Приоритетные проблемы пациента при крупозной пневмонии

добавлена 12 января 2018 в 23:52

добавлена 2 января 2016 в 23:09

Мед работники стоят на первом месте в списке среди профессий подверженных синдрому выгорания…))) Берегите себя,коллеги ! И живите долго и счастливо!!!

добавлена 24 января 2016 в 22:59

Определение сестринского процесса и формулировка основных проблем пациента. Сбор информации.
Сестринский процесс — это оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И делается это таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость.
Этапы сестринского процесса
Характеристика этапа
1 — Сбор информации.
С

добавлена 31 августа 2015 в 15:17

Консультации для Вас!
Квалификацию, какой бы высокой она ни была, необходимо поддерживать. Особенно требовательно законодательство РФ к квалификации медицинских и фармацевтических работников. Согласно ст. 100 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ до 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат

добавлена 13 марта в 15:54

Старшую медсестру осудили из-за заражения пациентов ВИЧ

Ставропольский суд признал виновной в халатности старшую медсестру больницы Будённовска. Из-за неправильного использования катетеров медсёстрами в её подчинении пять пациентов инфекционного отделения заразились ВИЧ-инфекцией. Трое из них дети-дошкольники. Медработнику назначили 10 месяцев исправительных работ.
Об этом сообщил «ТАСС».
«Она приговорена к исправительным работам на срок 10 месяцев с удержанием из зарплаты 10% в доход государства, с лишением права занимать должности, связанные с в

добавлена 13 марта в 15:46

Фельдшера «скорой» избили за отказ переобуться в тапки

В Ленинградской области вечером 9 марта вызвали «скорую» в один из коттеджей деревни Вартемяги. На входе фельдшеру настойчиво предложили снять обувь и надеть тапки, чтобы войти в чистый элитный коттедж. Медик предложила взамен надеть бахилы, но их в доме не оказалось. Во время звонка в диспетчерскую, мать пациента набросилась на фельдшера, ударила кулаком по лицу и потащила за волосы. Пострадавшая обратилась в полицию.
По данным «47news», вызов поступил к 10-летнему мальчику с высокой температ

добавлена 13 марта в 15:43

Немножечко культ-санпросвета для дорогих пациенток.
По — прежнему актуально.
Прежде, чем писать жалобы в Минздрав, немного ознакомьтесь с инструкцией пользования унитазом и биде в больницах.
В этих организациях вас все равно не научат элементарному, а у нас хотя бы есть шанс.

добавлена 10 марта в 19:09

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ С КУРСОМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ

В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого.
Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состоя

Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута.
Студент демонстрирует инструктаж больной о сборе мокроты для исследования. Студент обучает пациентку, как пользоваться карманной плевательницей.
Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

добавлена 10 марта в 19:05

Пациентка Г., 68 лет, доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом левосторонний экссудативный плеврит. Предъявляет жалобы на слабость, сухой сильный приступообразный кашель, субфебрильную температуру. Плохо спит с первых дней заболевания — не может заснуть до 2-3-х часов утра, оставшееся время дремлет с перерывами. Утром чувствует себя разбитой, боли

Оценка. Пациентка отметила улучшение сна, спала ночью, почти не просыпаясь. Жалоб на постельный дискомфорт не предъявляет. Цель достигнута.
Студент доступно объяснит пациентке, как сдать кровь на общий анализ.
Студент готовит все необходимое для плевральной пункции.

добавлена 10 марта в 18:55

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
Ф И О
ОТЧЕТ
О работе за 2010 год
Ф И О
медицинской сестры палатной терапевтического отделения
Муниципального Учреждения Здравоохранения
Кинель-Черкасская центральная районная больница
Для аттестации на высшую квалификационную категорию по специальности «Сестринское дело»
2011 г.
Содержание
Характеристика структурного подразделения.
Характеристика контингента пациентов. Объем выполняемой работы.
Соблюдение инфекционной безопасности и инфекционного контроля на

