При пневмонии кашель с мокротой или без

Пневмония является тяжёлым заболеванием, поражающее легкие, при этом вовлекаются все элементы лёгочной ткани. Пневмония – это инфекционное заболевание.

Частыми симптомами болезни бывает лихорадка, температура, слабость, потливость, боль за грудиной. Кашель при пневмонии является одним из самых частых симптомов. При это на начальной стадии заболевания он, как правило, непродуктивный, приступообразный.

По мере развития пневмонии симптом усиливается, становиться более продуктивным, с отделением большого количества мокроты, в которой могут присутствовать примеси гноя и крови. Заболевание делят по морфологическим признакам на очаговую, сегментарную, крупозную и интерстициальную. По продолжительности можно выделить рецидивирующую, острую и затяжную.

Кратко о заболевании

Пневмония или воспаление легких – заболевание, характеризующееся воспалением лёгочной ткани с поражением альвеол. Как правило, инфекционного происхождения, путь передачи воздушно-капельный. При здоровой иммунной системе организм дает отпор болезнетворным микроорганизмам. А если иммунитет снижен, то развивается воспалительный процесс в легких.

Способствующим фактором развития заболевания чаще всего становится переохлаждение. Начало пневмонии острое, температура поднимается резко и достигает верхних границ, интоксикация организма, болевой синдром охватывает грудную клетку.

Кашель при воспалении легких всегда способствует заболеванию, сначала он сухой, а через два дня переходит в продуктивный с большим выделением мокроты. Симптомы и течение болезни во многом зависят от возбудителя. А также воспаление легких может возникать как осложнение, например, на фоне гриппа, особенно при самолечении.

Виды кашлевого синдрома при пневмонии

Какой кашель при пневмонии может быть? В медицинской практике выделяют следующие разновидности патологии, которые проявляются при пневмонии:

• сухой (непродуктивный) – предшествует заболеванию или проявляется на начальной стадии;
• влажный (продуктивный) – возникает после сухого варианта, на фоне развития пневмонии;
• лающий – встречается при пневмонии крайне редко в основном при осложнениях лёгочной системы;
• спастический – проявляется в виде приступов, сопровождается свистящими звуками;
• сиплый – возникает чаще при воспалении связок, а при пневмонии он сядет сочетаться с выделением и отхождением мокроты;
• битональный – кашлевые толчки с высоким и низким тембром. Появляется при осложненном течении пневмонии, когда в ткани легких появляются язвы или ранки со свищевыми ходами;
• сиплый – если возникает при пневмонии, то можно говорить о некорректном лечении.

Сухой и влажный кашель при пневмонии у взрослых является частым симптомом

Сначала кашель сухой, при этом проявляется постоянно. По мере распространения заболевания симптом становится более влажным с отделяемой мокротой и прожилками крови. При этом продуктивный кашель свидетельствует о выздоровлении, так как при откашливании мокроты освобождаются легкие.

Если же мокрота отделяется тяжело, то в этих случаях назначают лекарственные препараты для её разжижения и более лёгкого отхождения.

Также по виду примесей мокроты можно говорить о морфологическом виде пневмонии. Например, примеси крови в мокроте говорит о развитии долевой пневмонии, если же пневмония очаговая, то наличие крови является тревожным симптомом.

Если сухой кашель не переходит во влажный на протяжении долговой времени, то это свидетельствует о прогрессировании пневмонии. При этом дыхательные пути не очищаются, соответственно инфекции распространяется, выздоровление идёт медленнее.

Приступы при сухом варианте патологии происходят чаще, чем при влажном, тем самым раздражая дыхательные пути. Соответственно раздражительные слизистые дыхательных путей ведут к новому приступу.

Диагностика

При дифференциальной диагностике при пневмонии врач должен обращать внимание на особенности проблемы: острая форма, то есть появился резко и сильно, затяжной, рецидивирующий и постоянный.

Кашель, возникающий остро чаще всего связан с заболеваниями инфекционной природы. Поэтому врач, при дифференциальной диагностике, должен убедиться в связи кашля с инфекцией (температура тела, интоксикации организма, влажные хрипы в бронхах). При этом важно отличить пневмонию от ОРЗ, но при ОРЗ хрипы отсутствуют. А вот влажные хрипы могут указывать на бронхит.

