При подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначать
содержание ..
7
8
9
10 ..
9.
Пневмония
9.1.
Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита, характерно: 1.
возникновение вслед за обострением бронхита; 2. частое отсутствие локальной
физикальной симптоматики; 3. поражение нескольких сегментов в глубине легкого;
4. склонность к затяжному течению и рецидивам.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильный ответ 1,2,3 и 4;
9.2.
При пневмонии поражается: 1.интерстиция легких; 2. дыхательные бронхиолы; 3.
альвеолы; 4. крупные бронхи.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильный ответ 1,2,3 и 4.
9.3.При
аускультации легких у больных пневмонией можно выявить: 1. ослабленное дыхание
при отсутствии хрипов; 2. сухие хрипы; 3. крупнопузырчатые влажные хрипы; 4.
мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитирующие хрипы.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильный ответ 1,2,3 и 4.
9.4.
Диагноз пневмонии устанавливается на основании: 1. клинических симптомов
заболевания; 2. данных физикального исследования; 3. результатов
рентгенологического исследования легких; 4. показателей лабораторных анализов.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильный ответ 1,2,3 и 4.
9.5.
Возбудителем внебольничной пневмонии чаще всего является:
а)
пневмококк;
б)
стрептококк;
в)
стафилококк;
г)
кишечная палочка;
д)
клебсиелла.
9.6.
Возбудителями госпитальной (внутрибольничной) пневмонии наиболее часто бывают:
а)
пневмококка;
б)
стафилококка;
в)
клебсиеллы;
г)
хламидии;
д)
микоплазма.
9.7. Наиболее
часто возбудителем госпитальной (внутрибольничной) пневмонии у больных
пожилого возраста является:
а)
пневмококк;
б)
микоплазма;
в)
клебсиелла;
г)
протей;
д)
хламидия.
9.8. У
лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний,
вызванных:
а)
пневмококком;
б)
стрептококком;
в)
кишечной палочкой;
г)
клебсиеллой;
д)
стафилококком.
9.9. У
лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем
пневмонии является:
а)
пневмококк;
б)
клебсиелла;
в)
пневмоциста;
г)
микоплазма;
д)
кишечная палочка.
9.10.
Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных:
а)
пневмококком;
б)
клебсиеллой;
в)
пневмоцистой;
г)
микоплазмой;
д)
кишечной палочкой.
9.11.
Течение пневмонии определяется: 1. возбудителем пневмонии; 2.временем начала
этиотропной терапии; 3. состоянием бронхов; 4. наличием или отсутствием
болезней, снижающих реактивность организма.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильные все ответы.
9.12.
При пневмонии назначают все перечисленные лекарственные средства: 1.
этиотропные; 2. отхаркивающие; 3. бронхоспазмолитические; 4.
иммуномодулирующие.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильные все ответы.
9.13.
При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать:
1. давность заболевания; 2. индивидуальную непереносимость антибактериальных
препаратов; 3. сопутствующие заболевания; 4. природу возбудителя инфекции,
вызвавшего пневмонию.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильный ответ 1,2,3 и 4.
9.14.
Показанием для комбинированной антибиотикотерапии при пневмонии служит: 1.
тяжелое течение пневмонии при отсутствии информации о природе возбудителя
инфекции; 2. смешанный характер инфекции; 3. необходимость усиления антибактериального
эффекта; 4. отсутствие сведений о природе возбудителя инфекции при косвенных
указаниях на возможность участия грамм-отрицательных бактерий.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильные все ответы.
9.15.
При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначить:
а)
олететрин;
б)
стрептомицин;
в)
пенициллин;
г)
эритромицин;
д)
левомицитин.
9.16. При
подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначить:
а)
пенициллины;
б)
эритромицин;
в)
левомицитин;
г)
стрептомицин;
д)
цепорин.
9.17.
Стафилококковые пневмонии чаще развиваются:
а) при
гриппе;
б) при
сахарном диабете;
в) у
лиц пожилого возраста;
г) при
хроническом бронхите;
д) у
пациентов стационаров.
