При профилактике пролежней менять положение каждые
- Главная
- Профилактика органов
- Профилактика кожи
- Профилактика появления и образования пролежней
Профилактика появления и образования пролежней – это необходимая мера у лежачих больных, когда возникает длительное сдавливание тканей и нарушение трофики. Пролежни — частое серьезное осложнение, возникает вследствие ишемии и проявляется как некроз участка кожи.
Профилактика пролежней — основные понятия и определения
Пролежнем называют омертвление участка мягких тканей, который находится под постоянным давлением, сопровождается нарушением кровоснабжения и нервной трофики. Современная профилактика пролежней, кроме стандартных методов, предполагает использование специального оборудования и противопролежневых средств:
- функциональной кровати;
- водного, пневматического матрацев;
- медицинского белья;
- антисептических средств;
- влажных салфеток.
Профилактика места образования пролежней заключается в уменьшении давления на мягкие ткани, стимулировании кровообращения, устранении раздражений. Под выступающие участки подкладывают подушки с пером, поролоном, мешочки с пшеном или другим зерном. Используют гелевых подушечки, овчину, поролоновые валики, резиновые круги под крестец. Приспособления помогают снизить или устранить давление на выступающие участки тела.
Манипуляции по профилактике пролежней проводятся с первых дней болезни пациента. При наличии многофункциональной кровати и других специальных приспособлений уход за больным значительно упрощается. С помощью специальных механизмов кровати можно изменять положение больного: приподнимать голову, ноги, придавать сидячее или полулежащее положение. Комплекс манипуляций включает следить за отсутствием складок на постельном белье, выполнение гигиенических процедур, смену белья, уход за кожными покровами.
Схема профилактики пролежней
Профилактика появления пролежней начинается с правильной организации ухода за больным, который находится в вынужденном положении. Первые симптомы осложнений проявляются в местах, где кожа постоянно соприкасается с твердой поверхностью – затылок, крестец, ягодицы, плечи, лопатки, пятки.
На определенные участки действует давление веса тела, сила трения, а также скольжения во время движений. К основам профилактики пролежней относят:
- переворачивания больного;
- частая смена позы;
- осмотр и легкий массаж;
- воздушные проветривания;
- протирание гиперемированных участков влажными салфетками;
- поддерживание чистоты кожи;
- регулярные гигиенические процедуры.
Схема профилактики повреждений кожи состоит в следующем:
- Изменение положения больного с целью уменьшения давления на выступающие участки тела. Выполняется с помощью специальной кровати, приспособлений в виде подушек, надувных матрацев, а также простых переворачиваний больного. Позу человека рекомендовано изменять через каждые 2 часа.
- Уход за кожей и устранение раздражений достигается путем применения чистого белья, уходовых средств, антисептиков.
- Гигиенические процедуры. Важно поддерживать чистоту кожных покровов. Больных купают в душе и проводят обтирания мокрыми марлевыми валиками.
- Стимулирование кровообращения, устранение застоя крови проводится при помощи обтираний, проветриваний и массажа.
- Полноценное питание. Больным рекомендуется употреблять белок в виде бобовых, круп, куриного бульона, молочных продуктов. Еда должна быть богатой на витамины и микроэлементы, содержать суточную норму необходимых веществ.
Положения для профилактики пролежней
Для профилактики пролежней важно менять положение пациента минимум 1 раз в 4 часа. Желательно обеспечивать изменение позы больного каждые 2-3 часа, так как в некоторых положениях человек не может находится длительный период времени. Целью профилактики пролежней и переворачиваний является восстановления кровообращения и трофики сдавленных тканей, чтобы предупредить повреждения. Омертвления участков кожи требует сложного и длительного лечения, поэтому врачи рекомендуют профилактические меры.
Общие подходы к проведению переворачиваний заключаются в следующем:
- положения на спине, на животе, на правом или левом боку;
- косое положение обеспечивается путем поднятия матраца на 15-20 см, при этом происходит смещение массы тела на другие участки;
- перемещения рук, ног;
- перенос массы тела с одной стороны на другую;
- при нахождении в инвалидном кресле рекомендованы небольшие перемещения на один, потом второй бок. Облокачиваться на правый, потом левый подлокотник, что снижает давление на седалищную кость.
