Причина частых отитов у детей

21 сентября 2017311,5 тыс.

Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о самых важных аспектах этого заболевания.

Отит — это ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе. Отитом болеют в любом возрасте, чаще дети. Наиболее распространены воспалительные заболевания среднего уха. До 3-х лет у 80% детей отмечается, по крайней мере, один эпизод среднего отита. Частота встречаемости отитов резко снижается после 5-7 лет. Почему? Разберемся ниже.

Что такое слуховая труба?

Слуховая труба — это орган, который относится к системе среднего уха, соединяющий его с носоглоткой. В литературе выделяют его три основные функции:

Регуляция или выравнивание давления в среднем ухе.
Выделение и эвакуация жидкости, постоянно образующейся в среднем ухе.
Защита среднего уха от содержимого (вирусы и бактерии, аллергические вещества, продукты питания) в носоглотке.

К сожалению, эти функции очень плохо работают у детей.

Почему слуховая труба плохо работает у детей?

Наиболее быстрое развитие слуховой трубы происходит первые 2 года жизни:

у грудничков слуховая труба имеет горизонтальное положение и очень короткие размеры (17.5 мм);
к 2 годам слуховая труба имеет длину с 17.5 до 37.5 мм, а также угол наклона с 10 на 45 градусов;
конфигурация слуховой трубы у детей 7 лет уже не отличается от взрослой.

Горизонтальное положение слуховой трубы делает среднее ухо более уязвимым для попадания инфекции.

Не стоит забывать про врожденные патологии, такие как Синдром Дауна или незаращенная небная расщелина (волчья пасть); они приводят к изменениям строения слуховой трубы, подвергая ухо частым отитам.

Как происходит регуляция давления?

На слизистой оболочке среднего уха постоянно происходит газообмен. На поверхности слизистой оболочки уха всасывается газ, создавая условия вакуума (отрицательного давления). Это нормальный процесс, и открывание слуховой трубы позволяет запустить в ухо дополнительную порцию воздуха с газом для уравнивания давления в ухе с атмосферным. Исследования отмечают, что эта функция у детей намного слабее, чем у взрослых, что тоже объясняет частую встречаемость отитов у детей.

Отрицательное давление приводит к:

втягиванию барабанной перепонки;
повышению ее кровенаполнения и, как следствие, снижению прозрачности;
пассивному транспорту жидкости из кровотока в ухо и формированию серозных средних отитов;
результату «С» на тимпанометрии. Такой результат часто вызывает страх и панику у родителей. Туботит? Евстахиит?

Не паникуйте раньше времени. Тимпанометрия не ставит диагнозы, она лишь позволяет косвенно оценить функцию слуховой трубы.

Результат «С» у детей — это вариант нормы, связанный с незрелой функцией слуховой трубы.

Данные литературы показывают, что эти проблемы нормализуется к 7 годам, за исключением некоторого процента детей (1-7%), у которых сохраняется дисфункция слуховой трубы.

Как происходит очищение среднего уха?

Полость среднего уха, как и поверхность слуховой трубы, покрыта особым эпителием (слизистой оболочкой, продуцирующей слизь), имеющим реснички. Они работают как швабра в направлении носоглотки. Ряд наследственных заболеваний, влияющих на функцию очистки среднего уха, может приводить к формированию постоянных острых и хронических средних отитов. Среди них:

нарушение работы ресничек (первичная цилиарная дискинезия);
более вязкий состав слизи (муковисцедоз).

Какие еще факторы способствуют развитию частых отитов у детей?

Аллергия. Было установлено, что аллергические процессы могут по-разному влиять на состояние среднего уха и слуховой трубы. Это и воспалительный отек (такой же как и в других отделах дыхательной системы), и заброс аллергенов из носоглотки в слуховую трубу, и среднее ухо. Все это приводит к дополнительному ухудшению и так плохо функционирующей слуховой трубы у детей.

Аденоиды. Увеличенная аденоидная миндалина примыкает к устью слуховой трубы в носоглотке. Установлено 2 возможных механизма:

Бактериальный резервуар, и при каждом удобном случае (ОРВИ, чихание при аллергии) инфекция попадает в ухо.
Из-за излишнего давления увеличенных аденоидов на устье слуховой трубы дополнительно нарушается процесс ее открытия.