9.18.
При двусторонней стафилококковой пневмонии с множественными очагами деструкции
легочной ткани лечение антибиотиками целесообразно сочетать с патогенетической
терапией, включающей все перечисленное, кроме:
а)
трансфузий свежезамороженной плазмы;
б) парентерального
введения глюкокортикоидных гормонов;
в)
внутривенного введения препаратов иммуноглобулинов;
г)
инфузии гепарина;
д)
плазмофереза.
9.19.
Лечение антибиотиками пневмонии следует прекратить:
а)
через 1 неделю после начала лечения;
б)
через 2 дня после нормализации температуры тела;
в)
после исчезновения хрипов в легких;
г)
после устранения клинических и рентгенологических признаков заболевания;
д)
после нормализации СОЭ.
9.20.
При лечении пневмонии у беременной нельзя применять: 1. пенициллин; 2.
цефалоридин; 3. ампициллин; 4. тетрациклин.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильный ответ 1,2,3 и 4.
9.21. У
больного 16 лет в тяжёлом состоянии с температурой 39,1 С, отхаркивающего
гнойно-кровянистую мокроту, на рентгенограмме лёгких справа несколько
тонкостенных полостей с уровнем жидкости, выраженным лейкоцитозом со сдвигом
формулы влево. Следует думать о:
а)
микоплазменной пневмонии;
б)
стафилококковой пневмонии;
в)
пневмококковой пневмонии;
г)
казеозной пневмонии;
д)
поликистозе лёгких с абсцедированием.
9.22.
Для инфекционно-токсического шока характерно: 1. малый частый пульс; 2.
снижение диуреза; 3. лихорадка, озноб, понос; 4. бледность и похолодание кожных
покровов.
а) если
правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если
правильны ответы 1 и 3;
в) если
правильны ответы 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
9.23.
При пневмококковой пневмонии наиболее частым неврологическим осложнением
является:
а)
полинейропатия;
б)
миелопатия;
в)
энцефалопатия;
г)
менингит;
д)
судорожный синдром.
9.24.
Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых
больных является:
а)
клебсиелла
б)
хламидия
в)
микоплазма
г)
пневмококк
9.25. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной),
если
она
диагностирована:
а)
при поступлении в стационар
б)
через 2-3 дня и более после госпитализации
в) после выписки из стационара
9.26. Под «медленно разрешающейся « (затяжной)
пневмонией понимают:
а) медленное обратное развитие рентгенологических
изменений (уменьшение размеров инфильтрации менее 50% в течение четырех недель)
б) отсутствие полного рентгенологического выздоровления
к 18 нед.
в) отсутствие улучшения клинической картины в течение 7
суток приема антибактериальных препаратов
г) резистентность к многокомпонентной антимикробной
терапии
д) рецидивирующая пневмония
9.27. Рентгенологическими признаками долевой пневмонии
являются:
а) пораженные участки в виде негомогенных, очаговых
затемнений, захватывающих одну или несколько долей легких
б) «воздушная бронхограмма»
в) мелкие, многофокусные, двусторонние затемнения с
нечеткими контурами
г) линии Керли В
д) перибронхиальное утолщение
9.28. При выборе эмпирической антимикробной терапии внебольничной
пневмонии не учитывается следующий фактор:
а) активность антибактериального препарата в отношении
пневмококка
б) активность антибактериального препарата в отношении
«атипичных» возбудителей
в) индивидуальный профиль риска пациента (аллергия,
состояние функции печени и почек)
г) механизм действия антибактериального препарата
(бактерицидный или бактериостатический)
д) предшествующая антимикробная терапия в течение
последних трех месяцев
ответы
9.5-а |
9.6-б |
9.7-в |
9.8-г |
9.9-в |
9.10-г |
9.11-д |
9.12-д |
9.13-г |
9.14-д |
9.15-в |
9.16-б |
9.17-д |
9.18-б |
9.19-б |
9.20-г |
9.21-б |
9.22-д |
9.23-г |
9.24-а |
9.25-б |
9.26-а |
9.27-а,б |
9.28-г |
содержание ..