Алгоритм и методы профилактики и лечения пролежней
Медицинские работники и родственники больного осуществляют необходимые процедуры для предупреждения осложнений. Образования и симптомы пролежней характеризуются четырьмя стадиями. С каждой стадией происходит все большее поражение тканей, поэтому пациенту необходимо лечение и профилактика дальнейших повреждений одновременно. Алгоритм процедур заключается в следующем:
- изменение положения больного;
- использование поддерживающих устройств;
- очистка и перевязка ран;
- удаление поврежденных тканей хирургическим путем;
- обезболивание пораженных участков;
- наложение повязок лекарственных средств;
- антибиотикотерапия;
- устранение спазмов мышц;
- рациональное питание.
Инструкция по профилактике пролежней
Инструкция проведения процедур у тяжелобольных пациентов:
- Обработка рук и одевание перчаток;
- Больного поворачивают на бок. У лежачих больных с переломами возможно применение другой более удобной позы;
- Обтирание спины с помощью салфетки, смоченной теплой водой или уксусным раствором;
- Массаж участков, которые подвергаются поражению;
- Уход за кожными покровами. Кожу смазывают стерильным маслом, в домашних условиях можно использовать вазелин;
- Под некоторые участки подкладывают специальные приспособления;
- Кварцевание от 2-5 минут;
- Осматривают постель, при необходимости меняют белье.
Профилактика пролежней в реанимации
Эффективность ухода и профилактических мер будет зависеть от оборудования (медицинская кровать, надувные матрацы, подушки) и заботы медперсонала. В реанимации необходимые процедуры больному обеспечивают медицинский работник. Для предупреждения осложнений медперсонал каждые 2 часа изменяет положение тела больного, обтирают кожу дубильными веществами, подкладывают подкладки и круги. При появлении повреждений процедуры осуществляет медицинская сестра по назначениям доктора.
Профилактика пролежней в стационаре
В условиях стационара уход больному обесбечивает как медперсонал, так и родственники или друзья больного. В зависимости от основного заболевания доктор рекомендует те или другие процедуры. Больного часто переворачивают, проветривают кожу, осуществляют гигиенические процедуры, массаж.
Профилактика пролежней у пожилых
У пожилых людей риск возникновения осложнения выше. Поэтому рекомендовано тщательно проводить гигиенические процедуры. Профилактика пожилым людям включает применения лекарственных средств:
- миорелаксантов,
- комплексов витаминов,
- антисептических растворов,
- ранозаживляющих мазей.
Профилактика пролежней у детей
Детям, кроме общих мер профилактики, необходимо полноценное питание, прием суточной дозы витаминов, минералов и микроэлементов. Рекомендовано использовать многофункциональную кровать, которая обеспечит частую смену положения тела. К другим процедурам относят обтирания водой, антисептиками, проветривание, легкий массаж.
Профилактика пролежней с переломом шейки бедра
Уход за больным с переломом шейки бедра усложняется фиксированным положением больного. Для смены положений больного необходима специальная кровать, при отсутствии кровати переворачивания больного следует проводить очень аккуратно. Нужно обеспечивать косое положения тела, перемещения давления массы тела на различные участки. Необходимо проводить частую смену постельного белья, гигиенические процедуры, при необходимости – медикаментозное лечение.
Стадии и принципы профилактики пролежней
При составлении плана ухода за пациентом и оценки рисков необходимо определить стадию пролежня:
- Сначала кожа краснеет, отекает, но видимых ран и повреждений нет;
- На второй стадии появляется поверхностная рана, которая имеет отечные розовые края;
- Далее рана углубляется и формируется глубокая раневая поверхность;
- На четвертой стадии дефект затрагивает глубоко расположенные ткани: мышцы, сухожилия, кости.
У лежачих больных алгоритм выполнения процедур будет зависеть от состояния пациента, основного заболевания, длительности лечения, состояния кожи. Алгоритм действий при наличии пролежней будет немного отличаться от профилактических мер и включать лечебные процедуры.
