При подагре чем заменить аспирин для разжижения крови
Алексей
, Санкт-Петербург
1575 просмотров
27 января 2019
Здравствуйте. Летом 2015 ревматолог поставил диагноз — ПОДАГРА. После первого приступа до 2018 было всего 3-4 атаки, не сильные. В декабре 2018 попал в больницу с третьим инфарктом. Стентирование: 3 (три) в больнице, до этого 2 (два) в 2009. Сразу после первой операции (2018) появились боли, вполне терпимые. Снимали уколами Диклофенака. Так было 5-6 раз (утром). Выписался через месяц и уже дома сильнейший приступ в конце декабря 2018. Потом 13-14 января 2019 также очень сильно! Сел на жесткую подагрическую 🙁 диету, отказался (СОВСЕМ)! от алкоголя.
Прописали 7 лекарств, среди них Тромбо АСС. Прочитал, что аспирин при подагре НЕЛЬЗЯ. Убрал из списка.
Прокомментируйте, пожалуйста.
Спасибо.
С уважением,
Алексей Д., 65 лет, Питер.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте аспирин, не совместим с подагрой. А сейчас что вы принимаете для разжижения?
Алексей, 27 января 2019
Клиент
Регина, странно Вы мне ответили. Я предполагал какие-нибудь рекомендации, а Вы лишь написали, что АСПИРИН НЕ СОВМЕСТИМ С ПОДАГРОЙ. Так это я и сам знал после прочтения соответствующих материалов.
«ЧТО ВЫ ПРИНИМАЕТЕ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ?». Понятия не имею! Я думал, что врач-профессионал мне ЭТО и посоветует.
В больнице мне прописали:
— клопидогрель
— тромбо АСС
— метопролола сукцинат
— зофеноприл
— верошпирон
— торасемид
— аторвастатин
— омепразол
Что Вы на это скажете…?
Жду ответа, как соловей лета!
Кардиолог, Терапевт
Вопрос об отмене аспирина должен принять ваш лечащий врач, все зависит от стадии подагры и количества мочевой кислоты на данный момент, клопидогрель 75 мг 1 таб 1 раз в день пьётся для разжижения крови.
Алексей, 27 января 2019
Клиент
Алексей, 28 января 2019
Клиент
Регина, да, вот ЭТО ответ. Спасибо. Всего Вам доброго!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , рассмотрите клопидогрель
Алексей, 27 января 2019
Клиент
Анастасия, спасибо за Ваш комментарий
Алексей, 28 января 2019
Клиент
Анастасия, спасибо, благодарю Вас
Гематолог, Терапевт
Вообще можно с кардиологом рассмотреть прием прадаксы, ксарелто. По вашему диагнозу они показаны
Алексей, 28 января 2019
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Аспирин при подагре принимать неистоит. Вы поступили правильно. Там у Вас в списке клопидогрель. Его достаточно.
Алексей, 28 января 2019
Клиент
Здравствуйте, Наталья! Вот все и понятно о весьма доходчиво. Всего Вам!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. ТромбоАсс нельзя, все верно. Клопидогрель продолжайте, но, учитывая стентирование и инфаркты, Вам показан прием препарата с более выраженным действием в плане профилактики сердечно-сосудистых проблем, т.к. аспирин исключили из схемы приема. Это или Прадакса или Ксарелто. Но их назначение должно основываться на показателях коагулограммы, материала стента и других момантах. Придется посетить кардиолога.
Алексей, 28 января 2019
Клиент
Виктория, спасибо! Буду следовать Вашим советам.
Ревматолог
Нельзя убирать аспирин в вашем варианте. Они вам назначен по жизненным показаниям. Лучше быть живым, но иметь подагрический приступ, чем…сами понимаете. Другой вопрос, что кардиолог может заменить этот препарат. Например на плавикс. Надо обсуждать с кардиологом. Вообще лечение подагры и кардиологических проблем часто друг другу мешают. Например мочегонные тоже нельзя при подагре. Но если они назначены, то тоже по жизненным показаниям и надо принимать.
Алексей, 28 января 2019
Клиент
Екатерина, вот тут-то и загвоздка! мочегонные нельзя при подагре, а они назначены по другой теме…. Что делать? Как быть? но это вопросы уже не к Вам.
Спасибо за участие.
Терапевт
И не только аспирин,мочегонные при подагре тоже противопоказаны. Также могут вызвать приступ. Дело в том,что после стентирования,для профилактики его тромбоза, в течение года по протоколу используется комбинация аспирин+клопидогрель,а после года только постоянный приём клопидогреля.Аспирин блокирует действие мочевой кислоты,но если вы будете принимать аллопуринол,то компенсируете это. Тромбоз стента — это острый коронарный синдром,острый инфаркт миокарда,может закончиться фатально,и желательно следовать рекомендациям. А если вы не будете есть мясо,субпродукты,кислоты и алкоголь,то мочевой кислоте не откуда будет и браться.
Алексей, 28 января 2019
Клиент
Лариса, как все не просто в этой жизни! Вот я уже три месяца без вина, строго следую подагрической диете — а результат..!? знать бы точно, что если выпил — получи приступ! съел красного мяса — атака! выпил кофе с шоколадкой — получи очередной удар..! нет четкой зависимости (жаль!), хотя, конечно, надо следовать рекомендациям…. 🙁
Спасибо Вам, Лариса, всего доброго!
Ревматолог
У вас в списке торасемид. Из тех мочегонных, что при подагре нерекомендованы. И я вполне понимаю, почему после трёх инфарктов вам назначены и аспирин и клопидогрель
…я бы со всей этой историей не пыталась менять кардиологические назначения.
Алексей, 28 января 2019
Клиент
Екатерина, насколько я понял — подагру к черту, а жестко следовать кардио-проблемам моим (это без иронии!). Но,если я буду, вольно или невольно провоцировать приступы «болезни королей» — не могу себе этого позволить: весьма сильные боли…..
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
заменить аспирин на клопидогрель
Алексей, 28 января 2019
Клиент
Татьяна, спасибо, аспирин уже итак заменен, — следуя советам….
Ревматолог
Все сложно. Кардиологические пациенты с подагрой, это очень сложные пациенты Подагрические приступы требуют приема НПВС. А НПВС для вас крайне опасны. И при этом вы должны принимать кардиологическое лечение, которое провоцирует приступы. В целом вот вам постулаты:
1. Кардиологическое лечение на первом месте.
2. Приступы подагры предпочтительно купировать малыми дозами глюкокортиктоидных гормонов, а не НПВС.
3. Никакой диетой и аллопуринолом вы не нормализуете мочевую кислоту. Вам необходим прием аденурика. Нормализация её вам необходима не только из-за подагры. Она участвует в системном воспалении и провоцирует образовании атеросклеротических бляшек ! Кардиологи в последнее время тоже с мочевой борются.
4. На аденурике вы можете не придерживаться строжайшей безбелковой диеты. Белок вам необходим, кардиологические пациенты с сердечной недостаточностью должны употреблять белок в пищу.
Ревматолог
Начало приема аллопуринола или аденурика, это всегда риск обострения подагры ( такой вот нонсенс в лечении) . Поэтому начало приема надо прикрывать противовоспалительными, в вашем случае метилпреднизолон 4 мг утром недели на две..
Алексей, 29 января 2019
Клиент
Екатерина, СПАСИБО, ПОНЯЛ
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Вика Тарасенко
Гуру
(2727)
4 года назад
Из лекарственных препаратов для нормализации гематокритного числа рекомендуют фенилин, курантил, кардиомагнил и эскузан. Понятно, что существуют противопоказания, и лучше посоветоваться с врачом, чтоб потом не лечить еще что-нибудь. Очень много значит питание. Надо налегать на помидоры, чеснок, хрен, льняное и оливковое масло, клюкву, лимоны, свеклу, гранаты, болгарский перец и шелковицу. Неплохо бы попринимать рыбий жир. Еще момент — вязкость крови может быть результатом нехватки жидкости. Так что — не менее 2 литров воды в день
Елена MD
Гений
(55208)
4 года назад
Препараты аспирина можно заменить препаратами клопидогреля, у них похожий механизм действия на кровообращение. Но надо обязательно проконсультироваться с врачом, он должен, по крайней мере, знать, что вам нужно поменять лечение.
Егор Киселев
Знаток
(322)
4 года назад
При подагре аспирин пить нельзя!!!
Давно хочется сесть написать объемную статью посвященную подагре. Если будут отзывы наверное так и сделаю.
1. Если у вас приступ подагры то пить аллопуринол поздно — невздумайте! Он обостряет приступ. Необходимо купировать приступ подагры который протекает ОЧЕНЬ ярко! Есть 2 основные методики употребление НПВП типа немисила, найза. Либо Колхицин, в РФ официально не продается. На мой взгляд гораздо эффективней колхицин, ставит на ноги максимум за 10 дней даже при самых трудных случаях когда нога в валенок уже не влезает.
2. Как только вы купировали приступ подагры постарайтесь потом понять что у вас нарушен обмен веществ, и это скорее всего надолго и скорее всего как диабет на всю жизнь. Я вылечившихся подагриков у кого был не один приступ а постоянные — не встречал. Будете жить если не проводить терапию от приступа к приступу. Основное движение в лечении это снижение уровня мочевой кислоты (МК) в крови. Достигается 2 способами — либо препаратами усиливающими выведение МК с мочой, либо как аллопуринол препятствующими её образованию. Если у вас уровень МК 600 и выше то вряд ли просто диета вам поможет, хотя диета номер 6 это конечно необходимая вещь в таком случае. При длительном употреблении аллопуринола в дозах зависящих от трудности вашего случая через пол года начинают рассасываться тофусы, и количество приступов в первый год резко падает, так же как и сила их протекания. На второй год употребления аллопуринола обычно приступы проходят вообще. Но похоже с этим пузырьком жить придется до конца жизни, только с меньшей дозой. И теперь самое главное что мешает всем лечиться — алкоголь! Как я успел заметить все обладатели подагры на 90% (лично мои наблюдения) большие любители именно регулярной выпивки. Дело даже не в количестве, а в регулярном употреблении. Алкоголь сильнейший блокатор и препятствует выведению МК из крови, видимо чем за долгие годы застолий и нарабатывает эту болезнь. Выпивка, и обильная закуска, нарушение обмена веществ, и как следствие лишний вес — вот все слагаемые успеха для хорошей подагры. Откладываются кристаллы как правило в тех частях тела где падает температура тела и в насыщенном растворе начинается выпадение кристаллов, т. е. ступни, колени, кисти рук, ключицы, локти, что одеялом не накрыто там и растет, либо на работе ноги постоянно мерзнут.
Резюме: ремиссии добиться достаточно легко, и быстро, но все кто мне попадался катастрофически не могут поменять образ жизни и начать умеренное употребление жирной пищи алкоголя. Найти хорошего врача мне не удалось. Нашел единственный путь — подобрал путем изменения дозы аллопуринола и постоянной сдачи крови раз в 2 недели свою дозу, и живу. Норма 210-420. Кто сможет что нибудь добавить буду признателен. Удачи друзья.
Татьяна Акимцева
Ученик
(144)
2 года назад
За алкоголь ни за что не соглашусь… Сама борец против алкоты.. Зато подагра цветет и жить не дает. Начали уже эти тофусы и на мизинцах расти. Давно не обувала каблуки, а тут подружка подарила, небольшие даже и легкие, я и поносила месяца два, летом и началось… Видно стопа изуродована уже и поползла в разные стороны…. Аллопуринол с бутадионом пила недели две легче стало, но при холодных ногах, а стою на улице снова начинаются боли… Колхицин днем с огнем не достать.. Жирное люблю, конечно, не отрицаю… Эти царские болезни… житья не дают… Так росли практически без мяса… Есть видно еще скрытая причина… Вам спасибо.
Источник