Долгий кашель бывает при остром бронхите, при этом он продолжается и после выздоровления и может длиться около месяца. Затяжной сухой кашель свидетельствует о трахеите или трахеобронхите, при этих заболеваниях может длиться до 6 недель. Характеризуется он болезненностью, приступами, которые нередко оканчиваются отхождением комочков слизи.

Длительный постоянный кашель характерен для хронических заболеваний дыхательной системы. Постоянный влажный кашель возникает при нагноениях в легких, сопровождающийся накоплением и отхождением мокроты. При этом усиливается он по утрам, а после откашливания становится реже. Постоянный сухой может указывать на папилломатоз гортани.

Лечение

Так как кашель при пневмонии является следствием, то лечение должно быть направлено непосредственно на борьбу с основным заболеванием. Параллельно можно применять лекарства, направленные на борьбу с кашлем. Чем лечить?

Сиропы против кашля делят на три категории:

• Противокашлевые, которые направлены на подавление сухого кашля. Сироты данной группы: Синекод, Коделак Нео, Омнитус.
• Отхаркивающие, помогают отделению мокроты в бронхах, но уже при продуктивном кашле. К самым распространенным сиропам относят: Коделак бронхо, Термопсол, Стоптуссин.
• Муколитические, нужны для разжижения вязкой мокроты в более жидкую. К данной группе относят следующие препараты: Амброксол, Гербион, Аскорил.

При сухом кашле назначаются препараты, направленные на разжижение и отделение мокроты. При этом противокашлевые сиропы и таблетки не рекомендуют применять, так как они будут препятствовать отхаркиванию мокроты. В борьбе с сухим кашлем главной задачей является сделать его влажным. Для этого применяют различные сиропы на основе трав.

При продуктивном кашле, главной задачей является очищение бронхов, поэтому назначают препараты, способствующие её разжижению.

Сироп для лечения сухого кашля

Ингаляции

Ингаляции часто используются при терапии кашля и имеют высокую эффективность. С помощью процедуры лекарственные средства попадают в дыхательные пути за счет аэрозоля или пара. Самыми распространёнными ингаляциями при данном недуга являются тепловлажные.

При лечении кашля сейчас используются ингаляции с бронхолитиками, муколитиками, горомонами, ферментами. Против непродуктивного кашля подходят масляные ингаляции, тонкая плёнка мягко обволакивает слизистые, смягчает кашель и способствуют отхождению мокроты.

Также распространены сухие ингаляции, при которых используются травы, растения, порошки, эфирные масла. Хорошо помогают детям в начале заболевания.

Народная медицина

Данный способ лечения также пользуется популярностью. При лечении кашля народными средствами существует несколько методов:

• полоскание;
• компрессы;
• прием целебных настоек, отваров.

Полоскание рекомендуется при сухом кашле, основная цель – это освобождение миндалин от скопившейся слизи. Горло полоскать тёплым раствором или настоем до 10 раз в сутки. К таким средствам относят воду с содой, свёклу с уксусом, сок моркови с мёдом, растительные отвары.

Компрессы лучше подходят при продуктивном кашле, но при затруднённом отхаркивании. К самым распространенным комплекса относят: горчицу, жидкий мед, растительное масло. Комплекс держать до ощущения тепла.

После выздоровления рекомендуется проводить дыхательную гимнастику. Направлена она на восстановление дыхательного аппарата, назначают её при длительном кашлевом синдроме. При гимнастике происходит специальное диафрагмальное дыхание, с помощью которого ткани легких насыщаются кислородом.

Хорошие результаты в борьбе с продолжительным кашлем после пневмонии даёт дренажный массаж. Применять его можно сразу после исчезновения признаков интоксикации организма.

Для лучшего отхождения мокроты показан перкуссионный массаж

Патология у детей

Так как кашель является предшественником пневмонии, стоит различать какой именно кашель возникает у детей при данном недуге. При этом различают:

• сухой кашель сменяется влажным с определённой периодичностью;
• непродуктивный кашель проявляется длительное время. Происходит это по причине внедрения вирусов или микроорганизмов в слизистые оболочки дыхательных путей.

