Прививка от пневмония и осложнения от прививки

Чем больше всего нас пугает коронавирус? Разрушением экономики, привычного миропорядка, отношений между людьми. Много чем еще, но в первую очередь — лишением самого дорогого — жизни, или превращением в инвалида из-за тяжелых осложнений. Исследователи говорят, что COVID-19, безусловно, не сравним с черной оспой или чумой с их зашкаливающей смертностью. Но против той же оспы разработали эффективную прививку. Как и от гриппа, с которым тоже любят сравнивать коронавирус. Еще есть противовирусные лекарства, которые снижают риск тяжелых осложнений при гриппе. От SARS-CoV-2 сегодня нет ни прививки, не эффективных лекарств. А мощь его распространения и последствий для здоровья людей сейчас такая, что ряд ученых подчеркивают: ситуация меняется слишком стремительно, первоначальные оценки биологической опасности вируса могут оказаться неоправданно оптимистичными.

Но есть и другая точка зрения. Угроза преувеличена. Удар COVID-19 по здоровью не настолько критичен. Коронавирусная пневмония на самом деле не особо отличается от привычных нам воспалений легких, которые бывают и после гриппа, и по вине бактериальных возбудителей (пневмококки, стрептококки и прочие).

Какое из представлений ближе к истине, исходя из последних научно-медицинских данных, включая опыт разных стран мира? Об этом мы поговорили с иммунологом, кандидатом медицинских наук, экспертом по исследованиям, разработке и регистрации лекарственных препаратов Николаем Крючковым.

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ЧЕРТЫ — БЫСТРОТА И АГРЕССИЯ

— Давайте сразу расставим точки над i: коронавирусная пневмония отличается от других видов пневмоний, включая осложнения гриппа, или явных особенностей все-таки нет?

— Научные исследования и медицинская практика показывают: специфика точно есть. Это стремительное и агрессивное развитие болезни. Коронавирусная пневмония чаще и быстрее приводит к повреждению легких. Причем, патологический процесс нередко охватывает всю ткань легких, а не их отдельные участки. В первую очередь разрушается система насыщения крови — а значит, и всего организма — кислородом.

Если подробнее, то SARS-CoV-2 проникает в нижние отделы дыхательных путей (мелкие бронхи и альвеолы), связывается там с рецепторами на поверхности клеток, выстилающих внутреннюю оболочку. Вызывает повреждение этих клеток, и в то же время провоцирует ответную сильную воспалительную реакцию. У больных с коронавирусной пневмонией в крови находят повышенную концентрацию большого количества воспалительных молекул цитокинов. Может наступить так называемый цитокиновый шторм, который нередко приводит к летальному исходу.

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

— Коронавирусная пневмония, которая приводит к тяжелым осложнениям или состоянию средней тяжести, развивается в среднем у 15 — 20% больных с COVID.

— В группе риска люди с гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, онкологией, другими тяжелыми хроническими заболеваниями. А также представители старшего поколения — 65+

— В последнее время появляется все больше данных о развитии тяжелых осложнений у людей более молодого возраста. Так, в России уже есть и 30-ти, и 40-летние пациенты с коронавирусной пневмонией, рассказал недавно министр здравоохранения Михаил Мурашко.

СТРАДАЮТ И СЕРДЦЕ, И МОЗГ

— То есть при коронавирусной пневмонии удар по организму наносится по двум фронтам, — продолжает эксперт. — Клетки повреждаются вирусом, и одновременно идет мощное воспаление, повреждающее ткань легких. Альвеолы и капилляры, через которые наша кровь насыщается кислородом, перестают обеспечивать его полноценное поступление. Возникает острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Из-за того, что в кровь не поступает достаточное количество кислорода, начинаются проблемы в других органах: сердце, почках, мозге. Параллельно дает сбой система свертываемости крови. У части пациентов возникает ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови). Это неконтролируемое чрезмерное образование факторов свертывания, которые вызывают появление тромбов (сгустков крови) в кровеносных сосудах.

— А если пневмония развивается как осложнение гриппа — такого не бывает?

— Тоже бывает. Но при COVID-19 такие осложнения, к сожалению, возникают чаще. И у большего количества пациентов это именно тяжелые нарушения.

Еще одним недавним открытием стало то, что даже у людей с малосимптомным течением болезни лёгкие могут повреждаться. Скорее всего, эти повреждения не носят фатального характера, но они есть.

На снимках компьютерной томографии врачи описывают так называемый симптом матового стекла. Это большие участки снижения прозрачности лёгочной ткани, похожие на матовое стекло.

— Что означает появление таких областей?

— Это значит, что в таких местах возникает повреждение на уровне альвеол, отек легких, и эти отделы могут не выполнять функцию насыщения крови кислородом.

«РУБЦЫ» В ЛЕГКИХ

— Считается, что после «обычного» воспаления легких рано или поздно человек восстанавливается, начинает нормально дышать, как правило. Как после коронавируса?

— Предварительные данные говорят, что процент хронических изменений в легких выше, чем при подавляющем большинстве бактериальных пневмоний. Конечно, так бывает далеко не у всех, кто переболеет. Но не застрахованы, увы, даже те, кто перенес болезнь без госпитализации (то есть в легкой форме. — Ред.).

— Известно ли, почему возникают такие последствия?

— Мы уже сказали, что развивается мощная воспалительная реакция, идет отек. Воспаление может держаться несколько недель, а потом на месте поврежденных участков возникает фиброз. То есть ткань легких заменяется соединительной тканью — то, что в народе называют рубцами. Из-за этого у части пациентов, прежде всего тех, кто перенес болезнь в тяжелой форме, может развиваться хроническая дыхательная недостаточность и другие хронические заболевания легких. Пока точный процент неизвестен, первые более-менее определенные данные по количеству таких последствий, думаю, станут известны в течение полутора — двух ближайших месяцев.

— Но ведь после других пневмоний фиброз тоже бывает?

— Да. Но при COVID-19 так происходит у большего количества пациентов и затрагиваются обширные участки легких. И, конечно, в первую очередь, это связано с тем, что в отличие от бактериальных пневмоний, которые можно победить антибиотиками, для коронавирусной пока нет доказанно эффективного лечения.

КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ

— Сейчас в Москве, как во многих других городах мира, больным с нетяжелыми симптомами рекомендуют лечиться дома. Люди переживают: не начнется ли воспаление легких, можно ли его как-то заподозрить самому? Скажем, по температуре? При невысокой температуре воспаления легких ведь не бывает?

— Бывает. Но, если температура относительно невысокая (до 38,5 градусов), то, как правило, мощного и критично опасного воспаления все-таки не идет. Тяжелое воспаление легких протекает зачастую при температуре ближе к 39. Именно сохранение такой температуры несколько дней плюс сухой кашель могут говорить о средней тяжести заболевания, которая может перейти в тяжелую. В этом случае желательна госпитализация, чтобы затормозить развитие смертельно опасных осложнений.

КОНКРЕТНО

Опасные признаки, при которых может понадобиться госпитализация*

— Температура выше 38,5 градусов в течение нескольких дней, сильный сухой кашель.

— Одышка, чувство нехватки воздуха. В этом случае человек в состоянии покоя делает больше 20 — 25 вдохов в минуту.

— Боль или ощущение сдавленности в груди.

— Спутанность сознания.

! Необходимость госпитализации определяет вызванный на дом врач после осмотра.

* Эти критерии действуют для людей без тяжелых хронических заболеваний. При сахарном диабете, онкологии, сердечно-сосудистых заболеваниях, хронических заболеваниях органов дыхания, других тяжелых хронических болезнях, а также у людей старше 65 лет врач определяет основания для госпитализации индивидуально.

В ТЕМУ

Поможет ли прививка от пневмококков

— Еще в начале эпидемии возник вопрос о прививке от гриппа — поможет ли она в защите от коронавируса. Эксперты говорят: если вы успели привиться, отлично, грипп сейчас тоже никто не отменял. Но на повышенную защиту от нового коронавируса не надейтесь. А есть ведь еще прививка непосредственно против воспаления легких. Она помогает создать иммунитет против бактерий пневмококков, которые вызывают бактериальную пневмонию. Может ли такая прививка помочь, в том числе снизить тяжесть воспаления легких при коронавирусной пневмонии?

— Сами по себе вакцины против пневмококка или гемофильной палочки типа B достаточно эффективные и безопасные. В «мирное» время делать такие прививки стоит, чтобы защитить себя именно от бактериальных пневмоний, вызванных соответствующими возбудителями.

Если кто-то успел вакцинироваться в начале эпидемии, то ничего страшного не произойдет. «Усиленная нагрузка» на иммунитет после такой прививки и ослабление защиты перед коронавирусом — миф, — успокаивает эксперт. — И точно такой же миф, что вакцина от пневмококков может ощутимо помочь в борьбе с коронавирусом.

Да, действительно известно, что пораженные вирусом легкие могут заселять вредные бактерии, пневмония переходит в вирусно-бактериальную. Но, во-первых, не факт, что добавится именно пневмококковый компонент, против которого направлена вакцина. Во-вторых, опыт, который есть на сегодня, показывает, что само по себе присоединение бактерий вроде пневмококков (они гораздо менее страшны, чем, скажем, синегнойная палочка) не играет определяющей роли в развитии самых опасных осложнений COVID-19, так как пациенты получают сопутствующее лечение антибиотиками. Все-таки ведущую роль играет вирусное поражение клеток и мощнейшая воспалительная реакция организма.

Так что резюме: сделали такую прививку — хорошо. Если нет, то сейчас не нужно этим заниматься. Повышения заболеваемости бактериальными пневмониями сегодня нет. А вот риск «подцепить» новый коронавирус по дороге в поликлинику или в самом лечебном учреждении немалый.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

В Минтруде объяснили, как будет начисляться зарплата на нерабочей неделе

В ведомстве уточнили, что следующая неделя не является праздничной или выходной, а именно нерабочей. Поэтому зарплата будет начисляться в обычном, а не повышенном объеме (подробнее)

Операция «Поход в магазин»: как покупать продукты в условиях карантина

Дополнительные меры предосторожности не будут лишними даже при покупке продуктов, считают эксперты «Росконтроля». Как правильно сходить в магазин, чтобы ничем не заразиться (подробнее)

Всем выйти из тени: что делать с кредитами, если упал неофициальный доход

Сегодня многие теряют свои доходы. Казалось бы, озвученные президентом меры поддержки должны помочь тем, кто больше не может выплачивать свои кредиты. Но что делать, если доход был неофициальным? (подробнее)

Смерть в большом городе: в больнице зараженного Нью-Йорка нет масок и умирают люди

Врач скорой помощи из клиники Элмхерст в Квинсе рассказала, как в действительности обстоят дела в центре коронавирусной пандемии (подробнее)

Восемь дней безделья: как правильно провести нерабочую неделю

С 28 марта по 5 апреля у россиян наступит внеочередная нерабочая неделя. Собрали для вас список полезных рекомендаций и сервисов, чтобы провести эти восемь дней без потери денег и нервных клетов (подробнее)

В ряде обязательных процедур, которые должны делаться людям, начиная с раннего возраста, является прививка от пневмонии. Существует несколько ее видов. Также реакция организма на вакцинацию может быть неоднозначной. Имеются противопоказания и осложнения после вакцинации, которые следует рассмотреть на сайте bronhi.com.

Пневмония является одной из смертельных болезней. Особенно опасной ее формой является пневмококковая пневмония, которая развивается на фоне проникновения в легкие пневмококков.

Стремительность распространения данного заболевания велика за счет легкой передачи инфекции – воздушно-капельным путем. Также источник инфекции может быть не определен. Инкубационный период развития составляет 1-3 дня. Самым вероятным заболеванием становится пневмония, в редких случаях – другая болезнь, что зависит от места поражения:

• Воспаление внутренней оболочки сердца.
• Менингит.
• Сепсис – воспаление крови.
• Отит.

Пневмония – смертельное заболевание, которое заканчивается летальным исходом. Врачи предпринимают все меры по ее устранению. Эффективной здесь становится прививка, поскольку антибиотики не всегда помогают. Инфекция быстро приспосабливается к антибактериальной терапии.