добавлена 10 марта в 18:07

ЛИТЕРАТУРА.
Цикл: «Сестринское дело в терапии»
Специальность: «Сестринское дело»
Должность: «Медицинская сестра (палатная) терапевтических отделений
(основная)
1. Стандарты практической деятельности медицинской сестры: Приняты Ассоциацией медсестер России 10 июня 1998г.: в 2-х т. Т.1-2.- СПб.: ИПК «Синтез-Полиграф», 1999.- (Межрегион. ассо-циация медсестер). Т.1.- 171с., Т.2.- 156с.
2. Сестринское дело: Учеб. для студентов фак. высш. сестр. образования мед. вузов, студентов мед. колледжей и

добавлена 7 марта в 23:58

добавлена 7 марта в 23:56

добавлена 28 февраля в 10:33

В Минздраве оценили нехватку среднего медперсонала
В России дефицит среднего медицинского персонала составляет около 120 тыс. сотрудников. Для улучшения ситуации необходимо минимум в два раза увеличить мощность подготовки специалистов, заявила замминистра здравоохранения Татьяна Семенова.
«Мы совместно с этими коллегами (Минпросвещения и Минтруда – прим. ВЗГЛЯД) фиксируем 120 тыс. дефицит среднего медицинского персонала, планы по устранению этого дефицита на 2024 год в первую очередь путем наращ

Источник

Диспансеризация.

Наблюдаются у терапевта в течении 6 месяцев: через 1, 3 и 6 месяцев. При тяжелых пневмониях – последнее посещение через год

Проблемы пациента:

Настоящие: одышка, синдром интоксикации, лихорадка, боль в грудной клетке, кашель с выделением ржавой мокроты.

Потенциальные: риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования.

Приоритетные проблемы: лихорадка с синдромом интоксикации, одышка, кашель сухой или с мокротой, боли в грудной клетке.

Краткосрочная цель: На фоне проводимой терапии в течение нескольких дней температура тела снизится, симптомы интоксикации уменьшатся, одышка и кашель будут беспокоить меньше. К моменту выписки температура тела нормализуется, кашель, одышка, симптомы интоксикации беспокоить не будут.

Долгосрочная цель: обучить пациентку здоровье сберегающему поведению.

План	Мотивация
1. Уход во 2 периоде лихорадки.	Для облегчения состояния и снижения температуры.
2. Контроль за соблюдением постельного режима до нормализации температуры.	Для профилактики осложнений.
3. Придать удобное положение в постели с возвышенным изголовьем.	Для уменьшения кашля и одышки.
4. Контроль за соблюдением диеты и передачами из дома. Питание дробное, легкоусвояемое, витаминизированное.	С целью повышения иммунитета.
5. Обильное витаминизированное питье.	С целью дезинтоксикации.
6. Теплое щелочное питье.	Для улучшения отхождения мокроты.
7.Подготовить пациента к обследованиям по назначению врача: ОАК, БАК, ОАМ, анализам мокроты: общему, на бак. посев, на КУМ, Rg, спирометрии, ЭКГ. Подготовить пациента к консультации пульмонолога.	С диагностической целью.
8. По назначению врача проводить лечение: антибиотики, дезинтоксикационная терапия, бронхолитики, муколитики, витаминотерапия, сердечно-сосудистые средства.	С целью стабилизации состояния.
9. Обучить пациента правилам приема лекарственных препаратов. Обучить пользоваться небулайзером.	Для эффективного лечения.
10. Проводить контроль за соблюдением СЭР: обучить пациента кашлевому режиму; обеспечить плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/3 дез. раствором; регулярное проветривание палаты; дезинфекция мокроты и плевательниц.	Для профилактики ВБИ.
11. Обучить пациента проведению постурального дренажа, контроль за его проведением.	С целью улучшения отхождения мокроты.
12. Наблюдать за состоянием, АД, ЧДД, пульсом, характером мокроты.	Для раннего выявления возможных осложнений.
13. Термометрия с графической записью в температурный лист.	Для контроля за динамикой состояния.
14.Оксигенотерапия.	Для борьбы с гипоксией.
15.Обучить пациента дыхательной гимнастике.	Для улучшения кровообращения и лучшего отхождения мокроты.
16.Объяснить пациенту сущность заболевания, провести беседу о необходимости диспансерного наблюдения в течение 6 месяцев и факторах риска по данному заболеванию.	Для достижения взаимопонимания и профилактике повторного заболевания.