Обусловлено это детским иммунитетом, так как иммунный ответ организм ребёнка даёт позже, нежели, чем у взрослого. Следует отметить, что пневмония может протекать без каких-либо симптомов интоксикации.

При этом кашель остаётся единственным признаком и может длиться больше месяца. У взрослых людей в силу более совершенной иммунной системы непродуктивный кашель практически сразу переходит в продуктивный. Так как организм сразу начинает бороться с заболеванием.

Остаточные явления после заболевания

Часто после выздоровления проблема остаётся ещё долгое время. Сколько длится он после пневмонии? Кашлевой синдром после выздоровления может быть вследствие нескольких причин:

• воспалительный процесс в альвеолах больше не развивается, но в бронхиальной ткани ещё присутствуют очаги воспаления;
• вирусное поражение тканей, то есть организм восстанавливается после заболевания довольно долгое время, поэтому кашель может являться остаточным признаком и продолжаться длительный период.

Если после пневмонии не проходит кашель, то скорее всего, он уже присоединился на фоне ослабленного иммунитета, как симптом при вторичном заболевании.

По длительности кашель после пневмонии у детей и взрослых различается. Если в анамнезе взрослого человека присутствуют какие-либо хронические заболевания, связанные с дыхательных аппаратом, то кашель может продолжаться до нескольких лет.

Особенно патологический признак обостряется в межсезонье или при смене климата

У детей патология должна пройти в течение двух недель после выздоровления. Если же этого не произошло, то нужно обязательно обратиться к врачу для назначения адекватной антимикробной терапии. Все дело в особенности детской физиологии. При вязкой мокроте дыхательные пути сильно забиваются, и дети постоянно кашляют из-за густой мокроты. Поэтому педиатр назначает отхаркивающие средства.

Раннее выявление пневмонии – важный фактор на пути предотвращения грозных осложнений и гибели человека. Скопление мокроты в бронхах и размножение бактерий в бронхиальном эпителии приводит к раздражению нервных рецепторов. Активные импульсы при этом попадают в головной мозг. Так организм понимает, что в дыхательной системе размножаются патологические бактерии и вирусы, с которыми нужно бороться.

Чтобы узнать какой бывает кашель при пневмонии, следует разобраться с зависимостью между его видами и специфическими типами воспаления легочной ткани. После того, как выявлена взаимосвязь между кашлевыми толчками и воспалительным процессом легочной паренхимы, можно приступать к назначению лекарства.

Лечение пневмонии базируется на виде возбудителя и характере изменения бронхов и альвеол. Если у пациента есть мокрота и повышение температуры, назначается отхаркивающий сироп.

Разновидности кашля при воспалении легких

Существует несколько видов кашля:

• влажный и сухой;
• лающий;
• спастический;
• стаккато;
• коклюшеподобный;
• битональный;
• с синкопами;
• сиплый;
• спастический.

Сухой кашель возникает при бронхитах, воспалительных изменениях плевры, милиарном туберкулезе легочных полей, увеличении лимфатических узлов. Он обусловлен локальным раздражением бронхиальной стенки без наличия мокроты. Может быть с кровью или вкраплениями зеленого цвета за счет нагноения при хронических болезнях. Данный вариант может возникать на начальных стадиях вирусной пневмонии у взрослых с ослабленным иммунитетом.

Сильный влажный кашель наиболее типичен для воспаления легких. Он встречается при бронхитах, ларингитах, трахеитах, фарингитах. Обусловлен наличием мокроты в дыхательных путях, которую организм элиминирует с помощью кашлевых толчков.

Особое внимание следует уделить мокроте с кровью. При разрыве сосудов в просвет бронхов попадает кровь. Встречается такая картина при туберкулезе или раковых образованиях, которые разрушают кровеносные сосуды.

Появление небольших количеств прослоек с кровью в мокроте может быть лишь признаком локального воспалительного процесса, поэтому не следует впадать в панику при появлении данного симптома. Тем не менее, квалифицированное лечение при таких симптомах учитывает то, что у человека есть предрасполагающие факторы к развитию смешанной инфекции (бактериально-вирусной).

Особенности у детей

При инкубационном периоде вирусной пневмонии у детей появляется сухой кашель. Он длится 2-3 дня и переходит во влажный. Такие симптомы у детей наблюдаются в стадию острой инфильтрации, когда на рентгенограмме легких прослеживается инфильтративный очаг в проекции легочных полей.

Для детей характерны также спастические кашлевые толчки на фоне бронхообструктивного синдрома. Вследствие слабости иммунной системы у детей часто наблюдаются спастические кашлевые толчки. Они характеризуются навязчивостью, низкой продуктивностью, свистящими обертонами.

При вирусном воспалении легких могут наблюдаться признаки лающего кашля. Они представляют собой кашлевые акты, которые имеют металлический звук и не сопровождаются выделением мокроты. Симптомы напоминают коклюш у детей, когда в конце каждого кашлевого приступа возникает раздражение слизистой оболочки зева небольшим количеством вязкой мокроты, что приводит к повторным приступам.

При вышеописанных видах кашля следует пить сироп для улучшения отхождения мокроты.

Подавлять кашлевые толчки можно только в случае экстренной необходимости. Кашель является физиологическим способом очистки дыхательных путей.

Продолжительность лечения

Пневмония у детей, как правило, длится несколько меньше, чем у взрослых. Объяснение данного факта скрывается в высокой реактивности иммунных факторов у ребенка. Тем не менее, в молодом возрасте воспаление легких длится на 3-5 дней больше.

При первичной встрече с бактериями и вирусами организм начинает вырабатывать защитные факторы – антитела. В среднем время их синтеза равно 10-14 дней. Этим объясняются сроки элиминации возбудителей пневмонии из организма при классическом течении заболевания. Если у человека есть предрасполагающие факторы к формированию иммунодефицита, сроки удлиняются до 15-20 дней.

Как правило, у детей нет антител, сформированных при предыдущей встрече с микроорганизмами, поэтому выработка иммунитета у них происходит по типу первичного ответа.
У взрослых пневмония длится меньше, так как в процессе жизни их иммунная система выработала антитела после предыдущих встреч с инфекцией.

Этим и объясняются особенности кашля при заболевании:

• У детей он сухой на начальной стадии заболевания;
• У взрослых – влажный (с кровью или прожилками бронхиального секрета).

Для чего применяются отхаркивающие сиропы

Сироп от кашля назначается для улучшения отхождения или разжижения мокроты. Его можно применять в домашних условиях для детей и взрослых. Из наиболее распространенных видов этого лекарства можно выделить:

• Доктор «МОМ»;
• Бронхомунал;
• Корень солодки;
• АЦЦ;
• Грудной сбор;
• Лазолван.

Для стимулирования кашля при наличии мокроты с кровью можно делать ингаляции с мать-и- мачехой, корнями багульника, первоцвета лекарственного.

Лечить сильный кашель можно комбинированными фармацевтическими препаратами. К примеру, терафлю. Такое лечение облегчает дыхание и ускоряет рассасывание альвеолярного экссудата.

Хорошим отхаркивающим эффектом обладают ингаляции физиологического раствора.

При наличии бронхообструктивного синдрома необходимо применение сальбутамола и других бронхолитиков.

При воспалении плевры у человека возникает сильный надсадный кашель. Для его устранения необходимо использовать антибактериальные препараты в сочетании с противовоспалительными средствами. Их назначает врач, так как препараты обладают побочным действием на желудочно-кишечный тракт.

В заключение хотелось бы поговорить о кашлевых толчках с кровью. Такие симптомы пневмонии могут возникать не только при воспалении легочной паренхимы. Красная мокрота свидетельствует о серьезном повреждении бронха. Состояние требует немедленного хирургического вмешательства. Мокрота с кровью появляется и при туберкулезе.

Если у человека есть кашель на фоне воспаления легких, значит, организм очищает дыхательные пути. Лечить его необходимо только в редких случаях! Но отхождение мокроты при пневмонии необходимо стимулировать.