При родах ребенок наглотался околоплодных вод пневмония
Радость от рождения малыша порой омрачается сообщением врачей о том, что новорождённый наглотался околоплодных вод и лежит в реанимации. Почему и как это случилось и какими могут быть последствия, расскажет эта статья.
Определяемся с терминами
Когда говорят, что ребёнок «наглотался вод», это не совсем верно с точки зрения медицины. Дело в том, что глотают воды с попаданием их в желудок, кишечник и мочевой пузырь абсолютно все дети в период внутриутробного развития. Это нормальный процесс. А то, что приводит младенца из родзала в реанимацию, представляет собой аспирацию околоплодными водами или вдыхание вод.
Лёгкие крохи в период его внутриутробного пребывания сжаты, и дыхание осуществляется лишь через кровоток — ребёнок получает кислород из материнской крови. Расправляются лёгкие уже после рождения. И первый крик малыша — реакция на первый вдох. Иногда продуманный до мелочей самой природой биомеханизм даёт сбой, и первый вдох запускается раньше, до того как малыш появится на свет.
Процесс раскрытия после аспирации нарушается, газообмен страдает, что чревато самыми различными осложнениями. Наиболее опасным видом аспирации в данном случае считается аспирация водами с частицами первородного кала мекония, ведь частицы кала могут блокировать бронхи.
В чём опасность и какими бывают последствия?
Если ребёнок в утробе, при родах или до их начала вдохнул чистые и прозрачные воды, которые, по сути, являются стерильными, ничего страшного случиться не должно. После рождения ему санируют дыхательные пути, и при наличии самостоятельного дыхания после появления на свет, особой опасности нет. Лишь иногда вдыхание чистых вод может стать причиной немикробного воспаления бронхов и лёгких, но такой вариант развития событий в большей мере вероятен только у недоношенных и ослабленных детей. Доношенные дети, как правило, с такой проблемой не сталкиваются.
Если аспирация случилась зелёными мекониальными водами, это означает, что ребёнок, скорее всего, испытывал внутриутробные страдания, кислородное голодание, что и привело к досрочному опорожнению кишечника, поскольку в норме это происходит уже после появления на свет. Если ребёнок таких вод наглотался, то не исключены пищевые расстройства, проблемы с аппетитом, обильные срыгивания. С этой проблемой нетрудно справиться под руководством опытных докторов.
Куда более неблагоприятны прогнозы при мекониальной аспирации, если такие воды попали в лёгкие. Это может стать причиной асфиксии, гибели малыша, дистресс-синдрома после рождения, воспаления лёгочной и бронхиальной ткани. Такие дети нуждаются в оказании реанимационной помощи и дальнейшем лечении.
Причины аспирации
Истинные первопричины нарушения механизма и времени первого вдоха науке на сегодняшний день, к сожалению, неизвестны. Но специалисты определяют несколько факторов риска.
- Переношенная беременность — роды случились после 42 недели беременности, при этом часто младенцы появляются на свет с признаками гипоксии и аспирации мекониальными водами.
- Врождённые патологии плода — генетические и хромосомные аномалии, пороки развития.
- Стрессовое внешнее воздействие на плод — это могут быть как гипоксия, так и обвитие пуповиной, а также сильный стресс, в каждом из этих случаев есть вероятность, что перистальтика кишечника усилится, а наружный анальный сфинктер ослабеет.
- Тяжёлые и осложнённые роды — при быстрых и стремительных родах, а также при затяжных вероятность аспирации малыша амниотической жидкостью увеличивается. Иногда аспирация встречается и при кесаревом сечении.
Опытные акушеры, помогающие женщине при родах, хорошо знают, как предотвратить аспирацию плода, но на практике каждая ситуация сугубо индивидуальна, а потому случиться может всякое.
Всех детей, которые «наглотались вод», помещают в палату интенсивной терапии — если через двое суток признаков воспаления нет, ребёнок дышит сам, не страдает от пищевого расстройства, не проявляет признаков нарушений работы центральной нервной системы, его признают здоровым и передают матери в палату.
Как проводится лечение?
Если у новорождённого установлена аспирация водами, ему санируют дыхательные пути, освобождают нос и рот от вод ещё во время родов, сразу после рождения головки плода, до того как малыш родится целиком. После рождения остатки вод выводят при помощи зонда через трахею, проводят промывание желудка. Если самостоятельное дыхание затруднено или отсутствует, проводят подключение малыша к аппарату искусственной вентиляции лёгких.
Если аспирация случилась водами с примесями мекония, для профилактики вторичных воспалений назначают антибиотики. Сразу после того, как врачи сочтут, что малыш может пить материнское молоко, его важно чаще прикладывать к груди. Это поможет быстрее восстановить его иммунитет, снять стресс.
В дальнейшем лечении у педиатра, невролога и других специалистов нуждаются дети, у которых имеются гипоксические и прочие изменения работы нервной системы, головного мозга, внутренних органов.
Могут ли врачи не заметить патологию?
Да, это вполне возможно, причём сам этот факт вовсе не указывает на низкую или недостаточную квалификацию медицинских специалистов. Если кроха вдохнул небольшое количество вод, а его дыхание не нарушено, воды при родах были чистыми, и после появления на свет карапуз оповестил о своём приходе мир громким и сильным криком, аспирация может остаться незамеченной.
Очень важно наблюдать за состоянием новорождённого в первый месяц жизни. Именно в этот период, если аспирация имела место, могут проявиться её признаки. Ребёнок, перенёсший аспирационный синдром, часто срыгивает, страдает плохим аппетитом, он более беспокойный. Тревожным признаком можно считать появление сухого кашля, любых аномальных звуков при вдохах и выдохах.
Если такое происходит, следует сообщить об этом педиатру, который наблюдает малыша. Развитие осложнений можно предупредить своевременно начатым лечением.
Профилактика
Поскольку механизм нарушения первого вдоха до конца не понятен учёным и медикам, специфических мер профилактики аспирации и аспирационного синдрома не существует. Но соблюдение простых рекомендаций поможет снизить вероятность такого исхода родов.
- Следует вовремя встать на учёт в женской консультации, чтобы своевременно сдавать анализы и проходить все нужные обследования. Это поможет вовремя выявить факторы риска гипоксии плода, неблагополучия плода в утробе.
- Женщине следует ограничить общение с заражёнными и больными людьми в периоды инфекций, а также держаться подальше от больных ветрянкой, герпесом, краснухой и другими инфекционными недугами.
- Очень важно отказаться от вредных привычек, поскольку, например, курение повышает риск гипоксии плода с отхождением мекония на 35%, а алкоголь — на 39%.
- Если при беременности у женщины обнаруживаются признаки загрязнения околоплодных вод при прохождении ультразвуковой диагностики, то целесообразно проведение кесарева сечения, при нём риск аспирации ниже, чем при естественных родах.
Женщине нужно сохранять спокойствие. Её стрессы не проходят незамеченными для состояния плода. Если же после рождения малыш находится в реанимации, и ему диагностировали аспирацию водами, не стоит отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет предотвратить многие негативные последствия. После рождения эмоциональная связь между мамой и малышом не пропадает, хотя пуповина пересечена. И выздоровление крохи пойдёт куда быстрее, если мама будет верить в его силы и делиться с ним оптимизмом и позитивом.
Источник
Если малыш делает первый вдох раньше, чем появляется на свет, околоплодные воды оказываются в его дыхательной или пищеварительной системе. Врачам нужно время, чтобы освободить нос и рот малыша от жидкости, при необходимости сделать реанимацию, интубацию и промывку бронхов. Здоровье ребенка в этом случае зависит не только от профессионализма акушеров, но и состояния околоплодных вод, которых он наглотался.
Что такое околоплодные воды и зачем они нужны?
Амниотическая жидкость, или околоплодные воды, является средой обитания плода, которая выполняет защитную и питательную функции. Она создает мягкий буфер, предохраняющий ребенка от травм, шума, света, обеспечивает температурный режим, снабжает плод питательными веществами.
В процессе вынашивания малыш получает питательные вещества и иммуноглобулины сначала через кожу, а затем путем заглатывания околоплодных вод. Также, вдыхая их, он тренирует легкие и бронхи. Обновляются околоплодные воды каждые 3 часа.
Амниотическая жидкость во время родового процесса выходит рефлекторно, по мере раскрытия шейки матки. Небольшие отклонения в графике отхода вод не влияют на здоровье матери и ребенка. При ранней потере вод делается стимулирование схваток, чтобы исключить инфицирование организма ребенка, лишенного защитной среды. В случае, когда отход вод задерживается, делают прокол плодового пузыря.
Как же получается, что столь дружественная для зародившейся жизни субстанция превращается в угрозу для ребенка? Ситуация, когда ребенок наглотался околоплодных вод, может представлять опасность только в случаях, когда это отображается на его здоровье – нарушается дыхательный процесс, возникает инфицирование организма. Аспирация вредных для здоровья зеленых вод происходит в основном во время осложненного течения родов или в результате стресса малыша, который, по непредвиденным причинам, делает ранний вдох или глотательное движение.
Почему иногда они бывают зелеными?
Атипичный состав околоплодных вод выявляется после их отхода, за исключением тех случаев, когда по медицинским показателям берутся анализы жидкости до родов. В норме она должна быть прозрачной с небольшими хлопчатыми вкраплениями. Наличие частиц крови может свидетельствовать о раннем отхождении плаценты. Все остальные атипичные признаки – темный цвет, обычно зеленоватого оттенка, резкий запах, говорят о наличии в водах вредных примесей, которые провоцируют проблемы при заглатывании и вдыхании.
Причины зеленного окраса околоплодных вод:
- преждевременное выделение мекония – первого кала ребенка, которое может происходить в результате кислородного голодания или других стрессовых факторов;
- инфекции, перенесенные матерью во время беременности;
- кислородное голодание плода;
- в редчайших случаях атипичный цвет амниотической жидкости свидетельствует о генетических патологиях ребенка.
По статистическим подсчетам в одной трети родов меконий попадает в околоплодные воды, чаще всего это происходит во время родовой деятельности. Зеленый окрас — тревожный звоночек для медиков, которые должны по мере своих возможностей предотвратить их заглатывание ребенком. Поэтому, в случае когда воды отошли в домашних условиях, необходимо обратить внимание на их цвет и запах, чтобы заранее информировать врачей.
С целью снижения риска аспирации, медики могут принять решение о заблаговременном удалении околоплодных вод при помощи отсоса. Иногда процедура очищения носоглотки проводится сразу же после появления головки ребенка.
Последствия для ребенка
Попадание в носоглотку зеленых околоплодных вод не обязательно ведет к болезненным процессам в организме ребенка. Проблемы чаще всего возникают на фоне сниженного иммунитета и осложненных родов.
Если ребенок нахлебался зеленых околоплодных вод, может наступить реакция со стороны ЖКТ, которая проявляется в поносе, расстройстве пищеварения и отсутствии аппетита. В серьезных случаях, когда большое количество патогенов попадает в желудок, развивается инфицирование желудочно-кишечного тракта, которое без адекватного лечения переходит в хроническую форму. Поражение органов дыхания при аспирации мекония приводит к кислородному голоданию, при тяжелом течении – к пневмонии.
Своевременное распознавание попадания атипичной жидкости в органы ребенка позволяет принять врачебные меры, которые минимизируют последствия, давая гарантию выздоровления и нормального развития. Если ребенок наглотался вод при рождении, проводится немедленная прочистка желудка, которая предотвращает попадание патогенов в кишечный тракт, снижая вероятность инфицирования.
При аспирации делается трахейная интубация, оксигенотерапия, вводятся антибиотики. В легких случаях младенец, который наглотался околоплодных вод, находится под наблюдением в стационаре в течение 2-3 дней. При необходимости его помещают в отделение интенсивной терапии, обеспечивая надлежащую поддержку жизнедеятельности вплоть до полного выздоровления.
Что делать, если ребенок наглотался вод?
Первое правило для рожениц, которые узнали, что ребенок наглотался вод и лежит в кювезе – восстановить собственное душевное равновесие. Доверие к врачам и положительный настрой помогут сохранить грудное молоко, необходимое для защиты ослабленного организма ребенка. Эмоциональное состояние матери передается малышу, давая ему силы, необходимые для быстрого выздоровления.
Необходимо найти грань между паникой и бдительностью. Дети, перенесшие реанимационные мероприятия, нуждаются в особом уходе, для восстановления их адаптационных функций понадобится много времени и терпения. Последствия в виде пониженного иммунитета, расстройства аппетита могут сохраниться в течение всего грудничкового периода.
В редких случаях факт проглатывания или вдыхания околоплодной жидкости может остаться незамеченным при рождении и проявиться позже – в течение первого месяца жизни. Признаками скрытой инфекции могут быть патологические срыгивания, отсутствие аппетита, постоянные покашливания, шумное дыхание. Такие симптомы должны стать основанием для внеурочного педиатрического осмотра.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Околоплодные воды – это активная биологическая среда, в которой развивается будущий малыш в организме матери. Также эту среду называют амниотической жидкостью, поскольку она наполняет собой амниотический пузырь – оболочку, которая окружает плод. Бытует мнение о том, что запах околоплодных вод напоминает запах материнского молока, и именно это помогает только что родившемуся малышу без труда найти грудь мамы.
Состав и объем околоплодных вод
Объём околоплодных вод напрямую зависит от срока беременности мамы малыша. Например, на десятой неделе беременности объём в среднем составляет 30 мл, на тринадцатой-четырнадцатой неделе объём равен 100 мл, на восемнадцатой неделе – 400 мл. Максимальный объём околоплодных вод отмечается на 37-38 неделях беременности: от 1000 мл до 1500 мл. То есть о норме околоплодных вод следует судить, принимая во внимание срок беременности. Под конец беременности объём околоплодных вод может уменьшиться и составлять примерно 800 мл.
Теперь давайте разберёмся, как обновляются околоплодные воды. При нормальном течении беременности за 1 час обменивается примерно 500 мл амниотической жидкости. Абсолютное обновление околоплодных вод происходит каждые три часа.
В состав околоплодных вод входит множество компонентов. Каждый компонент важен для нормального развития плода. Основным компонентом, конечно же, является вода, которая содержит в себе углеводсодержащие вещества, белки, минеральные соли, жиры, гормоны, ферменты, иммуноглобулины.
Но с ростом малыша в амниотической жидкости помимо данных компонентов начинают появляться моча плода, эпителиальные клетки кожи, секреты сальных желез, клетки волос. Концентрация компонентов зависит от срока беременности. Но количество и качество амниотической жидкости по различным причинам может меняться, что может привести к маловодию или многоводию.
Для того чтобы определить объём околоплодных вод производят специальные расчёты. Расчёт индекса околоплодных вод производится на УЗИ. По показателям индекса околоплодных вод можно судить о количестве амниотической жидкости.
Цвет околоплодных вод
По отошедшим околоплодным водам можно получить много информации о состоянии крохи. Попробуем разобраться в том, о чём оповещает цвет околоплодных вод.
Желтый цвет околоплодных вод. Если у женщины отошли слегка мутные околоплодные воды или жёлтого цвета тогда никакого повода для беспокойства нет. Именно такого цвета они и должны быть.
Жёлтый цвет околоплодных вод с красными прожилками. Если вы заметили в отошедших водах красные прожилки, но чувствуете себя при этом хорошо и начинаете ощущать схватки, то вам незачем пугаться. В основном, эти прожилки свидетельствуют о раскрытии шейки матки.
Темно-коричневый цвет околоплодных вод. К сожалению, почти всегда этот цвет свидетельствует о том, что наступила внутриутробная смерть малыша. В таком случае следует уже позаботиться о спасении жизни матери.
Красный цвет околоплодных вод. Данный цвет оповещает о серьезной опасности, причем, как для ребенка, так и для мамы. Данный цвет свидетельствует о том, что у мамы либо у малыша началось кровотечение, и кровь попала непосредственно в околоплодную жидкость. Это достаточно редкий случай, но если таковое произошло, то вам следует немедленно вызвать скорую помощь, а затем принять горизонтальное положение и не двигаться.
Околоплодные воды зеленого цвета. В этом случае прогнозы неутешительны, так как этот цвет означает серьёзные проблемы у малыша. Почему околоплодные воды зелёные легко объяснимо. Зеленый цвет возникает, если объём околоплодных вод был слишком мал или произошла внутриутробная дефекация. Поэтому, если вы заметили, что воды имеют зеленый оттенок, попытайтесь как можно скорее попасть в роддом.
Аспирация меконием околоплодних вод
Аспирация околоплодных вод происходит при попадании мекония в околоплодную жидкость. Меконий в околоплодных водах – это первый стул ребенка, когда малыш испражняется, будучи ещё в материнской утробе. Бывает, что во время родов ребёнок наглотался околоплодных вод, вместе с которыми в его дыхательные пути попал меконий. Такие случаи достаточно распространены, поэтому не стоит сильно переживать, ведь новорожденному оказывается своевременная помощь и обычно всё заканчивается благополучно.
Легких вам родов и здоровых малышей!
Источник
