Принципы первой помощи при ожогах
Среди бытового травматизма особое место занимают ожоги: невозможно предугадать момент, когда подстерёжет эта опасность. Особая частота травматизации таким способом присутствует у маленьких детей и женщин в процессе приготовления пищи. Сегодня я расскажу вам, как оказывается первая помощь при ожогах, потому что именно главные секунды после катастрофы имеют особое значение для последующего восстановления здоровья и минимизируют риск утяжеления ситуации, развития шока.
Что происходит с кожей при ожоге
Травма кожных покровов, подвергшихся влиянию высоких температур, контакту с некоторыми химическими веществами, открытому пламени, электрическому воздействию имеет различный механизм развития.
Существует классификация степени тяжести ожога, основанная на определении интенсивности поражения тканей, изменения морфологических признаков:
- I (лёгкая) степень
характеризуется умеренно выраженным болевым синдромом, кожа на месте поражения
имеет ярко-красный цвет, слабо отёчная. Разрушение затрагивает только
эпидермальный слой, не распространяясь вглубь кожи. - II (средняя)степень
— поражаются наружные структуры кожного покрова с более выраженным влиянием на
подлежащие слои. При ожоге такого типа вы можете наблюдать на травмированной
поверхности образование тонкого пузыря, заполненного жидкостью. - III (тяжёлая)
степень сопровождается поражением всех структур кожного покрова, включая
подкожно-жировую клетчатку. На месте ожога возникает омертвение тканей, которое
выражается образованием серой или чёрной корки — очага некроза. - IV (крайне
тяжёлая) степень — поражаются мышцы и кости. Такая степень ожога называется
обугливанием и является одной из сложных в лечении.
Помимо кожной симптоматики, возникающей после травмы, существуют особые
зоны, для которых ожог имеет критическое значение: лицо, глаза, область паха.
Принципы оказания помощи при ожогах
Если травма произошла с вами или затронула кого-то из близких необходимо реагировать мгновенно и начинать оказывать помощь подручными средствами.
Независимо от того, что послужило причиной трагедии, первичный алгоритм действий будет следующим:
- Сконцентрироваться
на облегчении состояния, отбросить панику. - Мгновенно
прекратить контакт с травмирующим фактором: кипятком, химическим веществом,
источником электричества и т.д. - Обеспечить
доступ к участкам тела, подвергшимся повреждению: аккуратно снять одежду — в
идеале — срезать ножницами, если произошло внедрение тканевых частичек в
раневую поверхность — не отдирать, а аккуратно удалить остатки одежды вокруг
очага поражения; - Определить
состояние пострадавшего (ясность сознания), степень тяжести травмы (плохим
признаком будет мгновенно возникающие и лопающиеся волдыри, обнажение более
глубоких внутренних структур). - Вызвать
экстренные службы для оказания квалифицированной врачебной помощи; - Антишоковые
мероприятия: обезболивание, поддержание водного баланса; - Антисептическая
обработка раневой поверхности.
Принципиальные отличия имеют дальнейшие действия в зависимости от причины,
вызвавшей ожог.
Термический ожог: первая помощь
Наиболее частый вариант несчастного случая — ожог кипятком, также к этой разновидности относятся травмы от горячих предметов, огня, пара, солнечные ожоги.
Каждый из них представляет определённую степень угрозы для жизни человека, но особой опасностью обладают травмы от горячего пара под давлением, так как есть вероятность повреждения не только кожных покровов, но и слизистой органов дыхания, что быстрее приводит к токсическому поражению организма и летальному исходу.
Что необходимо учесть при термическом ожоге:
- При ожогах I и II степени важно снизить локальную температуру в очаге поражения. Для этого достаточно подержать травмированный участок под струёй прохладной проточной воды не более 20 минут. Такая мера помогает предотвратить выход свободной жидкости из расширившихся капилляров и не допустить развитие волдыря. Лёд прикладывать нельзя, так как ожог и обморожение имеют схожий механизм развития.
- Мочить более глубокие повреждённые участки (III и IV степень) не рекомендуется, так как возникает риск проникновения бактерий в ткани организма;
- Обеззараживание повреждения следует проводить осторожно, при возможности, используя стерильный марлевый тампон. Ни в коем случае не прижимайте его плотно к коже, избегайте трения. Движения должны быть лёгкими, промакивающими.
- В качестве антисептического средства при оказании первой помощи при термическом поражении нельзя применять масла, мази, марганцовку, красители. Допускается обработка спиртовым раствором, хлоргексидином, мирамистином и спреями, содержащими пантенол, олазоль.
- Для защиты от вторичного инфицирования на поражённую область необходимо наложить нетугую стерильную бинтовую повязку. Не делайте ватную прослойку между тканью и раневой поверхностью — волокна ваты прилипают к травмированному участку, что в дальнейшем может затруднить процесс замены повязки.
- Если в аптечке у вас нет стерильного перевязочного материала, ведь мы не всегда готовы к экстренным ситуациям, можно использовать хлопчатобумажную ткань, предварительно, проглаженную утюгом с двух сторон.
- Если присутствует ожог с волдырями , не вскрывайте и не протыкайте их: нарушая стерильность раны под защитной плёнкой, вы можете усилить риск инфицирования.
- При ожоге III и IV степени необходимо закрыть травмированную поверхность асептической повязкой, обеспечить обезболивание доступными НПВС из аптечки: нимесулид, ибупрофен, анальгин, аспирин — с осторожностью: детям до 12 лет категорически противопоказан. В данном случае, ситуация может быть критической, и основная помощь будет заключаться в скорейшей транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение.
Помощь при солнечных ожогах
Длительное влияние ультрафиолетового излучения может приводить к появлению на поверхности тела ожогов I и II степени, а так же сопровождаться потерей сознания, обезвоживанием, судорогами. Особенностью такого рода происшествия является обширная площадь поражения кожных покровов, но малая глубина воздействия на ткани.
Солнечные ожоги, как правило, не превышают II степень принятой клинико-морфологической классификации.
В качестве неотложной помощи при перегреве необходимо обеспечить пострадавшему пребывание в прохладном, затенённом месте и хороший приток кислорода.
Для этих целей можно применять вентилятор и механическое обдувание при помощи веера. Для восполнения водного баланса необходимо пить прохладную чистую воду небольшими порциями.
Если перегрев сопровождается потерей сознания, дезориентацией и
затруднением дыхания, следует до приезда врача провести посильные
реанимационные мероприятия:
- искусственное дыхание;
- непрямой массаж сердца (не забывайте, что при давлении на грудную клетку ваши руки должны быть прямыми — это снизит риск перелома рёбер);
- нашатырный спирт для приведения в чувство не стоит долго удерживать перед ноздрями, резкое вдыхание аммиачных паров провоцирует ожог слизистой носа;
- относительно детей младшего возраста нашатырный спирт применять не следует, так как дыхательный центр головного мозга ребёнка реагирует на резкие запахи остановкой дыхания;
- если потеря сознания сопровождается судорожным синдромом и рвотой, необходимо положить пострадавшего в положение на бок, чтобы избежать аспирации рвотных масс.
Солнечные ожоги без неврологической симптоматики как правило лечатся нанесением местно заживляющих средств на основе пантенола.
Не стоит прибегать к народным рецептам и доставать из холодильника кисломолочную продукцию, нет научно обоснованных данных о пользе этого продукта для травмированной кожи, зато присоединить вторичную инфекцию и нарушить кислотно-щелочной баланс на коже такими методами вы сможете запросто.
Если происходила потеря сознания при гипертермии, следует обязательно
показаться врачу.
Особенности доврачебной помощи при химическом ожоге
Одна из сложнейших разновидностей травмы кожного покрова — химическое воздействие: щелочной ожог и ожог кислотой.
Для оказания первой помощи необходимо установить тип агрессивного вещества.
Ожоги от кислоты не следует смывать водой, это может усилить местную реакцию, для подавления процесса необходимо использовать бытовые антагонисты вещества — 2-4% содовый раствор или мыльную воду.
При щелочном ожоге следует, наоборот, применять раствор лимонной кислоты
или уксуса слабой концентрации.
Это поможет остановить быстро протекающую реакцию и минимизировать
глубинное разрушение тканей. Известны случаи, когда при отсутствии экстренной
помощи слабый химический ожог нарастал от I-II степени до III-IV за 20 минут.
Химические ожоги заживают дольше обычного, требуют обследования и назначения лечения.
Особую опасность представляет ожог слизистой при проглатывании этих веществ
или вдыхании их паров. В таких случаях требуется экстренная квалифицированная
медицинская помощь, прогноз не всегда благоприятный даже при первичном
относительно удовлетворительном состоянии.
Электрический ожог: особенности оказания помощи
Травмы, полученные при контакте с электричеством на производстве и в быту могут носить тяжёлый характер.
Наше тело — хороший проводник для электричества, поэтому разряд может проходить насквозь. Это вызывает фатальные последствия, если воздействие оказано на сердце: возникает остановка вследствие нарушения собственной электрической проводимости органа.
При оказании первой помощи необходимо учесть проводящие свойства нашего организма.
Нельзя хвататься за человека, находящегося в непосредственном контакте с электрической дугой. Необходимо обесточить объект, если это не представляется возможным — отстранить источник опасности при помощи непроводящих ток предметов — деревянной палки, например.
Далее следует оценить состояние пострадавшего, вызвать неотложку, обработать повреждения.
Как определить нужна ли помощь медиков
Излишне говорить, что ожог не является спланированной акцией и в большинстве случаев возникает спонтанно.
Сложно предугадать, как будут развиваться события в дальнейшем, но существует ряд определённых показаний, который требует экстренного обращения за медицинской помощью:
- Обширная площадь
травмы; - Повреждение
затронуло лицо, глаза; - Травмы носят
глубокий характер; - Происходит
нарастающая шоковая симптоматика: учащение сердцебиения, затруднение дыхание,
нестабильность пульса, цианоз; - Травма затронула
слизистые оболочки рта, носа, половых органов и пр.; - Глубокий ожог
ладони может приводить к стягиванию кожи при заживлении и ограничении
функциональности руки; - Ожог получил
маленький ребёнок (для младшего возраста критичной может быть даже небольшая
поверхность повреждения любой части тела при ожоге 2 степени) - Если после
полученных повреждений стабильно сохраняется лихорадка на длительный срок; - Раны после ожога
мокнут, покрываются жёлтой корочкой, сочатся;
Важный момент. Достоверно оценить состояние пострадавшего после ожога можно только спустя сутки. Реакция кожи на повреждения носит нарастающий характер, чёткое разделение тканей на уцелевшие и поражённые происходит не сразу. Поэтому зачастую можно увидеть, что волдырь после ожога появился спустя некоторое время.
Относительно безопасными считаются только ожоги I степени, они не затрагивают глубокие
слои кожи, проходят самостоятельно в течение нескольких дней, не сопровождаются
образованием рубца.
К сожалению, не бывает универсальных рекомендаций для профилактики ожогов
или других несчастных случаев. Поэтому важно знать, как правильно вести себя в
критической ситуации, чем облегчить состояние после перенесённого повреждения и
правильно оказать доврачебную помощь.
В одной из следующих статей мы обсудим, чем лечить ожог эффективно и безопасно.
Уважаемые читатели, если у вас остались вопросы о том, как осуществляется первая помощь при ожогах — пишите комментарии.
Источник
Термин «ожог» часто расшифровывают, как повреждение кожи, связанное с действием высоких температур. На самом деле ожогом называется не только повреждение кожи. Правильнее говорить, что при этой травме поражаются ткани организма. Например, случаются ожоги дыхательных путей, пищевода. Ожоговая травма может произойти не только при действии высоких температур (термические ожоги), но и химических веществ (химические ожоги), электрического тока (электрические ожоги).
Термические ожоги
Термические ожоги происходят при контакте с открытым огнем, раскаленными твердыми предметами или газами, кипящими жидкостями, паром, горящими смесями типа напалма и фосфора, световой энергией при ядерном взрыве. Тяжесть ожоговой травмы зависит от глубины повреждения, его площади, локализации, длительности воздействия повреждающего фактора. Наиболее опасными повреждающими свойствами обладает пламя и пар под давлением. В этих случаях могут случатся ожоги верхних дыхательных путей, глаз.
Ожоги различают по степеням:
Ожоги 1 степени называют поверхностными. Наблюдается покраснение кожи, припухлость и жгучая боль в области ожога. Эти проявления проходят в течение 3-6 дней, далее начинается шелушение кожи и остается пигментация.
Ожоги 2 степени характеризуются пузырями (волдырями). В области ожоговой травмы сразу или через время появляются пузыри в результате того, что отслаивается поверхностный слой кожи. Пузыри наполнены жидкостью, со временем лопаются. Весь этот процесс сопровождается сильной болью в области ожога, даже после того, как лопнет пузырь. В случае если ожог 2 степени не инфицирован, излечение происходит за 10-15 дней.
Ожоги 3 степени связаны с омертвением (некрозом) глубоких слоев кожи. После таких ожогов остается рубец.
При ожогах 4 степени происходит некроз кожи и глубже лежащих тканей (обугливание). Повреждение может затрагивать подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, кости.
Особенностью ожогов 3 и 4 степени является медленное заживление.
Наверх>>>
Первая помощь при ожогах
Первая помощь при любых ожогах, прежде всего, заключается в устранении причины — повреждающего фактора. Следующими действиями будет наложение асептической повязки для профилактики инфицирования, предупреждение шока, транспортировка в лечебное учреждение. Все действия необходимо выполнять с осторожностью, не допуская повреждений кожных покровов:
• тушение загоревшейся одежды;
• эвакуация пострадавшего из зоны высокой температуры;
• тлеющую и чрезмерно нагретую одежду необходимо снять;
• нельзя отрывать прилипшую к области ожога одежду, ее нужно отрезать вокруг травмы, наложив асептическую повязку прямо поверх оставшегося лоскута одежды;
• если на улице холодное время года, то снимать одежду с пострадавшего опасно, это приведет к развитию шока и ухудшению состояния.
Задача человека, оказывающего первую медицинскую помощь, заключается в наложении сухой асептической повязки с той целью, чтобы не допустить инфицирования ожоговой травмы. Для повязки используется стерильный бинт или индивидуальный пакет. Если этих средств нет в наличии, можно использовать простую хлопчатобумажную ткань, проглаженную утюгом или смоченную антисептиком. Антисептическими растворами могут служить этиловый спирт, перманганат калия, этакридина лактат (риванол), водка.
Что нельзя делать:
1. Трогать ожог руками;
2. Прокалывать волдырь;
3. Промывать ожоговую травму;
4. Отрывать прилипшую одежду;
5. Смазывать ожог маслом, жиром, вазелином (приведет к инфицированию, затрудняет первичную хирургическую обработку травмы).
При ожогах 2, 3 и 4 степени быстро наступает шок. Пострадавшего нужно уложить, укрыть, т.к. при нарушении терморегуляции его будет знобить. Необходимо дать больному обильное питье, чтобы восполнить потери объема циркулирующей крови. Чтобы снять боли применяют наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Советуют дать больному кофе или чай с вином, немного водки.
Чтобы определить площадь ожога, чаще всего используют правило ладони:
1 ладонь пострадавшего = 1% тела,
ожог дыхательных путей принимается равным за 30% ожога 1-ой степени.
При обширных ожогах больного заворачивают в чистую простыню, обеспечивают неподвижность поврежденной области (иммобилизацию), транспортируют в лечебное учреждение.
Во время обеспечения иммобилизации нужно следить за тем, чтобы в области повреждения кожа была максимальна натянута (например, если обожжена внутренняя поверхность локтя, фиксируют руку в разогнутом положении, если наружная — в согнутом). При транспортировке нужно соблюдать большую осторожность. В лечебном учреждении пострадавшему произведут первичную обработку ожога, устранят шок, введут противостолбнячную сыворотку, назначат местное и общее лечение.
Наверх>>>
Зажигательные смеси
Из материалов гражданской обороны нам известно о зажигательных смесях и веществах типа напалма, используемых в армиях России и зарубежных стран (термит, электрон, фосфор, пирогель, зажигательные жидкости).
Ожоги, вызванные зажигательными смесями в отличие от ожогов, вызванных другими факторами, заживают медленнее, после образуются грубые рубцы. Нередко такие ожоги приводят к инвалидности. По сравнению с другими ожогами, эти вызывают ожоговую болезнь при меньших размерах травмы.
Термит — смеси, содержащие оксиды железа и запальные составы. Горит почти без пламени.
Недопустимо использовать при тушении термита очень малое количество воды, т.к. эта смесь разлагает воду до кислорода и водорода, образуя гремучий газ (взрывоопасная смесь).
«Электрон» — сплавы, содержащие в основе магний, а также небольшой процент алюминия, цинка, марганца и железа.
«Электрон» горит ослепительно ярким, голубовато-белым пламенем при очень высоких температурах (2500 — 3000°С).
Термитные и электронные зажигательные бомбы тушат без особых проблем. Их засыпают песком, сбрасывают с крыш зданий на землю лопатами, помещают в бочку с водой.
Напалм — смесь различных сортов бензина или керосина с загустителем (алюминиевым мылом), которая горит при температуре 800—1200°С, образуя множество токсических веществ. Главным образом, при сгорании напалма образуется угарный газ. Горит красным пламенем. Если напалм попал на одежду, ее необходимо быстро сбросить с себя. Пламя сбивают песком, водой, прижимаются к земле. Под струей воды напалм может разбрызгаться и увеличить площадь повреждения, лучше погрузить пораженную часть тела в воду. Напалмовые ожоговые травмы в основном 3 и 4 степени.
Омертвевшие от ожога напалмом ткани коричнево-серого цвета, кожа вокруг краснеет, отекает, образуются волдыри с кровянистой жидкостью. При поражении лица человек ничего не видит, веки очень сильно отекшие. Такие ожоговые травмы сопровождаются нагноением, боль от этого сильнее, повышается температура, учащается пульс, в крови — анемия и лейкоцитоз. Заживление происходит очень медленно.
Пирогель — смесь сгущенного бензина с соединениями магния и асфальта (или смолы). Горит подобно напалму, но при более высоких температурах. В следствие того, что пирогель липнет к одежде, коже и всему, на что он попал, тушить его трудно .
Белый фосфор — образует дым даже при комнатной температуре, на воздухе самовоспламеняется, горит желтым пламенем.
Фосфорные ожоги имеют чесночный запах, светятся в темноте, при нарушении корки ожога дымят. Белый фосфор ядовит, он всасывается в кровь, вызывая серьезные нарушения нервной, сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Фосфор тушат обливанием водой, накладыванием мокрой повязки. Химически «нейтрализуют» фосфор 2% раствором медного купороса, 5 % перманганатом калия, 3 % перекисью водорода в насыщенном растворе пищевой соды.
Ввиду сложности производства зажигательных смесей типа напалма в «домашних» условиях, изготовляют более простые в приготовлении смеси, например коктейль Молотова, какодайл.
Какодайл изготавливают из бутилового спирта, замещая кислород на мышьяк. Емкость с какодайлом взрывается при ударе о твердую поверхность, выделяется белый густой дым смертельного яда — мышьяка. После вдыхания в течение нескольких минут наступает смерть.
Коктейль Молотова готовят из 2/3 бензина, масла и других горючих жидкостей (спирта, керосина, ацетона и т.д.) Жидкость заливают в бутылку, мастерят фитиль, который поджигают. Пламя от коктейля Молотова невозможно потушить водой. При отсутствии огнетушителя нужно использовать песок, кататься по земле, использовать плотную натуральную ткань, чтобы перекрыть доступ кислорода к пламени.
Наверх>>>
Ожоги при радиационном воздействии
В условиях военных действий ожоги часто сопровождаются механическими травмами, лучевыми поражениями. Область ожоговой травмы может быть заражена радиоактивными веществами, это очень усложняет и замедляет заживление.
При ядерном взрыве выделяется световая энергия, вызывающая непосредственные (первичные) ожоги, а также вторичные травмы, возникающие при возгорании одежды. В очаге ядерного взрыва происходят многочисленные пожары. Яркая световая вспышка ядерного взрыва обжигает глаза (веки, роговицу и сетчатку), нередко приводит к временной или безвозвратной потере зрения, помутнению роговицы.
Если площадь ожога от ядерного взрыва составляет 10-15 % поверхности тела, может возникнуть ожоговый шок. Вначале получивший ожог человек очень возбужден, затем возбуждение сменяется торможением центральной нервной системы. Наблюдается тошнота и рвота, больного мучает жажда, т.к. резко снижается объем циркулирующей крови, что приводит также к снижению выделяемой мочи. У пострадавшего озноб, дрожь, симптомы отравления из-за выделения в кровь токсических веществ.
Первая помощь при ожогах от ядерного взрыва отличается тем, что на пострадавшего необходимо надеть противогаз и скорее доставить его в лечебное учреждение после всех обычных действий при ожогах. Здесь ситуация осложняется комбинированными травмами — сочетанием ранений, ожоговых травм, контузий с действием проникающей радиации и радиоактивных веществ.
Наверх>>>
Химические ожоги
При контакте тканей организма с концентрированными кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов возникают химические ожоги.
Ожоги кислотами происходят при воздействии концентрированных серной, хлористоводородной, азотной, уксусной, карболовой кислот. На коже и слизистых образуется сухой темно-коричневый или черный струп с четкими границами. При ожоге кислотой нужно промывать струей воды место ожога в течение 15-20 минут. Исключением является серная кислота: она нагревается при разбавлении водой, что может усугубить ожоговую травму. Далее область ожога промывают растворами с щелочной реакцией — мыльной водой, раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).
Ожоги щелочами случаются при контакте с концентрированными едким натром, едким кали, нашатырным спиртом, негашеной известью. На поверхности ожога образуется влажный грязно-зеленый струп, неимеющий четких границ. После 20-минутного промывания области ожога под струей воды, проводят обработку растворами с кислой реакцией — раствором 2% лимонной или уксусной кислоты.
После обработки на ожоговую рану необходимо наложить асептическую повязку.
При ожогах фосфором необходимо смыть кусочки вещества под водой с помощью марли, ваты. Далее обработать рану раствором медного купороса. Категорически запрещено смазывать ожог после обработки маслом, жиром, т.к. это способствует всасыванию ядовитого фосфора.
Ожоги негашеной известью ни в коем случае нельзя промывать водой. Удаление вещества и обработку производят маслом. После этого накладывают марлевую повязку.
Наверх>>>
Электротравмы
При контакте человека с электрическим током высокого напряжения, а также молнией возникают электротравмы. Местные проявления электротравм напоминают ожоги 3 и 4 степени. Раны могут быть очень глубокими, доходить до кости. Края омозоленные, серо-желтого цвета.
Общие проявления электротравм могут заключаться в потере сознания, остановке дыхания, угнетении сердечной деятельности, снижении температуры. Все это может быть похожим на то, что пострадавший погиб. Однако выслушивание тонов сердца помогает определить признаки жизни. Все это случается при длительном контакте с током большой силы. Более легкими проявлениями является обморок, головокружение, общая слабость.
Первая помощь заключается в прекращении действия источника тока на пострадавшего. Нужно отключить напряжение поворотом рубильника, выключателем, убрать провода палкой или веревкой.
Нельзя прикасаться незащищенными руками к пострадавшему, это приведет к электротравме оказывающего помощь.
После ликвидации источника травмы пострадавшего необходимо осмотреть. При наличии ожогов необходимо наложить асептическую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, пенталгин и т.д.), успокоительное (настойка валерианы, пустырника) и сердечное средство (валидол, валокордин, капли Зеленина). Последствия электротравм могут проявиться в течение нескольких часов (до инфарктных состояний), поэтому пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.
В случае тяжелых проявлений выполняют сочетание искусственного дыхания и непрямого массажа сердца до полного восстановления дыхания или определения явных признаков смерти (на каждое вдувание воздуха 5-6 надавливаний на область сердца).
Нельзя закапывать человека, которого ударило молнией, в землю. Закапывание препятствует действенной помощи, нарушает кровообращение и дыхание, переохлаждает пострадавшего.
Наверх>>>
Источник
