При обострении хронической пневмонии в лечении используют

На чтение 9 мин. Опубликовано 14.02.2017
Симптомы хронической пневмонии не специфичны. Хроническая пневмония представляет из себя вялотекущее воспаление. Возникновение болезни происходит в результате того, что избегая острого состояния, воспалительный процесс переходит сразу в хронический.
Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.
Хроническая пневмония – симптомы и лечение
Симптомы заболевания
Заболевание характеризуется своей неустойчивостью, оно сильно похоже на другие болезни легких, но все течет волнами. Бывают приступы и моменты, когда произошел рецидив.
Симптомы схожи с любым заболеванием бронхиального типа, появляется кашель с мокротой, одышка, субфебрильная температура, боли в области груди. В зависимости от локализации могут меняться симптомы.
При неправильном подходе или отсутствии лечения, болезнь начинает прогрессировать, важно правильно диагностировать ее, потому что клинические проявления у нее смазанные.
Хроническое воспаление требует комплексного подхода, незаконченное лечение может вызвать устойчивость к терапии в будущем.
Лечение хронического воспаления легких
Заболевание нуждается во врачебном контроле лечения.
Требуется достичь длительной ремиссии.
При тяжелом течении рекомендовано стационарное лечение.
Борьба в период обострения
В период обострения используют антибактериальные средства широкого спектра, после достижения ремиссии используют противовоспалительные вещества, иммуностимуляторы, иммуномодуляторы.
Если появилось осложнение в виде бронхоэктазов, то используют бронхосанацию и физиопроцедуры. Успех всего лечения хронической пневмонии зависит от текущего иммунного состояния, даже используя лекарства без должного иммунитета достичь выздоровления невозможно.
После достижения результата, необходим чуткий контроль, прохождение диспансеризации 2 раза в год. Обязательна флюорография, забор крови на анализ.
Лечение включает соблюдение режима, необходимо употреблять достаточно питательных веществ. Избегать простудных заболеваний, не допускать появления даже самых простых воспалений.
Делать ингаляционные процедуры как с народными, так и с аптечными средствами. Отлично помогает санаторий с природным чистым воздухом, лучше туда отправиться во время ремиссии.
Препараты используемые при обострении заболевания
Бывают случаи, когда сначала болезнь отступила, она возвращается с новой силой. Часто это происходит, если человек неправильно предположил, что полностью вылечился, и стал вести неправильный образ жизни.
Существует подробный список препаратов, которые могут использоваться для лечения, но применять их можно только после назначения и консультации с врачом. Из без рецептурных препаратов могут использоваться разные сиропы, увеличивающие бронхиальную проходимость.
Обычный перечень, который назначает лечащий врач:
- Один из современных антибиотиков: амоксициллин или клавуланат;
- Трипсин;
- Ингаляции мономицина;
- Облучение ультрафиолетом.
Для каждого вида и типа используются свои лекарственные препараты, грамотно назначить их сможет только врач после детальной диагностики. Многие препараты используются в виде ингаляций или внутримышечных, внутривенных уколов, так они набирают эффективность.
Физиотерапия, лечебные процедуры
Важной частью всей терапии является лечебная физкультура и физическое воздействие на болезнь. Предлагается много стационарных процедур, от ингаляции до электрофореза. Все они имеют эффективность, вместе с лекарственными средствами помогут в лечении.
Многие процедуры оказывают противовоспалительные, стимулирующие, обновляющие эффекты. Есть аппараты для ультразвуковой ингаляции. Так у лекарств появляется возможность попасть в очаг, чтобы начать терапию.
Процедура электрофореза помогает вводить разные препараты. Используют аппарат с помощью 2 электродов, которые располагают со стороны спины и груди, вместе с электрическими импульсами проникают лекарства.
Простые воздействия массажем тоже способны дать положительное действие. С его помощью начинает запускаться процесс отхаркивания. Но чтобы это действие имело дренажный эффект, необходимо чтобы оно было исполнено врачом-физиотерапевтом.
