При ожоге кислотой некроз имеет свойств

Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей.

Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и т.д. Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.

Надо учитывать, что последствия такого ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанного лечения. В этом материале мы рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку в домашних условиях при химическом ожоге кожи.

Степени химических ожогов

При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум.

Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:

4 степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
3 степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
2 степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
1 степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.

Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.

Первая помощь при химических ожогах

В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.

При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды.
При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты.
При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок.
При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия.

Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).

При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .
Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
Затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).

Отправляясь в отделение скорой помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или его подробное описание для идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.

Химический ожог пищевода

Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.

Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.

Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.

При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.

Химический ожог глаза

Химический ожог глаза всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.

Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов.
Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.

При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.

Термический ожог кожи

Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.

Такие ожоги бывают трех степеней:

I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).

Источник

Характерный признак ожога концентрированными кислотами. Патогенез

Характерным для химических ожогов является взаимодействие химического вещества с протоплазмой тканевых клеток.

При ожогах кислотами происходит дегидратация и свертывание белков с образованием альбуминатов, протеиногенных субстанций типа альбумоз и пептонов. Реакция происходит быстро, из тканей извлекается вода, происходит свертывание белков, которые превращаются в нерастворимые альбумины. В результате происходит омертвение ткани с образованием сухого струпа – некроз. Этот плотный струп препятствует проникновению кислоты вглубь. Гистологически наблюдается поверхностный или более глубокий некроз кожи. В окружающей ткани наблюдается клеточная инфильтрация, в сосудах – полнокровие, явления тромбоза.

Имеется зависимость местных явлений от концентрации кислоты. Сильная кислота вызывает некроз и невыраженные воспалительные явления. При воздействии слабой кислоты резко выражены воспалительные изменения и некробиоз. Однако воспалительные явления и последующие регенеративные процессы все же вялы, длительны.

Щелочи притягивают к тканям воду, омыляют жиры. Струп от ожога бывает мягкий, рыхлый с вовлечением в воспалительный процесс и соседних тканей. Тяжесть ожога определяется концентрацией и длительностью соприкосновения с тканью.

При действии щелочей на ткани образуются нестойкие, легко растворяющиеся альбуминаты и ряд более простых веществ. Кроме того, щелочи омыляют жиры. Образующийся струп, мягкий по консистенции, без резких границ, который не препятствует проникновению ионов щелочи в глубину. Этим и объясняется большая глубина поражения, чем при действии кислоты. Щелочь действует даже после удаления ее. Струп, пропитанный элементами крови, приобретает черную окраску.

Гистологически при ожогах щелочными веществами наблюдается некроз всех слоев кожи и некробиоз с полным разрушением клеток при сохранении структуры тканей. Переход от некроза к живой ткани постепенный. Отмечается растворение волос (кератолитическое действие). Ожог отграничивается через 1-2 дня. Сосудистое полнокровие, явление тромбоза, клеточная инфильтрация выражены так же, как и при ожогах кислотами.

При ожогах фосфором действуют термические и химические факторы. Начинающийся термический ожог при горении фосфора дополняется химическим от воздействия фосфорных производных. Эти ожоги особенно глубоки.

Ожог щелочью. Неотложная помощь при ожоге глаз щелочью

Ожог глаз щелочью относится к неотложным и требует оказания экстренной медицинской помощи. Щелочные ожоги – одни из самых тяжелых по сравнению с ожогами кислотой, при которых возникает сухая коагуляция на поверхности тканей – она препятствует проникновению реагента дальше.

При ожогах щелочью, в отличие от, коагуляции не возникает, а происходит так называемый колликвационный ожог – глубокое проникновение щелочи в ткани глаза: щелочь повреждает все глазные структуры. Поэтому легкий ожог глаз щелочью встречается редко.

Ожоги роговицы и века щелочью бывают бытовыми и производственными – вторые являются более опасными для здоровья, потому что в этих условиях используются, как правило, растворы щелочей высокой концентрации.

Повреждение глаза могут вызвать известь, барий и раствор. В быту ожоги более легкие, но тоже могут вызвать кратковременную или постоянную потерю зрения.

Ожог глаз щелочью по степени тяжести

Степень поражения зависит от концентрации и количества вещества, а также времени его воздействия. Различают несколько степеней ожогов щелочью.

