Приступ подагры не проходит месяц
Голосование за лучший ответ
Сергей Пархачёв
Мудрец
(17974)
4 года назад
Подагра — серьёзное заболевание. Идёт выпадение мочевой кислоты в полость сустава и за пределы его. Ограничение белковых продуктов. В основном — молочно-растительная. Воды пить до 2-х литров в сутки.
Егор Киселев
Знаток
(322)
4 года назад
Давно хочется сесть написать объемную статью посвященную подагре. Если будут отзывы наверное так и сделаю.
1. Если у вас приступ подагры то пить аллопуринол поздно — невздумайте! Он обостряет приступ. Необходимо купировать приступ подагры который протекает ОЧЕНЬ ярко! Есть 2 основные методики употребление НПВП типа немисила, найза. Либо Колхицин, в РФ официально не продается. На мой взгляд гораздо эффективней колхицин, ставит на ноги максимум за 10 дней даже при самых трудных случаях когда нога в валенок уже не влезает.
2. Как только вы купировали приступ подагры постарайтесь потом понять что у вас нарушен обмен веществ, и это скорее всего надолго и скорее всего как диабет на всю жизнь. Я вылечившихся подагриков у кого был не один приступ а постоянные — не встречал. Будете жить если не проводить терапию от приступа к приступу. Основное движение в лечении это снижение уровня мочевой кислоты (МК) в крови. Достигается 2 способами — либо препаратами усиливающими выведение МК с мочой, либо как аллопуринол препятствующими её образованию. Если у вас уровень МК 600 и выше то вряд ли просто диета вам поможет, хотя диета номер 6 это конечно необходимая вещь в таком случае. При длительном употреблении аллопуринола в дозах зависящих от трудности вашего случая через пол года начинают рассасываться тофусы, и количество приступов в первый год резко падает, так же как и сила их протекания. На второй год употребления аллопуринола обычно приступы проходят вообще. Но похоже с этим пузырьком жить придется до конца жизни, только с меньшей дозой. И теперь самое главное что мешает всем лечиться — алкоголь! Как я успел заметить все обладатели подагры на 90% (лично мои наблюдения) большие любители именно регулярной выпивки. Дело даже не в количестве, а в регулярном употреблении. Алкоголь сильнейший блокатор и препятствует выведению МК из крови, видимо чем за долгие годы застолий и нарабатывает эту болезнь. Выпивка, и обильная закуска, нарушение обмена веществ, и как следствие лишний вес — вот все слагаемые успеха для хорошей подагры. Откладываются кристаллы как правило в тех частях тела где падает температура тела и в насыщенном растворе начинается выпадение кристаллов, т. е. ступни, колени, кисти рук, ключицы, локти, что одеялом не накрыто там и растет, либо на работе ноги постоянно мерзнут.
Резюме: ремиссии добиться достаточно легко, и быстро, но все кто мне попадался катастрофически не могут поменять образ жизни и начать умеренное употребление жирной пищи алкоголя. Найти хорошего врача мне не удалось. Нашел единственный путь — подобрал путем изменения дозы аллопуринола и постоянной сдачи крови раз в 2 недели свою дозу, и живу. Норма 210-420. Кто сможет что нибудь добавить буду признателен. Удачи друзья.
Комментарий удален
Источник
От подагры не умирают. Да, это серьезное заболевание с тяжелым течением и неприятными проявлениями, но не смертельное. Журналисты отправились на встречу с врачом, чтобы развенчать миф о летальности «королевской болезни».
Про название
Почему «королевской»? Так сложилось исторически. В давние времена, как правило, стол коронованных особ наполнялся жирной мясной пищей с копченостями и прочими деликатесами. Простые люди такого рациона позволить себе не могли. И, как следствие, страдали заболеванием в разы реже.
«Я знаю еще такой вариант названия подагры — «графская болезнь», но красивое здесь только название, — говорит врач-ревматолог городской поликлиники № 2 Владимир Правдин. — Это системное заболевание, при котором в организме накапливается моноурат натрия (соль мочевой кислоты). Этого вещества либо образуется слишком много, либо он выводится слишком плохо. И в том, и в другом случае развивается гиперурикемия, то есть повышенный уровень мочевой кислоты в крови. И при определенных внешних или внутренних факторах это все выливается в заболевание, которое называется подагра».
