Прикорневая пневмония справа у детей

Прикорневая пневмония считается одним из разновидностей воспалительных процессов в легких, отличающихся местом своей локализации — область «вхождения» в легкое главного бронха. Кроме этого данная форма пневмонии трудно поддается диагностике и является одной из наиболее тяжелых патологий респираторного тракта.

Поэтому нужно знать причины, вызывающие прикорневое воспаление легких, особенности проявления и диагностики болезни.

Это серьезное инфекционно-воспалительное заболевание легких с нетипичным расположением очага

Что такое прикорневая пневмония – причины и локализация воспаления

Прикорневое воспаление легких представляет собой воспалительный процесс в области основного бронха с распространением на прикорневую область, что часто затрудняет правильную и своевременную диагностику заболевания.

Прикорневая локализация пневмонии, как и большинство ее форм, вызывается бактериальной инфекцией (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, энтеробактерии, кишечная палочка и стафилококк). Но при этом немаловажную роль в этиологии прикорневой пневмонии играют: вирусы, некоторые разновидности грибков и внутриклеточные возбудители (микоплазма, легионеллы и хламидии).

Причина возникновения воспалительного очага в области корней легких — патогенная деятельность болезнетворных организмов

Особое значение в развитии очага воспаления при пневмонии имеют два ключевых фактора:

вирулентностью возбудителей (бактерий, вирусов, грибков или смешанной микрофлоры);
иммунологическая реактивность организма.

Степень вирулентности (высокая, средняя и низкая) болезнетворных микроорганизмов указывает на их агрессивность, способность заражать человека и вызывать развитие воспалительного очага в тканях. При воздействии определенных факторов на организм человека в целом или только респираторный тракт она значительно увеличивается.

Это может произойти:

при респираторных вирусных инфекциях;
при переохлаждениях;
при значительном психологическом или физическом переутомлении;
при иммуносупрессивных состояниях или аутоиммунных заболеваниях;
на фоне хронических бронхолегочных патологических состояний;
при регулярном контакте с разного рода токсическими веществами, курении;
при наличии в организме инфекционных очагов;
при продолжительной гиподинамии (парезы, параличи, общая ослабленность организма, депрессии).

Также большое значение имеет иммунологическая реактивность организма — способность активно сопротивляться различным внешним атакам. Слабое сопротивление связано со снижением интенсивности иммунной реакции с последующим развитием воспаления легких.

Частое возникновение прикорневых пневмоний у детей связано с незрелостью иммунной системы и наличием фоновых патологий

Развитие данной патологии в детском возрасте обусловлено наличием у малыша следующих патологических состояний:

рахит;
врожденные легочные патологии;
внутриутробные инфекции;
недоношенность;
несовершенство или заболевания иммунной системы;
пороки сердца;
диатезы;
аллергические реакции;
возраст до трех лет.

Виды прикорневой пневмонии и особенности течения

Клинические проявления данной формы пневмонии напрямую связаны с ее разновидностью (воспалительная или опухолевидная) и локализацией воспалительного процесса (правый или левый корень легкого).

Воспалительная прикорневая пневмония — самая сложная форма заболевания с характерным длительным течением, сменами периодов обострений и кратковременных ремиссий. При опухолевидной форме в прикорневом отделе пораженного легкого формируются небольших опухолевых бугорочков, которые вызывают развитие типично вялого и замедленного течения заболевания. Также свои специфические особенности имеет сторона поражения – правый или левый корень легкого.

Главные бронхи отличаются по своему строению:

правый бронх шире и короче, поэтому инфекционным агентам проще попасть на его слизистую и проникнуть глубже в правое легкое;
левый бронх имеет более узкий просвет, но его дренаж при воспалении осложнен, что значительно осложняет и удлиняет течение левосторонней прикорневой пневмонии.

Наиболее тяжелое течение имеет двухстороннее поражение корней легких.

Часто заболевание определяют в запущенном состоянии, что провоцирует серьезные осложнения в виде абсцесса или пиопневмоторакса

Симптомы прикорневой пневмонии – на что нужно обращать внимание

В большинстве случаев прикорневая пневмония сопровождается типичными симптомами, характерными для воспаления легких.

К ним относятся:

высокая температура;
частый сухой глубокий болезненный кашель;
нарушения дыхания в виде одышки, участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
слабость, повышенная потливость, снижения аппетита.

При бактериальных прикорневых пневмониях отмечаются выраженные симптомы слабости и интоксикации
Также при прикорневой пневмонии часто отмечаются:

насморк, дискомфорт и першение в горле;
боль в мышцах и суставах;
потливость, быстрая утомляемость, стойкое снижение работоспособности;
стойкие головные боли;
тошнота, иногда рвота.

Часто болезнь протекает без появления боли в грудной клетке и в боку, которые характерны для других форм воспаления легких.
При затяжном характере воспаления температура тела может держаться на уровне 37-38 градусов С в течение нескольких недель, без повышения до высоких цифр.

Кашель – это постоянный симптом любой формы воспаления легких

Сначала он имеет сухой характер, но с течением болезни переходит во влажный, мучительный кашель с периодическими закашливаниями и обильным отхождением

мокроты.

Особенности прикорневой пневмонии у детей

Эта форма пневмонии имеет клинические симптомы, которые напоминают бронхит или бронхиолит, что значительно затрудняет их диагностику и часто приводит к ошибочному мнению о наличии у ребенка ОРВИ с поражением верхних и средних отделов респираторного тракта. Необходимо помнить, что у детей диффузные изменения перибронхиальной части легких часто спровоцированы вирусами (гриппа, парагриппа 3 типа и аденовирусом), особенно у детей раннего возраста, малышей с фоновыми или хроническими патологиями.

Поэтому нужно особое внимание обращать на течение вирусных респираторных инфекций и при появлении клинических проявлений пневмонии или при значительном ухудшении состояния ребенка – обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет определить или исключить возможность развития пневмонии у ребенка.

Из особенностей болезни, характерных для детского возраста нужно особо выделить:

стремительность перехода активного воспалительного процесса в область главного бронха с быстрым распространением на прикорневую область — вечерний бронхит к утру может перейти в воспаление легких;
симптомы заболевания выражены сильнее, чем у взрослых, особенно слабость, сильный кашель, головокружения при форсированном дыхании, одышка и другие проявления дыхательной недостаточности.

Для детей раннего возраста характерно повышение температуры до 39 — 40 градусов с устойчивостью к действию жаропонижающих средств

Диагностика заболевания

Прикорневая пневмония, как и другие формы болезни, диагностируется традиционными способами:

сбор жалоб и анамнеза заболевания;
осмотр;
простукивание (перкуссия) и прослушивание (аускультация) легких;
анализ крови.

Но при этом все эти методы малоинформативны и часто дают искаженную информацию о локализации очага воспаления:

хрипы отсутствуют или выслушиваются над здоровым легким;
перкуторно определить наличие воспалительного процесса в легких также практически невозможно.

Наиболее правильную оценку расположение воспалительного очага дает прослушивание пациента на боку и проведение рентгенографии органов грудной клетки.

На сегодняшний день рентгенография — это основной метод диагностики прикорневой пневмонии
Рентгенографическое исследование уточняет данные физикального осмотра пациента (локализацию воспалительного очага и исключение других легочных патологий).

Но часто интерпретация рентгенографических снимков бывает затруднительной. Это связано с тем, что затемнение воспаленного очага может наслаиваться на корень легкого и на рентгеновском снимке видно только его расширение, что также может указывать на туберкулез внутригрудных лимфатических узлов или опухоль корня легкого.

Поэтому в определенных случаях назначаются дополнительные методы обследования:

томографию;
анализ мокроты;
пробы на туберкулез (Манту или диаскинтест);
бронхоскопия.

Важно помнить, что правильная и своевременная диагностика прикорневой пневмонии и назначение адекватного лечения – это только первый шаг к полному выздоровлению.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Пневмония является довольно распространенным заболеванием. Прикорневая форма воспаления легких считается тяжелым недугом, поскольку в легочной ткани развиваются воспалительные процессы. Заболевание может длительное время не проявлять себя какими-либо признаками, что создает сложности для диагностики и откладывает начало необходимого лечения.

Сложность диагностики такой формы пневмонии также заключается в том, что локализация недуга — у самого корня легкого.

Прикорневая пневмония у детей

Причины возникновения прикорневой пневмонии

Причинами развития прикорневой пневмонии может быть:

стафилококк и гемофильная палочка;
заражение пневмококками;
заражение хламидиями, микоплазмами и грибками;
плохое физическое развитие, недоношенность, рахит, сниженный иммунитет;
у детей развитие прикорневой терапии может происходить в силу патологий, возникших во внутриутробном периоде.

Симптомы прикорневой пневмонии

Симптомы напрямую зависят от причин, вызвавших заболевание. Основными признаками прикорневой пневмонии являются:

сильный кашель. Он может быть с выделением мокроты либо сухим;
особые хрипы в легких;
обильный насморк;
частое и сильное першение в горле;
слабость и озноб;
повышенная температура тела, которая не сбивается даже при помощи сильно действующих жаропонижающих препаратов.

Формы прикорневой пневмонии

Прикорневое воспаление легких делится на два вида, в зависимости от того, где оно располагается. Выделяют прикорневую терапию: левостороннюю (данная форма встречается очень редко и связана с тем, что бронхи имеют узкую и длинную форму) и

правостороннюю: встречается в большинстве случаев, что связано с особенностями строения бронхов. Первый участок бронхов короткий по форме и широкий. Поэтому через него легко проникают различные инфекции.

Также прикорневую пневмонию разделяют на воспалительную и опухолевидную. Первая быстро возникает, но постепенно переходит в фазу уплотнения и рассасывания.

Опухолевидная форма пневмонии протекает очень медленно и практически незаметно. Корень легкого при этом приобретает бугристые очертания.

Заболевание является трудным в диагностике и может приводить к тяжелым осложнениям. Чтобы установить причину плохого самочувствия и поставить точный диагноз, следует проходить обследование в клиниках, оборудованных современной медицинской аппаратурой. Юсуповская больница имеет в своем арсенале оборудование, соответствующее европейским стандартам и позволяющее проводить все необходимые диагностические процедуры.

В штат больницы входят ведущие терапевты и пульмонологи России. Благодаря своему опыту работы они способны четко и быстро установить самый сложный и скрытый диагноз и назначить для каждого пациента индивидуальный адекватный курс лечения.

Прикорневая пневмония у детей: лечение

Поставить диагноз прикорневая терапия у детей очень сложно, поскольку малыши не могут четко сформулировать, что у них болит и какой характер этой боли. Также сложность постановки диагноза заключается в том, что пневмония маскируется под обычную простуду.

Иногда тень самого очага заболевания может сливаться непосредственно с корнем легкого. При этом врачи могут неправильно поставить диагноз и предположить онкологию или туберкулез. Чтобы исключить такие страшные заболевания, врачи проводят биопсию и пробы на туберкулез.

Поставить диагноз могут только специалисты, обладающие соответствующей квалификацией. Пульмонологи Юсуповской больницы в кратчайшие сроки устанавливают истинную причину недомоганий у детей и взрослых и назначают эффективный курс терапии.

После того как четко установлен диагноз, маленьким пациентам прописывают особый курс антибиотиков. Спустя 2-3 дня наблюдается положительный итог лечения. Полное выздоровление наблюдается спустя месяц после начала терапии.

Кроме медикаментозной терапии, лечение также предполагает физиотерапевтические процедуры, содействующие рассасыванию инфильтрата в самом корне легких.

Чтобы быстро установить диагноз, следует проходить обследование только в профильных, хорошо оснащенных медицинских центрах. Это позволит четко установить причину плохого самочувствия, своевременно начать курс лечения и предотвратить развитие осложнений.

Терапевты, пульмонологи и другие доктора Юсуповской больницы – профессионалы высокого уровня, которые решат любые проблемы со здоровьем каждого пациента в индивидуальном порядке. Больница принимает пациентов 7 дней в неделю 24 часа в сутки. Все медицинские услуги оказываются пациентам на высоком европейском уровне.

Записаться на прием к врачу можно по телефону.

Автор

Прикорневая пневмония справа у детей

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
«Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Александр Вячеславович Аверьянов

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Владимир Владимирович Квасовка

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.

Наталья Сергеевна Видяева

Врач-эндоскопист

Цены на диагностику прикорневой пневмонии

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Источник

Прикорневая пневмония у детей имеет немало трудностей в диагностике. Такой вид тяжелого инфекционного заболевания в начале своего развития может практически не иметь симптомов. А отсутствие правильной и своевременной терапии опасно появлением осложнений, вплоть до инвалидности и летального исхода.

Особенности и виды прикорневой пневмонии

У детей до семилетнего возраста развитие прикорневой пневмонии обычно является следствием респираторного заболевания или гриппа, во время которого происходит проникновение бактериальной инфекции в ослабленный организм.

Чаще всего бактериями, провоцирующими пневмонию, являются стафилококки, пневмококки и стрептококки. Прикорневым данный вид воспаления легких называется из-за образовывающейся у самого корня легкого загустевшей слизи, возникающей вследствие присутствия патологических микроорганизмов.

Диагностика прикорневой пневмонии у детей

Прикорневая пневмония бывает трех видов:

правосторонняя. Данный вид патологии встречается чаще всего из-за особенностей строения прикорневой части правого легкого. Она имеет большую ширину и незначительную длину, благодаря чему бактериальной инфекции легко проникать в ткани;
левосторонняя. Встречается нечасто, поскольку особая узкая и длинная форма левого легкого не позволяет большинству патологических микроорганизмов проникать внутрь тканей;
двусторонняя. Данный вид заболевания встречается крайне редко и характеризуется воспалением обоих легких одновременно. Обычно такая патология возникает вследствие длительного отсутствия терапии правосторонней пневмонии, и инфекция из правого легкого перемещается в левое.

По принципу развития патологии прикорневая пневмония условно разделяется на:

воспалительную;
опухолевидную.

Воспалительная форма заболевания характеризуется быстрым возникновением очага инфекции с последующим плавным переходом к возникновению уплотнения и его рассасыванию. Опухолевидное воспаление легких развивается в течение длительного времени и редко сопровождается появлением ярких признаков болезни. При опухолевидной форме патологии у корней легких на флюорографических снимках заметны образовавшиеся бугорки.

Признаки прикорневой пневмонии

То, какие симптомы сопровождают заболевание, чаще всего зависит от основного возбудителя бактериальной инфекции. Однако наиболее часто признаками воспаления легких становятся такие состояния больного ребенка:

интенсивный сухой или влажный кашель;
присутствие хрипов и свистов в легких. Иногда их слышно даже без применения стетоскопа;
постоянный озноб и ощущение слабости;
сильный насморк;
частое першение в горле;
высокая температура тела, превышающая показатель в 38 градусов С. Температура при прикорневой пневмонии держится дольше 3 дней подряд и практически не сбивается даже с помощью сильных жаропонижающих средств;
сонливость;
необоснованное беспокойство;
посинение губ и кожи лица;
отсутствие аппетита;
втягивание межреберных промежутков.

Очень часто при прикорневой пневмонии у ребенка можно заметить появление явной одышки. Частота дыхания у малышей до 1 года жизни составляет более 50 вдохов и выдохов, а у детей до 3 лет – более 40.

Методы диагностики прикорневой пневмонии

Диагноз «прикорневая пневмония» ставится на основании прослушивания пациента врачом во время приема. Также для подтверждения подозрений на воспаление легких, больному нужны:

сделать рентген легких;
взять кровь и мочу на общий анализ.

На месте воспаленного легкого на снимке будет заметное затемнение. А при рассмотрении результатов общих анализов крови и мочи на пневмонию указывают высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), пониженный уровень лимфоцитов и эозинофилов, а также высокие показатели нейтрофилов и лейкоцитов.

Перед началом терапии, при возникновении сомнений в правильности диагноза, врач может дополнительно назначить малышу пробы на туберкулез и биопсию для исключения онкологии.

Лечение прикорневой пневмонии у детей

Диагностикой и лечением малышей с подозрением на прикорневую пневмонию занимаются пульмонолог. В большинстве случаев терапия проводится в стационаре. Однако на начальной стадии развития заболевания, при возможности соблюдения всех рекомендаций, допускается лечение ребенка в домашних условиях.

Терапия прикорневой пневмонии предполагает обязательный прием антибиотиков, обычно в виде уколов. Вид антибактериального препарата напрямую зависит от типа инфекции, атаковавшей организм. Однако если в первые 2 дня применения лекарств не наблюдается улучшения самочувствия, важно сразу обратиться к врачу для коррекции терапии. Чаще всего основным антибиотиком для детей с 12 лет выступают лекарства на основе цефтриаксона.

Помимо антибиотиков, пациенту обязательно назначаются отхаркивающие препараты и лечебная гимнастика, делать которую можно при отсутствии высокой температуры тела. Слишком активные физические нагрузки при прикорневой пневмонии малышам противопоказаны, как и длительный постельный режим.

Читайте в следующей статье: лечение и симптомы атипичной пневмонии у детей

Источник