Приоритетные и потенциальные проблемы пациента при крупозной пневмонии

Диспансеризация.

Наблюдаются у терапевта в течении 6 месяцев: через 1, 3 и 6 месяцев. При тяжелых пневмониях – последнее посещение через год

Проблемы пациента:

Настоящие: одышка, синдром интоксикации, лихорадка, боль в грудной клетке, кашель с выделением ржавой мокроты.

Потенциальные: риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования.

Приоритетные проблемы: лихорадка с синдромом интоксикации, одышка, кашель сухой или с мокротой, боли в грудной клетке.

Краткосрочная цель: На фоне проводимой терапии в течение нескольких дней температура тела снизится, симптомы интоксикации уменьшатся, одышка и кашель будут беспокоить меньше. К моменту выписки температура тела нормализуется, кашель, одышка, симптомы интоксикации беспокоить не будут.

Долгосрочная цель: обучить пациентку здоровье сберегающему поведению.

План	Мотивация
1. Уход во 2 периоде лихорадки.	Для облегчения состояния и снижения температуры.
2. Контроль за соблюдением постельного режима до нормализации температуры.	Для профилактики осложнений.
3. Придать удобное положение в постели с возвышенным изголовьем.	Для уменьшения кашля и одышки.
4. Контроль за соблюдением диеты и передачами из дома. Питание дробное, легкоусвояемое, витаминизированное.	С целью повышения иммунитета.
5. Обильное витаминизированное питье.	С целью дезинтоксикации.
6. Теплое щелочное питье.	Для улучшения отхождения мокроты.
7.Подготовить пациента к обследованиям по назначению врача: ОАК, БАК, ОАМ, анализам мокроты: общему, на бак. посев, на КУМ, Rg, спирометрии, ЭКГ. Подготовить пациента к консультации пульмонолога.	С диагностической целью.
8. По назначению врача проводить лечение: антибиотики, дезинтоксикационная терапия, бронхолитики, муколитики, витаминотерапия, сердечно-сосудистые средства.	С целью стабилизации состояния.
9. Обучить пациента правилам приема лекарственных препаратов. Обучить пользоваться небулайзером.	Для эффективного лечения.
10. Проводить контроль за соблюдением СЭР: обучить пациента кашлевому режиму; обеспечить плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/3 дез. раствором; регулярное проветривание палаты; дезинфекция мокроты и плевательниц.	Для профилактики ВБИ.
11. Обучить пациента проведению постурального дренажа, контроль за его проведением.	С целью улучшения отхождения мокроты.
12. Наблюдать за состоянием, АД, ЧДД, пульсом, характером мокроты.	Для раннего выявления возможных осложнений.
13. Термометрия с графической записью в температурный лист.	Для контроля за динамикой состояния.
14.Оксигенотерапия.	Для борьбы с гипоксией.
15.Обучить пациента дыхательной гимнастике.	Для улучшения кровообращения и лучшего отхождения мокроты.
16.Объяснить пациенту сущность заболевания, провести беседу о необходимости диспансерного наблюдения в течение 6 месяцев и факторах риска по данному заболеванию.	Для достижения взаимопонимания и профилактике повторного заболевания.

Источник

добавлена 12 января 2018 в 23:52

добавлена 2 января 2016 в 23:09

Мед работники стоят на первом месте в списке среди профессий подверженных синдрому выгорания…))) Берегите себя,коллеги ! И живите долго и счастливо!!!

добавлена 24 января 2016 в 22:59

Определение сестринского процесса и формулировка основных проблем пациента. Сбор информации.
Сестринский процесс — это оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И делается это таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость.
Этапы сестринского процесса
Характеристика этапа
1 — Сбор информации.
С

добавлена 31 августа 2015 в 15:17

Консультации для Вас!
Квалификацию, какой бы высокой она ни была, необходимо поддерживать. Особенно требовательно законодательство РФ к квалификации медицинских и фармацевтических работников. Согласно ст. 100 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ до 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат

добавлена 22 июня в 21:52

День медицинского работника. Благотворительный концерт #МедДень2020.

добавлена 22 июня в 12:37

С Международным днем медсестер!
Исторически, как и сегодня медсестры находятся на переднем крае борьбы с эпидемиями и пандемиями — обеспечивая высокое качество и уважительное лечение и уход. Часто они являются первым, а иногда единственным медицинским профессионалом, которого видят люди. Медсестры составляют более половины всех медицинских работников мира.
Пандемия Covid-19-это резкое напоминание о жизненно важной роли медсестры. Без медсестер и других медицинских работников мы не выиграем бит

Читайте также: Пневмония и роды в воду

добавлена 19 апреля в 23:14

Иллюзорные доплаты для медиков
18 апреля
Наш президент уже несколько раз выступал с посланиями, где говорил о важности поддержки и стимулирования медицинского персонала в это нелегкое время. Были озвучены конкретные цифры — доплата врачам и медсёстрам по 50 000 рублей. А что происходит на местах на самом деле ?
Недавно я выкладывала статью о скандале в нашем городе, где медики отказались переводиться из поликлинического отделения в инфекционное. Кто-то обвинял врачей в непрофессионализме, улич

добавлена 8 апреля в 20:00

Президент Владимир Путин 8 апреля дал новые поручения из-за ситуации с коронавирусом

Президент Владимир Путин 8 апреля в начале онлайн-совещания с правительством и губернаторами по ситуации с коронавирусом предложил ряд мер в условиях эпидемии.
Главной задачей властей президент назвал борьбу с распространением заболевания, защиту здоровья и жизни людей, обеспечение устойчивости экономики, сохранение занятости и доходов граждан. По словам главы государства, все регионы должны сконцентрироваться на увеличении готовности медучреждений, наращивании их мощностей и возможностей.
Кл

добавлена 13 марта в 15:54

Старшую медсестру осудили из-за заражения пациентов ВИЧ

Ставропольский суд признал виновной в халатности старшую медсестру больницы Будённовска. Из-за неправильного использования катетеров медсёстрами в её подчинении пять пациентов инфекционного отделения заразились ВИЧ-инфекцией. Трое из них дети-дошкольники. Медработнику назначили 10 месяцев исправительных работ.
Об этом сообщил «ТАСС».
«Она приговорена к исправительным работам на срок 10 месяцев с удержанием из зарплаты 10% в доход государства, с лишением права занимать должности, связанные с в

добавлена 13 марта в 15:46

Фельдшера «скорой» избили за отказ переобуться в тапки

В Ленинградской области вечером 9 марта вызвали «скорую» в один из коттеджей деревни Вартемяги. На входе фельдшеру настойчиво предложили снять обувь и надеть тапки, чтобы войти в чистый элитный коттедж. Медик предложила взамен надеть бахилы, но их в доме не оказалось. Во время звонка в диспетчерскую, мать пациента набросилась на фельдшера, ударила кулаком по лицу и потащила за волосы. Пострадавшая обратилась в полицию.
По данным «47news», вызов поступил к 10-летнему мальчику с высокой температ

добавлена 13 марта в 15:43

Немножечко культ-санпросвета для дорогих пациенток.
По — прежнему актуально.
Прежде, чем писать жалобы в Минздрав, немного ознакомьтесь с инструкцией пользования унитазом и биде в больницах.
В этих организациях вас все равно не научат элементарному, а у нас хотя бы есть шанс.

Источник

Сегментарная пневмония

Очаговая.

Острая пневмония — острый воспалительный процесс в паренхиме легких, характеризуется признаками интоксикации, дыхательной недостаточностью, локальными физикальными изменениями.

Независимые сестринские вмешательства

Лечение

I этап – проведение мероприятий, направленных на купирование приступа.

II этап – противорецидивное лечение. Назначают препараты, стимулирующие тучные клетки — интал, тайлед, кетотифен, задитен (курсы лечения 3 — 6 мес.)

III этап – специфическая иммунотерапия.

В межприступный период проводится специфическая гипосенсибилизация аллергенами пыльцы, домашней пыли, микробными аллергенами.

В тяжелых случаях аэрозольная терапия проводится при помощи спейсеров и небулайзеров.

• Спейсер – приспособление с лицевой маской для объемного распыления аэрозоля перед вдохом.

• небулайзер – электрический прибор с распыляющим устройством, где аэрозольное лекарство смешивается с кислородом.

Контроль астмы – пикфлоуметрия- это метод измерения пиковой (максимальной) скорости выдоха, портативный способ мониторинга в течение суток.

• Дыхательная гимнастика.

• Увлажнение воздуха в квартире.

• Аэрация помещения – частые проветривания.

• Проведение постурального дренажа и вибрационного массажа.

Профилактика

1. Исключить контакт с причинно-значимым аллергеном:

• при бытовых аллергенах – освобождение квартиры от ковров, мягкой мебели, штор, книг в не застекленных шкафах, плюшевых игрушек, животных, аквариумов с рыбками;

• обеспечение пациента гипоаллергенным бельем, матрацем, подушкой;

• обеспечение достаточной аэрации, частая влажная уборка помещения, использование в уборке «моющих» пылесосов.

2. Своевременное выявление и санация очагов хронической инфекции.

3. Вакцинация по индивидуальной схеме.

4. Проведение дыхательной гимнастики.

ВИДЫ ПНЕВМОНИЙ:

• Очаговая.

• Сегментарная.

• Крупозная.

• Интерстициальная.

• Встречается наиболее часто, обычно на 5-7 день ОРИ. Воспаление развивается вблизи бронхиол.