7
8
9
10 ..
Источник
Проявления микоплазменной пневмонии.
При микоплазменной пневмонии пациента беспокоят симптомы вирусного воспаления легких. Тем не менее, заболевание подобной формы является тяжелым, требует особой диагностики и лечения.
Важно обратить внимание на то, что медики, в качестве основной причины проявления болезни у современного человека выделяют снижение иммунитета в комплексе со стрессовыми ситуациями. Микоплазма не обладает высокими показателями патогенности, потому может прогрессировать лишь в ослабленном организме. Инфицирование происходит при контакте с зараженным человеком.
Как происходит заражение
Возбудитель распространяется воздушно-капельным путем.
Микоплазма представляет собой наиболее мелкую особь из представителей прокариотических микроорганизмов, имеющую возможность присутствовать в организме человека. Размножаются патогены в бесклеточной питательной среде.
Микоплазматическую пневмонию диагностируют не только у человека, но и у представителей крупного рогатого скота, других млекопитающих и домашних птиц. Инфицирование подобных представителей фауны приводит к серьезным отрицательным последствиям для сельского хозяйства.
Не все антибиотики способны победить микоплазму.
Важно! Антибиотики тетрациклинового ряда не используют для лечения недуга, потому что микроорганизм обладает устойчивостью к компоненту.
Среди характерных свойств, присущих всем микоплазмам выделяют:
развиваются и размножаются в плотной, питательной среде;
рост микроорганизма ускоряется на фоне контакта с углекислым газом;
оптимальная температура для активности микоплазмы – 37 градусов;
срок создания полноценной колонии – 7 суток.
Проводя анализ на микоплазму, следует использовать метод Романовского-Гимзе. Мелкие формы патогена можно обнаружить ли при помощи электронной микроскопии.
Лабораторные методы обнаружения микоплазмы.
Внимание! Зачастую подобрать препарат для борьбы с микоплазменной пневмонией достаточно сложно. Связано это с тем, что микроорганизм обладает устойчивостью к пенициллинам, ампициллинам и метициллинам.
Видео в этой статье ознакомит читателя с особенностями распространения и активностью микоплазмы в организме человека.
Как передается и развивается микоплазма
Микоплазма выступает распространенной причиной развития пневмонии не бактериального характера. Патология протекает в острой или подострой форме. Отличительной особенностью заболевания является продолжительность инкубационного периода – более 4 недель.
Микоплазма.
Заражение здорового человека происходит воздушно-капельным путем в момент чихания или кашля зараженного. Микоплазма присутствует в мокроте и слюне.
Факт! Дети болеют микоплазменной пневмонией в несколько раз чаще, чем взрослые, специалисты связывают это с несоблюдением норм гигиены.
Дети более подвержены развитию недуга.
В современной медицине выделяют следующие типы микоплазменной пневмонии:
респираторная;
не респираторная;
генерализованная.
Симптомы недуга
Поскольку для заболевания характерно острое начало, на ранней стадии его развития могут проявляться выраженные симптомы.
При пневмонии проявляется характерная бледность кожи.
Чаще всего пациенты на раннем этапе развития недуга жалуются на следующие проявления:
боль и чувство жжения в горле;
ринит (заложенность носа);
осиплость горла (может сопровождаться афонией).
Максимальное ухудшение самочувствия наблюдается спустя 2 недели. Пациента могут беспокоить следующие проявления:
изнурительный кашель, сопровождающийся усиленным выделением мокроты;
обструкция легких;
побледнение кожных покровов;
ощущение тяжести в мышцах;
суставные боли;
проявление отдышки.
В некоторых случаях проявляется и другая симптоматика:
проявление характерной сыпи на кожных покровах;
головная боль;
расстройство пищеварения;
бессонница;
жжение кожных покровов.
Если терапевтические меры предприняты своевременно и недуг протекает без осложнений, процесс выздоровления занимает 10-14 дней.