Нужно проявлять общую физическую активность, заниматься пешими прогулками, особенно там, где имеется чистый воздух. Сбалансированный отдых способен сильно помочь в лечении. При легком течении поможет выполнение дыхательной гимнастики.
Главное – все процедуры должны выполняться только в период ремиссии, при активном воспалении они строго противопоказаны.
Они имеют и другие противопоказания, подробный список:
- Различные опухолевые новообразования.
- Серьезное нарушение в работе сердечно-сосудистой системы.
- Атеросклероз.
- Недостаточная свертываемость крови.
- Нейротоксикоз.
- Другое сопутствующее заболевание в активной форме.
Более подробную информацию вы сможете получить у вашего лечащего врача. Некоторые процедуры могут использоваться и при активной форме, например, ингаляции, но бывают случаи с индивидуальной непереносимостью.
Причины заболевания у взрослых
Вместо конкретных инфекций причиной станут вредные привычки, аутоиммунные заболевания и другие проблемы со здоровьем. Могут находиться сразу несколько разных возбудителей, а это, будет свидетельствовать о низком иммунитете. Острое воспаление может перейти в вялотекущее после неправильного лечения.
Если говорить об инфекциях, которые чаще взывают болезнь, то здесь на первом месте будут разные кокки (пневмококки, стафилококки.). Известны случаи, когда процесс запускался после тяжелого гриппа или ОРВИ.
Хроническая пневмония у взрослых может возникать из-за пренебрежительного отношения к своей нервной системе, постоянных переутомлений, что помогает снижению иммунитета, а это приводит к различным поражениям. Кроме снижения общего иммунитета, благоприятной средой для инфекций является пониженный местный иммунитет, включающий в себя бронхопульмональную защиту.
Длительные неблагоприятные условия для человека и отсутствие отдыха станут серьезной причиной, которая вызовет много проблем со здоровьем.
Распространенной причиной является длительное переохлаждение. Зимой число заболевших значительно увеличивается, поэтому существует профилактика болезней, в которую входят: прием витаминов, поддержание иммунитета и, теплая одежда, закрывающая все участки тела.
Классификация хронической формы
Эта болезнь сложная, она классифицируется на несколько типов и подвидов. Но все эти виды не являются общепринятыми, а придуманы для простого восприятия болезни.
Первое чем она различается – это распространенность в легких, бывают виды:
- Очаговая;
- Сегментарная;
- Долевая.
При течении отличают стадию, когда происходит обострение и стадию, когда происходит ремиссия. Могут быть приобретенные причины, вызвавшие поражение, и врожденные, обусловленные генетикой.
Различная локализация требует своего подхода, но при лечении есть общие рекомендации, они подходят для любого вида, типа заболевания. Как минимум с помощью только правильных мер можно сдерживать заболевание в стадии ремиссии долго.
По возбудителям бывают бактериальные, вирусные, даже грибковые пневмонии. Все они требуют правильного подхода в лечении и диагностике.
Чтобы точно выяснить подробности, потребуется полное обследование, в которое будет входить рентгенологическое исследование, анализы крови (общий, биохимический). Это поможет врачам определить диагноз точнее.
Из-за того, что все пневмонии различаются по возбудителю, требуется сдавать посев мокроты на разные инфекции. С каждым годом человеку удается узнать об этом заболевании больше, сама болезнь видоизменяется.
Особенности разных видов болезни
Все виды заболевания проявляют себя по-разному, так первичная пневмония является самостоятельным заболеванием, которое проходит из-за изменений и деформации некоторых участков бронхов. К такому виду часто используют термин бронхосклероз, оно является трудноизлечимым.
Может протекать как в простой форме и в тяжелой, особенно если произошли двухсторонние изменения с поражением нижней части доли. При правильном подходе можно остановить прогрессирование болезни, в дальнейшем она никак не скажется на здоровье.
Вторичное поражение чаще развивается на фоне других заболеваний, например, на фоне хронического бронхита. Если болезнь не запущена, то устранение первоначальной причины поможет устранить проявления воспаления легких.