Источник

Сегментарная пневмония

Очаговая.

Острая пневмония — острый воспалительный процесс в паренхиме легких, характеризуется признаками интоксикации, дыхательной недостаточностью, локальными физикальными изменениями.

Независимые сестринские вмешательства

Лечение

I этап – проведение мероприятий, направленных на купирование приступа.

II этап – противорецидивное лечение. Назначают препараты, стимулирующие тучные клетки — интал, тайлед, кетотифен, задитен (курсы лечения 3 — 6 мес.)

III этап – специфическая иммунотерапия.

В межприступный период проводится специфическая гипосенсибилизация аллергенами пыльцы, домашней пыли, микробными аллергенами.

В тяжелых случаях аэрозольная терапия проводится при помощи спейсеров и небулайзеров.

• Спейсер – приспособление с лицевой маской для объемного распыления аэрозоля перед вдохом.

• небулайзер – электрический прибор с распыляющим устройством, где аэрозольное лекарство смешивается с кислородом.

Контроль астмы – пикфлоуметрия- это метод измерения пиковой (максимальной) скорости выдоха, портативный способ мониторинга в течение суток.

• Дыхательная гимнастика.

• Увлажнение воздуха в квартире.

• Аэрация помещения – частые проветривания.

• Проведение постурального дренажа и вибрационного массажа.

Профилактика

1. Исключить контакт с причинно-значимым аллергеном:

• при бытовых аллергенах – освобождение квартиры от ковров, мягкой мебели, штор, книг в не застекленных шкафах, плюшевых игрушек, животных, аквариумов с рыбками;

• обеспечение пациента гипоаллергенным бельем, матрацем, подушкой;

• обеспечение достаточной аэрации, частая влажная уборка помещения, использование в уборке «моющих» пылесосов.

2. Своевременное выявление и санация очагов хронической инфекции.

3. Вакцинация по индивидуальной схеме.

4. Проведение дыхательной гимнастики.

ВИДЫ ПНЕВМОНИЙ:

• Очаговая.

• Сегментарная.

• Крупозная.

• Интерстициальная.

• Встречается наиболее часто, обычно на 5-7 день ОРИ. Воспаление развивается вблизи бронхиол.

• Стойкая лихорадка. Интоксикация.

• Признаки дыхательной недостаточности.

• При аускультации — мелкопузырчатые, влажные локальные хрипы в легких.

• Рентгенологические изменения в легких – инфильтративные тени.

• Воспалительные изменения в периферической крови.

• Поражается один или несколько сегментов с закупоркой сегментарного бронха.

• Чаще имеют вялотекущее, затяжное течение с развитием пневмосклероза и абсцедирования.

• Иногда возможно бессимптомное течение.

• Протекает тяжело. Поражается вся доля лёгкого.

• Начинается остро с повышения T до 40 град., озноба, бреда, головной боли.

• При дыхании – боли в грудной клетке.

• Кашель вначале сухой, болезненный, затем малопродуктивный с «ржавой» мокротой.

• Возможно развитие абдоминального синдрома.

Интерстициальная.

• Воспалительный процесс развивается в соединительной и межальвеолярной ткани с микроателектазами.

• У детей раннего возраста протекает с быстрым развитием дыхательной, сердечнососудистой недостаточности и поражения ЖКТ и ЦНС.

• Частый, мучительный, приступообразный кашель с пенистой кровянистой мокротой.

• Грудная клетка вздута.

Потенциальные проблемы пневмонии

• ОДН.

• Бронхообструктивный синдром.

• Ателектазы.

• Абсцедирование.

• Пневмосклероз.

• Переход в хроническую форму.

Лабораторно-инструментальная диагностика

• Мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

• Общий анализ крови.

• Рентгенография органов грудной клетки.