Владимир Георгиевич поясняет, что классификация заболевания — «системное» — дает понять, что оно поражает весь организм, хотя боль может локализоваться в одном суставе (к примеру). Особенно страдают почки.
Подагра известна со Средних веков, но лечить ее научились лишь в прошлом веке. До недавнего времени бытовало стойкое убеждение, что болезнь поражает только мужчин.
«В последние годы эта точка зрения пересмотрена не только отечественными ревматологами, но и представителями американской и европейской ассоциаций ревматологов. Сейчас согласились с тем, что и женщины болеют подагрой. Частота подверженности женщин этой болезни — одна женщина на пять — семь мужчин (на 1 000 человек населения)», — говорит врач.
Про проявления
Чаще всего у мужчин подагра проявляется с 30 до 50 лет. У женщин пик — постменструальный период, то есть после 50 лет. Если не лечить заболевание, то излишки моноурата натрия образуют тофусы — скопления очагов этого вещества.
«Чаще всего их можно наблюдать на мочках ушей, локтевых суставах, пальцах рук, — отмечает Владимир Георгиевич. — Проявляются в виде мягких выпуклых образований, которые не отличаются каким-либо особенным цветом — такие же, как кожа, только бугристые. Можно заметить небольшие очаги белесоватого цвета. Очень часто их вскрывают (и хирурги, и сами пациенты), после чего стараются продезинфицировать, накладывая септические повязки. Хотя мочевая кислота сама по себе антисептик».
По словам ревматолога, для подагры характерны ночные боли — человек лег спать здоровым, утром встал, а у него приступ артрита. Чаще страдают большие пальцы рук и ног. Бывает атипичная подагра, когда артрит развивается в средних отделах стопы, в колене, в локте. Боль длится, как правило, от одного до 14 дней.
Может пройти сама без лечения и затихнуть на долгие годы. Промежутки между периодами обострения заболевания называются светлыми промежутками.
«Задача врача эти промежутки увеличить насколько возможно. Вылечить подагру еще никому не удавалось. И раз диагноз поставлен, то он на всю жизнь. Но улучшить качество жизни большинства пациентов нам по силам, — говорит Владимир Правдин. — Лечение проводится на протяжении всей жизни. Весь смысл терапии направлен на то, чтобы цифры показателей мочевой кислоты держать на уровне 315 — 363. Ниже тоже не надо. Критическая нижняя граница — 180. Подчеркиваю, все системные заболевания — это хронические заболевания, которые не проходят никогда. Смерть от подагры как таковой не наступает».
Про стадии
Ревматолог пояснил, что по симптоматическим проявлениям, содержанию мочевой кислоты и наличию сформированных уратов (твердых кристаллов соли) подагра проходит четыре стадии:
— Первая — бессимптомная. У пациента небольшое повышение уровня мочевой кислоты, которое можно увидеть только по анализам.
— Вторая также не дает особенных проявлений. Увеличивается количество мочевой кислоты, и в некоторых участках тела образуются тофусы.
— Начиная с третьей стадии идут клинические проявления.
— И последняя стадия — тофусы по всему телу.
Про обострения
Обострения могут быть в течение всего года. Но чаще всего в сырую погоду, то есть в весенне-осенний период.
Провоцирующие факторы:Переохлаждение.
«Те, кто любит, например, зимнюю рыбалку, подвержены обострениям, — объясняет Владимир Правдин. — То есть своим хобби придется поступиться. Или использовать все современные методы для согревания: специальные домики, различные химические грелки и так далее. Но лучше всего не переохлаждаться и прежде всего беречь от переохлаждения ноги».
Микротравмы.
«К примеру, запнулся человек о порог или уронил в гараже гаечный ключ на ногу — потер больное место и дальше побежал. А через день-два случится приступ подагры».
Воспалительные заболевания.
«Из носа капнуло немножко и прошло. Он уж и забыл, а у него развился приступ подагры».
Обострение хронических заболеваний.
Прививка.
«Весьма редко как реакция на прививку может развиться подагрический артрит».
Наследственность.
Про диету
При подагре обязательно нужно соблюдать диету.
«Конечно, можно найти диету в Интернете. Глядя на нее глазами пациента, возникает впечатление, что кроме перловой каши и воды нельзя ничего! — смеется врач. — Понятно, что редкий мужчина будет долго сидеть на диете. Но если хотя бы весной и осенью соблюдать щадящий режим питания, то для организма это уже будет подспорье».
Владимир Георгиевич советует:
1. Увеличить количество кисломолочных продуктов, так как они снижают уровень мочевой кислоты.
«Это не значит, что три стакана кефира в день — и мочевая кислота стабилизируется, но она не будет расти. И хоть немножко снизится. И возможно, удастся обойтись без медикаментозной терапии».
2. Уменьшить количество продуктов, богатых жиром: колбас, мяса, жирных сортов сыра и рыбы (в том числе красной).
«Из речной рыбы можно все, кроме щуки. Почему щуку нельзя, откровенно говоря, не могу объяснить. Я интересовался у наших специалистов — мне никто не ответил. В литературе я тоже не смог найти сведений», — улыбается врач.
Также он рекомендует употреблять меньше грибов, крепкого кофе, горького шоколада, крепкого чая.
3. Отказаться от всего, что вызывает диуретический эффект.
«Я хочу, чтобы меня правильно поняли женщины: я не агитирую мужчин пить крепкий алкоголь. Но еще лет пять — шесть назад категорически считалось, что алкогольные напитки стопроцентно провоцируют подагру, а сейчас уже к этому относятся спокойно. Рекомендуется воздержаться только от тех напитков, лекарств, продуктов, которые вызывают довольно быстрый диуретический эффект. Это пиво, виноградный сок, арбуз. Все, что вызывает выделение мочи быстро и в большом количестве и, соответственно, может спровоцировать приступ подагры».
Инна Анохина, газета «Голос Череповца»
Источник
Из этой статьи вы узнаете о приступе подагры: какие факторы его провоцируют, характерные симптомы, на ноге. Сколько длится приступ, как его лечат, чем снять боль, что делать в домашних условиях.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 01.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Причины приступа
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Как можно снять приступ подагры
- Профилактика дальнейших обострений
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах приводит к развитию подагрических приступов с интенсивным болевым синдромом.
Накопление и отложение мочевой кислоты в суставе при подагре. Нажмите на фото для увеличения
Подагрический приступ связан с:
- повреждением мягких тканей и хрящей сустава;
- развитием острого воспаления (например, при артрите);
- ограничением движения в суставе.
Подагрическими приступами чаще страдают мужчины в возрасте после 40 лет при погрешностях в диете – переедании мясной пищи, злоупотреблении алкоголем.
Подагра – хроническое заболевание, частые приступы ведут к потере трудоспособности вследствие нарушения функции суставов и развития его неподвижности (анкилоза).
Наблюдением и лечением болезни занимается ревматолог. При первичном возникновении приступа необходимо обратиться к терапевту для уточнения диагноза и направления на консультацию узкого специалиста, который посоветует, как снять приступ подагры.
Причины приступа
Чаще всего обострение появляется ночью. Оно может возникать без видимой причины.
Однако риск его развития повышается после употребления:
- алкоголя;
- большого количества пищи, содержащей много пуринов, – красного мяса, шоколада, какао, чая, кофе;
- продуктов, в составе которых избыток щавелевой кислоты, – щавеля, шпината, ревеня, редиса, баклажан, спаржи, зеленого лука, свеклы.
В зависимости от того, как часто возникают приступы, выделяют несколько степеней тяжести подагры:
| Степень | Частота приступов, количество пораженных суставов |
|---|---|
Легкая | 1–2 раза в год 1 или 2 сустава |
Среднетяжелая | 1 раз в 3–4 месяца От 2 до 4 суставов |
Тяжелая | 1 раз в 3 месяца и чаще 4 сустава – серьезные патологические изменения даже вне обострений |
Тяжелая форма подагры
Характерные симптомы
Преимущественно от заболевания страдает плюснефаланговый сустав большого пальца на ноге. Первый приступ будет именно с поражением этого сустава.
Нажмите на фото для увеличения
Однако со временем патология может распространиться и на другие суставы (подтаранные, межфаланговые, голеностопные, коленные).
Обострение возникает внезапно, часто это происходит ночью. Оно проявляется такими признаками в области больного сустава:
- Резкая невыносимая боль.
- Припухлость.
- Отечность.
- Краснота кожи.
Острый приступ может продолжаться до 10 дней без лечения. При правильной терапии он длится меньше 3–7 дней.
Диагностика
Если приступ развился впервые, то человек может еще не знать, в чем дело.
При обращении к врачу нужно будет подробно описать свои симптомы, а также пройти обследование:
- общий анализ крови – вследствие развития воспаления идет повышение уровня лейкоцитов;
- биохимический анализ крови – при подагрической болезни повышается уровень фибрина, мочевой кислоты, сиаловых кислот, гамма- и альфа-2-глобулинов);
- рентгенографию – поможет обнаружить патологические процессы в суставе;
- пункцию сустава с последующим микроскопическим анализом синовиальной жидкости – позволяет выявить в ней кристаллы урата натрия.
Рентген здоровой ступни (слева на фото) и пораженной подагрой (справа)
Как можно снять приступ подагры
Что делать, если сустав на ноге опух, как снять боль при подагре? Первая помощь заключается в немедленном обращении к врачу.
В связи с тем, что обострение чаще всего застает человека в ночное время, лучше всего вызвать скорую.
Симптомы и лечение острой формы подагры взаимосвязаны. Терапевтические меры направлены на избавление от болевых ощущений, отека и снятие воспаления.
Комплексное лечение состоит из:
- приема препаратов;
- физиотерапии;
- диеты;
- постельного режима;
- народных средств.
1. Лекарства
Медикаментозное лечение включает:
- Колхицин – препарат, специально предназначенный для лечения подагры. Он действенно снимает воспаление, воздействуя непосредственно на механизмы его возникновения. Средство угнетает гранулоциты – иммунные клетки, которые пытаются бороться в суставе с кристаллами уратов, провоцируя тем самым воспалительный процесс.
- Нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом (НПВП) – снимают воспаление за счет блокирования циклооксигеназы – фермента, который участвует в развитии воспалительного процесса. Также обладают обезболивающим действием.
Препараты из этой группы выпускаются в таблетках и уколах. Для снятия приступа подагры используют Мелоксикам, Диклофенак.
- Кортикостероиды – гормональные препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием. При подагре эффективно их применение в виде мазей, кремов, гелей. (Флуцинар, Бетаметазон).
- Препараты для местного использования – мази с НПВП в составе (Вольтарен, Фастум-гель), Финалгон, Фулфлекс и другие. Они помогают снять болевые ощущения и отечность.
Нажмите на фото для увеличения
НПВП, которые содержат салицилаты (Аспирин, Дифлунизал), противопоказаны, так как могут только усугубить ситуацию.
Нажмите на фото для увеличения
Инъекции внутрь сустава применяются в крайних случаях – когда другие способы не помогли снять воспаление.
Нажмите на фото для увеличения
2. Физиотерапия
Из физиотерапевтических процедур применяют:
- УВЧ – воздействие на организм высокочастотного магнитного поля для усиления кровотока и лимфотока, активизации иммунной системы, снятия воспаления;
- ультрафиолетовое облучение – применение ультрафиолетовых лучей для усиления тока крови, нормализации обмена веществ в клетках, стимуляции иммунитета;
- электрофорез с калием и литием – введение лекарственных веществ с помощью электрического тока для улучшения питания тканей;
- импульсные токи – лечение импульсами тока для устранения боли, воспаления, улучшения кровотока;
- компрессы с димексидом – препарат помещают в сложенную в 4 раза марлю, компресс накладывают на больной сустав на 20–30 минут ежедневно в течение 10–15 дней.
Курс лечения длится до выздоровления, и еще процедуры продолжатся 2 дня после.