• Стойкая лихорадка. Интоксикация.

• Признаки дыхательной недостаточности.

• При аускультации — мелкопузырчатые, влажные локальные хрипы в легких.

• Рентгенологические изменения в легких – инфильтративные тени.

• Воспалительные изменения в периферической крови.

• Поражается один или несколько сегментов с закупоркой сегментарного бронха.

• Чаще имеют вялотекущее, затяжное течение с развитием пневмосклероза и абсцедирования.

• Иногда возможно бессимптомное течение.

• Протекает тяжело. Поражается вся доля лёгкого.

• Начинается остро с повышения T до 40 град., озноба, бреда, головной боли.

• При дыхании – боли в грудной клетке.

• Кашель вначале сухой, болезненный, затем малопродуктивный с «ржавой» мокротой.

• Возможно развитие абдоминального синдрома.

Интерстициальная.

• Воспалительный процесс развивается в соединительной и межальвеолярной ткани с микроателектазами.

• У детей раннего возраста протекает с быстрым развитием дыхательной, сердечнососудистой недостаточности и поражения ЖКТ и ЦНС.

• Частый, мучительный, приступообразный кашель с пенистой кровянистой мокротой.

• Грудная клетка вздута.

Потенциальные проблемы пневмонии

• ОДН.

• Бронхообструктивный синдром.

• Ателектазы.

• Абсцедирование.

• Пневмосклероз.

• Переход в хроническую форму.

Лабораторно-инструментальная диагностика

• Мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

• Общий анализ крови.

• Рентгенография органов грудной клетки.

Лечение:

Госпитализация – дети до 1 года и с тяжелыми формами.

Антибактериальная терапия, в/м, в/в.
Дезинтоксикационная терапия.
Кислород.
Витамины.
Антигистаминные средства.
Отхаркивающие препараты.
Дыхательная гимнастика, массаж, физиолечение.

Уход

• Изоляция в боксированные палаты.

• Постельный режим на время лихорадки.

• Запрещается тугое пеленание грудных детей.

• Частое поворачивание ребенка для профилактики застойных явлений.

• Проветривание палат 5-6 раз в день по 30 мин.

• Питание полноценное, жидкое, исключить твердые и сухие продукты.

• Частое витаминизированное питье.

• Мониторинг. Помощь при лихорадке.

• Подготовка ребёнка к обследованию и манипуляциям с помощью терапевтической игры.

Сестринский процесс при остром бронхите и острой пневмонии:

I. Сбор информации:анамнез, мед. документы, осмотр, лабораторные и аппаратные исследования.

II. Выявление нарушенных потребностей и формулирование проблем:

— нарушение общего состояния: синдром общей интоксикации:

¨ лихорадка;

¨ слабость, утомляемость;

¨ нарушение поведения: капризный, плаксивый, раздражительный, не интересуется окружающим (игрушками, общением со сверстниками);

¨ нарушение сна;

¨ нарушение аппетита;

— кашель (сухой, влажный);

— акроцианоз или цианоз кожи, слизистых;

— одышка: инспираторная, экспираторная

— Участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры. Какой?

— учащение сердцебиений;

— угроза судорог из-за:

Ø высокой температуры;

Ø гипоксии;

Ø интоксикации.

— угроза развития сосудистой недостаточности:

Ø обморок;

Ø коллапс.

III. Планирование сестринских вмешательств:

— обеспечить инфекционную безопасность;

— обеспечить санитарно-гигиенический режим в помещении;

— соблюдать личную гигиену пациента;

— оказать помощь и научить пациента поведению при сухом и влажном кашле;

— обеспечить помощь при гипоксии;

— выполнять назначения врача по:

¨ борьбе с инфекцией – антибиотики;

¨ ликвидации воспалительного процесса;

¨ симптомов интоксикации;

¨ неотложной помощи при дыхательной недостаточности или остановке дыхания;

¨ применению вспомогательных методов лечения: ингаляции, горчичники, банки.

Источник

Сестринское дело в терапии

1 Наиболее частый фактор риска при бронхитах:

1) переохлаждение

2) стресс

3) авитаминоз

4) переутомление

2 Приоритетная проблема пациента при остром бронхите:

1) головная боль

2) боли в грудной клетке

3) выраженная одышка

4) сухой кашель

3 Препараты, применяемые при сухом кашле:

1) бисептол, сульфален

2) эритромицин, тетрациклин

3) коделак, терпинкод

4) мукалтин, лазолван

4 Диагноз острого бронхита подтверждает:

1) пальпация

2) аускультация

3) перкуссия

4) осмотр

5. Приоритетная проблема пациента при хроническом бронхите:

1) боли в грудной клетке

2) одышка, кашель с мокротой

3) сухой, надсадный кашель

4) приступы удушья

6. Для эффективного лечения хронического бронхита необходимо обследование:

1) рентгенография легких

2) бронхоскопия

3) мокрота на бактериальный посев и чувствительность к антибиотикам

4) бронхография

7. Препараты для лечения хронического бронхита:

1) туссупрекс, либексин

2) амоксициллин, кларитромицин

3) верошпирон, фуросемид

4) фурагин, фуразолидон

8. Хронический бронхит приводит к заболеваниям:

1) плевриты

2) крупозная пневмония

3) бронхиальная астма

4) абсцесс легкого

9. Характер мокроты при остром бронхите:

1) слизистая, слизисто-гнойная

2) «ржавая»

3) в виде «малинового желе»

4) стекловидная

10 Для лечения острого бронхита используют:

1) кровопускание

2) пузырь со льдом

3) горчичники, ингаляции

4) горячие ванны

11 При кашле с гнойной мокротой не применяется:

1) сироп из корня солодки

2) кодтерпин

3) бронхолитин

4) мукалтин

12 Основной фактор риска хронического бронхита:

1) ожирение

2) гиподинамия

3) курение

4) авитаминоз

16. При кашле с мокротой используют:

1) преднизолон, гидрокортизон

2) строфантин, коргликон

3) бромгексин, лазолван

4) кодтерпин, либексин

13. Профилактика хронического бронхита включает в первую очередь:

1) рациональное питание

2) прием витаминов

3) отказ от курения

4) закаливание

Сестринский процесс при пневмониях

Выбрать один правильный ответ

14. Наиболее частый возбудитель крупозной пневмонии — это:

1) стрептококк

2) стафилококк

3) пневмококк

4) менингококк

15. При крупозной пневмонии наблюдается воспаление:

1) сегмента легкого

2) целой доли легкого

3) грудных лимфатических узлов

4) бронхов

16. Крупозная пневмония часто сопровождается:

1) сухим плевритом

2) приступами удушья

3) легочным кровотечением

4) выделением обильной гнойной мокроты

4. Приоритетная проблема пациента при крупозной пневмонии:

1) сухой надсадный кашель

2) боль в боку, высокая температура тела

3) приступ удушья

4) общая резкая слабость

16. При крупозной пневмонии наблюдается кашель с мокротой:

1) слизистой

2) слизисто-гнойной

3) ржавого цвета

4) гнойной

17. Диагностика при крупозной пневмонии:

1) бронхоскопия

2) пикфлоуметрия

3) бронхография

4) рентгенография легких

18. Препараты для лечения крупозной пневмонии:

1) фуросемид, урегит

2) ампиокс, меронем

3) папаверин, платифиллин

4) сальбутамол, вентолин

19. Осложнения крупозной пневмонии:

1) легочное кровотечение

2) приступы удушья

3) абсцесс легкого

4) опухоль легкого

20. Бронхопневмония чаще всего развивается на фоне:

1) ангины

2) отека легких

3) авитаминоза

4) бронхита, гриппа

21. При бронхопневмонии наблюдается воспаление:

1) целой доли легкого

2) в виде отдельных очагов

3) плевры

4) трахеи и главных бронхов

22. Наиболее эффективные препараты для отхождения мокроты:

1) бисептол, сульфален

2) коделак, терпинкод

3) лазолван, ацетилцистеин

4) эритромицин, амоксициллин

23. Аускультация при крупозной пневмонии выявляет:

1) шум трения плевры

2) сухие хрипы

3) влажные хрипы

4) крепитацию

24. Частые бронхопневмонии приводят к:

1) сухому плевриту

2) абсцессу легкого

3) легочному кровотечению

4) ХОБЛ

29. При бронхопневмонии в легких выслушиваются:

1) сухие хрипы

2) влажные хрипы

3) шум трения плевры

4) крепитирующие хрипы

25. На рентгенограмме легких при крупозной пневмонии определяется:

1) затемнение доли легкого

2) очаг затемнения

3) несколько очагов затемнения

4) полость с горизонтальным уровнем жидкости

26. Препарат для лечения пневмонии из группы макролидов:

1) ампициллин, оксациллин

2) эритромицин, сумамед

3) цефалексин, цефриаксон

4) стрептомицин, канамицин

27. При выделении гнойной мокроты пациента необходимо обеспечить:

1) чашкой Петри

2) стерильной банкой

3) индивидуальной плевательницей

4) стерильной пробиркой

28. Приоритетные проблемы пациента при крупозной пневмонии:

1) головная боль, общая слабость

2) боль в боку, высокая температура тела

3) отсутствие сна и аппетита

4) цианоз, приступы удушья

29. Простейшая физиопроцедура во 2-м периоде лихорадки:

1) прохладная ванна

2) горчичники

3) пузырь со льдом на лоб

4) грелка

Дата добавления: 2016-10-30; просмотров: 564 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов