Прививка от гриппа при подагре
Прививки при артрите предупреждают летальный исход при патологиях соединительной ткани. Больные полиартритом в 1,5 раза чаще сталкиваются с инфекционными заболеваниями и осложнениями: остеомиелитом, пневмонией.
Особенности заболевания
Прививки при ревматоидном артрите назначают для укрепления иммунитета и борьбы с опасными инфекционными процессами. Введение вакцины нередко провоцирует обострение воспаления.
Развитию ревматических процессов способствуют неспецифические факторы:
- травмы;
- инфекции;
- роды;
- аборты;
- генетическая предрасположенность.
В процессе развития РА (ревматоидного артрита) активизируются Т–лимфоциты (Т–хелперы). В иммунном процессе принимают участие цитокины, интрелейкин–1 (ИЛ–1), интерлейкин–6 (ИЛ–6).
При ревматоидном артрите клетки иммунной системы атакуют суставную ткань.
У пациента появляются следующие симптомы:
- скованность в суставах в утреннее время;
- появление жидкости в околосуставной сумке;
- припухлость лучезапястных соединений;
- симметричность поражения суставов.
Появляются ревматоидные специфические образования–узелки. Они располагаются рядом с локтевым суставом. Характерный признак болезни — положительный ревматоидный фактор (РФ), на рентгенограмме определяют нарушения, характерные для РА.
Припухлость во многих суставах носит устойчивый характер, усиливается при осмотре. Хроническая форма РА сопровождается поражением всех видов соединений, что приводит к обездвиженности пациента.
Ревматоидный артрит — системное заболевание.
У пациента наблюдается:
- полинейропатия;
- васкулит;
- онемение;
- жжение;
- зябкость;
- повышение кожной чувствительности;
- двигательные нарушения.
Нередко появляются невриты, язвы в нижней части голени, дигитальный артериит. Врач диагностирует у больного плеврит или перикардит, узелковую патологию легких (синдром Каплана).
В запущенных случаях развивается ревматоидное поражение сердца:
- порок;
- нарушение AV–проводимости.
У больного может появиться лимфаденопатия, увеличивается в размерах селезенка, возникает лихорадка.
Если болезнь запущена, развивается синдром Шегрена:
- сухой кератоконъюнктивит;
- воспаление слюнных желез.
Амилоидоз почек (осложнение РА) приводит к появлению ХПН.
Причины летального исхода при РА: инфаркт миокарда, ишемический инсульт.
Будет полезно: Обезболивающие препараты, применяемые при артрите
Является ли артрит противопоказанием для вакцинации?
Ставить от дифтерии прививку разрешено при соблюдении следующего правила: вакцинацию назначают через 1 месяц после начала ремиссии. Перед проведением процедуры пациенту вводят дозу иммуносупрессивного препарата.
Ревакцинацию осуществляют медикаментом АДС–М. Детям рекомендуют после введения вакцины принимать общеукрепляющие средства.
Осложнения после прививки от дифтерии:
- развитие реактивного артрита и васкулита;
- кардиогенный шок.
Нередко у детей повышается температура до +38˚С. Некоторым пациентам делают прививку АДС–М на фоне лечения НПВП, Метотрексатом, Преднизолоном, Делагилом.
Перед началом вакцинации детей с ревматизмом проводят противовоспалительное лечение в течение 15 суток. Прививка от гриппа необходима пациентам с ревматическими процессами, т. к. у них инфекция протекает тяжело и дети часто умирают от гриппа.
Прививку делают в период ремиссии. Пациенту назначают иммуносупрессивные препараты (Метотрексат, анти–TNF–лечение, кортикостероиды).
Укол делают в/м в дозе 0,5 мл. Одновременно вакцинации подвергаются родственники, окружающие больного.
У пациента с ревматическим заболеванием часто обостряется артрит, васкулит после прививки от гриппа.
Лечение иммуносупрессивными средствами является противопоказание к введению необходимого вещества, вакцинация не проводится, если пациент получал лечение Преднизолоном в дозе 2 мг/кг или курс терапии превышал 7 суток.
Больному не ставят прививку от кори на фоне лечения препаратами:
- Метотрексат;
- Азатиоприн;
- Циклоспорин А;
- Циклофосфамид;
- Хлорамбуцил.
Необходимо ввести вакцину всем членам семьи больного. После прививки от кори дети получают НПВП, Метотрексат в дозе 5–12,5 мг в течение 7 суток, Сульфасалазин, Купренил, но обострения суставного синдрома не наблюдается.