Процедура электрофореза
3. Диета
Чтобы поскорее снять воспаление, нужно пить много воды (1,5–2 л в сутки, если нет почечной или сердечной недостаточности). Желательно пить минеральную щелочную воду, так как она поможет нормализовать в организме кислотно-щелочной баланс (Боржоми, Ессентуки № 4 и 17, Лужанская). Также можно пить и любые другие напитки, кроме кофе, чая и какао.
| Что можно и нужно есть | Следует отказаться от продуктов, которые усугубляют проблемы с обменом веществ при подагре |
|---|---|
Овощи: свежие, тушеные, отварные | Жирная рыба |
Овощные супы | Красное мясо |
Каши | Щавель |
Фрукты | Шпинат |
Шоколад | |
Ревень | |
Баклажаны | |
Редис | |
Свекла | |
Спаржа | |
Копчености | |
Консервы | |
Алкоголь (в особенности красное вино) категорически противопоказан |
Эта же диета рекомендована и в периоды ремиссии.
4. Постельный режим
Больному рекомендован покой. Больную ногу (чаще всего сустав воспаляется на ноге) нельзя сильно нагружать. Желательно во время лежания подложить под нее подушку или валик, чтобы она была на возвышенности. Это поспособствует снятию отека.
5. Народные средства
Подагрический приступ лечить самостоятельно в домашних условиях лучше не пытаться – обострение пройдет, но само заболевание останется.
Домашние средства используются как дополнение к традиционным методам. Для снятия болей и отека эффективны:
- Компрессы из прополиса. Измельчите 50 г прополиса, поместите в термос и залейте 0,5 л кипятка. Оставьте настояться на сутки. Смочите сложенную в несколько раз марлю в приготовленной настойке и наложите на больной сустав. Держите компресс 15–20 минут. Делайте 2 раза в день. Прополис помогает снимать воспаление, отечность и боль.
- Ванночки из ромашки. Залейте 50 г растения 5 л горячей воды. Подождите, пока заварится. Дождитесь, когда вода будет комнатной температуры, так как греть больной сустав категорически запрещено. Поместите ногу в ванночку и подержите там 20 минут. Ромашка оказывает противовоспалительное действие.
- Отвар из череды. Залейте 20 г растительного сырья 1 стаканом воды. Поставьте на огонь, доведите до кипения и держите еще 15 минут. Пейте по 1 ст. л. 3 раза в день после еды. Череда снимает воспаление и способствует нормализации обмена веществ.
Перед применением любого народного средства проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Прополис и настойка из него
Профилактика дальнейших обострений
Чтобы избежать приступов, соблюдайте такие правила:
- придерживайтесь диеты;
- полностью откажитесь от алкоголя;
- не забывайте принимать препараты, которые выписал врач для постоянного лечения подагры.
Прогноз
Чем чаще обострения – тем хуже прогноз.
Тяжелая подагра может оказаться летальной, так как воспаленность суставов на ее фоне – лишь одно из проявлений. Производные мочевой кислоты в виде кристаллов откладываются и на внутренних органах, что приводит к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и выделительной систем.
Из-за подагры способна развиться острая недостаточность левого желудочка, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность. Все перечисленные патологии могут стать фатальными.
Чтобы не допускать настолько тяжелой, опасной для жизни стадии подагры, нужно вовремя лечить приступы, а также строго соблюдать все правила, рекомендованные врачом, в периоды ремиссии.
Подагра в легкой форме имеет более благоприятный прогноз. Если начать лечение при первом же приступе, то можно добиться стойкой ремиссии на годы.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Подагра. Клинические рекомендации. Ассоциация ревматологов России, 2016.
https://pharm-spb.ru/docs/lit/Revmatologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20podagry%20(ARR,%202014).pdf - Стандарты лечения подагры. Барскова В. Г.
https://cyberleninka.ru/article/n/standarty-lecheniya-podagry-rekomendatsii-eular - Царев В. П. Внутренние болезни – 2013.
- Противовоспалительная терапия острого и хронического подагрического артрита. Барскова В. Г., Якунина И. А., Consilium medicum, 2005, № 2 (7), стр. 103–106.
- Как быстро помочь больному с подагрическим артритом и не совершить ошибок (рекомендации практикующему врачу. Барскова В. Г. Русский медицинский журнал.
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Kak_bystro_pomochy_bolynomu_s_podagricheskim_artritom_i_ne_sovershity_oshibok_rekomendacii_praktikuyuschemu_vrachu/#ixzz5l50tDfCb - Обновленные рекомендации EULAR по лечению подагры. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout.
https://ard.bmj.com/content/76/1/29
Загрузка…
Источник