Врожденные проблемы, заболевания легких приводят к вторичному воспалению. Лечение должно быть направлено на купирование или ликвидацию первичного заболевания, должны быть устранены и симптомы проявления пневмонии.
Существует не специфическое поражение легких, здесь происходят периодические воспаления из-за изменения ткани бронхов, легких. Здесь может выстраиваться целая цепочка болезней, которые подтолкнули развитие пневмонии, от тонзиллита до бронхита.
Вид может долго протекать бессимптомно, поэтому диагностируют его чаще в период обострения. При не специфическом течении заболевания нужно вплотную заняться своим общим состоянием, стараться вести здоровый образ жизни и употреблять здоровую пищу.
Прогрессирующее вялотекущее заболевание называют интерстициальным. Его особенность в том, что со временем оно переходит на соседние стенки альвеол, другие соединительные ткани.
Такое воспаление обычно неясной этиологии, установить причину сложно. Подвержены поражению люди с низким иммунитетом, курящие и работающие на вредном производстве люди.
Видео
https://www.youtube.com/watch?v=Ewf5bLk8fjU
https://www.youtube.com/watch?v=E-ArgKbEZr4
Диагностика патологии
Главное – правильно диагностировать болезнь, для этого существует много старых способов и некоторые. Кроме обычного рентгенологического исследования сейчас популярно обследование с помощью компьютерной томографии. Способ позволяет подробно изучить грудную область.
Всеми исследованиями занимается врач пульмонолог, обычно к нему направляет терапевт, но можно записаться к нему сразу. Главная задача врача на полученных снимках найти область, которая под воздействием болезни деформировалась и уменьшилась, это может проявляться как затемнение.
На основе полученного исследования определяют диагноз, но, чтобы повысить точность, используют бронхографию. Она позволяет выявить сближение бронхиальных ветвей, что подтвердит диагноз.
Но помимо процедур, на которые требуется время, существуют быстрые способы проверки. Это аускультации или, говоря простым языком, обычные прослушивания легких.
Они позволяют выявить шумы в легких. Диагностический способ способен выявить заболевание на ранних стадиях, в условиях отсутствия других средств.
Вместе с исследованиями места непосредственного поражения, обследуют и весь организм. Проводятся лабораторные анализы крови, которые определяют текущий уровень лейкоцитов, так можно определить острое или хроническое течение, иммунодефицит.
Берут анализы мокроты для определения инфекционного агента, такая процедура может повторяться несколько раз. Если болезнь специфичная, могут назначать еще другие методы исследования, но при стандартном течении заболевания назначаются только эти анализы и процедуры.
Возможные осложнения заболевания
Если не обращаться за помощью, то со временем болезнь сможет распространиться, даже перейти в острую форму. Одним из самых опасных осложнений хронической пневмонии является некроз мягких тканей с дальнейшим подключением абсцесса. Такое состояние опасно для жизни и возникает при длительной вялотекущей болезни.
На фоне заболевания могут отлично развиваться другие патологии легких, особенно если иммунитет находится в подавленном состоянии. Но при своевременном обращении к специалисту удается избежать всех серьезных побочных эффектов.
Во время лечения большинства видов хронических воспалений легких удается достичь как минимум ремиссии на неопределенный срок. Соблюдение долгого лечения, всех советов врача помогут навсегда победить болезнь. Генетические изменения и воспаления, отлично поддаются лечению.
Во время ремиссии действия человека должны быть направлены на поддержание своего состояния. Невозможно дать точный прогноз в лечении пневмонии, можно сказать, что некоторые виды плохо поддаются лечению. Но у таких людей признаки болезни проявляются с детства. Жить с заболеванием возможно, достаточно обследоваться 2 раза в год.
Рекомендуемые профилактические меры
Чтобы избежать болезни вновь, важно придерживаться простых правил, которые помогут вам сохранить ваше здоровье.
С самого начала необходимо совершить простые действия:
- Отказаться от курения;
- Соблюдать температурные нормы (избегать перегрева и переохлаждения);
- Отказаться от переедания;
- Избавиться от других заболеваний.
Профилактика многих болезней совпадает, поэтому можно использовать наработанный временем шаблон.
Болезнь “хроническая форма пневмонии” одна из нежеланных, потому что многие считают ее трудноизлечимой, но обратившись вовремя к врачу, соблюдая профилактические меры, можно избежать или быстро вылечить болезнь.
На ранних стадиях терапия болезни проходит намного быстрее, полное выздоровление достигается почти всегда. Главное – не заниматься самолечением и следовать назначениям врача.
Источник
Хроническая пневмония – это неспецифическое прогрессирующее воспаление легочной ткани, развивающееся на фоне не полностью разрешившейся острой пневмонии. Заболевание характеризуется волнообразным течением с периодическими рецидивами. Больные жалуются на сильный кашель с мокротой, повышение температуры, общую слабость, ночную потливость.
Причины развития болезни
Хроническое воспаление легких диагностируется у 2–4% пациентов, перенесших острую, осложненную пневмонию. В поврежденном органе формируются участки фиброза и карнификации, нарушается дренажная функция бронхов, происходит застой секрета. Нередко выявляют бронхоэктазы, очаги нагноения.
Причины хронической пневмонии:
Причиной хронической пневмонии является хронический бронхит
- инфекционное поражение ЛОР-органов: синусит, тонзиллит, отит, аденоид;
- частые простудные, вирусные заболевания;
- гиповитаминоз;
- хронический бронхит;
- врожденная секвестрация легкого;
- нарушение кровообращения;
- инородные тела в бронхах;
- переохлаждение;
- ослабление иммунитета.
В группе риска находятся маленькие дети, перенесшие корь, краснуху, скарлатину. У пожилых, курящих людей, хронических алкоголиков риск развития рецидивирующей пневмонии повышается в несколько раз.
Возбудители воспалительного процесса
Воспаление легких провоцирует инфицирование патогенными микроорганизмами. Чаще всего определяется смешанная бактериальная флора, в составе мокроты:
Стафилококки являются возбудителями пневмонии
- высевают пневмококки;
- стафилококки;
- стрептококки;
- гемофильную и синегнойную палочку;
- дрожжевые, плесневые грибки.
У 10% больных возбудителем пневмонии выступают микоплазмы, легионеллы, хламидии, вирусы.
Виды хронической пневмонии
Переход острой пневмонии в рецидивирующую отмечается при отсутствии положительной динамики проводимого лечения на протяжении 3-х и более месяцев. Если наблюдаются периодические вспышки обострения в одном и том же участке легкого, подтверждается предварительный диагноз ХП. С учетом морфологических признаков хроническое воспаление легочной ткани разделяют:
Интерстициальная пневмония
- интерстициальную пневмонию;
- карнифицирующую патологию.
Интерстициальная пневмония отличается преобладанием склеротических процессов в стенках альвеол и соединительных клетках паренхимы, поражением кровеносных и лимфатических сосудов. Во время кашля выделяется мокрота со сгустками крови, пациенты страдают от лихорадки, стремительной потери массы тела. Пневмония завершается пневмосклерозом, может стать причиной легочного кровотечения.
Карнифицирующая патология приводит к разрастанию соединительной ткани в просвете альвеол. Патология нарушает нормальный газообмен, вызывает дыхательную недостаточность.
Классификация хронической пневмонии по степени тяжести
В зависимости от тяжести протекания, заболевание подразделяют на:
- неосложненное;
- осложненное.
Хроническая пневмония может быть осложнена:
- общими нарушениями;
- легочным процессом;
- воспалительные процессы в различных органах.
К общим нарушениям обычно относят:
- изменения в работе ЦНС;
- развитие кардиоваскулярного синдрома;
- развитие ДВС-синдрома;
- токсико-септическое состояние;
- возникновения инфекционно-токсического шока (ИТШ).