Лечение:

Госпитализация – дети до 1 года и с тяжелыми формами.

Антибактериальная терапия, в/м, в/в.
Дезинтоксикационная терапия.
Кислород.
Витамины.
Антигистаминные средства.
Отхаркивающие препараты.
Дыхательная гимнастика, массаж, физиолечение.

Уход

• Изоляция в боксированные палаты.

• Постельный режим на время лихорадки.

• Запрещается тугое пеленание грудных детей.

• Частое поворачивание ребенка для профилактики застойных явлений.

• Проветривание палат 5-6 раз в день по 30 мин.

• Питание полноценное, жидкое, исключить твердые и сухие продукты.

• Частое витаминизированное питье.

• Мониторинг. Помощь при лихорадке.

• Подготовка ребёнка к обследованию и манипуляциям с помощью терапевтической игры.

Сестринский процесс при остром бронхите и острой пневмонии:

I. Сбор информации:анамнез, мед. документы, осмотр, лабораторные и аппаратные исследования.

II. Выявление нарушенных потребностей и формулирование проблем:

— нарушение общего состояния: синдром общей интоксикации:

¨ лихорадка;

¨ слабость, утомляемость;

¨ нарушение поведения: капризный, плаксивый, раздражительный, не интересуется окружающим (игрушками, общением со сверстниками);

¨ нарушение сна;

¨ нарушение аппетита;

— кашель (сухой, влажный);

— акроцианоз или цианоз кожи, слизистых;

— одышка: инспираторная, экспираторная

— Участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры. Какой?

— учащение сердцебиений;

— угроза судорог из-за:

Ø высокой температуры;

Ø гипоксии;

Ø интоксикации.

— угроза развития сосудистой недостаточности:

Ø обморок;

Ø коллапс.

III. Планирование сестринских вмешательств:

— обеспечить инфекционную безопасность;

— обеспечить санитарно-гигиенический режим в помещении;

— соблюдать личную гигиену пациента;

— оказать помощь и научить пациента поведению при сухом и влажном кашле;

— обеспечить помощь при гипоксии;

— выполнять назначения врача по:

¨ борьбе с инфекцией – антибиотики;

¨ ликвидации воспалительного процесса;

¨ симптомов интоксикации;

¨ неотложной помощи при дыхательной недостаточности или остановке дыхания;

¨ применению вспомогательных методов лечения: ингаляции, горчичники, банки.

Источник

Сестринское дело в терапии

1 Наиболее частый фактор риска при бронхитах:

1) переохлаждение

2) стресс

3) авитаминоз

4) переутомление

2 Приоритетная проблема пациента при остром бронхите:

1) головная боль

2) боли в грудной клетке

3) выраженная одышка

4) сухой кашель

3 Препараты, применяемые при сухом кашле:

1) бисептол, сульфален

2) эритромицин, тетрациклин

3) коделак, терпинкод

4) мукалтин, лазолван

4 Диагноз острого бронхита подтверждает:

1) пальпация

2) аускультация

3) перкуссия

4) осмотр

5. Приоритетная проблема пациента при хроническом бронхите:

1) боли в грудной клетке

2) одышка, кашель с мокротой

3) сухой, надсадный кашель

4) приступы удушья

6. Для эффективного лечения хронического бронхита необходимо обследование:

1) рентгенография легких

2) бронхоскопия

3) мокрота на бактериальный посев и чувствительность к антибиотикам

4) бронхография

7. Препараты для лечения хронического бронхита:

1) туссупрекс, либексин

2) амоксициллин, кларитромицин

3) верошпирон, фуросемид

4) фурагин, фуразолидон

8. Хронический бронхит приводит к заболеваниям:

1) плевриты

2) крупозная пневмония

3) бронхиальная астма

4) абсцесс легкого

9. Характер мокроты при остром бронхите:

1) слизистая, слизисто-гнойная

2) «ржавая»

3) в виде «малинового желе»

4) стекловидная

10 Для лечения острого бронхита используют:

