При пневмонии ребенок может впасть в кому
ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑпил в пÑлÑмонологиÑеÑкое оÑделение ЦенÑÑалÑной клиниÑеÑкой медико-ÑаниÑаÑной ÑаÑÑи имени заÑлÑженного вÑаÑа РоÑÑии Ð.Ð. ÐгоÑова Ñ Ð¾ÑÑÑой двÑÑÑоÑонней пневмонией по напÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· поликлиники по меÑÑÑ Ð¶Ð¸ÑелÑÑÑва.
Ðо Ñловам мÑжÑинÑ, на пÑоÑÑжении недели его беÑпокоил каÑелÑ, обÑÐ°Ñ ÑлабоÑÑÑ, одÑÑка пÑи Ñ Ð¾Ð´Ñбе, повÑÑение ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ñела до 39-40 гÑадÑÑов.
РпÑеÑÑ-ÑлÑжбе минздÑава ÑообÑаÑÑ, ÑÑо на Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñее ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа оÑенивалоÑÑ Ð²ÑаÑами как ÑÑедней ÑÑепени ÑÑжеÑÑи, в Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð²ÑÑлÑÑивалиÑÑ Ñ ÑипÑ. ÐоÑле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ÑÑ Ð¾Ð±Ñледований диагноз «пневмониÑ» подÑвеÑдилÑÑ, назнаÑено ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑее леÑение анÑибиоÑиками. Ðа ÑледÑÑÑий денÑ, когда ÑоÑÑоÑние мÑжÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑ ÑдÑилоÑÑ, его пеÑевели в оÑделение ÑеанимаÑии. ÐÑмеÑалаÑÑ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð¸ повÑÑение ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ñела до 39 гÑадÑÑов. Ðа Ñоне пÑоводимой комплекÑной инÑенÑивной ÑеÑапии оÑÑиÑаÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÐºÐ° ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного ÑÐ¾Ñ ÑанÑлаÑÑ.
«РкÑайне ÑÑжелÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñозное введение в комÑ. ÐÑкÑÑÑÑвеннÑй Ñон пÑи пневмонии Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð¿ÑовеÑÑи вÑе Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñе вÑаÑебнÑе вмеÑаÑелÑÑÑва, минимизиÑовав оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑиониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¾Ñганов и ÑиÑÑем. Ðведение и вÑÑ Ð¾Ð´ паÑиенÑа из ÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑÑаÑелÑно конÑÑолиÑÑеÑÑÑ Ð²ÑаÑами. ÐеÑÑ Ð¿ÐµÑиод вÑемени к болÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ»ÑÑен аппаÑÐ°Ñ Ð¸ÑкÑÑÑÑвенной венÑилÑÑии Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ , а оÑновнÑе жизненнÑе показаÑели ÑикÑиÑÑÑÑÑÑ ÑпеÑиалÑнÑми пÑибоÑами», — подÑеÑкнÑл заведÑÑÑий оÑделением ÑеанимаÑии-анеÑÑезиологии ÐлнÑÑ ÐимаÑдинов.
ÐÑаÑами пÑоведено неÑколÑко конÑилиÑмов, на коÑоÑÑÑ ÑеÑалÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾ далÑнейÑей ÑакÑике Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа Ñ Ð¿ÑивлеÑением вÑаÑей облаÑÑной клиниÑеÑкой болÑниÑÑ, ÑпеÑиалиÑÑов по клиниÑеÑкой ÑаÑмакологии и гÑавиÑаÑионной Ñ Ð¸ÑÑÑгии кÑови, ÑоÑакалÑнÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгов. ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑлÑÑиÑован диÑÑанÑионно ÑпеÑиалиÑÑами ÑедеÑалÑного медиÑинÑкого биоÑизиÑеÑкого ÑенÑÑа имени Ð.Ð. ÐÑÑназÑна ФÐÐРРоÑÑии о пеÑеводе в дÑÑгое медиÑинÑкое ÑÑÑеждение, но ÑÑиÑÑÐ²Ð°Ñ ÐµÐ³Ð¾ неÑÑанÑпоÑÑабелÑноÑÑÑ Ð¸Ð·-за ÑÑжеÑÑи ÑоÑÑоÑниÑ, пеÑевод бÑл неÑелеÑообÑазен. Ð Ñ Ð¾Ð´Ðµ леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð±Ñло пеÑелиÑо более 6,5 лиÑÑов кÑовезамениÑелей. Ð ÑеÑение 10 дней ежедневно пÑоводилоÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑивенное ÑлÑÑÑаÑиолеÑовое облÑÑение кÑови. ÐаннÑй ÑпоÑоб воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° оÑганизм Ñеловека ÑпоÑобен знаÑиÑелÑно ÑлÑÑÑиÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ðµ пÑоÑеÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÐ´ÐµÑÑелÑноÑÑи, ÑлÑÑÑив обменнÑе пÑоÑеÑÑÑ Ð¸ ÑÑилив иммÑннÑÑ Ð·Ð°ÑиÑÑ, в ÑезÑлÑÑаÑе Ñего недÑг можно излеÑиÑÑ Ð³Ð¾Ñаздо бÑÑÑÑее. ЧеÑез 80 дней ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа оÑмеÑалоÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑÑабилÑно ÑÑжелое, но Ñже Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑелÑной динамикой. Ðа Ñоне пÑоводимого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑамоÑÑвÑÑвие ÑлÑÑÑилоÑÑ: ÑемпеÑаÑÑÑа Ñела пÑиÑла в ноÑмÑ, каÑÐµÐ»Ñ Ð¸ одÑÑка оÑÑÑÑпали. ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÑамоÑÑоÑÑелÑно ÑадилÑÑ, пÑÑалÑÑ Ð²ÑÑаваÑÑ Ñ ÐºÑоваÑи. ÐоÑле двÑÑ Ð¼ÐµÑÑÑев Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² оÑделении ÑеанимаÑии, мÑжÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÐµÑевели в оÑделение пÑлÑмонологии Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ÐмиÑÑий оÑÑалÑÑ Ð¶Ð¸Ð² благодаÑÑ ÑÑилиÑм вÑаÑей, медиÑинÑÐºÐ¸Ñ ÑеÑÑÐµÑ Ð¸ младÑего медиÑинÑкого пеÑÑонала двÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð»ÐµÐºÑивов: оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑезиологии и ÑеанимаÑии Ñ Ð¿Ð°Ð»Ð°Ñой инÑенÑивной ÑеÑапии и пÑлÑмонологиÑеÑкого оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¦Ð ÐСЧ.
«Я ÑÑдом оÑÑалÑÑ Ð¶Ð¸Ð². ÐдеÑÑ Ð»ÐµÑили Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑÑÑев, 14 дней Ñ Ð±Ñл в коме, 69 дней в ÑеанимаÑии. Я Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»ÑÑ ÐºÐ°Ðº бÑдÑо в невеÑомоÑÑи. ÐÑÐµÐ½Ñ Ñад бÑл ÑвидеÑÑ ÑÐ²Ð¾Ð¸Ñ ÑоднÑÑ Ð¸ Ð±Ð»Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ , веÑнÑÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¼Ð¾Ð¹ к ноÑмалÑной жизни. ÐоÑле вÑпиÑки Ñ Ð¿Ñодолжал амбÑлаÑоÑно наблÑдаÑÑÑÑ Ñ ÑеÑапевÑа и Ñ Ð¸ÑÑÑга по меÑÑÑ Ð¶Ð¸ÑелÑÑÑва. СейÑÐ°Ñ ÑÑвÑÑвÑÑ ÑÐµÐ±Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑно, ÑÐ°Ð½Ñ Ð¿ÑакÑиÑеÑки зажили. СпаÑибо за ÑпаÑÑннÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ !», — говоÑÐ¸Ñ ÐмиÑÑий.
ÐÑли Ð²Ñ Ð½Ð°Ñли оÑибкÑ, пожалÑйÑÑа, вÑделиÑе ÑÑÐ°Ð³Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑекÑÑа и нажмиÑе Ctrl+Enter.
Источник
Искусственная кома — это фактически медикаментозный сон. Это состояние отличается от наркоза длительностью пребывания в нем.
Под воздействием барбитуратов происходит замедление процессов метаболизма в нервной ткани. 60% кислорода и глюкозы, поступающих в мозг, поддерживают его биоэлектрическую активность. 40% кислорода и глюкозы обеспечивают протекание метаболических процессов и других видов деятельности.
У пациента, пребывающего в состоянии медикаментозного сна, значительно понижается биоэлектрическая активность мозга, что приводит к увеличению свободного кислорода и глюкозы, которые перенаправляются на поддержание клеточного обмена веществ в нервной ткани. Вот зачем человека вводят в искусственную кому, чтобы уменьшить негативное влияние дефицита кислорода, избежать гипоксического поражения мозгового вещества.
Искусственная кома — что это
Искусственная кома — это специфическое состояние организма, также называемое медикаментозным сном, в которое погружают больного при помощи специальных лекарственных средств. Медикаментозная кома отличается от типичной комы и скорее напоминает глубокий сон при наркозе.
При введении пациента в медикаментозную кому используются специальные препараты, временно замедляющие основные жизненные функции пациента. Искусственная кома применяется при лечении тяжелых заболеваний для снижения риска смерти больного.
При введении пациента в искусственную кому наблюдается торможение работы подкорковых отделов в головном мозге, происходит угнетение рефлексов и болевой чувствительности, снижается частота дыхания и сердечных сокращений, происходит снижение температуры тела и расслабление мускулатуры.
Введение пациента в искусственную кому осуществляется за счет введения барбитуратов, бензодиазепинов, кетамина, пропофола. В дальнейшем, для поддержания искусственной комы пациенту вводят поддерживающие медикаментозный сон дозы препаратов.
Состояние пациента постоянно контролируется специалистами (контролируется газовый состав крови, уровень электролитов, кислотно-щелочное равновесие, биохимические показатели крови).
Справочно. Следует отметить, что процедура введения пациента в состояние искусственной комы и дальнейшее выведение из нее — это крайне сложная процедура. Поэтому на практике медикаментозную кому применяют редко, только по жизненным показаниям, когда потенциальная польза оправдывает возможные риски, связанные с процедурой.
Искусственная кома — для чего
Введение в искусственную кому проводится при тяжелейших патологиях, когда введение пациента в медикаментозный – это единственный способ предотвратить развитие необратимых изменений в органах и тканях.
Справочно. Искусственная кома может применяться для ускорения восстановления пациента после тяжелой болезни или травмы, восстановления поврежденных нервных тканей, замедления или предупреждения развития некротических процессов в тканях на фоне тяжелой гипоксии.
К примеру, искусственная кома способствует замедлению кровообращения и метаболических процессов в тканях головного мозга, поэтому может профилактировать развитие некротического очага и прогрессирующего отека мозга при обширном инсульте.
Введение пациента в искусственную кому применяют при:
- высоком риске развития отека мозга на фоне травм, инфаркта, инсульта, обширных черепно-мозговых гематом нетравматического повреждения, опухолей мозга;
- обширном ожоговом повреждении;
- тяжелых жизнеугрожающих интоксикациях;
- некупирующихся судорогах и эпилептическом статусе;
- тяжелом синдроме алкогольной отмены;
- острых психозах;
- асфиксии новорожденных (тяжелая гипоксия новорожденных);
- бешенстве (медикаментозная кома применяется в комплексе экспериментального лечения бешенства, введение пациента в медикаментозный сон позволяет предупредить развитие тяжелейших жизнеугрожающих повреждений головного мозга).
Также искусственная кома применяется при проведении сложных длительных операций на сердце и головном мозге, при комбинированных тяжелых травмах с интенсивным болевым синдромом (в случае, если пациенту требуется несколько восстановительных операций, между которым нет смысла восстанавливать его сознание).
В чем польза
Искусственная кома после операции может использоваться с восстановительной целью.
Чаще всего кома после операции применяется в восстановительном периоде после обширных нейрохирургических операций для обеспечения нейропротекторного действия.
Введение пациента в искусственную кому позволяет снизить риск появления тяжелых травм у больных с затяжными судорогами. При отеке головного мозга медикаментозный сон позволяет замедлить метаболические процессы в тканях, способствует сужению внутричерепных сосудов, нормализует внутричерепное давление и позволяет быстро остановить прогрессирование отека.
Справочно. Медикаментозная кома после обширных оперативных вмешательств позволяет значительно снизить риск развития жизнеугрожающих осложнений и ускоряет реабилитационный период.
При обширных инсультах введение пациента в искусственную кому способствует восстановлению поврежденных нервных клеток, улучшению работы центральной нервной системы после проведения общих реанимационных действия, а также препятствует развитию некроза тканей головного мозга.
При наличии у пациента тяжелых травматических повреждений головы медикаментозная кома препятствует развитию внутричерепного кровоизлияния.
Введение в медикаментозный сон новорожденных, подвергшихся тяжелой внутриутробной асфиксии, позволяет нормализовать обменные процессы в тканях, а также восстановить работу центральной нервной системы.
При тяжелых пневмониях процедура позволяет замедлить обменные процессы в тканях, снизить степень гипоксии и инфекционной интоксикации, а также выиграть время на проведения манипуляций, необходимых для спасения больного.
Особенности применения искусственной комы
Введение пациента в состояние медикаментозного сна проводится исключительно в условиях реанимационного отделения. Больной пребывает под постоянным наблюдением медицинского персонала.
Для введения больного в состояние медикаментозного сна применяют:
- снотворные средства, используемые для кратковременного наркоза (пропофол позволяет ввести пациента в состояние медицинского сна на несколько часов, и за счет краткосрочного действия обладает наименьшим риском развития осложнений);
- транквилизаторы бензодиазепины (препараты диазепама позволяют ввести пациента в медикаментозный сон до трех суток);
- барбитураты (обеспечивают лучшее нейропротекторное действие при травмах головы или инсультах, а также позволяют предупредить развитие отека мозга).
Дыхание пациента в состоянии медикаментозного сна поддерживается при помощи вентиляции легких. Все функции внутренних органов постоянно контролируются при помощи аппаратной и лабораторной диагностики (электрокардиограмма, электроэнцефалограмма, биохимия крови).
Справочно. При длительном медикаментозном сне пациента переводят на парентеральное (внутривенное) питание. Также проводится обязательная профилактика развития пролежней и сопутствующей бактериальной инфекции.
Применение в рамках реанимационной терапии
Искусственная кома нередко проводится при пневмонии, когда на фоне воспаления легких развивается острая дыхательная недостаточность. Чаще подобные патологии выявляются у больных с осложненным гриппом, у которых быстро развивается вирусная или бактериальная пневмония и респираторный дистресс-синдром (угрожающее жизни состояние, характеризующееся диффузной инфильтрацией и гипоксемией – снижение концентрации кислорода в крови).
Пациентов помещают в отделение реанимации, где проводится медикаментозная седация с подключением к аппарату ИВЛ. В некоторых случаях больные могут пролежать в подобном состоянии дольше 2 недель. Обычно для седации применяются препараты Оксибутират натрия, бензодиазепины, для миорелаксации — Пипекурония бромид.
При инсульте ишемического типа пациента погружают в состояние искусственной комы, если выявляется обширный очаг поражения, что ассоциируется с высоким риском прогрессирования неврологических нарушений — эта мера в некоторых случаях позволяет улучшать исход ОНМК. Тяжелые черепно-мозговые травмы, полученные в результате аварии, ушиба, нападения, ассоциируются с острым нарушением кровотока, отеком мозга, дислокацией и сдавлением мозгового вещества.
Справочно. Если пациент лежит в коме, отек мозга уменьшается, что нередко приводит к стабилизации мозговых функций, сколько больному нужно пребывать в подобном состоянии определит лечащий врач. Медикаментозный сон после сложной нейрохирургической операции уменьшает риск повреждения мозгового вещества.
Нередко коматозное состояние развивается самопроизвольно как защитная реакция организма на негативное внешнее воздействие — ЧМТ, нарушение мозгового кровотока, прием большой дозы алкоголя или наркотического вещества, нарушение дыхательной и сердечной деятельности вследствие осложненной, остро протекающей соматической патологии.
Как вывести из комы в подобных случаях, расскажет лечащий врач. Обычно терапевтические мероприятия сводятся к поддержанию витальных функций организма.
Пациент приходит в сознание самостоятельно или переходит в вегетативное состояние (минимального сознания). Больной может засыпать и просыпаться, глотать пищу, моргать, но совершенно не реагирует на речь, не разговаривает, не ходит самостоятельно.
Длительность вегетативного состояния, как и самой комы, предсказать трудно. Оно может длиться годами и даже всю жизнь.
Особенности проведения в детском возрасте
Психоэмоциональные реакции пациентов нередко затрудняют процесс лечения и негативно влияют на выздоровление. Медикаментозная седация как альтернатива местной анестезии показана при некоторых видах стоматологического лечения. Болезненные манипуляции, стресс, незнакомая обстановка отрицательно сказываются на психоэмоциональном статусе ребенка.
Обычно в таких случаях вводятся адекватные дозы гипнотиков (снотворные средства) или анксиолитиков (транквилизаторы, психотропные препараты, устраняющие тревожность). Недостатком седации является неспособность детей во сне отвечать на важные вопросы, которые могут возникнуть у врача в ходе лечения.
Справочно. Глубокий медикаментозный сон показан в случаях, когда ребенка подключают к аппарату ИВЛ. Процедура интубации трахеи (введение дыхательной трубки в полость трахеи) и отсутствие речевого контакта вызывают у пациентов детского возраста дискомфортные ощущения и страх, что сопровождается повышением концентрации кортизола — гормона, участвующего в развитии стрессовых реакций.
Параллельно возникают такие реакции, как повышение показателей артериального давления, увеличение числа сердечных сокращений, тахипноэ (учащенное, поверхностное дыхание). В этих случаях обычно применяют Тиопентал натрия или Мидазолам.
Сколько длится искусственная кома
Длительность медикаментозного сна различна для каждого пациента и зависит от исходной тяжести его состояния и диагноза. Поскольку вероятность развития осложнений напрямую зависит от длительности искусственной комы, врачи стараются максимально снизить ее длительность.
В большинстве случаев, больного вводят в медикаментозный сон на несколько часов или дней. Реже медикаментозная кома может длиться до нескольких месяцев.
Пребывание в состоянии медикаментозного сна более шести месяцев считается опасным для жизни.
Важно. После длительной комы намного чаще развиваются множественные осложнения, период реабилитации проходит гораздо сложнее, а пациентам редко удается полностью вернуться к нормальной жизни.
Состояние при коме
Во время медикаментозной комы происходит:
- замедление дыхания;
- снижение частоты сердечных сокращений;
- снижение артериального и внутричерепного давления;
- расслабление мускулатуры;
- снижение температуры тела;
- замедление метаболических процессов в тканях;
- сужение сосудов;
- снижение функции почек;
- уменьшение количества жидкости в организме;
- снижение скорости мозгового кровообращения.
Также показательным проявлением медикаментозного сна является отсутствие сознания у пациента.
Справочно. Дыхание во время искусственной комы поддерживается аппаратом искусственной вентиляции легких.
Диагностика при коме
Следует заметить, что кома может стать причиной инвалидности и даже летального исхода.
Пациент в искусственной коме максимально уязвим к воздействию любых негативных факторов. Поэтому его состояние постоянно тщательно контролируется медицинским персоналом.
Для отслеживания эффективности лечения, качества поддержания медикаментозного сна и состояния жизненных показателей применяют:
- электроэнцефалограмму (позволяет постоянно контролировать состояние коры головного мозга пациента);
- КТ и МРТ для контроля состояния больного и составления дальнейшего прогноза;
- электрокардиограмму (контроль состояния сердечно-сосудистой системы пациента);
- ангиографию головного мозга (позволяет провести максимально точную оценку состояния кровообращения в головном мозге);
- вентрикулярный катетер, позволяющий проводить измерение внутричерепного давления и степень насыщения организма кислородом;
- биохимический анализ крови, общий анализ крови, оценку насыщения крови кислородом, оценку кислотно-щелочного баланса и уровня электролитов крови.
Справочно. Постоянное наблюдение за состоянием пациента позволяет предупредить развитие осложнений и способствует своевременному выходу из медикаментозного сна.
Чем опасна искусственная кома
Наиболее частыми осложнениями искусственной комы являются пролежни. Для того, чтобы избежать их развития родственники пациента и медицинский персонал должны периодически менять позу, в которой находится пациент, делать ему мягкий массаж, тщательно следить за гигиеной кожи.
Внимание. Из-за расслабления мышц, отсутствия сознания и нарушения акта глотания искусственная кома может осложниться тяжелой аспирационной пневмонией, связанной с забросом в легкие желудочного содержимого.
Также возможно развитие:
- стеноза гортани и отек легких (на фоне постоянной ИВЛ (искусственная вентиляция легких));
- острой сердечной-сосудистой недостаточности;
- коллапса;
- почечной недостаточности;
- инфекционно-воспалительных процессов во внутренних органах;
- сепсиса.
После выведения больного из состояния медикаментозной комы возможно временное снижение памяти, нарушение речи и двигательной активности, заторможенность.
Длительность реабилитационного периода в таком случае будет зависеть от длительности искусственной комы и тяжести возникших нарушений.
Справочно. Следует отметить, что в течение первого года после медикаментозного сна, вернуться к привычной жизни удается приблизительно каждому 10 пациенту. В остальных случаях, период полного восстановления занимает больший промежуток времени.
Как выводят из искусственной комы
Вывод пациента из состояния искусственной комы — это крайне сложная процедура, требующая специальной подготовки. Введение лекарственных средств, поддерживающий медикаментозный сон пациента, прекращают постепенно.
Родственникам больного необходимо понимать, что выход из комы и дальнейшая реабилитация могут длиться многие месяцы.
Сознание больного восстанавливается постепенно, возможны периоды бреда, нарушения памяти, нарушение речи и двигательной активности.
Справочно. Во время реабилитации пациенты постепенно вновь учатся самостоятельно принимать пищу, вставать с кровати, ходить. Восстановление памяти, речи и двигательной активности может занимать от нескольких месяцев до года.
Прогноз на восстановление
Прогноз всегда крайне серьезный. В первую очередь за счет того, что в состояние искусственной комы пациентов вводят только при наличии тяжелых патологий.
Дальнейший прогноз на реабилитацию и восстановление зависит от основного диагноза, длительности медикаментозной комы, возраста пациента, наличия сопутствующий патологий и осложнений.
Важно. Чем дольше пациент находится в состоянии искусственной комы, тем дольше дальнейший период восстановления и ниже вероятность полного восстановления.
Наиболее оптимистичный прогноз наблюдается у пациентов, которых вводили в кратковременную медицинскую кому – до нескольких часов. Также хороший прогноз на полную реабилитацию у пациентов, пробывших в медицинской коме до нескольких дней.
Источник