Правила профилактики пролежней
При выполнении профилактики заболевания медперсонал должен знать и использовать нормативные документы профилактика пролежней. Новый приказ о профилактике пролежней вышел в 2015 году — №2089-СТ. Обновленная версия документа от 01.11.2017.
Мероприятия по профилактике пролежней
Профилактические мероприятия у лежачих больных направленные на предупреждение осложнений и скорейшее выздоровления пациента. Медицинские процедуры должны проводится вовремя и правильно. Даже при идеальном уходе пролежни иногда возникают, поэтому рекомендуется проводить весь комплекс процедур.
Профилактика пролежней для родственников
Обучение родственников тяжелобольного пациента профилактике пролежней является важным этапом лечения. Обучение и беседу о необходимом уходе проводит медсестра. Показывает манипуляции на больном, как переворачивать больного и чем обрабатывать кожу. Таким образом проводить обучение родственников по профилактике пролежней.
Памятка по профилактике пролежней
Памятка или буклет о профилактике содержит информацию о процедурах, которые необходимы больному:
- использование специальных приспособлений;
- переворачивания;
- уход за кожей;
- гигиенические процедуры;
- смена постельного и личного белья;
- правильное питание;
- медикаментозные средства.
Роль медицинской сестры в профилактике пролежней
Медсестра играет основную роль в профилактике заболевания. Профессиональная деятельность среднего медицинского персонала направленна на своевременное и качественное выполнение необходимых манипуляции. В работе медицинская сестра должна
- обучать родственников правилам ухода;
- обеспечивать полноценный уход за кожей больного;
- исключить факторы риска появления пролежней;
- по возможности стимулировать пациента к движению.
12826
Татьяна Курицкая
02.04.2018
Источник
Из этой статьи вы узнаете:
- Как образуются пролежни
- Каковы причины возникновения пролежней
- Каковы основные принципы профилактики пролежней у лежачих больных
- Каков алгоритм действий при профилактике пролежней у лежачих больных
Пролежни – это определенные места на теле человека, где произошло частичное или полное омертвение тканей. Такая реакция возникает при постоянном соприкосновении кожи и кровати у лежачих больных. Недуг требует постоянного контроля и лечения: вам необходимо отслеживать температуру тела, просматривать состояние поврежденного участка, обрабатывать его антисептиками. Также понадобится наблюдать за общим состоянием пациента и при малейших отклонениях вызывать врача.
Как видно, уход и лечение пролежней довольно сложный процесс. Но проблему можно предотвратить. В нашей статье мы расскажем, как должна проходить профилактика пролежней у лежачих больных.
Как возникают пролежни
Качественная профилактика основана на устранении возможной причины недуга.
Для этого полезно знать, как формируется кожное повреждение в виде пролежня:
- лежачий больной постоянно находится в фиксированном положении, не имея возможности перемещаться и двигать конечностями;
- отдельные участки тела долго контактируют с твердой плоскостью кровати;
- в местах соприкосновения происходит давление на кожную ткань, в связи с этим ухудшаются кровообращение и питание клеток – пролежни образуются быстрее;
- в первую очередь наблюдается поражение верхних слоев кожи – эпидермиса, далее пролежни разрастаются вглубь;
- поражается мышечная ткань, затем – костная и хрящевая.
Помимо описанных последствий, в поврежденный участок может попасть инфекция, что спровоцирует воспаление. Воспаленные ткани быстрее разрушаются, поэтому профилактика пролежней у лежачего больного – это жизненно важная необходимость.
Основные причины пролежней
- Отсутствие смены положения.
Человек долго находится в неподвижной позиции, определенные части тела постоянно давят на твердую поверхность. Это приводит к образованию пролежня с последующим некрозом тканей.
- Трение.
Грубая одежда на больном, а также жесткое постельное белье повреждают дерму, еще больше усиливая патологические процессы.
- Плохой уход.
Если человеку не помогают совершать ежедневные гигиенические процедуры (мытье, обработка кожи после туалета и случаев недержания), на коже появляются трещины и воспаления. Это также провоцирует пролежни.
- Истощение или ожирение.
Снижение или чрезмерный набор веса всегда характеризуется нарушениями микроциркуляции крови. Из-за этого клетки тканей лишаются кислорода и питания. Данные участки кожи заживают медленнее, на них быстрее происходят патологические процессы.
- Сопутствующие болезни.
При профилактике пролежней у лежачих больных стоит устранять такую причину, как хронические заболевания. Они также влияют на кровообращение и состояние гормонов. Наряду с этим часто ухудшается иммунитет, кожа теряет эластичность и более подвержена повреждениям.
Понимая, из-за чего возникают пролежни, можно предотвратить их развитие и появление ран. На этом и строится профилактика недуга.
Важно запомнить!
Начало проблемы – это не раны и язвы, а характерные изменения кожного покрова. Основные признаки – бледность дермы или гиперемия, сухость. Данные явления говорят о том, что нужно срочно решать проблему, пока она не разрослась. Полезна профилактика пролежней определенными методами.
Основные принципы профилактики пролежней у лежачих больных
Недуг обойдет пациента стороной, если ежедневно вы будете совершать правильный качественный уход. Данное занятие лучше доверить профессионалу в области медицины. Опытные врачи также подскажут, как выполнять профилактику пролежней у лежачих больных в домашних условиях.
Вам достаточно разобраться с основными правилами, тогда риск появления каких-либо повреждений будет сведен к минимуму. Однако он все равно есть, так как человеку, не разбирающемуся в медицине, очень сложно продумать и предусмотреть все нюансы. Уход за лежачим больным не прост. Он учитывает не только ежедневную гигиену, но и постоянное отслеживание состояния пациента, различные медицинские процедуры.
Информация о том, как предотвратить пролежни, доступна каждому. В ваших силах изучить ее и помочь своему родственнику справиться с болезнью.
Все профилактические манипуляции сводятся к следующим пунктам:
- Ослабление раздражения кожных покровов. Для профилактики необходимо часто менять положение тела человека. Оптимальный вариант – один раз в три часа. Причем это делается как днем, так и ночью. Важно постоянно осматривать кожу лежачего больного, особенно те части тела, где имеется наибольшая вероятность появления повреждений.
- Предупреждение сильной сдавленности дермы и ее трения о жесткие поверхности. Обеспечьте пациента мягким ложем. Сегодня в продаже есть специальные матрасы, подушки и круги, которые самостоятельно предохраняют кожу от сдавливания и трения. Но этого недостаточно для профилактики пролежней. Нужен также остальной уход за лежачим больным, где каждое действие имеет важное значение.
- Недопущение влажности кожи, потовых и других выделений.
- Соблюдение личной гигиены.
- Правильное и рациональное питание. Профилактика пролежней включает тщательное отслеживание рациона. Правильное меню не обходится без большого количества белка, нужных микроэлементов и витаминов. Обязательно следует выдавать лежачему больному фрукты, зелень, рыбу, овощи, кисломолочные продукты.
- Нормальное отправление естественных потребностей. Оптимальный вариант – это памперсы. Иногда можно обойтись частой сменой судна для лежачих больных.
Алгоритм действий для профилактики пролежней у лежачих больных
1. Уменьшение давления на ткани в области костных выступов.
- Первый пункт алгоритма профилактики пролежней у лежачих больных – это частая смена положения тела (как минимум раз в три часа).
Выделяют несколько вариантов положения тела, когда давление на дерму минимально, особенно на участках, более подверженных повреждениям.
Если вы помогаете лежачему больному, советуем сразу же составить расписание перемещений.
Необходимо поочередно использовать следующие позы:
- Положение Фаулера.
- Лежа на боку.
- Положение Симса.
- Лежа на животе.
Постарайтесь выстроить расписание так, чтобы положение Фаулера приходилось на прием пищи, так как в данной позиции человек сидит.
- Специально разработанные медицинские приспособления, уменьшающие давление и трение кожи.
Например, это особые матрасы для профилактики и лечения пролежней у лежачих больных. Их отличие состоит в том, что они распределяют нажим равномерно по большому участку кожи, тем самым снижая давление.
Специальные противопролежневые подушки и круги. Они также уменьшают давление на кожу в необходимых местах (как правило, их подкладывают под участки, более всего подверженные повреждениям).
2. Поддержание оптимальной влажности кожи.
- Вы можете прибегнуть к одноразовым подгузникам (при недержании), при этом менять их нужно минимум раз в четыре часа и после каждого испражнения.
- Профилактика включает тщательный подбор одежды. Предметы носки и постельное белье должны быть из мягких натуральных материалов (хлопок). Синтетические ткани вызывают потливость.
- Необходимо следить за условиями температуры и влажности в помещении (температура должна быть выше +18…+20 °С).
- Давайте лежачему больному много пить. Недостаток воды в организме приводит к сухости кожи, что увеличивает риск повреждений. Для таких пациентов установлена определенная норма воды в день – не меньше 1 500 мл.
- Профилактика включает уход за кожей, то есть ее подсушивание или увлажнение. По установленному Протоколу ведения больных при излишне увлажненной дерме ее следует обработать специальными присыпками (без талька). Для сухого эпидермиса пользуются кремами (средства для профилактики пролежней у лежачих больных стоит приобретать и применять только после одобрения врача).
3. Поддержание чистоты кожи.
Каждый день нужно обтирать все тело пациента чистой водой, особенно тщательно промывая те места, где чаще всего образуются пролежни. Для водных процедур подойдут жидкое мыло и мягкая губка. Ни в коем случае не используйте жесткие средства и мочалки, так как они могут повредить кожу.
Если профилактика ведется для лежачих больных с недержанием, необходимо тщательно промывать и обрабатывать зону промежности и половых органов. Данную часть тела нужно очищать после каждого испражнения, а затем насухо вытирать.
4. Предотвращение трения.
Осуществляйте правильную смену постельного белья и одежды лежачего больного. Нельзя вытягивать простыни из-под него, потому что в этот момент они трутся о кожу, провоцируя повреждения. Сначала перенесите пациента на другое место, затем обновите постель.
- Правильная тактика смены белья.
Профилактика пролежней у лежачих больных касается и грамотной замены одежды. Чтобы не создавать трения кожи, вещи нельзя вытягивать из-под человека. Вместо этого аккуратно поднимите пациента, соберите рубашку в складки, затем освободите голову. Следите за тем, чтобы предметы носки не имели пуговиц, швов, молний и т. д. Это исключит дополнительное трение. Рубашки должны быть свободными. Можно приобрести модели на несколько размеров больше.
- Поддержание чистоты в постели больного.
Следите за чистотой постельного белья. На простынях не должны оставаться крошки и другие мелкие предметы, повреждающие кожную ткань.
5. Предотвращение смещения тканей.
Позаботьтесь о том, чтобы тело лежачего больного не скатывалось вниз (например, если вы используете кровать с приподнятым верхом, устанавливаете подушки под голову или спину).
Когда вы кладете человека в положение Фаулера, при котором он находится в полусидячей позиции, нужно предусмотреть дополнительную опору для ног. Специальные кровати для лежачих больных содержат особое приспособление – упор. Можно использовать другие предметы для этой цели (например, небольшой ящик).
6. Постоянное наблюдение за кожей пациента.
В тот момент, когда вы будете обтирать тело больного, удобно осматривать его на наличие повреждений, начальных этапов пролежней.
7. Обеспечение человека адекватным питанием.
Питание – один из главных принципов профилактики пролежней у лежачих больных. В большей степени это касается людей с истощением, то есть с недостаточным весом. Важно, чтобы потребляемые продукты содержали значительное количество белка и полезных витаминов.
В Протоколе ведения пациентов описано, что для профилактики пролежней лежачий больной должен получать в сутки не меньше 120 г белка (как растительного, так и животного происхождения) и 500–1000 мг витамина С (аскорбиновой кислоты).
Эффективная процедура для предотвращения повреждения кожных тканей – это массаж тела. Выполняйте его ежедневно. Легкие движения способствуют улучшению кровотока, разгоняют застоявшуюся кровь в эпидермисе. Манипуляция особенно необходима в местах часто встречающихся пролежней, а также в зонах вокруг костных образований (сами костные выступы массировать не нужно).
Источник
