Приказ об утверждении стандарта медицинской помощи больным пневмонией
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным пневмонией
В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711),
приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным пневмонией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным пневмонией при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.Стародубов
Приложение. Стандарт медицинской помощи больным пневмонией
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 23 ноября 2004 года N 263
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Бактериальная пневмония неутонченная; Пневмония без уточнения возбудителя
Код по МКБ-10: J15.9, J18
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 1 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
А09.09.004 | Микробиологическое исследование мокроты | 0,5 | 1 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,1 | 1 |
А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 0,1 | 1 |
А06.09.009 | Томография легких | 0,05 | 1 |
1.2. Лечение из расчета — 10 дней
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 2 |
А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 2 |
А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 2 |
А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 2 |
А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 2 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 2 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
А25.09.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 1 |
А06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 0,5 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
А09.09.004 | Микробиологическое исследование мокроты | 0,001 | 1 |
Фармако- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
________________ ** ориентировочная дневная доза *** эквивалентная курсовая доза | |||||
Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
Антибактериальные средства | 1 | ||||
Амоксициллин+ | 0,3 | 1,875 г | 13,125 г | ||
Азитромицин | 0,2 | 0,5 г | 3,5 г | ||
Кларитромицин | 0,2 | 0,5 г | 3,5 г | ||
Цефотаксим | 0,2 | 3,0 г | 21 г | ||
Моксифлоксацин | 0,2 | 0,4 г | 2,8 г |
Текст документа сверен по:
рассылка
Источник
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным казеозной пневмонией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным казеозной пневмонией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 11 августа 2005 года N 514
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Код по МКБ-10: A15.0
Нозологическая форма: Казеозная пневмония
Фаза: прогрессирования
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
Код
Наименование
Частота предоставления
Среднее количество
А01.09.001
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов
1
1
А01.09.002
Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов
1
1
А01.09.003
Пальпация при болезнях легких и бронхов
1
1
А01.09.004
Перкуссия при болезнях легких и бронхов
1
1
А01.09.005
Аускультация при болезнях легких и бронхов
1
1
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
1
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
1
А02.12.001
Исследование пульса
1
1
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
1
А12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
1
1
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
1
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
1
А12.05.026
Исследование уровня кислорода крови
1
1
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
1
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
1
В03.016.03
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
В03.016.06
Анализ мочи общий
1
1
А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
1
1
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
1
А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
1
1
А09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1
1
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
1
А09.05.041
Исследование уровня аспартат-
трансаминазы в крови
1
1
А09.05.042
Исследование уровня аланин-
трансаминазы в крови
1
1
А09.05.044
Исследование уровня гамма-
глютаминтрансферазы в крови
0,5
1
А09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
0,5
1
А26.09.001
Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)
1
3
А26.09.018.001
Молекулярно-биологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) методом полимеразной цепной реакции
0,1
1
А26.09.002
Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)
1
3
А03.09.001
Бронхоскопия
1
1
А11.09.006
Бронхоскопический лаваж
0,8
1
А26.09.004
Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)
1
1
А06.09.008
Рентгенография легких
1
1
А06.31.006
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
1
15
А06 09.009
Томография легких
1
3
А06.09.006
Компьютерная томография органов грудной полости
0,5
1
А06.31.006.001
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
0,5
3
Код
Наименование
Частота предоставления
Среднее количество
В03.003.01
Комплекс исследований предоперационный для планового больного
1
1
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
1
2
А14.01.017
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
1
1
А15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей
1
10
А16.09.023.001
Плевропневмонэктомия. Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза
0,36
1
В03.003.06
Мониторинг основных параметров во время анестезии
1
1
А14.31.010
Уход за дренажом
1
10
А11.09.004
Пункция плевральной полости
0,2
2
А16.09.001
Торакоцентез
0,01
1
А11.31.004
Наложение пневмоперитонеума
0,4
15
А14.31.003
Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения
1
5
А14.31.002
Размещение тяжелого больного в постели
1
2
А14.31.001
Перемещение тяжелого больного в постели
1
5
В03.003.05
Суточное наблюдение реанимационного больного
1
4
А25.31.009
Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде
1,0
70
А05.10.003
Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных
0,9
4
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному
1
20
А14.31.006
Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному
1
20
А14.07.001
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
1
4
A11.09.011
Искусственная вентиляция легких
0,08
1
А14.08.001
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких
0,08
5
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании тяжелого больного
1
20
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
0,9
1
А14.28.002
Уход за постоянным мочевым катетером
0,9
2
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному
1
10
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного пациента
1
2
А14.07.002
Уход за полостью рта тяжелобольного пациента
0,08
20
А14.31.004
Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд
0,08
20
А14.08.003
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
1,0
8
А11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
0,2
2
А11.12.001
Катетеризация подключичной и других центральных вен
0,9
1
А02.12.002
Уход за сосудистым катетером
1,0
10
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
10
A11.05.001
Взятие крови из пальца
1
20
А01.09.001
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов
1
60
А01.09.002
Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов
1
60
А01.09.003
Пальпация при болезнях легких и бронхов
1
60
А01.09.004
Перкуссия при болезнях легких и бронхов
1
60
А01.09.005
Аускультация при болезнях легких и бронхов
1
60
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
60
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
60
А02.12.001
Исследование пульса
1
60
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
60
А14.31.012
Оценка степени риска развития пролежней
1
2
А14.31.013
Оценка степени тяжести пролежней
0,008
10
А14.31.014
Оценка интенсивности боли
1
60
А12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
0,8
1
А09.05.037
Исследование рН крови
0,8
8
А12.05.026
Исследование уровня кислорода крови
0,8
8
А12.05.033
Исследование уровня углекислого газа в крови
0,8
8
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
2
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
2
А03.09.001
Бронхоскопия
0,5
1
А11.09.006
Бронхоскопический лаваж
0,5
1
А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
0,5
1
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
4
А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
1
8
А09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1
8
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
1
А09.05.041
Исследование уровня аспартат-
трансаминазы в крови
1
6
А09.05.042
Исследование уровня аланин-
трансаминазы в крови
1
6
А09.05.044
Исследование уровня гамма-
глютаминтрансферазы в крови
0,5
6
А09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
0,5
6
А09.05.047
Исследование уровня антитромбина III в крови
0,5
6
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
0,5
6
А12.05.014
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцинация плазмы неактивированная
0,5
2
А26.09.001
Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)
1
3
А26.09.002
Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)
1
3
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
8
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
3
В03.016.06
Анализ мочи общий
1
10
А26.09.004
Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)
0,3
1
А06.09.008
Рентгенография легких
1
10
А06.09.009
Томография легких
0,5
3
А06.09.006
Компьютерная томография органов грудной полости
0,03
1
А06.31.006
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
1
15
А06.31.006.001
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
0,03
1
А26.09.005
Бактериологическое исследование биоптата легочной ткани на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)
1
1
А08.09.002
Морфологическое исследование препарата тканей легкого
1
1
А08.09.001
Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов
1
1
А08.06.003
Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла
0,5
1
А08.09.003
Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей
1
1
А08.06.001
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла
0,5
1
А04.09.001
Ультразвуковое исследование плевры
0,5
1
А25.31.027
Назначение диетической терапии при туберкулезе
1
1
А25.31.026
Назначение лекарственной терапии при туберкулезе
1
5
А11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
1
90
A11.01.002
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
1
90
A11.12.003
Внутривенное введение лекарственных средств
1,0
60
A11.09.008
Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода
1,0
30
A11.09.007
Эндотрахеальное введение лекарственных средств
0,5
5
A20.09.001
Респираторная терапия (аэрозольтерапия)
1
20
А14.31.011
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
1
60
А14.19.001
Пособие при дефекации тяжелого больного
0,01
20
А14.19.005
Пособие при недержании кала
0,001
20
А14.19.003
Постановка газоотводной трубки
0,01
2
А22.13.001
Лазерное облучение крови
0,01
10
А18.05.005
Ультрафиолетовое облучение крови
0,05
10
А18.05.001
Плазмаферез
0,05
5
А18.05.006
Гемосорбция
0,01
5
А15.31.002
Перевязки при полостных операциях органов грудной полости
1
20
В01.054.01
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
1
1
А21.09.002
Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких
1
2
А19.09.001
Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы
1
10
А19.09.002
Дыхательные упражнения дренирующие
1
5
А17.09.001
Электрофорез лекарственных средств при патологии легких
0,5
10
А14.31.015
Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели
0,01
1
А14.31.016
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле
0,01
1
В01.035.01
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
0,3
1
В01.001.01.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный
0,3
1
B01.023.01
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный
0,3
1
B01.029.01
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,3
1
B01.065.01
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный
0,3
1
B01.055.01
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
1
1
B01.055.02
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный
0,3
2
B01.058.01
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,03
1
B01.058.02
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
0,03
3
B01.031.01
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
0,03
1
B01.015.01
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
0,03
1
B01.049.01
Прием (осмотр, консультация) врача — торакального хирурга первичный
1
1
A16.09.010
Лобэктомия
0,03
1
A16.09.010.001
Лобэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе
0,03
1
А16.09.010.004
Лобэктомия. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы
0,03
1
А16.09.015
Резекция легкого (более одной доли)
0,03
1
А16.09.015.001
Резекция легкого (более одной доли). Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе
0,07
1
А16.09.015.002
Резекция легкого (более одной доли). Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза
0,02
1
А16.09.015.003
Резекция легкого (более одной доли). Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы
0,09
1
А16.09.014.001
Пневмонэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе
0,04
1
А16.09.018.001
Пластика бронха. Реконструктивные операции на трахее и бронхах.
0,3
1
________________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
Средства для профилактики и лечения инфекций
1
Противотуберкулезные препараты
1
Стрептомицин
0,01
1 г
90 г
Изониазид
0,3
0,6 г
54 г
Рифампицин
0,1
0,45 г
40,5 г
Рифабутин
0,1
0,45 г
40,5 г
Пиразинамид
0,6
1,5 г
135 г
Аминосалициловая кислота
0,5
12 г
126 г
Этионамид
0,3
0,75 г
67,5 г
Протионамид
0,3
0,75 г
67,5 г
Этамбутол
0,3
1,2 г
108 г
Циклосерин
0,4
0,75 г
67,5 г
Антибактериальные средства
1
Офлоксацин
0,1
0,4 г
36 г
Ципрофлоксацин
0,1
0,5 г
45 г
Моксифлоксацин
0,1
0,4 г
36 г
Левофлоксацин
0,3
0,5 г
45 г
Амикацин
0,3
1 г
90 г
Канамицин
0,01
1 г
90 г
Капреомицин
0,6
1 г
90 г
Ломефлоксацин
0,1
0,5 г
45 г
Цефоперазон
0,3
1 г
40 г
Цефотаксим
0,6
1 г
20 г
Спарфлоксацин
0,025
0,4 г
24 г
Азитромицин
0,25
0,5 г
6 г
Кларитромицин
0,25
0,5 г
6 г
Меропенем
0,025
0,5 г
14 г
Имипенем + Циластатин натрия
0,2
0,5 г
14 г
Противопротозойные и противомалярийные средства
0,8
Метронидазол
1
1 г
10 г
Противогрибковые средства
0,8
Флуконазол
0,25
0,4 г
4 г
Кетоконазол
0,25
0,4 г
4 г
Нистатин
0,25
1,5 мл.ЕД
15 мл.ЕД
Итраконазол
0,25
0,2 г
2 г
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций
1
Бифидумбактерии бифидум
0,8
10 доз
300 доз
Средства, влияющие на кровь
1
Антикоагулянты
0,9
Гепарин натрия
0,5
20000 ME <