Вакцину против эпидемического паротита вводят на фоне лечения Метотрексатом в дозе 12,5 мг, Сульфасалазином в количестве 1 г в сутки. Дети вакцинируются в период ремиссии и во время приема НПВП. У них имеются защитные титры антител.
После вакцинации у пациентов с ювенальным артритом, получавшим лечение Метотрексатом и Этанерцептом, не возникло ни одного случая заболевания корью. У пациентов, привитых против гриппа, смертность снизилась на 48%.
Вакцина против ревматоидного артрита
Прививка от ревматоидного артрита способна восстановить иммунную систему. Ученые воспользовались дендритными клетками, соединив их с противовоспалительными препаратами и пептидом больного сустава. Полученный состав вводили в кровеносное русло больным артритом.
Дендритные клетки позволяют иммунитету распознавать белки, а затем запускать Т–лимфоциты для атаки болезнетворного агента.
Т–клеточная вакцинация затратна по времени. Методика может применяться для терапии аутоиммунных процессов (диабета I типа, рассеянного склероза).
Иммунизация больных ревматоидным артритом предусматривала введение Т–клеточной вакцины п/к 6 раз в течение 12 месяцев. У многих пациентов улучшалось состояние здоровья.
Суставы меньше опухали у 73,3% больных, исчезла болезненность у 55,3% пациентов. В сыворотке крови не обнаружили маркеры воспаления, восстановились показатели СОЭ, С–реактивного белка, ревматоидного фактора.
В состав биологически активного вещества входили синовиальные Т-лимфоциты. Состав вакцины определяли CD 4+Т–регуляторные и CD8+цитотоксичные Т–клетки.
После прививки возрастал уровень экспрессии в CD4+T–клетках.
Вакцина против артрита необходима пациентам, страдающим болезнью Крона, аутоиммунными заболеваниями, раком. Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, сопровождающееся обострением и периодом ремиссии. Не все пациенты могут пройти курс Т–клеточной вакцинации.
Выделена поливалентная Т–клеточная система, состоящая из клеток иммунной памяти, отвечающих за формирование аутоиммунного процесса.
Этот вариант прививки эффективен у пациентов, страдающих следующей патологией:
- болезнь Бехтерева;
- неспецифический язвенный колит;
- васкулиты.
Если защитные силы организма ослаблены, Т–клеточная прививка не сможет запустить реакции, уничтожающие аутоиммунные лейкоциты.
Пациент готовится заранее для проведения процедуры.
В процесс индивидуальной подготовки входят:
- лечение хронических заболеваний;
- курс гемокоррекции, снижающий количество иммуносупрессивных препаратов или предусматривающий полный отказ от их применения.
Любые медикаменты уменьшают эффект от Т–клеточной вакцины. Подготовительный процесс включает такие процедуры:
- криоплазмаферез;
- экстракорпоральное антибактериальное лечение;
- иммунофармакотерапию (соединение лейкоцитарной массы и иммуномодуляторов) для увеличения противовирусной защиты и устранения аутоиммунного воспаления.
Заключение
Вакцинация при ревматическом артрите предотвращает летальный исход в случае развития инфекционных болезней.
В ревматологии введены в практику генно–инженерные медикаменты, которые вызывают нарастание риска развития болезни. Пациенты с артритом восприимчивы к инфекционным заболеваниям, факторами риска являются интерлейкины 1 и 6, В и Т–лимфоциты.
26–валентная вакцина, содержащая эпитиопы М-протеинов штаммов бета-гемолитического стрептококка, не взаимодействует с антигенами организма человека. Вакцинация способна защитить больного от стрептококковых штаммов вида А, вызывающих некротический фасцит.
Вакцина против гриппа у пациентов с РА дает хороший результат, обострения заболевания не обнаружено.
Назначение живых вакцин пациентам с полиартритом противопоказано.
Вакцинацию против гриппа проводят за 4 недели до начала лечения генно-инженерными биологическими препаратами.
Читайте также: Дают ли пациенту инвалидность при ревматоидном артрите?
Источник
Прививка от гриппа взрослым, противопоказания имеет самые разные. Несмотря на это, сотни тысяч людей ежегодно выбирают этот способ профилактики возникновения вирусного заболевания. Грипп – заболевание очень опасное, активно распространяющееся во время осени и зимы, начиная с ноября и по март месяц.
Чтобы снизить возможность заражения, облегчить течение патологического состояния, уменьшить риски возникновения бактериальных сложностей, людей вакцинируются. Этот метод профилактики подходит не каждому, существует немало людей, кому противопоказана прививка от гриппа.
Рекомендации ВОЗ 2018-2019
Список, перечень медицинских противопоказаний, проведению вакцинации от гриппа, ежегодно обновляется и публикуется в рекомендациях, что дает Всемирная организация здравоохранения.
Вакцинация считается отличной мерой позволяющей предупредить развитие сложного течения гриппа. Полностью обезопасить человека от заражения, укол не может, однако снизить выраженность симптомов, вполне способен.
Постоянные видоизменения вирусов вынуждают ВОЗ вести непрекращающуюся работу по прогнозированию. Это нужно для того, чтобы выяснить, какой именно штамм грипп получит распространение в будущем сезоне, и подготовить вакцины, действующие против него.
ВОЗ создает для иммунизации вакцины 3 и 4 валентного типов. На 2018/2019 года поставляются вакцины против гриппа типа А (H1N1, H3N2), а также типа В.
Во время создания вакцин применяются разные вещества, начиная от куриного белка и заканчивая антибактериальными препаратами.
Эти компоненты необходимы для создания вакцины, однако именно они выступают главными провокаторами развития неприятных реакций.
Противопоказания
Когда нельзя делать прививку от гриппа должен решать доктор, без его предварительного осмотра не допускается прививка от гриппа. Противопоказания оценивать должен специалист, имеющий соответствующее образование.
Вакцинация от гриппа, противопоказания имеет разнообразные, они зависят от видов состава (она может содержать живые или не живые молекулы вируса). Запреты делятся на абсолютные (никак не изменяемые и не отменяемые) и относительные (когда возможность установки прививки определяется доктором).
Абсолютные противопоказания:
- возрастные ограничения – до 6 месяцев;
- бронхиальная астма;
- склонность к развитию аллергии;
- дефицит железа;
- заболевания органов дыхательной системы в хроническом течении;
- при аллергических реакциях на куриный белок;
- сердечная недостаточность;
- заболевания эндокринного характера;
- патологии крови;
- до 14 недель беременности;
- почечная недостаточность тяжелой степени;
- периоды обострения хронических болезней.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению прививки от гриппа требует обязательной врачебной консультации. Самому решать ставить или нет прививку, не разрешается. К примеру, если у человека есть аллергия на белок, он не может ставить лишь некоторые виды прививки, другие – ему разрешены.
Прививка от гриппа пенсионерам ошибочно считается противопоказанной. На самом деле, эта категория лиц больше других нуждается в своевременном вакцинировании, потому что у них риски развития осложнений выше, нежели у более молодых людей.
Относительные противопоказания:
- насморк и другие признаки ОРВИ, а также период, когда после простуды еще не прошло 3-4 недели;
- состояние беременности после 14 недель;
- возраст ребенка до трех лет (при постановке живых вакцин).
Прививка от гриппа при месячных, несмотря на распространенное мнение, не запрещена.
Важно! Когда человек уже ставил прививку от гриппа и перенес её крайне тяжело, повторная вакцинация ему не рекомендуется.
Побочные явления
Побочные действия от прививки от гриппа у взрослых не являются широко распространенным явлением. Если бы побочные реакции возникали повсеместно, то люди уже бы давно отказались от такого метода профилактики.
Вероятный вред от наступления побочных эффектов, в несколько раз ниже, чем вероятность заразиться гриппом и страдать от серьезных осложнений, развившихся позднее.
Каждый год во всем мире отмечается больше 10 миллионов сделанных вакцин, смертельных же исходов, возникших по этой причине, регистрируется не более двадцати. Тогда как смертность, причиной которой стал вирус, превышает цифру в 3 миллиона.
Однако вакцина вполне может стать причиной развития побочных реакций и человек, принявший решение прививаться, должен быть к этому готов. Чаще всего, побочные реакции возникают у детей, пожилых людей, а также во время установки уколов живой вакцины. Инактивированные составы безопаснее, нежели живые. Цельновирионные вещества дают больше реакций, чем субъединичные или сплит-вакцины.
Побочные эффекты чаще возникают, если человека перед процедурой осматривает доктор, не обладающей достаточной квалификацией. Либо медицинский персонал, что ставит уколы, не имеет достаточной практики в этом деле. К примеру, для детей показано вакцинирование в бедро, в отличие от взрослых, которым прививку ставят в предплечье. Это нужно в целях снижения вероятности развития аллергии.
Побочные эффекты:
- покраснение кожных покровов;
- боль и опухание кожи в месте укола (часто развивается у женского пола или при наличии в составе гемагглютина);
- высыпания на коже, имеющие признаки крапивницы;
- развитие астмы;
- отек Квинке;
- анафилактический шок.
Последние три реакции встречаются очень редко. Люди, имеющие высокую склонность к развитию аллергии, должны проходить обязательную подготовку к вакцинированию.
Чтобы избежать трагического развития событий, человек должен находиться в отделении больницы не менее получаса, после поставленного укола. Это нужно для своевременного отслеживания развития возможных негативных реакций и оказания (при необходимости) быстрой и квалифицированной помощи.
После прививки может увеличиваться температура тела. Этот симптом не является опасным, он свидетельствует о начавшемся процессе реагирования организма на проникшие к нему вирусы, и активное создание иммунитета против гриппа.
Некоторые люди отмечают возникновение таких реакций:
- сильная усталость;
- появление насморка;
- развитие фарингита;
- боль в голове;
- недомогание;
- увеличение сонливости;
- мышечные и суставные боли;
- увеличение размеров лимфатических узлов;
- нарушения работы органов пищеварительного тракта;
- понижение количества тромбоцитов в сыворотке крови;
- уменьшение показателей кровяного давления.
Вопрос вероятности развития побочных реакций, беспокоит многих людей (особенно родителей), принявших решение, делать прививку. Кроме того, люди переживают о том, что вакцинация может спровоцировать развитие гриппа. Когда человеку ставят инактивированный состав, заболевание развиться не может. Это вещество не содержит живых вирусов, поэтому и провоцировать грипп не может.
Если же поставлена живая вакцина, то существует совсем небольшая вероятность развития болезни. Это может случиться у людей с крайне низким иммунитетом, поэтому для них прививки этими составами находятся под запретом.
Побочные эффекты у детей
Родители всегда волнуются, кому нельзя делать прививку от гриппа. Действительно, дети чаще реагируют на вакцины. Как правило, реакции возникают спустя 12 часов после укола. Они могут длиться один – два дня.
У детей могут развиваться такие симптомы:
- увеличение показателей термометра;
- мышечные боли;
- ухудшение самочувствия.
Последствия у взрослых
Противопоказания к прививке от гриппа взрослым выделены не зря, когда человек не обращает на них внимания, после вакцинации могут развиваться осложнения, последствия, которых можно было бы избежать.
Кроме того, вакцина может стать причиной не менее серьезных последствий, нежели заболевание гриппом. К примеру, в 1990 году в США у взрослых были выявлены нарушения в виде развития аутоиммунного заболевания. Эта патология приводит к потере нервными клетками части собственной оболочки, что вызывает мышечную слабость, нарушения работы сердца, задержанием физиологического выделения мочи.
Последующие исследования, проводимые Всемирной организацией здравоохранения, позволили видоизменить состав вакцины, поэтому столь тяжелые последствия уже не наступают.
В 2001 году в Канаде наблюдались последствия в виде развития глазореспираторного синдрома. У людей развивался конъюнктивит, появлялось чувство стесненности в груди, отечность лица, кашель и боли в области горла. Однако этот синдром проходит самостоятельно, в течение 2 суток, поэтому не может являться причиной отказа от вакцинации.
Достоверных сведений, подтверждающих тесную связь вакцинации от гриппа и выявленных осложнений, не найдено. Поэтому точно сказать, что именно укол стал причиной такого ухудшения состояния, нельзя.
Побочное действие живой вакцины
Вакцинирование людей посредством введения живой вакцины, вводимой интраназально (через нос), показано не всем категориям пациентов. В составе вещества находятся живые вирусы, не имеющие возможности размножаться, проникать в клетки, но способные вызывать активное формирование иммунитета к вирусу гриппа.
Этот вид вакцины способен вызывать осложнения, поэтому его не ставят пенсионерам, детям до трехлетнего возраста, беременным женщинам, людям с онкологией, наличие ряда хронических заболеваний и некоторым другим категориям пациентов.
Аллергия на прививку живого вида, может выражаться появлением таких реакций:
- течение слез;
- кашель;
- ринит, сопровождающийся заложенностью носа;
- повышение температуры тела.
Осложнения
После вакцинирования могут возникать такие осложнения:
- неврологического характера: потеря чувствительности конечностей, боль в нервных окончаниях;
- уменьшение количества тромбоцитов в крови;
- обострение приступов астмы (особенно у детей);
- системный васкулит;
- анафилаксия, синдром Гийена-Барре, Белла (крайне редко).
Прививка от гриппа противопоказания имеет достаточно четкие, чтобы избежать развития осложнений, нужно обязательно с ними ознакомиться. Кроме того, важно ставить укол только после осмотра у терапевта и сдачи общего анализа крови, результаты которого оценил специалист.
Источник
Никому не хочется болеть гриппом – это отнимает время, заставляет брать больничные и в конце концов просто неприятно. Но для ваших родственников с ревматоидным артритом грипп не просто сезонная болезнь, а смертельная угроза.
Итак, можно ли ставить прививку от гриппа при ревматоидном артрите? Что вообще предпринять, чтобы не заболеть?
Чем грипп опасен при РА
РА – аутоиммунное заболевание, которое повреждает суставы. Это означает, что у пациента уже нарушена иммунная функция и, значит, он более уязвим к любым инфекциям, будь то грипп, ОРВИ, герпес или пневмококковая инфекция. Вот поэтому вакцинация при любых нарушениях иммунитета не просто нужна, а необходима.
Вина Рангант, доцент кафедры ревматологии Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе (UCLA), отмечает, что у каждого пациента – даже с начальной формой РА – в два раза повышен риск осложнений после инфицирования вирусом гриппа.
Риски от гриппа при ревматоидном артрите
Немного статистики из клинического журнала «Артрит и ревматология»:
Люди с РА на 70% уязвимее к любому типу инфекции;
При РА риск госпитализации с опасными осложнениями выше на 83%.
Также пациенты с ревматоидным артритом регулярно принимают БМАРП, подавляющие гиперактивность их иммунитета, поэтому «они в среднем более подвержены заражению гриппом, нежели остальные», говорит доктор Рангант.
Помимо жара, ломоты в теле, озноба и прочих симптомов гриппа пациент с РА в анамнезе наверняка столкнется с осложнениями, либо заражением вторичными инфекциями:
синусит (который может перейти в хроническую стадию);
инфекция среднего уха;
бронхит;
пневмония.
В этом и есть главные риски гриппа при ревматоидном артрите.
Также выясняется, что люди с РА имеют в 2,75 раза выше риск столкнуться с инфарктом или инсультом после того, как переболеют сезонным гриппом. При этом риски не зависят от того, принимает ли пациент в данный момент БМАРП или нет, сообщается в исследовании журнала BMC Musculoskeletal Disorders.
Это совсем не удивляет, учитывая хроническое воспаление, которое преследует пациентов с РА. Оно наверняка вызовет проблемы с сердечно-сосудистой системой и легкими, отмечает Эрик Рудерман, руководитель клинической практики по ревматологии Северо-Западного Мемориального госпиталя Чикаго.
Читайте также: Какие осложнения могут быть после гриппа?
Прививка от гриппа при ревматоидном артрите
Итак, степень опасности понятна. Остался вопрос: можно ли ставить прививку от гриппа при ревматоидном артрите? Не можно, а НУЖНО!
Учитывая потенциальные риски, хороший ревматолог бегом погонит пациента РА прививаться от гриппа. В апреле 2016 года в журнале Public Library of Science (PLoS One) было опубликовано исследование, где сообщалось, что 20% людей с РА не ставил ни одной прививки от гриппа в течении пяти лет – это каждый пятый пациент.
Так что ежегодная вакцинация против гриппа должна стать вашей традицией, даже если ваш лечащий врач ничего не про неё не упоминал (что вряд ли). В руководящих принципах Европейской лиги по борьбе с ревматизмом (EULAR) отмечается: «Вакцинация (против гриппа и пневмококковой инфекции – прим. пер.) особенно важна для пациентов с РА, поскольку снижает риск госпитализации из-за инфекций, а также необходимость вызова неотложной медицинской помощи».
Какую вакцину против гриппа выбрать при РА?
При вакцинации от гриппа с ревматоидным артритом есть противопоказания. Таким пациентам не подходят живые аттенуированные вакцины, особенно в виде капель для носа. Следует выбирать только инактивированные (с убитыми штаммами) препараты.
Когда следует ставить прививку?
Целесообразно ставить противогриппозную вакцину за две недели до начала эпидсезона (сентябрь – октябрь). За это время организм должен адаптироваться к новым штаммам вируса.
Однако важно не только это, но ещё и профилактика. Не подпускайте грипп даже на пушечный выстрел!
- Регулярно мойте и дезинфицируйте руки, особенно перед едой или в общественном месте;
Как можно реже прикасайтесь ко рту и глазам в течение дня;
Держитесь подальше от людей с симптомами болезни (кашлем, насморком, температурой), старайтесь ни с кем не здороваться за руку.
Источник