Приказ по профилактике внебольничной пневмонии
Внебольничная пневмония относится к наиболее распространенным острым инфекционным заболеваниям. Эта инфекционная болезнь начинается вследствие общего ослабления организма. Наиболее тяжело внебольничные пневмонии протекают у лиц пожилого возраста и у лиц с наличием сопутствующих заболеваний (онкологические и гематологические заболевания, сахарный диабет, сердечно — сосудистые заболевания, заболевание почек и печени, вирусные инфекции и другие).
Обычно рост заболеваемости внебольничными пневмониями наблюдаются в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, но заболеваемость может регистрироваться в любое время года.
Что такое внебольничная пневмония?
Внебольничная пневмония – это острое инфекционное заболевание, возникшее во внебольничных условиях (вне стационара).
Как происходит заражение?
Чаще всего возбудителями внебольничной пневмонии являются пневмококки. Однако болезнь может возникнуть при инфицировании другими бактериями, вирусами и простейшими. Микроорганизмы, вызывающие внебольничные пневмонии, могут проникнуть в организм человека в домашних условиях, во время контакта с окружающей средой, в момент пребывания в местах и учреждениях с большим скоплением народа, через верхние дыхательные пути (при кашле, разговоре, чихании).
Как протекает заболевание?
Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки в сочетании с жалобами на кашель, одышку, отделение мокроты и/или боли в груди. Больные, переносящие пневмонию, часто жалуются на немотивированную слабость, утомляемость, сильное потоотделение по ночам. После беседы с врачом проводится общий осмотр. Для уточнения диагноза и выявления различных аспектов больному назначается рентгенографическое обследование грудной клетки.
Профилактика внебольничной пневмонии
· Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.
· Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания. Если у вас нет салфетки, при кашле или чихании прикрывайтесь локтем или плечом, а не руками.
· Оставайтесь дома, если Вы или Ваш ребенок переболели, в течение, по крайней мере, 24 часов после того, как температура спала или исчезли её симптомы (и больной при этом не принимал жаропонижающих средств). Для предотвращения распространения заболевания внебольничной пневмонией больной должен оставаться дома.
· Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе.
· Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
· Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
· До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.
·Сделайте прививку против пневмококковой инфекции.Помните, что в мире до 80% возбудителямивнебольничных пневмоний являются именно пневмококки.
· В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом, и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Здоровья Вам и Вашим близким!
Источник
БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ орловской ОБЛАСТИ
«ПОЛИКЛИНИКА ПРИКАЗ 28,№ 30
«О мерах по профилактике и своевременной диагностикн внебольничных пневмоний»
С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия среди населения Орловской области и недопущения формирования эпидемических очагов внебольничных пневмоний, а также во исполнение статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2Ull года №З2З-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». требований СП ЗЛ.2.ЗП6-ГЗ «Профилактика внебольничных пневмоний», МУ 3,1.2.3047-13 «Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями»
ПРИКАЗЫВАЮ:
Г. Назначить ответственными за полноту и достоверность учета внебольничных пневмоний заведующих 1 ,2,3 лерапевтическими отделениями Садовникову Е.В., Гуц Бахтину Н.В,
2.3аведующимтерапевтическими отделениями Садовниковой гуц ЛИ, Бахтиной Н„В,:
- I Усилить контроль за своевременной и полной подачей экстренных извещений в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Орловской области».
контроль за ведением больных с внебольничными пневмониями, находящимися на лечении в БУЗ 00 «Поликлиника №2», в соответствии с КЛИНИЧЕСКИМИ рекомендациями и стандартом оказания медицинской ПОМОЩИ больным пневмониями; ужесточить контроль за полнотой учета, регистрации и лабораторного обследования больных с внебольничными пневмониями.
З Участковым врачам,терапевтам:
Обеспечить немедленное информирование ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Орловской области» о каждом случае выявления внебольничной пневмонии в течение 2 часов по телефону и в течение 12 часов путем направления экстренного извещения установленной формы
3.2. Пациентов, заболевших гриппом и ОРВИ, с подсурением на пневмонию, в обязательном порядке направлять на рентгенологическое исследование легких в двух проекциях в первые сутки, и в последующие ДЕ и•ежедневно.
3,3. При несоответствии клинической картины, подозрения на пневмонию и результата рентгенологического исследования легких, направлять пациентов на компьютерную томографию легких,
3.4. С целью установления ЭТИОЛОГИИ внебольничной пневмонии обеспечить обязательное проведение лабораторных исследований больным внебольничными пневмониями в соответствии с требованиями СП „2,3 1 [6-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» (забор клинического материиа от больного (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь и др.) в день обращения и до начала этиотропнпго лечения, своевременную госпитализацию лиц с внебольничными пневмониями, нуждающихся в оказании медицинской помощи в условиях стационара, особенно беременных и лиц, страдающих хроническими заболеваниями,
3.6. Запретить лечение больных с тяжелыми формами внебольничных пневмоний на дому; кроме случаев категорического письменного отказа пациента от госпитализации,
- 7.06егпечить установление медицинского наблюдения за контактными лицами, подвергшимися риску заражения на срок инкубационного периода (до 3-х недель), при необходимости проведение экстренной профилактики.
3,8, Обеспечить в случае регистрации очагов внебольничной пневмонии с групповой заболеваемостью в организованных коллективах детей и взрослых (5 и более случаев в течение 2 Г дня) либо регистрации 2-х и более случаев внебольничных пневмоний в неспециализированных отделениях стационаров медицинских учреждений, учреждениях социального обеспечения, интернатах, детских учреждениях отдыха и оздоровления проведение медицинского осмотра с последующим наблюдением за очагом и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий в объемах, определяемых возбудителем внебольничной пневмонии.
3.9. После перенесенной пневмонии обеспечить наблюдение пациентов н течение б месяцеве
3,10. После поступления вакцины против пневмококковой инфекции, обеспечить иммунизацию данной вакциной лиц с хронической патологией нижних дыхательных путей в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
4, Заведующей отделением лучевой диагностики Быковской Г „А, организовать и обеспечить:
4.1 „Рентгенологическое обследование легких вышеуказанной категории граждан согласно настоящему приказу.
42 Чтение рентгенограмм и флюорограмм легких в день проведения исследований с обязательным последующим уведомлением о результатах при выявлении патологии лечащего врача (под роспись) и заведующего соответствующего терапевтического отделения „
4.3*Исключгтть выдачу на руки пациенту результатов исследований, минуя врача,
4,4. Проведение рентгенологического обследования и чтение рентгенограмм и флюорограмм на период позыгтјенной заболеваемости ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями в ежедневном режиме: с
8:00 часов до 20:00 часов, по субботам и воскресеньям: с 9:00 часов по
18;00 часов,
5. Заведующей отделением медицинской профилактики Чегиль АО, врачу-эпидемиологу Карповой 0.10, организовывать проведение [Изъяснительной работы среди населения по профилактике внебольничных пневмоний,
6, Приказы БУЗ 00 «Поликлиника №2»: №52 ог 02.02.2016 г, «О введении дополнительных мероприятий с целью своевременной диагностики внебольничных пневмоний», от 21-03.2016 г. «Об оказании помощи больным внебольничными пневмониями», от „20I7 г, «Об оказании ПОмОЩИ больным внебольничными пневмониями» считать утратившими силу.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя главного врача по медицинской части Мишину 10.13,
Главный врач НВ, Петина
Мишина Ю.В. Карлова ОК),
Источник
Во исполнение постановления главного государственного санитарного врача по Владимирской области от 21.04.2015 N 2 и в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 916н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология», а также в целях совершенствования оказания медицинской помощи населению Владимирской области по профилю «пульмонология» приказываю:
1. Руководителям государственных учреждений здравоохранения области обеспечить:
1.1. Передачу экстренных извещений о каждом случае заболевания внебольничной пневмонией или подозрения на внебольничную пневмонию по установленной форме (ф. 058/у) в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии во Владимирской области» и его филиалы по месту выявления заболевания (с указанием диагноза и результатов лабораторного исследования, на основании которых диагноз установлен), учет и регистрацию случаев внебольничных пневмоний в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у) по месту их выявления.
1.2. Прием и оказание медицинской помощи лицам с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, наличие неснижаемого запаса средств экстренной профилактики из числа противовирусных, антибактериальных, иммуномодулирующих средств, поливитаминных препаратов в лечебно-профилактических организациях области.
1.3. Проведение исследований по этиологической расшифровке случаев внебольничной пневмонии (при установлении диагноза внебольничная пневмония или вирусно-бактериальная пневмония), пациентам с тяжелым течением внебольничной пневмонии дополнительно проводить исследование на легионеллез, коронавирусную инфекцию и другие атипичные пневмонии.
1.4. Проведение этиологической расшифровки случаев внебольничной пневмонии, проведение бактериологических исследований клинического материала от каждого заболевшего внебольничной пневмонией на обязательный спектр следующих возбудителей: Streptococcus pneumoniae (пневмококк), Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae с соблюдением правил отбора, хранения и транспортировки материала, а также проведение ПЦР диагностики на респираторные возбудители и вирусы гриппа клинического материала от каждого заболевшего при установлении диагнозов вирусная пневмония и бактериально-вирусная пневмония.
1.5. Своевременную организацию и проведение противоэпидемических мероприятий в организованных коллективах детей и взрослых независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности при регистрации случаев внебольничных пневмоний в соответствии с требованиями СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний».
1.6. Организацию в период подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями медицинского наблюдения за лицами с хронической патологией верхних и нижних дыхательный путей, обратив особое внимание на детское население.
1.7. Соблюдение требований санитарного законодательства при организации санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях, препятствующего заносу и распространению внебольничных пневмоний среди пациентов и персонала.
1.8. Ежемесячное представление до 10 числа главному внештатному специалисту — пульмонологу департамента здравоохранения И.В. Петрякову историй болезни пациентов, умерших от пневмонии, и анализа случаев смерти от острых пневмоний в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу.
2. Петрякову И.В. — главному внештатному специалисту-пульмонологу департамента здравоохранения обеспечить:
2.1. Совместно с Центром медицинской профилактики (А.И. Ильин) ГБУЗ ВО «Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» проведение обучающих семинаров для медицинских работников учреждений здравоохранения области по вопросам диагностики, лечения и профилактики инфекций верхних и нижних дыхательных путей, постановки диагноза внебольничной пневмонии, отбора материала для лабораторного исследования и классификации пневмоний в соответствии с СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», МУ 3.1.2.3047-13 «Инфекции дыхательных путей. Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями».
2.2. Контроль за оказанием медицинской помощи населению Владимирской области по профилю «пульмонология» в соответствии с порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 916н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология».
2.3. Оказание методической и консультативной помощи учреждениям здравоохранения области при оказании медицинской помощи по профилю «пульмонология».
2.4. Совместно с Управлением Роспотребнадзора по Владимирской области систематический анализ ситуации по заболеваемости нижних и верхних дыхательных путей, этиологии заболевания, полноты проведенных лабораторных исследований, обратив особое внимание на лабораторное обследование больных с тяжелым течением внебольничной пневмонии и лиц из эпидемиологических очагов.
2.5. Проведение ежемесячного анализа историй болезни умерших от пневмонии и анализа случаев смерти от острых пневмоний и предоставление результата анализа в департамент здравоохранения ежемесячно до 15 числа.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Л.В. Быкову.
Директор департамента
А.В.КИРЮХИН
Приложение N 1
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 15.05.2015 N 350
N истории болезни/амб. карты
Диагноз основной патологоанатомический/клинический (код по МКБ-10)
Пол
Возраст
Сведения о вакцинации от пневмонии
Дата госпитализации (амб. лечения)
Сроки постановки диагноза и начала лечения от начала болезни
Медицинская организация, в которую госпитализирован пациент; наименование отделения
Степень тяжести при поступлении
Проведенные лечебно-диагностические мероприятия
Дата смерти
Заключение комиссии по исследованию летальных исходов
Указать:
доставлен по экстренным показаниям или в плановом порядке
Указать:
госпитализирован в отделение общего профиля или отделение реанимации и интенсивной терапии
Указать:
— рентгенография грудной клетки в двух проекциях;
— общий анализ крови;
— биохимический анализ крови — мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты;
— микробиологическая диагностика;
— микроскопия мазка, окрашенного по Грому;
— культуральное исследование мокроты для выделения возбудителя и оценки его чувствительности к антибиотикам;
— исследование гемокультуры;
— исследование газов артериальной крови (Р02, РС02) для уточнения потребности в проведении ИВЛ.
При наличии плеврального выпота:
— плевральная пункция;
— цитологическое, биохимическое и микробиологическое исследование плевральной жидкости;
— антибиотикотерапия;
— ИВЛ, ЭКМО и т.д.
Указать:
смерть предотвратимая, или условно предотвратимая, или непредотвратимая
ИТОГО
внебольничная пневмония — 0 случай(ев);
внутрибольничная пневмония — 0 случай(ев);
расхождение диагноза при поступлении и посмертного диагноза — 0 случай(ев)
мужчин — 0 чел.;
женщин — 0 чел.
дети до 18 лет — 0 чел.;
трудоспособного возраста — 0 чел.;
старше трудоспособного возраста — 0 чел.
Основные причины, приведшие к смерти пациентов с пневмонией:
— 0;
— 0;
— 0;
— 0
Принятые управленческие и кадровые решения в регионе:
— 0;
— 0;
— 0
Источник
Внебольничная пневмония – воспаление легочной ткани инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол и интерстициальной ткани легкого. Свое название внебольничная пневмония получила в связи с условиями возникновения, так как начинается она до обращения человека за медицинской помощью в лечебное учреждение, либо не позже 48 часов после госпитализации.
Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии бактериальной этиологии являются пневмококки, микоплазмы, гемофильная палочка, легионеллы, стафилококк.
Внебольничные пневмонии являются одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире, в том числе в Российской Федерации и занимают ведущее место среди причин смерти от инфекционных заболеваний. Внебольничные пневмонии наиболее тяжело протекают у лиц пожилого возраста, на фоне сопутствующих заболеваний (онкологические и гематологические заболевания, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевание почек и печени, хроническая обструктивная болезнь легких, алкоголизм, вирусные инфекции и другие).
Заболеваемость пневмонией зависит от многих факторов: уровня жизни, социального и семейного положения, условий труда, путешествий, наличия вредных привычек, контакта с больными людьми, индивидуальных особенностей человека, географической распространённости того или иного возбудителя.
Основные симптомы заболевания
Заболевание начинается остро, нередко с озноба и болей, усиливающихся при глубоком дыхании. С первых часов появляются короткий болезненный кашель с небольшим количеством вязкой стекловидной мокроты, гиперемия щек, раздувание крыльев носа, учащенное поверхностное дыхание, герпетические высыпания на губах и крыльях носа, иногда цианоз губ и кончиков пальцев, головная боль, слабость, разбитость, высокая лихорадка (до 39-40°С).
Профилактика заболевания
Основным методом профилактики внебольничной пневмонии является вакцинация против гемофильной и пневмококковой инфекций. Также следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.
Общие неспецифические мероприятия сводятся к:
– соблюдению режима труда/отдыха;
– соблюдению правил личной гигиены;
– проветриванию рабочих и жилых помещений несколько раз в день в течение 30 минут;
– регулярным влажным уборкам;
– полноценному питанию (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
– своевременной терапии сопутствующих патологий.
В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
Если у вас дома или в учреждении, где вы или ваш ребенок пребываете длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.
Серьёзными осложнениями пневмонии могут являться: абсцесс и гангрена лёгкого, плеврит, эмпиема плевры, обструкция, острая дыхательная недостаточность, эндокардит, перикардит, менингит, отёк лёгких, сепсис.
При первых признаках заболевания обращайтесь за медицинской помощью! Берегите себя и свое здоровье!
Источник