При внебольничной пневмонии есть температура
Пневмония – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в легочных тканях, имеющее инфекционную этиологию. Воспалением называют патологический процесс, возникающий как ответ на действия патогенной микрофлоры и проявляющийся реакциями, направленными на подавление и устранение раздражителя, а также продуктов его жизнедеятельности. Повышенная температура при пневмонии является одной из таких защитных реакций.
Причины повышения температуры
Деятельность инфекционных агентов повреждает легочную ткань, и организм включает различные защитные реакции. Лихорадка при пневмонии даже полезна, и свидетельствует об активной работе иммунной системы и сопротивлении инфекции.
Центр терморегуляции расположен в гипоталамусе, это своеобразный биологический термостат человеческого тела. Получив сигнал от легких, он включает механизмы, которые в итоге приводят к повышению общей температуры.
Представители патогенной микрофлоры выделяют соединения, называющиеся пирогенами. Именно они провоцируют лихорадку. Большинство экзогенных пирогенов – это компоненты инфекционных агентов. Их молекулы, как правило, довольно велики, и не могут преодолеть защитный фильтр мозга – гематоэнцефалический барьер. Поэтому они стимулируют гипоталамус опосредованно, через эндогенные пирогены. Эти вещества организм продуцирует сам, в ответ на действие токсичных соединений, вырабатываемых инфекционными агентами.
Повышение температуры обусловлено перестройкой механизма регуляции: повышается продукция тепла и снижается теплоотдача. У сформировавшегося организма снижение количества выделяемого тепла играет первостепенную роль: таким способом экономится энергия, необходимая для борьбы с инфекцией. У новорожденных детей и грудничков, наоборот, повышается продукция тепла.
При высокой температуре активизируется выработка клеток гуморального иммунитета лейкоцитов, которые направляются в очаг воспаления для уничтожения чужеродных вредоносных агентов. Нагревание тела стимулирует выработку интерферонов, необходимых для подавления жизнедеятельности вирусов. Гипертермия непосредственно в области воспаления создает для инфекционных агентов неподходящую среду, в которой они гибнут.
Температура при пневмонии
В норме температурный фон тела человека составляет около 37 градусов (зависит от участка измерения). При относительно легко протекающей пневмонии, если иммунная система функционирует нормально, температура повышается примерно до 38 градусов. Как правило, такие показатели наблюдаются в вечернее время, по утрам же они приближены к норме. Суточные колебания температуры составляют около одного градуса. При правильном лечении жар спадает через 3-4 дня.
Если температура повышается до 38-39 градусов, это свидетельствует об очаговой пневмонии, развивающейся во вторичной форме, вследствие какого-либо респираторного инфекционного заболевания. Как правило, в первые несколько суток, когда развивается инфекция, показатели термометра повышены незначительно. Когда же начинается воспалительный процесс в легких, у человека значительно повышается температура, появляются выраженные симптомы интоксикации, усиливается кашель.
Причина возрастания температурных показателей до критических значений (39-41 градуса) чаще всего в серьезном поражении: патологический процесс охватывает большой участок одного или обоих легких. В таких случаях жар нарастает стремительно, долго держится (неделю и более), человека бьет сильный озноб. В таких случаях назначение жаропонижающих препаратов жизненно необходимо, так как длительное сохранение повышенной температуры приводит к отеку мозга и другим опасным последствиям.
Температура при пневмонии у взрослых
Пневмония у взрослых людей нередко начинается как осложнение какой-либо респираторной инфекции. Иммунитет значительно ослаблен, и патогенная микрофлора опускается в нижние отделы дыхательной системы. Однако иммунная защита продолжает работать, поэтому у взрослых и относительно здоровых людей температура, как правило, не повышается выше субфебрильных значений (37-38 градусов). Считается, что при таких показателях, не стоит принимать жаропонижающих лекарств, не мешать организму самостоятельно справляться с инфекцией.
Обычно у пациентов наблюдаются следующие симптомы пневмонии, совместно с субфебрильной температурой:
- суставные и мышечные боли, ломота;
- общее недомогание;
- усиленное потоотделение;
- вялость, сонливость;
- отсутствие аппетита;
- головные боли.
Если к клиническим симптомам присоединяется одышка, это приводит к гипоксии тканей, развитию дыхательной недостаточности. При таких признаках и повышении показателей более 38 градусов, необходимо сбить температуру медикаментозными препаратами.
У пожилых людей температурный фон при пневмонии может меняться незначительно. Это обусловлено возрастным ослаблением иммунитета, пониженной функциональностью эндокринной системы, сопутствующими заболеваниями. У заядлых курильщиков и хронических алкоголиков иммунная защита функционирует недостаточно эффективно, поэтому у этих категорий пациентов температурные показатели часто чрезмерно повышены, лихорадка длится долгое время.
Температура у детей
У ребенка воспаление легких может быть осложнением ОРВИ или гриппа, других инфекционных заболеваний. Если в процессе лечения наступает момент, когда в течение нескольких дней не наблюдается положительной динамики, это может говорить о том, что патологический процесс распространился на легочные ткани. Родителям следует обратить внимание на следующие признаки:
- резко повышается температура;
- усиливается почти прекратившийся в результате лечения кашель;
- наблюдаются вялость, чрезмерная сонливость, отсутствие аппетита;
- учащенное поверхностное дыхание, одышка при физическом усилии;
- бледность кожи.
Если ребенок уже разговаривает, он может жаловаться, что у него болит в области груди или живота. У грудничка пневмония проявляется кашлем, выраженной бледностью кожи, апатичностью, сонливостью, капризностью.
Пневмония без температуры
Повышение температуры – один из основных симптомов инфекционных заболеваний, в том числе пневмонии. Однако бывают случаи, когда заболевание протекает в скрытой форме, при отсутствии выраженных проявлений. Чаще всего симптоматика воспаления отсутствует у людей с низким иммунным статусом. У них реакции иммунитета на деятельность инфекционных агентов нет (или она очень слабая). Это очень опасно, так как, не встречая сопротивления, патогенная микрофлора размножается, выделяет токсины, разрушает легочную ткань. Интоксикация нарастает, что приводит к нарушению функционирования всех жизненно важных органов.
Как сбить температуру при пневмонии
Основу лечения всех форм пневмонии составляет антибиотикотерапия. Подбором необходимых медикаментозных средств занимается врач исходя из полученных результатов анализов. Он же определяет схему приема, дозировки и длительность лечебного курса. Помимо основного лечения, назначается симптоматическая терапия, направленная на купирование острых проявлений болезни. К методам такой терапии относится и назначение жаропонижающих препаратов, однако врачи рекомендуют их далеко не всегда.
При субфебрильной температуре принимать средства, снижающие жар не советуют. Это может нарушить слаженную работу иммунной системы по уничтожению патогенных микроорганизмов. Температура должна сбиваться искусственно только в тех случаях, когда она повышается очень быстро и держится на протяжении трех суток и дольше. Назначением жаропонижающих должен заниматься исключительно лечащий врач.
Если пациент лечится в домашних условиях, можно применять методы для облегчения состояния при жаре. Можно обтирать тело мокрым полотенцем. Это несколько снизит жар при лихорадке. Рекомендуется употреблять продукты с витамином С для нормализации терморегуляции и помощи иммунитету. Также больному показано обильное питье (травяные чаи, клюквенный морс, чайный гриб). Это усилит потоотделение и поможет быстрее справиться с высокой температурой.
Температура при пневмонии – признак усиленной работы иммунной системы. Принимать жаропонижающие без назначения врача не стоит. Лучше сразу обратиться за медицинской помощью и проходить назначенное лечение. При бесконтрольном приеме средств для снижения жара, происходит сбой в работе иммунитета. В результате заболевание может усугубиться, а клиническая картина будет смазана.
Источник
Внебольничная пневмония – это пневмония, которой человек заразился вне стен лечебного заведения. Внутрибольничная пневмония, как правило, протекает тяжелее, поскольку в больнице несколько другая бактериальная флора. В основном поэтому внебольничную пневмонию и отделяют от внутрибольничной.
Пневмония, которой человек заражается в больнице, более устойчивая к препаратам, стандартной антибиотикотерапии. Пациенты по-разному могут отреагировать на такую пневмонию. Но стоит отметить, что внутрибольничный штамм человеку с хорошим иммунитетом может ничего не сделать.
Тимур пачитай по интэрнэту камитет 300 и узнаешь что такое карановирус
Только опыт и знания. Если вас бомбит от моих ответов — хоть обвешайте…
Внебольничная пневмония в нынешних российских реалиях, это аккуратно замаскированные последствия заражения короновирусной инфекцией. Соответственно, когда человек умрет то не испортит статистику российских лечебных учереждений. Тем более, паталогоанатом при осмотре трупа увидев фиброз легких и просмотрев медкарту больного все равно не увидит записей о том что больной… Читать далее
Посмотрим смертность от пневмонии за год. Потом. Но почему-то в России она намного меньше чем в Европе в 2018. 2019 гг.
2 недели реанимации без сознания, когда очнулся, на меня смотрели как на оживший труп, даже врачи не верили что я очнулся. Похоронили . Вечером стало плохо а ночью кашель ,кровь,несли на руках в госпиталь, а потом я очнулся через 2 недели. Это бвла казеозная двухсторонняя пневмония
Это первый ответ автора, оцените его!
Ответ очевиден, если пневмонию получил вне больницы, то внебольничная пневмония. В основном, короновирус , а это также пневмония, чаще всего двухстороняя, получена вне больницы. Отличается короновирусная пневмония тем, что температура держится очень долгого, несмотря на приём таблеточных антибиотиков, вирусоубивающих препаратов, введения нутримышечно цефтриаксона и… Читать далее
Какие отличительные признаки пневмонии?
Симптомы пневмонии, которые являются остновными — это повышение температуры с сопутсвующим ознобом, резкая слабость и общее недомогание. Так же могут быть боли в груди и одышка.
Кроме этого, при кашле могут быть слизисто-гнойные выделения или гнойная мокрота.
Сначал, как правило, при пневонии кашель сухой и болезненный, потом становится влажный. Когда уже смотрит врач — первый признак пневмонии — мелкопузырчатые хрипы.
Более развернутое описание и механику всей болезни можете почитать ТУТ
Прочитать ещё 5 ответов
Как понять, что болеешь коронавирусом без симптомов?
Понять самостоятельно без методов исследования НЕВОЗМОЖНО.
1. Топаем в поликлинику по месту жительства, либо в любую частную лабораторию (если нет симптомов ОРВИ), сдаём там посев (пцр) на коронавирус.
2. Если есть признаки ОРВИ вызываем врача на дом, НЕ СТОИТ ГЕРОЙСТВОВАТЬ
3. СЕЙЧАС ОЧЕНЬ МНОГО БЕССИМПТОМНЫХ ПНЕВМОНИЙ, ЧТО БЫ ЕЁ ИСКЛЮЧИТЬ, ТОПАЕМ И ДЕЛАЕМ КТ ЛЁГКИХ.
4 Недавно появился ещё один лабораторный способ: определение антител к коронавирусу, единственный минус это его цена. А мазки на ПЦР могут быть как ложноположительными так и ложноотрицательными.
Вот и все.
Не рискуйте своим здоровьем.
Прочитать ещё 2 ответа
В чем опасность коронавируса, если болезнь проходит как обычная пневмония, которой переболевают миллионы людей?
«Биомолекула» — научно-популярный сайт о молекулярных основах современной биологии и ее… · biomolecula.ru
Коронавирусная инфекция протекает не как «обычная», а как вирусная пневмония. Кроме того, она тяжелее.
«Обычную» пневмонию вызывают бактерии. Их положительная черта в том, что на них возможно прицельное воздействие антибиотиками. Причём есть антибиотики широкого спектра действия – направленные сразу на многих бактерий. Поэтому для любой бактериальной пневмонии можно найти подходящий антибиотик и уничтожить возбудителя. Это значительно улучшает шансы на выздоровление, главное – начать лечение вовремя.
От вирусов же нет препаратов широкого спектра действия. Дело в том, что у них очень мало белков и ферментов по сравнению с бактериями, почти нет общих этапов метаболизма, по которым можно было бы «ударить» универсальными препаратами. Все противовирусные препараты бьют по узкой группе вирусов. Например, осельтамивир (тамифлю) поможет при гриппе, но бесполезен при ветрянке. Ацикловир поможет легче перенести ветрянку, но бесполезен при ротавирусной инфекции («кишечном гриппе»). Арбидол бесполезен при любой вирусной инфекции. Ну или, по крайней мере, его эффективность пока не доказана.
А от коронавирусов специфичных лекарств нет.
Причина этого проста: лишь недавно появились суперагрессивные штаммы коронавирусов. С 1980-х годов коронавирусы были всего лишь обычными вирусами, вызывающими ОРВИ или «пищевое отравление». Кто будет тратить деньги на разработку препаратов от такого пустяка?
Поэтому, если пневмонию вызвал коронавирус, нам нечем убить возбудителя. Можно только проводить симптоматическую терапию. Уже это делает его опасным.
Кроме того, коронавирусная инфекция отличается по течению от обычной пневмонии. За счёт того, что коронавирус поражает разные системы, у ряда больных наступает почечная недостаточность, расстройства кровообращения, падает артериальное давление. А ещё коронавирус поражает желудочно-кишечный тракт. Вряд ли приятно болеть пневмонией с неприятным «бонусом» в виде боли в животе и жидкого стула. В таком состоянии это тоже опасно.
Такой сценарий развивается не у всех больных, но у пары десятков процентов такое отмечалось по итогам вспышки 2002 года.
Так что сама по себе это пневмония неприятная и опасная. И, раз вакцины нет и специфических лекарств нет, надо не допустить распространения вируса.
И, наконец, третья причина настороженности – то, о чём говорил Темир. Хотя, он немного преуменьшил опасность. Опасность есть, правда паниковать не стоит. Но этой вспышки учёные ждали. Способность коронавирусов «перекидываться» от животных на человека известна давно. С 2002 года мы твёрдо знаем, что это происходит нередко, и в результате этого возникают новые опасные штаммы. Я могу «обрадовать» – этот не последний, наверняка будут ещё штаммы. Район риска тоже был известен – Китай с его непрожаренным мясом всего, что шевелится, и с продажей этого же всего в живом виде на стихийных рынках. Ожидался приход новых коронавирусов, и медики готовились принять меры в случае чего.
Сейчас учёные стараются прогнозировать подобные вспышки и работать на опережение, чтобы не допустить большого числа жертв. Вспышка пришла. Профилактическая работа, в том числе оповещение населения, началась.
И четвёртый фактор: опасность коронавируса слегка преувеличивается СМИ, которые рады раздуть сенсацию даже из эпидемии чесотки. Поэтому создаётся ощущение мировой паники. Чёрт на самом деле не настолько страшен, как его малюют.
Интересный факт: 80% людей болели коронавирусной инфекцией в виде ОРВИ. Поэтому у 80% людей есть антитела к коронавирусам. И – вуаля! – нам не страшен серый волк! За счёт этой значительной иммунной прослойки восприимчивость к коронавирусу низкая, и массовой гибели людей не вызовут даже агрессивные штаммы. Даже в Китае заболеваемость не такая высокая, если поделить число заболевших на население соответствующих регионов. А смертность вообще на уровне 3%. Но это не означает, что не нужно быть настороже, вовремя закрывать границы, вводить карантин и принимать меры. Даже если вирусом могут заразиться лишь 20%, надо постараться этого избежать.
Команда Биомолекулы продолжает следить за ситуацией с коронавирусом. Приглашаем ознакомиться с нашей статьёй о новом коронавирусе, где мы рассказали всё то, что не вместилось в этот ответ.
Прочитать ещё 12 ответов
Что делать, если у человека сегодня нашли двухстороннюю пневмонию и есть вероятность,что это коронавирус, но в скорой отказали?
Что-то очень странное — если у человека обнаружена любая двусторонняя пневмония: вирусная, бактериальная, аутоимунная или любая другая — он подлежит госпитализации. Единственное исключение — если он подписал письменный отказ. Никакого отношения ни к каким коронавирусам это не имеет, просто протокол лечения любой двусторонней пневмонии требует больничных условий лечения.
Советую жаловаться главврачу скорой, на горячие линии, в прокуратуру, мэру или еще комунито из властей, в минздрав. Писать в соцсети и т.д. Ну если действительно Вы точно видели диагноз подобный и ничего не перепутали.
Прочитать ещё 4 ответа
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 июня 2015;
проверки требуют 18 правок.
Внебольничная (внегоспитальная) пневмония (ВП) — это пневмония, которая развилась вне лечебного учреждения или в первые 48 часов после госпитализации.
Внутрибольничная пневмония, напротив, наблюдается у пациентов, которые недавно посещали больницу или живут в учреждениях длительного ухода.
Внебольничная пневмония является распространенным явлением, поражающим людей всех возрастов, и его симптомы возникают в результате заполнения жидкостью участков легких, абсорбирующих кислород (альвеол). Это подавляет функцию легких, вызывая одышку, лихорадку, боли в груди и кашель.
Ее причины включают в себя бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Диагноз внебольничной пневмонии устанавливается путем оценки симптомов, физикального осмотра, рентгенографии или исследования мокроты.
Пациентам с ВП иногда требуется госпитализация. Лечение производится, главным образом, антибиотиками, жаропонижающими средствами и средствами от кашля. Некоторые формы ВП можно предотвратить путем вакцинации и отказом от курения табачных изделий.
Признаки и симптомы[править | править код]
Общие симптомы[править | править код]
- Кашель, который вызывается зеленоватой или желтой мокротой
- Высокая температура, сопровождающаяся потоотделением, ознобом и дрожью
- Острые, колющие боли в груди
- Быстрое, неглубокое, часто болезненное дыхание
Менее распространенные симптомы[править | править код]
- Откашливание крови (кровохарканье)
- Головные боли, в том числе мигрени
- Потеря аппетита
- Чрезмерная усталость
- Синеватая кожа (цианоз)
- Тошнота
- Рвота
- Понос
- Боли в суставах (артралгия)
- Мышечные боли (миалгия)
- Быстрое сердцебиение
- Головокружение
У пожилых[править | править код]
- Приобретенная или усугубляющаяся путаница мыслей
- Гипотермия
- Плохая координация, которая может приводить к падениям
У младенцев[править | править код]
- Необычная сонливость
- Пожелтение кожи (желтуха)
- Трудность кормления
Факторы риска[править | править код]
У некоторых пациентов наличие первичной проблемы увеличивает риск заражения пневмонией.
Некоторые факторы риска:
Обструкция — Когда часть дыхательных путей (бронхов), ведущая к альвеолам, закрыта, легкое не может удалить жидкость, что может привести к пневмонии. Одной из причин обструкции, особенно у маленьких детей, является вдыхание инородного предмета. Объект застревает в небольшом дыхательном пути, и в закрытой области легкого развивается пневмония. Другой причиной обструкции является рак легких, который может блокировать поток воздуха.
Болезни легких — у пациентов с основным заболеванием легких чаще развивается пневмония. Такие заболевания, как эмфизема, и вредные привычки, такие как курение, приводят к более частым и более тяжелым приступам пневмонии. У детей рецидивирующая пневмония может указывать на муковисцидоз или легочную секвестрацию.
Иммунные проблемы — у пациентов с иммунодефицитом, таких как ВИЧ / СПИД, чаще развивается пневмония. Другие проблемы с иммунитетом, повышающие риск развития пневмонии, варьируют от тяжелого иммунодефицита у детей, такого как синдром Вискотта — Олдрича, до менее выраженного общего вариабельного иммунодефицита.
Осложнения[править | править код]
Основные осложнения внебольничная пневмония включают в себя:
Сепсис — опасная для жизни реакция на инфекцию. Распространенной причиной сепсиса является бактериальная пневмония, часто являющаяся результатом инфекции Streptococcus pneumoniae. Пациентам с сепсисом требуется интенсивная терапия с контролем артериального давления и поддержкой против гипотонии. Сепсис может вызвать повреждение печени, почек и сердца.
Дыхательная недостаточность — у пациентов с ВП часто бывает одышка, которая может потребовать поддержки. Могут использоваться неинвазивные устройства (такие как двухуровневое положительное давление в дыхательных путях), трахеальная трубка или вентилятор.
Плевральный выпот и эмпиема. Микроорганизмы из легких могут вызывать сбор жидкости в плевральной полости или эмпиему. Плевральная жидкость, если она есть, должна быть собрана с помощью иглы и исследована. В зависимости от результатов, полный дренаж жидкости с помощью грудной трубки может быть необходим для предотвращения распространения инфекции. Антибиотики, которые плохо проникают в плевральную полость, менее эффективны.
Абсцесс — на рентгенограмме может появиться карман жидкости и бактерий в виде полости в легких. Абсцессы, типичные для аспирационной пневмонии, обычно содержат смесь анаэробных бактерий. Хотя антибиотики обычно могут лечить абсцессы, иногда они требуют дренажа у хирурга или рентгенолога.
Лечение[править | править код]
Внебольничная пневмония лечится антибиотиком, который убивает заражающий микроорганизм. Лечение фокусируется не только на ВП, но также направлено и на лечение осложнений. Если микроорганизм, вызвавший внебольничную пневмонию, сразу не идентифицирован, что часто встречается, то наиболее эффективный антибиотик определяется в лабораторных условиях, что может занимать до нескольких дней.
Медицинские работники учитывают факторы риска для различных организмов при выборе антибиотика. Дополнительное внимание уделяется адаптации лечения под конкретные случаи: в то время как для большинства пациентов достаточно всего лишь принятия пероральных препаратов, в некоторых более тяжелых случаях требуется госпитализация, с проведением внутривенной терапии или даже помещение в реанимацию. Современные руководства по лечению рекомендуют использование бета-лактама (амоксициллин), макролида (азитромицин), кларитромицина или хинолона (левофлоксацин). В Великобритании для лечения атипичных бактерий используется доксициклин, из-за усиления псевдомембранозного колита у пациентов в стационаре, связанного с увеличением употребления кларитромицина.
Для легкой и средней степени тяжести внебольничной пневмонии обычно достаточно коротких курсов антибиотиков (3–7 дней).
Некоторые пациенты с ВП будут подвержены повышенному риску смерти, несмотря на антимикробное лечение. Основной причиной этого является преувеличенная воспалительная реакция больного. Тонкая грань между контролем инфекции с одной стороны и минимизацией повреждения других тканей с другой, является одним из вызовов лечения данного заболевания.
Некоторые недавние исследования направлены на использование иммуномодулирующей терапии — модулировании иммунного ответа для уменьшения повреждение легких и других органов затронутых болезнью, таких как сердце. Хотя доказательства этих исследований не привели к их повсеместному применению, потенциальные преимущества данного подхода выглядят многообещающими.[1]
Госпитализация[править | править код]
Некоторые пациенты с внебольничной пневмонией нуждаются в интенсивной терапии, с правилами клинического прогнозирования, такими как индекс тяжести пневмонии, которые определяют решение о необходимости госпитализации.
Факторы, увеличивающие потребность в госпитализации, включают:
- Возраст старше 65
- Наличие хронических заболеваний
- Частота дыхания более 30 в минуту
- Систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.
- Частота сердцебиения более 125 в минуту
- Температура ниже 35 или выше 40 °C
- Спутанные мысли
- Свидетельства наличия инфекции вне легкого
Лабораторные результаты, указывающие на необходимость госпитализации, включают:
- Артериальное напряжение кислорода менее 60 мм рт.
- Углекислый газ более 50 мм рт. Ст. Или pH ниже 7,35 при дыхании комнатным воздухом
- Гематокрит до 30 процентов
- Креатинин более 1,2 мг / дл или азот мочевины крови более 20 мг / дл
- Количество лейкоцитов менее 4 × 10 ^ 9 / л или более 30 × 10 ^ 9 / л
- Количество нейтрофилов до 1 х 10 ^ 9 / л
Рентгенограммы, указывающие на госпитализацию, включают:
- Вовлечение более чем одной доли легкого
- Наличие полости
- Плевральный выпот
Прогноз[править | править код]
Уровень смертности при амбулаторном лечении внебольничной пневмонии составляет менее одного процента, при этом лихорадка обычно спадает в течение первых двух дней терапии, а другие симптомы уменьшаются в течение первой недели. Тем не менее, рентгенограммы могут сохранять отклонения от нормы в течение, по крайней мере, месяца.
