от гриппа, пневмококковой инфекции (именно она спасает от пневмонии сейчас). Вакцинация – это ваша защита от многих заболеваний. Заботьтесь о своем здоровье и не забывайте об этом способе обезопасить себя.

Здоровье зубов является непременным условием хорошего состояния всего организма человека в целом. И если не уделять должного внимания гигиене ротовой полости, а также не проводить своевременного лечения зубов, впоследствии это может привести к развитию различных заболеваний общего характера.

Многочисленные исследования в области влияния зубов на организм человека, которые проводятся во всем мире ведущими учеными в области медицины и стоматологии, доказывают тот факт, что отрицательное состояние зубов может самым негативным образом сказаться на состоянии здоровья человека.

При этом не только болезни зубов могут привести к возникновению заболеваний общего характера, но и плохая гигиена ротовой полости.

К такому выводу пришли ученые из Йельского университета. В результате проведенных исследований они выяснили, что неудовлетворительная гигиена ротовой полости может стать причиной развития такого серьезного заболевания как пневмония. Учеными обнаружена устойчивая связь между бактериями, которые скапливаются на зубах, и болезнями легких.

Один из ученых Школы медицины при Йельском университете – Доктор Саммит Джоши выявил изменение состава болезнетворных бактерий в ротовой полости пациентов, который предшествует началу развития пневмонии. По результатам своего исследования он сделал вывод о том, что бактерии, населяющие ротовую полость, напрямую связаны с развитием этого заболевания.

Исследования в этой области, несомненно, играют важную роль, так как позволят установить причины развития пневмонии, которая считается одним из серьезнейших заболеваний. Ежегодно в России жертвами этого заболевания становятся более одного миллиона человек. И не смотря на то, что пневмония уже давно не приводит к летальному исходу, благодаря обширному перечню медикаментов и антибиотиков, используемых при ее лечении, она до сих пор уносит жизни немалого количества людей во всем мире. Только в России в результате заболевания пневмонией умирает более 5% процентов пациентов.

Несмотря на то, что для установления более точной связи между бактериями, находящимися в ротовой полости, и пневмонией требуется провести немало дополнительных исследований, предположения о том, что связь между болезнью и болезнетворными микроорганизмами, скапливающимися на зубах, озвучивались неоднократно.

Неудовлетворительная гигиена ротовой полости на протяжении длительного времени считается одной из главных причин возникновения различных респираторных заболеваний. И объясняется это тем, что капли слюны изо рта в результате их захвата воздушным потоком регулярно попадают в легкие, где они начинают размножаться, и становятся причиной многих болезней. При этом бактерии могут не только вызвать пневмонию, но и ухудшить течение многих других, уже имеющихся болезней, в том числе и воспаления легких, что приводит к самым печальным последствиям для человека.

Доктор Найджел Картер – глава Британского фонда здоровья зубов в связи с результатами исследований советует всем на протяжении зимних месяцев, которые делают человека особенно уязвимым перед возникновением кашля, простуды, гриппа и других инфекционных заболеваний, уделять наиболее тщательное внимание состоянию зубов. И в частности, он советует ежедневно несколько раз в день проводить тщательное очищение зубов от скопившегося налета.

Гигиена ротовой полости является не только хорошей профилактической мерой, позволяющей предотвратить возникновение различных заболеваний зубов, но и позволит исключить развитие болезней всего организма. Всем своим пациентам он советует помнить о том, что между заболеваниями десен и зубов существует прямая связь с общим здоровьем человека. И только регулярная, тщательная чистка зубов поможет предотвратить развитие пневмонии, которая для многих может закончиться летальным исходом. Кроме того, доктор Найджел Картер советует не пренебрегать регулярными посещениями стоматологов, которые позволят контролировать состояние ротовой полости и своевременно выявлять заболевания зубов.