Течение хронической пневмонии может быть осложнено различными процессами в легких:
- деструкцией;
- плевритом;
- абсцессом;
- пневмотораксом.
Осложнением хронической пневмонии является плеврит
Во время протекания хронической патологии могут развиваться следующие воспалительные процессы в органах:
- отит;
- менингит;
- синусит;
- пиелонефрит.
Во время протекания хронической пневмонии может развиваться синусит
Разновидности рецидивирующей пневмонии
В зависимости от распространенности воспалительного процесса рецидивирующую пневмонию классифицируют на:
Долевая пневмония
- очаговую;
- долевую;
- сегментарную.
Наиболее распространена очаговая форма болезни, инфильтрат локализуется в определенной части сегмента легкого и не имеет тенденции к вовлечению близлежащих тканей.
При сегментарной форме хронической пневмонии одновременно поражается несколько отделов легкого. Отличительной чертой патологии является скудное проявление клинических признаков, состояние больного напоминает обычную простуду, поэтому часто диагностируется на запущенной стадии.
Долевое воспаление относится к наиболее тяжелому виду заболевания. Поражаться может сразу несколько долей или одна половина легкого. При такой пневмонии симптомы выражены ярко, появляются внезапно и сохраняются длительное время. Пациентов с таким диагнозом необходимо срочно доставить в медицинское учреждение и оказать неотложную помощь.
Признаки заболевания
В фазе ремиссии выраженные симптомы недомогания отсутствуют, реже сохраняется малопродуктивный кашель, беспокоящий в утреннее время после подъема с постели. Общее самочувствие больного остается удовлетворительным. Не во всех случаях определяются патологические изменения на рентгенограмме.
Признаки обострения пневмонии:
- повышение температуры тела;
- сильная потливость;
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- боли в грудной клетке;
- ломота в мышцах, суставах;
- усиление кашля с выделением гнойной мокроты;
- одышка, усиливающаяся при физических нагрузках;
- учащенное дыхание;
- тахикардия.
Выраженность симптомов различается в зависимости от степени тяжести и вида пневмонии. При осложненном течении проявляются симптомы общей интоксикации организма, одышка возникает даже в состоянии покоя, возникают сильные приступы кашля с большим количеством вязкой мокроты желтоватого или коричневатого оттенка. В тяжелых случаях развивается дыхательная недостаточность, эмфизема, гипоплазия легкого, диффузное воспаление пневмосклероза.
Особенности диагностики
Установка диагноза может вызывать затруднения из-за нечеткой клинической картины хронического заболевания. Оценить состояние дыхательных путей помогает рентгенографическое исследование в 3 проекциях. При крупноочаговой карнифицирующей пневмонии отмечается:
- уменьшение пораженного отдела легкого;
- усиление легочного рисунка;
- нередко наблюдаются плевральные изменения, тени с четким контуром, неравномерное заполнение и деформация контуров бронхов.
В фазу обострения хронической пневмонии рентгенография легких показывает образование свежего инфильтрата в зоне пневмосклероза, спадание пораженной доли органа.
В крови больного обнаруживается повышенный уровень:
- лейкоцитов;
- белка;
- фибриногена;
- гепатоглобина;
- увеличение СОЭ.
При микроскопическом исследовании мокроты выявляют высокий титр нейтрофилов, бактериологический анализ необходим для определения возбудителя воспалительного процесса и подбора эффективных антибиотиков.
Во время физикального обследования выслушиваются:
- мелкопузырчатые влажные хрипы;
- жесткое дыхание;
- крепитация.
Для определения дыхательных объемов проводят ФВД, при рецидивирующей пневмонии показатели могут уменьшаться незначительно, но при сопутствующем обструктивном бронхите снижается объем вдоха, отмечается ухудшение проходимости дыхательных путей.