Группа риска заболевания пневмонией пневмококковой

Конечно, заболеть пневмонией пневмококковой может любой человек. Однако выделяют группу риска заболевания, в которую входят лица, наиболее подверженные и склонные к данной болезни. Основными лицами являются маленькие дети и пожилые люди:

• Маленькие дети до 2 лет, недоношенные или слабые. Они являются самыми первыми, кого поражает пневмония.
• Пожилые люди после 60 лет. Их иммунитет постепенно слабеет, что делает их более подверженными болезни.

Нередко в семье болеют все пневмонией. Все начинается с детей, потом заболевают бабушки и дедушки, после чего – родители. Полностью избежать заражения невозможно. Однако проводить профилактику следует. Необходимо прививать детей из таких категорий:

1. Недоношенные.
2. На искусственном вскармливании.
3. Посещающие детские сады.
4. Прошедшие через реанимационные меры.
5. Имеющие неврологические нарушения, ослабленные, недоразвитые.
6. Из многодетных семей.
7. Страдающие сахарным диабетом.
8. С иммунодефицитным синдромом.
9. С сердечными болезнями, заболеваниями почек или дыхательной системы.

К другим категориям людей относятся взрослые, которые имеют различные заболевания или нарушения. В разгар пневмонии следует сделать прививку таким лицам:

1. Пожилым старше 60 лет.
2. Больным сахарным диабетом.
3. Людям с сердечными и легочными заболеваниями.
4. Злоупотребляющим никотином или алкоголем.
5. Лицам с ослабленным иммунитетом.

перейти наверх

Виды вакцин от пневмонии

Среди вакцин от пневмонии выделяют три основных вида:

1. АКТ-Хиб — порошковый препарат.
2. Препарат Пневмо 23.
3. Превенар – суспензия для внутримышечного введения.

перейти наверх

Как часто делается прививка?

• Первая прививка – в 3 месяца.
• Вторая – в 4,5 месяца.
• Третья – в полгода.
• Четвертая – в 1,5 года.

Самой популярной вакциной является Превенар. Она может делаться детям 2-месячного возраста. При этом она не имеет противопоказаний при использовании других прививок, за исключением прививки от туберкулеза. Она позволяет делать иммунитет ребенка сильным и стойким против пневмококков. Если вдруг малыш и заболеет в этот период пневмококковой пневмонией, то болезнь пройдет быстро, без осложнений и серьезных последствий.

Пневмо 23 делается детям не раньше 2 лет. До этого возраста они остаются беззащитными. Однако взрослым лицам данный препарат будет кстати. Он является стойким в своем воздействии на организм, защищая его от пневмококков в течение 5 лет.  Если прививка делается человеку, который уже перенес пневмонию, тогда она станет профилактической мерой с целью устранения рецидива болезни.

Многие страны Европы используют именно данный препарат, особенно из-за своего удобства. В упаковке уже находится шприц с препаратом на один раз. Дозировка для любого возраста одинаковая – 0,5 мл.

АКТ-Хиб используется в прививании ребенка от 3 месяцев. Он делает иммунитет сильным против пневмококков и других инфекций. Например, он предотвращает развитие воспаления суставов и легких, менингита, сепсиса и пр.

График вакцинации ребенка:

• Малышу до 6 месяцев после рождения делается 3 вакцинации с интервалом 1-2 месяца. Последняя вакцинация делается через год после третьей.
• Малышу до года делаются 2 прививки с интервалом в 1 месяц. Последняя ставится в 1,5 года.
• Малышу от 1 до 5 лет делается 1 прививка для формирования стойкого иммунитета.

перейти наверх

Реакция и возможные осложнения от прививки

Реакция организма на прививку от пневмонии у каждого разная. От этого зависит, появятся ли дополнительные возможные осложнения. Процедура проводится такая же, как и при любой другой вакцинации: делается прививка, после чего в течение 2-3 дней проверяется реакция. Вполне нормальными являются такие симптомы:

• На месте укола появляется краснота, расчесы, болезненность или уплотнение.
• Небольшое повышение температуры (у 1 из 100 детей).
• Сонливость, потеря аппетита, упадок сил, капризность или бессонница, повышенная возбудимость.
• Озноб.

Появление данных симптомов неопасно. Просто подождите сутки, когда они пройдут. Помочь ребенку в данном случае можно такими способами:

1. Дать жаропонижающее средство при появлении температуры.
2. Оградить от активных занятий, организовать дневной сон, успокоить при появлении нервозности, плохого настроения.

При сохранении симптомов более суток и ухудшении состояния ребенка обращение к врачу становится обязательным.

Данные реакции на прививку являются редкими. И главным здесь становится уход за местом, где делали укол:

• Мочить можно, но все же следует избегать этого.
• Запрещается обрабатывать место укола зеленкой, кремами, йодом, мазями и прочими антисептическими средствами.
• Не накладывать компрессы и пластыри.

перейти наверх

Противопоказания к вакцинации

Противопоказаний к вакцинации практически не существует. Их достаточно мало, поэтому прививка делается точно в срок. Если же человек себя плохо чувствует или уже болеет, тогда вакцинация может перенестись на более поздний срок.

перейти наверх

Какие все же имеются противопоказания к вакцинации от пневмонии?

1. Температура тела человека от 37 градусов.
2. Аллергическая реакция на компоненты препарата. Это случается довольно редко. Однако при наличии такой реакции будут противопоказаны последующие вакцинации.
3. Хронические болезни на этапе обострения.
4. Грипп или ОРЗ.

Кроме аллергической реакции, прочие противопоказания являются временными. Как только человек выздоравливает, ему можно делать вакцинацию.

Для большей стимуляции людей к прививанию перечислим список болезней, которые вызываются пневмококками:

• Менингит, который в 20% приводит к летальному исходу.
• Пневмония.
• Сепсис, который приводит к 20% летальных исходов.
• Бронхит.
• Синусит.
• Острый средний отит.
• Перитонит.
• Плеврит.
• Артрит.
• Эндокардит.

перейти наверх

Возможные осложнения после прививки

Родители могут не делать своему малышу вакцинацию. Однако здесь следует помнить о возможных рисках заболеть. Обычно родители пишут отказ от вакцинации, думая о возможных осложнениях после прививки:

• Обострение хронических болезней.
• Отек Квинке из-за аллергической реакции на компонент препарата.
• Ухудшение симптомов уже имеющихся острых заболеваний.
• Повышение температуры, если при вакцинации уже имелась температура.

Следует отметить, что подобные осложнения наступают лишь в том случае, если не была выявлена аллергия заранее и не было обследования состояния здоровья человека. Однако врачи ответственно относятся к вакцинации, заранее проверяя состояние здоровья и определяя время назначения прививки.

В число осложнений можно отнести:

• Зуд и покраснения в 5% случаях.
• Повышение температуры и недомогание в 2% случаев.

Длительность подобных осложнений обычно занимает не более 2 дней.

Перед введением вакцины проверяется состояние здоровья малыша, задаются вопросы родителям. Осложнения после прививки возможны лишь в том случае, если родители не сообщили о состоянии здоровья своего ребенка, об его аллергии либо врачи не соблюли все меры. Однако это случается очень редко, поэтому возможные осложнения случаются в исключительных случаях.

Если учитывать противопоказания и проверять здоровье человека, тогда можно избежать тех опасных последствий, которые могут возникнуть. Однако и их можно предотвратить.

перейти наверх

Прогноз

Доверие к прививкам у родителей пропадает по мере ухудшения состояния отдельных индивидов и появления различных новостей. Однако это единичные случаи, которые могут ухудшить прогноз жизни малыша, которому просто необходима прививка.

В первые 2 года вакцинация делается для устранения возможного развития бронхолегочной болезни или отита. После 2 до 5 лет вакцинация назначается, если ребенок часто болеет различными простудными заболеваниями, отитом, пневмонией, синуситом. Нужно укрепить иммунитет от различного инфекционного воздействия.

Взрослые люди также могут делать вакцинацию, поскольку пневмония может развиться у всех. Лучше это делать по рекомендациям врача, который также сначала проведет небольшой осмотр пациента. Вакцинация позволит избежать развития пневмококковой пневмонии, а также укорачивания продолжительности жизни при худшем раскладе.