Госпитализированные пациенты имеют средний уровень смертности в 12 процентов, причем этот показатель увеличивается до 40 процентов для пациентов с инфекциями кровотока или тех, кто нуждается в интенсивной терапии.[2] Факторы, повышающие смертность, идентичны тем, которые указывают на госпитализацию.
Когда внебольничная пневмония не реагирует на лечение, это может указывать на ранее неизвестную проблему со здоровьем, осложнение лечения, неподходящие антибиотики для возбудителя, ранее не подозреваемый микроорганизм (такой как туберкулез) или состояние, которое имитирует внебольничную пневмонию (такое как гранулема с полиангиитом). Дополнительные тесты включают компьютерную томографию, бронхоскопию или биопсию легкого.
Этиология[править | править код]
Основными возбудителями внебольничной пневмонии являются:
- Streptococcus pneumoniae (грам+) в Европе от 13 до 68 %; в мире — до 27,3 %
- Внутриклеточные возбудители (грам–) Legionella spp., Mycoplasma и Chlamydia – до 22%
- Вирусные пневмонии (грипп H1N1, риновирусы, коронавирусы) составляют до 1/3 случаев внебольничной пневмонии
- Haemophilus influenzae до 2 %
- Staphylococcus aureus (грам+, MSSA, MRSA)
- У иммуноскомпрометированных пациентов: (грам–) Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii и прочие.
- Другие возбудители: Moraxella catarrhalis, Escherichia coli
Эпидемиология[править | править код]
Большинство смертей у детей (более двух миллионов в год) происходит в период новорожденности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, каждая третья смерть новорожденного происходит в результате пневмонии.[3]
Смертность снижается с возрастом, вплоть до поздней зрелости, но при этом пожилые люди подвержены повышенному риску ВП и связанной с этим смертности.
Заболеваемость внебольничной пневмонией в зимнее время выше, чем в другое время года. ВП чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще у чернокожих, чем у белых.[4]
Клиника[править | править код]
Диагностика[править | править код]
- Лучевая диагностика: рентгенография лёгких, компьютерная томография органов грудной клетки
- Микробиологическое исследование: посев мокроты или бронхоальвеолярного смыва с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам
- Применение иммуноферментного анализа для идентификации возбудителя
См. также[править | править код]
- Отдельные виды пневмоний
- Внутрибольничная пневмония
- Вирусная пневмония
Профилактика[править | править код]
Специфическая профилактика предполагает вакцинацию. Разработаны пневмококковая (англ.) и противогриппозная вакцины.
Лечение[править | править код]
- Комбинированная антибиотикотерапия
- Введение антибиотиков с учётом их фармакокинетики (например, продлённое введение бета-лактамных антибиотиков)
- Введение препаратов иммуноглобулина человеческого
- Применение бактериофагов
- ↑ David R. Woods, Ricardo J. José. Current and emerging evidence for immunomodulatory therapy in community-acquired pneumonia (англ.) // Annals of Research Hospitals. — 2017-08-15. — Vol. 1, iss. 5.
- ↑ M. A. Woodhead, J. T. Macfarlane, J. S. Mccracken, D. H. Rose, R. G. Finch. PROSPECTIVE STUDY OF THE AETIOLOGY AND OUTCOME OF PNEUMONIA IN THE COMMUNITY (англ.) // The Lancet. — 1987-03-21. — Т. 329, вып. 8534. — С. 671–674. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(87)90430-2.
- ↑ Garenne M, Ronsmans C, Campbell H. The Magnitude of Mortality From Acute Respiratory Infections in Children Under 5 Years in Developing Countries (англ.). World health statistics quarterly. Rapport trimestriel de statistiques sanitaires mondiales (1992). Дата обращения 26 марта 2020.
- ↑ Julio A. Ramirez, Timothy L. Wiemken, Paula Peyrani, Forest W. Arnold, Robert Kelley. Adults Hospitalized With Pneumonia in the United States: Incidence, Epidemiology, and Mortality (англ.) // Clinical Infectious Diseases. — 2017-11-13. — Vol. 65, iss. 11. — P. 1806–1812. — ISSN 1058-4838. — doi:10.1093/cid/cix647.
Источник