Легкая

При 1 степени гиперемия кожи век и конъюнктивы, ощущение дискомфорта и инородного тела в глазу. Роговая оболочка – прозрачная. Боль, как правило, небольшая. Возможно восстановление в домашних условиях.

Средняя степень ожога глаз щелочью

Боль – довольно интенсивная, гиперемия и отечность всех тканей глаза. Отмечается частичное помутнение роговицы. На слизистой появляются мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью. Есть надежда на выздоровление.

Ожог глаз щелочью тяжелой степени

Отмечается глубокое поражение тканей глаза до подкожно-жировой клетчатки. Боль – острая, сильная. Множество пузырьков с мутноватой жидкостью. Некроз тканей. Значительное нарушение зрения.

Очень тяжелая

Тотальное и глубокое повреждение структуры глаза до кости – глазниц. Внешне – сплошная серо-черная рана. Полное отсутствие чувствительности. Потеря зрения вплоть до его утраты.

Помощь при ожоге глаз щелочью

В любом случае – вызов «скорой». До ее приезда попытаться оказать первую помощь. Грамотные действия в подобной ситуации являются эффективными в 90 % всех.

Ликвидировать контакт кожи со щелочью – промыть глаза большим количеством проточной воды в течение минимум пятнадцати минут. Промывать аккуратно, чтобы использованная вода не попадала на лицо пострадавшего или руки помощника.

Важно.

Не использовать для промывания настои и отвары лекарственных средств!

Не мазать жирными мазями ни до, ни после полного удаления щелочи с кожи!

Не вытирать вещество салфетками!

При попадании на кожу сухой негашеной извести сразу не смывать, а сначала стряхнуть!

Затем промыть глаза слабым двухпроцентным раствором уксусной, борной или лимонной кислоты.

Успокоить больного – дать принять любое седативное. Если он один – обратиться за посторонней помощью. Прием седативных продолжать в течение всего периода терапии.

По возможности разместить больного в затемненном помещении.

Внимательно осмотреть глазные яблоки. Если ожог глаз щелочью сопровождается наличием инородных предметов (например, небольшие кусочки штукатурки) аккуратно попытаться удалить их одноразовым носовым платком или ватной палочной.

Обезболить. Местно – 2 % раствор Лидокаина, 1% Дикаина, глазные капли Диклофенак (закапывать многократно).

Химический ожог — степени, оказание первой помощи и лечение

Проблема воздействия на кожу едких веществ актуальна для тех, кто часто контактирует с химическими растворами. Попадая на кожу, агрессивные реагенты раздражают и разъедают покровы, что ведет к появлению ожога. Важно оказать первую помощь пострадавшему для предотвращения осложнений.

Что такое химический ожог

Контакт кожи с активными веществами, кислотами и щелочами может привести к повреждению верхнего и подкожного слоя эпителия. Это состояние называется ожогом. Самой уязвимой зоной для поражения являются руки. В качестве повреждающих компонентов могут выступать:

хлорангидриды кислот;
минеральные и карбоновые кислоты;
едкие щелочи и их растворы;
галогениды алюминия и фосфора;
алкоголяты щелочи и их растворы;
фенол;
белый фосфор, конгломераты цинка;
нитрат серебра;
жидкий бром;
хлорная известь (хлорид кальция);
диметилсульфат;
ароматические соединения;
соли меди (медный купорос).

Классификация ожогов химического происхождения

Все кожные повреждения, вызванные воздействием агрессивных реагентов, различаются по локализации, глубине поражения, типу химического соединения. Классификацию используют для травм, вызванных кислотами, едкой щелочью, солями тяжелых металлов.

Ожог кислотой

При попадании химического реагента на кожу происходит коагуляция белков с дальнейшей трансформацией их в кислые альбуминаты. Ожог вызывают фтористая, серная, соляная, уксусная, другие виды кислот. Место травмы покрывается плотной коркой, имеет четкие границы. При контакте с серной кислотой может возникнуть поражение всей толщи кожи (3–4 степени тяжести).

Ожог химическими веществами часто сопровождается термическим поражением кожи. Клиническая картина отмечается покраснением, резкой болью и формированием отека вокруг зоны поражения.

Пузырь не формируется, вместо него появляется коричневый или белый струп. Сильное воздействие происходит при контакте с азотной кислотой. Струп при этом имеет желтый цвет. Соляная кислота провоцирует некрозы.

Самые опасные и тяжелые последствия – при поражении плавиковой кислотой. В первые 4–6 часов пострадавший ничего не чувствует. За это время ионы фтора проникают глубоко в дерму, из-за чего возникает очень сильная боль. Развиваются пузыри, под которыми находятся трансформированные «вареные» ткани.

Некоторые органические кислоты приводят к токсическим отравлениям. Состоящая на 90% из фенола карболовая кислота при попадании на кожу формирует плотный струп.

Фенольные соединения быстро всасываются, вызывая токсическое действие. Самые опасные последствия – угнетение работы сердца и поражение нервной системы.

Едкой щелочью

Разрушительное воздействие на эпидермис происходит за счет гидроксильных радикалов. Сильные щелочи растворяют жиры, трансформируя их в эмульсию, благодаря чему возникает повреждение кожи. Образуются нестойкие альбуминаты, которые проникают в ткани, происходит разрушение коллагена и набухание дермы.

Нарушается микроциркуляция, формируются очаги влажного некроза: грязно-белый, рыхлый струп, поражение жировой клетчатки. Чаще ожог происходит из-за контакта с едким натром, едким калием, негашеной и гашеной известью.

Солями тяжелых металлов

Опасными химическими соединениями являются ртуть, паяльная кислота, соединения нитрата серебра и нитрата калия. При контакте возникают жжение и покраснение, далее развивается токсический дерматит, образуется повреждение эпидермиса. Постепенно формируется папулезная сыпь, иногда воспаление охватывает волосяные фолликулы. Резко возрастает риск инфицирования организма через образовавшиеся раны.

Степени тяжести ожоговых повреждений

В классификации кожных поражений (4 степени травмы) учитываются следующие факторы:

глубина повреждения: зависит от температуры агента, продолжительности его воздействия, вида кислоты (или иного едкого вещества);
способность к заживлению: ожоги делятся на поверхностные, они могут зажить самостоятельно, и глубокие, для заживления которых необходима медицинская помощь (после регенерации формируется рубец).

Химический ожог первой степени

На этом этапе активное вещество поражает верхний слой кожи, вызывает покраснение и небольшой дискомфорт. Симптомы проходят через несколько дней, при оказании качественной первой помощи – через несколько минут. Это самая легкая степень ожога.

Второй

После ожога 2 степени боль и жжение беспокоят сильнее, через некоторое время на месте поражения может образоваться водянистый пузырь. В большинстве случаев при оказании первой помощи в домашних условиях можно избежать осложнений и шрамов.

Третья степень тяжести

Этап характеризуется поражением подкожных слоев. Участки эпидермиса мертвеют, на месте повреждения образуется сероватый струп, который со временем покрывается черной коркой.

Четвертая

Ожог химическим веществом проникает глубоко под кожу, поражает мышечные ткани, доходит до сухожилий и костей. Такие повреждения очень болезненны и опасны, поэтому пострадавший нуждается в срочной медицинской помощи. Лечение происходит в стационаре, поскольку глубокое поражение тканей может вызвать кому.

Ожог 1 степени. Термические ожоги

Термические ожоги происходят при контакте с открытым огнем, раскаленными твердыми предметами или газами, кипящими жидкостями, паром,типа напалма и фосфора, световой энергией при. Тяжесть ожоговой травмы зависит от глубины повреждения, его площади, локализации, длительности воздействия повреждающего фактора. Наиболее опасными повреждающими свойствами обладает пламя и пар под давлением. В этих случаях могут случатся ожоги верхних дыхательных путей, глаз.

Ожоги различают по степеням:

Ожоги 1 степени называют поверхностными. Наблюдается покраснение кожи, припухлость и жгучая боль в области ожога. Эти проявления проходят в течение 3-6 дней, далее начинается шелушение кожи и остается пигментация.
Ожоги 2 степени характеризуются пузырями (волдырями). В области ожоговой травмы сразу или через время появляются пузыри в результате того, что отслаивается поверхностный слой кожи. Пузыри наполнены жидкостью, со временем лопаются. Весь этот процесс сопровождается сильной болью в области ожога, даже после того, как лопнет пузырь. В случае если ожог 2 степени не инфицирован, излечение происходит за 10-15 дней.
Ожоги 3 степени связаны с омертвением (некрозом) глубоких слоев кожи. После таких ожогов остается рубец.
При ожогах 4 степени происходит некроз кожи и глубже лежащих тканей (обугливание). Повреждение может затрагивать подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, кости.

Особенностью ожогов 3 и 4 степени является медленное заживление.

Источник