Выздоровление – процесс взаимодействия врача и пациента.
Опасность патологии состоит в ее симптоматическом сходстве с ОРВИ, гриппом и бронхитов. В таком случае пациент пытается самостоятельно оказать себе помощь с использованием подручных средств.
Медикаменты, как правило, не проявляют эффективности и микоплазменная пневмония начинает прогрессировать. Своевременное обращение к специалисту и ранняя диагностика существенно повышают шансы пациента на полное выздоровление.
Пациент должен помнить о том, что воспаление легких может стать причиной следующих серьезных осложнений:
менингит;
энцефалит;
миелит.
Если лечение микоплазменной пневмонии было неоконченным, патология может проявиться вновь.
Диагностика
Для выявления микоплазменной пневмонии стандартных методов обследования пациентов с воспалением легких недостаточно. Безусловно, пациенты проходят рентгенографию для оценки очагов воспаления, но это лишь вспомогательный метод, позволяющий уточнить диагноз.
Какие методы используются для выявления недуга.
Основные диагностические мероприятия, используемые для постановки и подтверждения диагноза, рассмотрены в таблице:
Допустимые методы диагностикиМетодОписаниеМикробиологическое исследованиеПодразумевает выполнение смывов носоглотки и бактериологического посева мокроты на специальные питательные среды.СеродиагностикаВыполняется реакция связывания комплемента (РСК).Радиоиммунный анализНаиболее чувствительный метод диагностики, позволяет обнаружить микоплазму, если она присутствует в биоматериале в небольших количествах.Метод ДНК и РНК — зондовМетоды полимерной цепной реакции позволяющие выявить возбудителя в случае, когда другие способы неэффективны.Непрямая иммунофлюоресценцияИспользуется для выявления антигенов в биосубстрате.
Антитела к микоплазме позволяют установить или опровергнуть факт ранее перенесенного заболевания.
Лечение
Если недуг протекает в острой форме, лечение проводят исключительно в условиях стационара.
Внимание! Госпитализация происходит добровольно, и пациент может отказаться от помещения в стационар, но он должен перед этим здраво оценить все риски.
Микоплазменная пневмония у детей должна лечиться в условиях стационара.
Пациенту рекомендован постельный режим, подразумевающий отказ от любого рода нагрузок. Показано обильное питье: морс, соки, отвар трав, вода. Важно проводить регулярное проветривание и влажную уборку помещение. Если присутствует возможность можно использовать кварцевую лампу для обеззараживания помещения.
В лечебных целях используют антибактериальные препараты следующих групп:
макролиды;
фторхинолы;
тетрациклины.
Чаще всего медики назначают своим пациентам при микоплазменной пневмонии именно препараты группы макролидов.
Внимание! Если недуг протекает в острой форме или присутствуют осложнения, врач назначает антибиотик внутривенно. Популярным препаратом лекарственной группы является Сумамед (на фото).
Только специалист сможет грамотно рассчитать необходимую дозу лекарственного состава. Инструкция к медикаментам регламентирует средние дозировки и не является руководством к использованию.
Родители должны помнить о том, что дозы для детей рассчитываются с учетом многих факторов. Проводить лечение микоплазменной пневмонии у малышей в домашних условиях – запрещено, цена – здоровье ребенка.
Препараты для лечения пневмонии подбираются в индивидуальном порядке.
Поскольку заболевание требует комплексной терапии, могут применяться следующие средства:
анальгетики;
иммуномодуляторы;
отхаркивающие препараты;
поливитаминные комплексы.
После отступления патологии используют следующие методики физиотерапии:
дыхательная гимнастика;
озонотерапия;
УВЧ;
массаж;
ЛФК.
Пациент должен помнить о том, что микоплазма достаточно быстро и активно размножается в организме человека, потому осложнения пневмонии могут быть достаточно тяжелыми. Важно уделять должное внимание процессу диагностики и лечению недуга. С особенным вниманием следует относиться к проявлению недуга у детей.
Читать далее…
Источник