Дифференциальная диагностика проводится с раком, абсцессом легкого, туберкулезом, хроническим бронхитом, бронхоэктазиями. В сомнительных случаях делают туберкулиновые пробы, выполняют компьютерную томографию (КТ), МРТ, торакоскопию, биопсию.
МРТ для диагностики пневмонии
Способы лечения
Терапия хронической пневмонии проводится антибиотиками, к которым наиболее чувствительны возбудители воспаления. Чаще всего применяют препараты пенициллинового, тетрациклинового класса, сульфаниламиды, Эритромицин. В связи с тем, что болезнетворные бактерии способны быстро вырабатывать устойчивость к медикаментам, одновременно назначают средства различных групп. Антибактериальная терапия должна проводиться не менее 3–4 недель. В случае низкой эффективности лечения требуется коррекция дозировки лекарств. Внутривенно вводят противобактериальную плазму, иммуноглобулин в сочетании с антигистаминными препаратами. Для восстановления дренажной функции бронхов прописывают:
Бронходилататоры для лечения пневмонии
- отхаркивающие препараты (Термопсис, Эуфиллин);
- муколитики;
- бронходилататоры.
Выполняют фибробронхоскопическую санацию, устанавливают позиционный дренаж. Улучшают отхождение густой мокроты аэрозоли ферментов Трипсин, Химотрипсин.
В период утихания воспалительного процесса назначают массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику, ингаляции. Повышают эффективность лечения физиотерапевтические процедуры:
- УВЧ;
- коротковолновая диатермия;
- УФ-облучение;
- индуктотермия;
- электрофорез.
Индуктотермия для лечения пневмонии
Дополнительно проводится витаминотерапия, прием иммуномодуляторов, гомеопатических средств, пациент должен усиленно, сбалансированно питаться. При частых рецидивах заболевания может потребоваться резекция пораженного участка легкого. Операция проводится при четко локализованном воспалительном процессе и отсутствии противопоказаний.
Профилактика хронической пневмонии
Основной мерой профилактики является своевременное лечение острой стадии пневмонии, строгое соблюдение рекомендаций врача. Необходимо проводить санацию хронических очагов инфекции (гайморит, кариес, тонзиллит), не допускать переохлаждений. Курящим людям рекомендуется отказаться от вредной привычки, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом.
Больные с хронической формой пневмонии должны:
- находиться на диспансерном учете у лечащего врача;
- регулярно проходить осмотр и обследование;
- посещать пульмонолога нужно не менее 2 раз в год;
- пациенты, имеющие группу инвалидности, обязаны консультироваться со специалистом не реже 4 раз в течение 12 месяцев.
Для профилактики пневмонии нужно регулярно проходить осмотр и обследование
В период ремиссии больным рекомендуется делать:
- дыхательную гимнастику;
- массаж;
- УФО;
- электрофорез грудной клетки;
- проводить закаливание организма.
Дыхательная гимнастка для лечения хронической пневмонии
Для улучшения проходимости бронхов назначается профилактический курс муколитиков, отхаркивающих средств. Полезно посещать оздоровительные санатории, отдыхать у моря.
Прогноз хронической пневмонии
Исход заболевания зависит от распространенности воспалительного процесса, частоты и тяжести рецидивов, скорости прогрессирования дыхательной недостаточности и формирования легочного сердца. Около 50% пациентов страдают от различных осложнений патологии, к ним относится:
Бронхиальная астма
- амилоидоз внутренних органов;
- бронхоспазм;
- абсцесс легкого;
- бронхиальная астма.
Прогрессирование пневмонии приводит к потере трудоспособности, развитию сердечной и дыхательной недостаточности, что несет прямую угрозу для жизни человека.
Хроническая форма пневмонии развивается на фоне недолеченного острого воспаления. Участки инфильтрации в легких рассасываются не до конца, замещаются соединительной тканью, приводят к пневмосклерозу и частым рецидивам недуга. Для эффективного лечения назначается курс антибиотиков, витаминотерапия, прием иммуномодуляторов.
Видео по теме: Хроническая обструктивная болезнь легких
Источник