1) кровопускание

2) пузырь со льдом

3) горчичники, ингаляции

4) горячие ванны

11 При кашле с гнойной мокротой не применяется:

1) сироп из корня солодки

2) кодтерпин

3) бронхолитин

4) мукалтин

12 Основной фактор риска хронического бронхита:

1) ожирение

2) гиподинамия

3) курение

4) авитаминоз

16. При кашле с мокротой используют:

1) преднизолон, гидрокортизон

2) строфантин, коргликон

3) бромгексин, лазолван

4) кодтерпин, либексин

13. Профилактика хронического бронхита включает в первую очередь:

1) рациональное питание

2) прием витаминов

3) отказ от курения

4) закаливание

Сестринский процесс при пневмониях

Выбрать один правильный ответ

14. Наиболее частый возбудитель крупозной пневмонии — это:

1) стрептококк

2) стафилококк

3) пневмококк

4) менингококк

15. При крупозной пневмонии наблюдается воспаление:

1) сегмента легкого

2) целой доли легкого

3) грудных лимфатических узлов

4) бронхов

16. Крупозная пневмония часто сопровождается:

1) сухим плевритом

2) приступами удушья

3) легочным кровотечением

4) выделением обильной гнойной мокроты

4. Приоритетная проблема пациента при крупозной пневмонии:

1) сухой надсадный кашель

2) боль в боку, высокая температура тела

3) приступ удушья

4) общая резкая слабость

16. При крупозной пневмонии наблюдается кашель с мокротой:

1) слизистой

2) слизисто-гнойной

3) ржавого цвета

4) гнойной

17. Диагностика при крупозной пневмонии:

1) бронхоскопия

2) пикфлоуметрия

3) бронхография

4) рентгенография легких

18. Препараты для лечения крупозной пневмонии:

1) фуросемид, урегит

2) ампиокс, меронем

3) папаверин, платифиллин

4) сальбутамол, вентолин

19. Осложнения крупозной пневмонии:

1) легочное кровотечение

2) приступы удушья

3) абсцесс легкого

4) опухоль легкого

20. Бронхопневмония чаще всего развивается на фоне:

1) ангины

2) отека легких

3) авитаминоза

4) бронхита, гриппа

21. При бронхопневмонии наблюдается воспаление:

1) целой доли легкого

2) в виде отдельных очагов

3) плевры

4) трахеи и главных бронхов

22. Наиболее эффективные препараты для отхождения мокроты:

1) бисептол, сульфален

2) коделак, терпинкод

3) лазолван, ацетилцистеин

4) эритромицин, амоксициллин

23. Аускультация при крупозной пневмонии выявляет:

1) шум трения плевры

2) сухие хрипы

3) влажные хрипы

4) крепитацию

24. Частые бронхопневмонии приводят к:

1) сухому плевриту

2) абсцессу легкого

3) легочному кровотечению

4) ХОБЛ

29. При бронхопневмонии в легких выслушиваются:

1) сухие хрипы

2) влажные хрипы

3) шум трения плевры

4) крепитирующие хрипы

25. На рентгенограмме легких при крупозной пневмонии определяется:

1) затемнение доли легкого

2) очаг затемнения

3) несколько очагов затемнения

4) полость с горизонтальным уровнем жидкости

26. Препарат для лечения пневмонии из группы макролидов:

1) ампициллин, оксациллин

2) эритромицин, сумамед

3) цефалексин, цефриаксон

4) стрептомицин, канамицин

27. При выделении гнойной мокроты пациента необходимо обеспечить:

1) чашкой Петри

2) стерильной банкой

3) индивидуальной плевательницей

4) стерильной пробиркой

28. Приоритетные проблемы пациента при крупозной пневмонии:

1) головная боль, общая слабость

2) боль в боку, высокая температура тела

3) отсутствие сна и аппетита

4) цианоз, приступы удушья

29. Простейшая физиопроцедура во 2-м периоде лихорадки:

1) прохладная ванна

2) горчичники

3) пузырь со льдом на лоб

4) грелка

Дата добавления: 2016-10-30; просмотров: 471 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов