При повреждении кожных покровов в результате термического ожога необходимо

Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей.

Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и т.д. Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.

Надо учитывать, что последствия такого ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанного лечения. В этом материале мы рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку в домашних условиях при химическом ожоге кожи.

Степени химических ожогов

При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум.

Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:

4 степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
3 степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
2 степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
1 степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.

Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.

Первая помощь при химических ожогах

В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.

При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды.
При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты.
При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок.
При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия.

Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).

При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .
Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
Затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).

Отправляясь в отделение скорой помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или его подробное описание для идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.

Химический ожог пищевода

Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.

Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.

Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.

При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.

Химический ожог глаза

Химический ожог глаза всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.

Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов.
Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.

При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.

Термический ожог кожи

Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.

Такие ожоги бывают трех степеней:

I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).

Источник

Термический ожог – это повреждение верхних клеток эпидермиса в бытовых условиях. Довольно часто многие из нас получают травмы в результате неосторожного обращения с раскаленными предметами такими как утюг, плита или бытовой обогреватель.

На поверхности кожи появляется сильное покраснение с мелкими водянистыми пузырьками, отёчность тканей и болевой синдром. В зависимости от степени разрушения кожи выделяют несколько разновидностей недуга, каждый из которых имеет характерные особенности. Оказание первой медицинской помощи при термическом ожоге помогает предотвратить воспалительный процесс в пораженной области. Для этого важно соблюдать строгую по очередность действий, которые предотвращают разрушение мягких тканей.

Термический ожог

Термический ожог на руке

Что необходимо знать при оказании первой помощи?

В медицинской практике термическое поражение кожного покрова имеет определенный код (Т-20- Т – 32). В том списке имеются различные способы травмирования эпидермиса. Начиная от раскалённого утюга и заканчивая сковородой.

Различается 4 степени ожога кожных покровов под воздействием высокой температуры:

1 степень. На поверхности появляется сильное покраснение. Через некоторое время по всему периметру раны появляется незначительное выделение лимфы. Через некоторое время она испаряется оставляя тонкую пленку на травмированном участке. Во время начатое лечение помогает избежать процесса рубцевания клеток;
2 степень. Она имеет похожие симптомы, но уже с проявлением мелких водянистых пузырьков;
3 степень. Здесь помимо верхних слоев эпидермиса поражается район мягких тканей. Человек испытывает сильный болевой синдром, который убирают под действием частой анестезии. В дальнейшем пациенту может потребоваться пересадка кожи;
4 – я степень. У больного наблюдается некроз мягких тканей при котором поражаются связки и сухожилия. Кожные покровы приобретают бордовый цвет с образованием большого пузыря с жидким содержимым.

4 степени ожогов

Выделяют 4 степени ожогов

Важно! В случае ожогов 3 и 4 – й степени пострадавшему необходимо срочно оказать медицинскую помощь. Своевременное лечение помогает сократить риск отмирания клеток.

Первое, что необходимо сделать — это прекратить контакт кожи с раскаленной поверхностью.Если на теле присутствуют частицы горящего материала или открытое, то следует сократить подачу кислорода к очагу возгорания. Для этого можно воспользоваться плотным покрывалом или полотенцем.

Все действия должны проводиться очень аккуратно, чтобы не травмировать пораженный участок. Если пострадавший находится в состоянии глубокой паники и быстро перемещается, тем самым способствуя раздуванию языков пламени, его рекомендуется остановить.

Далее нужно затушить огонь на его теле.

Помощь при ожоге

Оказывать помощь при ожогах нужно очень аккуратно и грамотно

Первая доврачебная помощь при термическом ожоге исключает любой контакта с поврежденной поверхностью кожи. В этот период увеличивается риск присоединения инфекции. Дело в том, клетки травмированного кожного покрова не способны самостоятельно справиться с патогенными микроорганизмами.

Важно! Если на поверхности кожи присутствуют остатки ткани, то не стоит отдирать их самостоятельно. Это спровоцирует появление более глубоких ран.

Этапы оказания первой медицинской помощи

Термический ожог первая медицинская помощь пострадавшему включает в себя несколько главных этапов, которые помогают избежать серьезных проблем со здоровьем:

Травмированную область необходимо охладить. Это позволит сократить болевой синдром и избежать более глубоких поражений кожного покрова. Для этого рану при ожогах 1 и 2-й степени промывают холодной чистой водой в течение 20 мин. Далее ожог помещают в чистую воду на 30 мин. После этого её покрывают повязкой. Если нет стерильного бинта под рукой, то можно использовать проглаженную простынь.
Больному необходимо обеспечить теплое питье, которое предотвратит появление ожогового шока. Жидкая среда способствует выведению токсических соединений в результате горения.
Купирование болевого синдрома. Сократить неприятные ощущения поможет ибупрофен или новокаин. Перед принятием лекарства рекомендуется провести опрос пострадавшего на наличие аллергических реакций на один из компонентов препарата. Новокаин распыляют по всей пораженной поверхности при помощи стерильного шприца.
При отсутствии признаков дыхания и сердцебиения, больному необходимо сделать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание. После этого нужно срочно вызвать скорую помощь. Если нет возможности осуществить вызов, то рекомендуется самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее отделение.
Термический ожог второй степени первая помощь включает в себя аккуратное охлаждение проточной водой пораженного участка без применения каких – либо лекарственных средств. Дело в том, что это может спровоцировать аллергическую реакцию или анафилактический шок. Медицинские специалисты могут предотвратить подобные явления.

Первый этап оказания помощи

Первый этап оказания помощи при ожогах

Как распознать ожоговый шок

Основными признаками ожогового шока являются:

травмирование кожного покрова более чем на 10%;
возбужденное состояние;
сильная жажда и постоянный озноб;
прерывистое дыхание;
длительное отсутствие мочи;
тошнота;
рвота.

Ожоговый шок

При проявлении одного из признаков, необходимо незамедлительно обратиться за высококвалифицированной помощью.

Что противопоказано делать при термических ожогах?

Существует ряд требований, которые запрещают делать следующие действия:

вскрывать полученный пузырь. Это способствует быстрому проникновению патогенных микроорганизмов в пораженную область;
если волдырь все – таки лопнул самостоятельно, то необходимо обработать открытую рану антисептическим раствором;
не стоит обрабатывать ожог «проверенными средствами» народной медицины такими как: растительное масло или куриный белок. Здесь лучше всего использовать высокоэффективные лекарственные препараты способствующие быстрой регенерации пораженных клеток;
не рекомендуется использовать слишком жирные средства для обработки ран. Состав такого вещества оставляет плотную пленку на обожжённой коже, которая мешает подсыханию;
нельзя во время тушения полностью накрыть человека, так как увеличивается риск его отравлению продуктами горения материалов;
водянистые пузыри не должны соприкасаться со льдом. Лучше всего поместить холод в дополнительную ткань, которая предотвратит обморожение.

Нанесение жира при ожогах

При ожогах не допускаются некоторые действия

Лекарственные препараты

На сегодняшний день существует достаточное количество медикаментов. Которые ускоряют процесс восстановления клеток эпидермиса. Большинство из них используют для снятия болевого синдрома.

Мазь Вишневского

Мазь Вишневского используют при лечении ожогов

Какие же лекарственные препараты использовать при термическом ожоге? Самыми эффективными считаются:

мазь Вишневского. В её составе содержатся противомикробные компоненты. Они блокируют рост и распространение инфекции в проблемной области. Перед нанесением её тщательно перемешивают;
«Бепантен». Эта мазь обладает хорошим регенерирующим эффектом. Наносить её необходимо 3 — 4 раза в сутки;
«Цинковая мазь». Она также обладает антисептическим и регенерирующим действием. Она способствует быстрому заживлению верхнего слоя кожи .

Первоначальным требованием при ожогах 3 — й и 4 — й степени является незамедлительное обращение за медицинской помощью. Опытный врач сможет сохранить ваш кожный покров с минимальной потерей.

Степени повреждения при ожогах

Учитывая время воздействия негативного фактора и площадь поражения, классифицируют степень термического ожога:

1-я степень — самая легкая и характеризуется припухлостью и краснотой. Если к месту ожога прикоснуться, чувствуется боль, температура кожных покровов повышается. Несколько дней такие симптомы тревожат человека, но потом все заживает и не остается никаких следов.

Небольшое покраснение после воздействия высоких температур не требует специального медикаментозного лечения. Достаточно использовать подручные средства, и через несколько дней не останется никакого следа.

Если получен 2 степени термический ожог, лечение уже потребуется, потому что не только наблюдается покраснение и припухлость, но и образование волдырей. Пострадавший испытывает сильную боль.

Ожог второй степени проявляется не только покраснением, но и появлением волдырей, наполненных жидкостью. Пострадавший испытывает сильную боль.

Важно! Ни в коем случае нельзя прокалывать пузыри или стараться их содрать. Можно занести инфекцию, тогда лечение продлится гораздо дольше.

Если высокая температура длительное время воздействовала на кожу, то появляется ожог 3 степени. Поражения серьезные, происходит омертвление кожи, развивается отечность, цвет становится желтоватым, могут появляться пузыри. Четко видны некротизированные края пораженного участка. После заживления таких поражений часто остаются рубцы.

Если на коже видны следы некроза, меняется ее цвет, то можно говорить, что имеется ожог 3 степени. Лечение возможно только в стационаре.

Самая серьезная степень ожога — 4-я. Ожог, как правило, охватывает большие площади тела, поражается не только кожа, но и более глубокие слои тканей, доходит даже до костей. Цвет кожи изменяется от темно-красного до черного. Первая медицинская помощь при термических ожогах этой степени должна оказываться незамедлительно.

В результате ожога 4 степени человек может потерять руки или ноги, потребуется пересадка кожи. Часто такие травмы заканчиваются летальным исходом.

Надо знать! 3 и 4 степень поражения самые серьезные, но даже поверхностные повреждения могут закончиться плачевно, если затрагивают большой участок кожи.

Как оказать первую помощь при термическом ожоге

Если человек получил ожог, то в первую очередь необходимо устранить негативный фактор, а затем приложить усилия для уменьшения болевых ощущений. Важно также принять меры, чтобы не допустить инфицирования обожженного участка.

Неотложная помощь при термических ожогах подразумевает выполнение следующих действий:

Если горит одежда, необходимо потушить пламя, используя плотную ткань, песок или землю.

Чем быстрее с горящего человека сбить пламя, тем менее трагичны будут последствия ожога

Дать пострадавшему успокоительное средство, чтобы предотвратить панику.
Снять осторожно остатки одежды.

Совет. Если ткань прилипла к ране, нельзя ее насильно отдирать, это сделают врачи.

Если повреждение получил небольшой участок кожи, необходимо подставить его под струю холодной воды, это не позволит участку стать больше. При сильных ожогах этого делать нельзя.

Воздействие холодной воды позволяет существенно снизить температуру обожженного участка и уменьшить проявление травмы

Обработать пораженное место противоожоговым средством, можно использовать бальзам «Спасатель» или Пантенол.
Наложить асептическую повязку, чтобы предотвратить инфицирование.
Если пострадавший испытывает сильную боль, то поможет анальгетик.
Если в результате болевого шока у пострадавшего остановилось дыхание, то оказание первой помощи при термических ожогах предполагает искусственное дыхание.
Если требуется госпитализация, нужно вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего в больницу.

Надо знать! Даже незначительные повреждения могут спровоцировать серьезные осложнения, если не будет оказана срочная помощь при термических ожогах.

Терапия ожогов

После получения такой травмы сразу возникает вопрос, чем лечить термический ожог. Терапия включает целый комплекс мер, которые должны исправить все нарушения, возникшие из-за ожога.

Надо знать. Противошоковая терапия проводится с учетом не только тяжести поражения, но и возраста пострадавшего.

Терапия включает следующие мероприятия:

Устранение болевого синдрома.
Профилактика кислородного голодания.
Проведение мероприятий, предотвращающих интоксикацию.
Профилактика сердечных расстройств.
Компенсация энергозатрат организма.

Лечение ожога в домашних условиях

Далеко не всегда после получения ожога необходимо пострадавшего отправлять в больницу. Если термический ожог имеет 1-2 степень, лечение в домашних условиях вполне возможно. Но надо учитывать площадь поражения и место ожога, потому что даже небольшие травмы на лице, кистях и стопах, а также на половых органах требуют обращения к врачу.

Надо знать! При попадании в ожоговую рану земли потребуется прививка от столбняка.

Если в рану попала земля, то необходимо после оказания первой помощи обязательно сделать прививку против столбняка

Многие задаются вопросом: а чем лечить термический ожог в домашних условиях? Ничего сложного нет, если все необходимое иметь под руками:

Кожу вокруг ожога необходимо обрабатывать йодом или зеленкой.
На пораженное место нанести противоожоговое средство, например, Солкосерил. Мазь ускоряет регенерацию и способствует скорейшему заживлению.

Совет. На первых этапах лечения ожога лучше использовать гель Солкосерил, он не такой жирный и позволяет ране дышать. По мере заживления можно перейти на мазь, она образует защитную пленку и способствует быстрой регенерации.

Для устранения последствий ожога подойдет мазь Левомеколь, она к тому же снимает боль, что актуально сразу после получения травмы.

Левомеколь – это универсальное средство, которое помогает устранить многие кожные проблемы. Помогает мазь бороться и с последствиями термического ожога.

Левомеколь — это универсальное средство, которое помогает устранить многие кожные проблемы. Помогает мазь бороться и с последствиями термического ожога.

На восстановительном этапе можно применять крем Пантенол, он хорош для профилактики образования шрамов.
Для лечения термического ожога можно воспользоваться специальными противоожоговыми повязками. Их можно приобрести в аптеке. При наложении повязки на рану уменьшается боль и оказывается антисептическое воздействие.

В каждой домашней аптечке должны быть противоожоговые повязки. Они помогут быстро оказать помощь пострадавшему, снимут боль и не допустят развития осложнений.

Если в домашних условиях лечение термического ожога не приносит положительных результатов, то не стоит затягивать визит к врачу. Особенно это необходимо сделать, если:

поднялась температура;
на месте поражения имеются признаки воспаления;
волдыри начинают гноиться.

Важно сразу посетить специалиста, чтобы не допустить дальнейшего развития инфекции.

Лечение ожогов 3-4 степени

Если повреждение имеет 3 или 4 степень, то на вопрос, что делать при термическом ожоге, можно ответить — срочно доставить пострадавшего в больницу, а лучше в специализированное отделение. От быстрого оказания помощи зависит даже жизнь пациента.

Помощь предполагает проведение следующих манипуляций:

Проводится первичная обработка раны. Так как пациент может испытывать сильнейшую боль, то это чаще всего делается под наркозом.

Если ожог затрагивает не только кожу, но и ниже лежащие ткани, то лечение придется начинать с тщательной обработки раны на хирургическом столе

Рана обрабатывается мыльным раствором, или используется 5% раствор нашатырного спирта. Если имеются маленькие пузыри, то их не трогают, а большие аккуратно вскрывают и удаляют содержимое, нажимая тампоном.
Далее рану подсушивают и обрабатывают антисептиками. Если лечение открытое, то на ожоговую поверхность наносят лечебную мазь, при закрытом способе терапии накладывают повязку с синтомициновой мазью. Она может не сниматься несколько дней.
При ожоге конечностей для скорейшего заживления придется прибегнуть к иммобилизации.

Последствия любого ожога, а при серьезной степени — и жизнь пострадавшего, будут зависеть от своевременно оказанной грамотной помощи. В каждой домашней аптечке всегда должны быть средства, которые помогут быстро обработать раневую поверхность и избежать осложнений.