Рефлюкс. Следует отметить, что острые отиты у совсем маленьких детей (до 6 месяцев) могут возникнуть вообще без связи с инфекцией. Кормление в неправильном положении может приводить к забросу пищи в носоглотку и в среднее ухо. Это было подтверждено наличием пепсина в среднем ухе у детей. Слизистая оболочка дыхательных путей не имеет защитных свойств от желудочного содержимого и реагирует на него воспалительными изменениями. По этой же причине не рекомендуется длительное использование соски (более 6-12 месяцев).

Источник

Отит – это достаточно распространенная патология в детской отоларингологии и наиболее частая причина острой боли в детском возрасте.

Поэтому правильное лечение отита – это сложная и ответственная задача в педиатрической практике.

Необходимо знать, как правильно лечить отит у ребенка и что сделать, чтобы как можно скорее облегчить выраженный болевой синдром и избежать осложнений.

Прежде всего, необходимо уяснить, что отит — серьезное заболевание, вызванное воспалительным процессом в наружном, среднем или внутреннем ухе.

Отит проявляется:

острой болью и чувством заложенности уха;
беспокойством, капризностью и нарушением сна, особенно у грудничка;
повышенной температурой.

При появлении этих симптомов у малыша нужно незамедлительно обратиться к специалисту (педиатру или детскому отоларингологу) для уточнения диагноза и назначения лечения в домашних условиях.

При неправильном или несвоевременном лечении этого заболевания у ребенка может отмечаться:

снижение слуха;
расплавление барабанной перепонки;
развитие отогенных осложнений (стойкой тугоухости, отоантрита, менингита, пареза лицевого нерва, абсцесса мозга и сепсису).

Причины острого отита у детей

Наиболее частой причиной появления боли в ухе у детей является вирусная инфекция или ее бактериальные осложнения.

Наслоение патогенной микрофлоры:

стафилококк или стрептококк;
пневмококк;
гемофильная палочка;
реже кишечная палочка или условно – патогенная микрофлора

Отит у детей раннего возраста (до 3-5 лет) развивается после переохлаждения, на фоне длительного насморка, который сопровождается выраженным отеком слизистой при затяжном течении вирусной инфекции.

Частое развитие отитов у малышей связано с анатомо-морфологическими особенностями строения детского уха:

короткая и широкая слуховая труба, которая в отличие от взрослых не имеет S-образной изогнутости;
активное и взаимосвязанное кровоснабжение полости носа и уха;
функциональная незрелость системы иммунологической реактивности;
наличие фоновых патологий – недоношенность, аденоиды, рахит, анемия, сахарный диабет и другие патологические состояния, в том числе и ЛОР — органов.

Также частой причиной отита у грудничка считается попадание воды в слуховой проход при купании.

У новорожденного причиной отита является внутриутробное инфицирование при хронических инфекционных заболеваниях у будущей мамы, провоцирующих воспаление матки, почек, влагалища.

Кроме этого заражение малыша может происходить и при прохождении через родовые пути, а также через грудное молоко, обсемененное бактериальной флорой при маститах.

У детей от 5 до 14 лет основными причинами отитов являются:

хронические или постоянно рецидивирующие воспаления ЛОР — органов (гаймориты, аденоидиты, аденоиды, тонзиллиты);

осложнение вирусных инфекций (аденовирусной, парагриппозной, гриппа);
детские инфекции (паротит, корь, скарлатина);
травмы барабанной перепонки;
переохлаждения.

Симптомы заболевания

Детский отит возникает в связи с выраженным катаральным или гнойным воспалением структур наружного, среднего или внутреннего уха.

Поэтому первый симптом болезни – острая стреляющая боль в ухе или ушах при двухстороннем отите.

Воспаление среднего уха у грудничка можно заподозрить:

отмечается выраженное беспокойство и крик ребенка, часто на фоне проявления вирусной инфекции или длительного насморка;
малыш отказывается от еды;
у крохи появляются срыгивания;
ребенок может хватать ручками больное ухо.

При прободении (расплавлении) барабанной перепонки появляются выделения из уха, иногда они имеют слизисто-гнойного характера:

при длительном течении отита;
при внутриутробных вялотекущих инфекциях;
при активном воспалительном процессе.

У малышей до трех лет острый отит проявляется следующими симптомами:

капризностью и беспричинным криком, чаще всего уши болят в ночное время;
малыш в этом возрасте уже может указать на больное ухо, а при нажатии на козелок уха (специфический симптом болезни) – боль усиливается;
отмечаются нарушения сна, снижение аппетита;
у ребенка появляется вялость, слабость и сонливость в результате нарастания интоксикации;
можно заметить снижение слуха;
повышается температура, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

У детей дошкольного и школьного возраста (от 3 до 14 лет) отит чаще всего развивается на фоне длительного течения ринита, аденоидита или гайморита или вирусной инфекции.

Поэтому первичными жалобами в этом возрасте являются:

длительный насморк;
устойчивые головные боли;
стойкая и/или длительная заложенность носа;
сухой кашель.

Затем появляются симптомы отита:

ухо болит интенсивно – боль острая, «стреляющая» с усилением вечером и ночью;
отмечается его заложенность и снижение слуха;
нередко появляется повышение температуры;
отмечается нарастающая слабость.

Осложнения отита у детей

При отсутствии своевременного лечения острого отита воспаление может переходить на структуры внутреннего уха и развивается лабиринтит.

Эту патологию можно заподозрить, если у ребенка уши болят сильнее и появляются стойкое снижение слуха и вестибулярные расстройства:

нарушения походки;
головокружения;
длительная тошнота.

При отсутствии ранней диагностики и интенсивной терапии заболевание часто приводит к формированию тугоухости с прогрессирующим снижением слуха, которая приводит к глухоте.

Поэтому при появлении симптомов отита необходимо немедленно проконсультироваться у педиатра или детского отоларинголога.

Только своевременное и правильное лечение в домашних условиях этой неприятной патологии позволит устранить боль и полностью излечить заболевание.

Источник

Многие родители постоянно сталкиваются с тем, что их ребенок очень часто заболевает отитом. Эта болезнь довольно распространена. Нередко без вовремя проведенного лечения она переходит в более тяжелую форму, и тогда вылечить становится сложнее. Родители интересуются, если у ребенка частые отиты, что делать?

причины частых отитов у ребенка комаровский

О болезни

У детей данное заболевание может быть трех видов. В зависимости от того где сосредоточено воспаление, отит бывает:

наружным;
средним;
внутренним.

Воспалительный процесс бывает разлитым, при котором затрагивается барабанная перепонка и другие структуры уха, а также сосредоточенным. По продолжительности это заболевание бывает острым и хроническим. Отиты делятся на два вида: катаральные, при которых отсутствует гной, и экссудативные.

Одни дети заболевают такой болезнью часто, а другие редко. Это зависит от иммунитета и анатомических особенностей строения уха. Дети, у которых слуховая труба короткая, чаще страдают от отитов. Надо иметь в виду, что с возрастом ее размеры приходят в норму, отиты случаются все реже, а иногда исчезают вовсе.

частые отиты у ребенка комаровский

Симптомы

При наружном недуге краснеет ушная раковина, порой можно увидеть гнойник, из-за которого появляется пульсирующая боль. Незначительное ухудшение слуха наступает, когда гнойник вскроется, гной попадет в слуховую трубу.

Средний отит проявляется:

прострелами в ухе;
усилением боли;
повышением температуры тела;
расстройством вестибулярного аппарата;
головокружением;
отсутствием аппетита;
головной болью;
незначительным снижением слуха.

Малыш, который еще не разговаривает, будет постоянно плакать, трогать и тереть ухо. При малейшем подозрении на отит у новорожденного необходимо обратиться к врачу.

Внутренний отит чаще всего наступает в результате неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этой болезни. Также он может проявиться как осложнение после менингита. Дает о себе знать неожиданным сильным головокружением, снижением слуха и шумом в больном ухе.

частые отиты у ребенка 7 лет

Причины

Родителям непонятно, почему у ребенка частые отиты, а причины бывают самые разные. Нередко проблему провоцируют заболевания, перенесенные ранее:

грипп или ОРВИ;
фарингит и ларингит;
ангина и кариес зубов;
обычный насморк и переохлаждение;
ветрянка и корь.

Во время купания в грязных водоемах в орган слуха может попасть вода, в результате проникновения инфекции в среднем ухе начинается воспаление. Также причиной является неправильная гигиена ушей, сильный удар в область уха. Спровоцировать частые отиты у ребенка 3 лет может попадание инородного тела в канал органа слуха. Маленькие дети нередко толкают в ухо различные мелкие предметы. У младенцев к такой болезни в основном приводит неправильное пищеварение. Как говорит доктор Комаровский, причинами частых отитов у ребенка могут быть сильный напор промывающего раствора, применяемого при насморке, а также неправильное высмаркивание.

Врожденные проблемы

Появление этого недуга иногда связано с наследственной предрасположенностью и другими врожденными проблемами:

слабый иммунитет;
отклонения в физическом развитии;
осложнения беременности и родов;
наличие врожденных заболеваний.

Если частые отиты у детей связаны именно с этими факторами, то поможет только укрепление иммунитета и трепетное отношение к здоровью ребенка.

Провоцирующие заболевания

Наиболее часто отит становится осложнением после вирусных и простудных заболеваний. Иногда он связан с аллергическими реакциями. Если приблизительно через неделю у ребенка опять возникает этот недуг, значит воспаление не было долечено. Повторное заражение также возможно из-за ослабленного иммунитета.

У детей опасность развития отита на фоне инфекционной болезни велика, потому как болезнетворным бактериям из-за простого строения евстахиевой трубы намного проще проникнуть в среднее ухо. Рецидив может возникнуть вследствие затяжного течения вирусного заболевания. Всякий раздражитель способен снова запустить патологические процессы.

частые отиты у ребенка что делать

Хронизация заболевания

К частым отитам у ребенка 7 лет, как и другого возраста, может привести неправильное лечение. Это недомогание переходит в хроническую форму при прерывании лечения антибиотиками. Курс лечения такими препаратами составляет от недели до 10 дней. Исчезновение основных симптомов наблюдается спустя 3 дня, но это не значит, что инфекция устранена, просто микробы под действием препарата стали менее активны.

Неправильное лечение

Родители, дети которых часто заболевают отитом, порой не обращаются в больницу, а лечат самостоятельно при помощи народных средств, прогревания и закапывания в уши всевозможных капель. Однако подобное лечение очень опасно, особенно это касается грудничков. Такое отношение приводит к тому, что болезнь приобретает затяжной характер и в дальнейшем придется лечиться намного дольше.

Бывают случаи, когда родители после трех суток стационарного лечения при улучшении самочувствия ребенка уводят его из больницы под личную ответственность. Но надо учитывать, что лекарства только начали действовать и лишь немного приглушили симптоматику. Прерванное лечение заканчивается осложнениями.

Лечение

Если у ребенка постоянные отиты, что делать, подскажет врач. Правильное лечение возможно лишь под непосредственным его наблюдением, хотя это касается только слабовыраженной формы, либо в стационарных условиях. Когда у ребенка такое заболевание случается за год 3 раза или больше, необходимо провести дополнительно более подробное обследование для определения причины возникновения.

Необходимо иметь в виду, что помимо основных методов лечения желателен прием витаминов, которые помогут укрепить иммунитет. В больнице после проведения визуального осмотра, сдачи анализов, врач приступит к лечению, но после того как будет подтвержден диагноз. Курс лекарств подбирается индивидуально, при этом обязательно учитываются особенности организма. Скорее всего, полежать в больнице придется примерно 10 дней.

частые отиты у ребенка что делать комаровский

Лечение по Комаровскому

Как предупреждает Комаровский, частые отиты у ребенка нельзя лечить с применением народных средств и рецептов нетрадиционной медицины, так как они могут стать причиной появления аллергической реакции. Основной его рекомендацией является своевременное обращение за медицинской помощью.

При гнойной форме недуга запрещаются:

спиртовые и согревающие компрессы;
прогревание;
закапывание теплого масла.

При частых отитах у детей что делать, по Комаровскому, в начале болезни? Лечение внезапно возникшего отита врач советует начать с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Такие препараты как «Назол бэби», «Називин Сенситив» и «Називин» помогут уменьшить просвет сосудов в слизистой носа и снять отечность в слуховой трубе. Надо иметь в виду, что использовать их можно не больше 5 дней. Применение этих капель поможет предупредить развитие заболевания. Однако никакие ушные капли без разрешения врача закапывать ребенку нельзя. Доктор после соответствующего осмотра может назначить прохождение:

УВЧ-терапии;
прогревание ультрафиолетом;
электрофорез.

Эти физиотерапевтические процедуры помогут избежать осложнений, также их проведение способствует ускорению процесса восстановления. Проводить их следует ежедневно в течение 10 дней.

При среднем отите, когда наблюдается повышение температуры, требуется использовать обезболивающие и жаропонижающие препараты. Для снятия болей применяют различные капли с анестетиком. Однако применять их можно исключительно по назначению, так как многие из них противопоказаны при повреждении перепонки. Но увидеть это может только врач при тщательном осмотре.

Наружный отит лечится обработкой антисептиками, а внутренний – нуждается в симптоматическом лечении. По словам Комаровского, при частых отитах у детей схема употребления антибиотиков назначается индивидуально. Очень важно соблюдать сроки и дозировку, это поможет уменьшить риск возникновения рецидива.

у ребенка частые отиты почему

Осложнения

Если лечение будет неправильным либо несвоевременным, а также отит начнет развиваться стремительно, есть вероятность того, что он перейдет в хроническую форму или разовьются осложнения. Ими могут быть:

тугоухость;
поражение вестибулярного аппарата;
парез лицевого нерва;
раздражение оболочек головного мозга;
воспаление сосцевидного отростка височной кости (мастоидит).

Профилактика заболевания

При частых отитах у детей родителям необходимо заботливее относиться к их здоровью. Нужно следить, чтобы он был одет по погоде. В жаркую погоду укутывать уши не надо, потому что в этом случае голова будет потеть, а слуховые органы может продуть. В холод же ушки стоит хорошо прикрыть.

Нужно обратить внимание на укрепление иммунной системы взрослеющего организма. Для этого периодически давать витаминно-минеральные комплексы, которые должен подбирать детский врач, желательно тот, кто наблюдает ребенка с рождения, знает особенности его организма. Следует смотреть, чтобы малыш не падал и не ударялся головой. Нельзя допускать, чтобы он контактировал с больными детьми. Частые отиты у малышей возникают, как правило, в холодное время года, а также в период массовой заболеваемости дыхательными вирусными инфекциями. Врачи рекомендуют избегать нахождения в местах скопления людей.

частые отиты у ребенка 3 лет

Очень важно научить ребенка с детства правильно сморкаться. При процедуре промывания носа нельзя допускать повреждения слизистой. Особенно внимательным следует быть при кормлении грудного ребенка. Надо следить, чтобы он не переедал, а после кормления надо подержать его некоторое время в вертикальном положении. Одной из вероятных причин частых отитов является очень сухой воздух в квартире, поэтому необходимо регулярно проветривание. Несоблюдение правил гигиены ребенка может привести к тому, что отит даст рецидив.

Нужно следить, чтобы малыш ничего не засунул себе в ухо, в нос или рот, так как есть вероятность занесения инфекции и травмирования наружных слуховых органов. Для того чтобы не допустить повторения отита, родителям надо правильно выполнять гигиенические очистительные процедуры, следить, как и с чем играет ребенок. Большое значение имеет гигиена ушей. Необходимо делать все, чтобы как можно реже и меньше воды попадало в слуховой проход. Для детей немаловажно предотвратить воздействие перепадов давления и громких звуков. Отит относится к серьезному заболеванию, которому часто подвергаются дети. Вовремя начатое лечение поможет избавить от боли и снять воспаление.

Источник