Прививки от гриппа против пневмонии

Прививаться лучше не от гриппа, а от пневмонии

По сообщениям Роспотребнадзора, эпидемия гриппа может накрыть страну уже в ближайшее время. При этом, по статистике эпидемиологов, до 15% случаев заболеваний вирусными инфекциями заканчиваются осложнениями. Так, в прошлом году российские медики зафиксировали резкий рост смертности от пневмонии. И в очередной раз напоминают банальность: болезнь легче предупредить, чем лечить.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ?

Как показала практика, прививка от гриппа не всегда помогает. Напомним, что в прошлом году Всемирная организация здравоохранения ошиблась со штаммами, которые включила в противогриппозную прививку. В итоге пришли совсем другие вирусы, от которых вакцина была почти бесполезной. В начале эпидемии (или если в вашем близком окружении кто-то уже заболел) можно начать прием противовирусных средств. Лучше, конечно, выбирать максимально безопасные, растительные и гомеопатические  — оциллококцинум, анаферон, иммунал. Также в плановую профилактику врачи включают препараты, созданные на основе лизатов бактерий (бронхомунал, ИРС 19), способствующие образованию в организме антител к патогенным бактериям.

И все же уберечься от ОРВИ удается далеко не всем. Острые респираторные инфекции уже 55 лет входят в Книгу рекордов Гиннесса как самая частая в мире болезнь. Главный вопрос, который волнует граждан: надо их лечить или нет? Врачи настаивают на первом: нелеченные вирусные инфекции могут обернуться серьезными осложнениями, включая сердечные катастрофы. Самое частое осложнение — риносинуситы, которые в народе обычно зовут гайморитами. В большинстве случаев врачи (в том числе детские) назначают пациентам с такими диагнозами антибиотики. Тем временем последние исследования показали, что в 80-90% случаев можно обойтись без них.

• Cильное беспокойство у медиков вызывает увлечение наших граждан иммуномодуляторами — препаратами, которые призваны повышать иммунитет. Например, за рубежом такие средства при ОРВИ никогда не назначаются, а выписывают их врачи только по рецепту. Но у нас их можно приобретать в аптеках свободно.

«На фоне такого агрессивного воздействия на иммунитет растет частота аллергических и аутоиммунных заболеваний. Кроме того, по некоторым данным, прием иммуномодуляторов может привести к злокачественным опухолям», — говорит доцент кафедры терапии и семейной медицины МГМСУ им. Евдокимова Татьяна Чернявская.

Практически любая ОРВИ сопровождается насморком. По критериям лор-врачей, риносинуситы бывают острыми (длятся 5-10 дней), поствирусными (10 дней — 12 недель), а также бактериальными.

При этом главным критерием, по которому сегодня большинство врачей назначают в таких случаях антибиотики, считается температура выше 37 градусов, которая держится более четырех дней. «Это ужасная ошибка, поскольку абсолютное большинство риносинуситов не требует лечения антибактериальными препаратами, — говорит   профессор, заведующая кафедрой детской оториноларингологии РМАПО Елена Карпова.  — Ведь 90% из них вызваны вирусами! А антибиотики никогда не убивают вирусы и тем более не являются средствами профилактики развития осложнений».

Последние рекомендации говорят, что даже если температура держится больше 10 дней, это совсем не значит, что требуются антибиотики. «В современной медицине заметна тенденция возврата к натуропатии, — считает доктор Карпова. — И пациентам все чаще назначают такие средства. Например, растворы на основе морской воды (аквамарис, аквалор), препараты, обладающие комплексным действием (коризалия, синупрет, пиносол). Если же врач назначает антибиотики, особенно ребенку, у него должны быть на то серьезные основания. А именно: температура выше 39 градусов, которая держится более 10 дней; бесцветные выделения из носа (чаще односторонние); две волны болезни (вроде бы выздоровел, но все пошло по новой). А также данные анализов крови, свидетельствующие о повышении уровня лейкоцитов и С-реактивного белка».

НЕЛЕГКАЯ БОЛЕЗНЬ

Еще одно распространенное осложнение после ОРВИ или гриппа — воспаление легких. Эксперты говорят, что и в XXI веке пневмония остается смертельно опасной болезнью. Ее возбудители приобрели устойчивость ко многим антибиотикам. Пневмония может долгое время протекать стерто, ее не всегда видно на рентгене, а проявиться лишь серьезными осложнениями, например «шоковым легким». Ежегодно в России пневмонию переносит более миллиона (!) человек. Однако диагноз ставится лишь 500-600 тысячам; остальные узнают о болезни лишь в связи с развитием осложнений. А смертность при этом заболевании доходит до 12%.

Чаще всего пневмонию вызывает бактерия пневмококк. Многие люди являются здоровыми носителями этого микроба и даже об этом не подозревают. Однако при этом они легко способны кого-нибудь заразить — возбудитель передается воздушно-капельным путем. Особенно восприимчивы к инфекции дети раннего возраста и старики. В группе риска также находятся люди с иммунодефицитом, диабетом, астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Курение, алкоголизм и неблагоприятные факторы окружающей среды также увеличивают вероятность развития заболевания.

По данным академика РАМН, главного терапевта-пульмонолога страны, директора ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России Александра Чучалина, в 2014 году от пневмонии умерло 42 тысячи россиян, что на целых 10 тысяч человек, или почти на 30% (!), больше, чем в 2013 году.

«Мы проанализировали причины и смогли убедить власти в том, что необходимо прививать от пневмонии не только маленьких детей, но и призывников, и взрослых из группы риска», — говорит Александр Чучалин.

«Мы прививаем современными вакцинами: конъюгированными 13-валентными, которые действуют против наиболее распространенных и агрессивных серотипов пневмококка, и полисахаридными 23-валентными. Надеемся, что тенденция к снижению заболеваемости и смертности от воспаления легких продолжится. Сегодня вакцины производят и в России, а наши ученые из Института Гамалея работают над созданием нового поколения прививок от пневмонии», — рассказал академик Чучалин.

И, конечно, еще один действенный способ профилактики пневмонии (да и любых осложнений вирусных инфекций) — своевременное лечение простуды. Врачи не советуют стремиться вылечить ее как можно быстрее. Помните о том, что цикл развития вирусной инфекции составляет 7 дней и не может быть сокращен никакими известными лекарствами. Именно поэтому лечение противовирусными средствами нужно доводить до конца, а не до тех пор, когда исчезнут симптомы болезни.

Материал подготовила Арина Петрова

Фото REX/FOTODOM

Воспаление лёгких – это тяжёлое заболевание, ставящее жизнь человека под угрозу. Бытующее в народе мнение о том, что оно появляется от переохлаждения, в результате простуды, является неверным. Такая патология лёгочной системы обычно развивается на фоне размножения вирусов или бактерий, в том числе пневмококков. Развитие заболевания, как и любую инфекцию, можно предупредить, если своевременно будет сделана прививка от пневмонии, способствующая выработке антител, которые призваны бороться с пневмококками.

Основная опасность пневмококковой инфекции

Пневмококковая инфекция чаще всего вызывает гнойно-воспалительные процессы в дыхательной и нервной системах. Присутствие этого микроорганизма провоцирует развитие менингитов, синуситов и отитов. Ежегодно в мире фиксируются случаи гибели людей разных возрастных групп с ослабленным иммунитетом от последствий инфицирования пневмококком.

Сложность лечения болезни заключается в особенности опасного микроба, который имеет очень плотную оболочку. Эта оболочка плохо поддаётся разрушению человеческими иммунными клетками. Поэтому прививки от пневмонии детям делают в раннем возрасте, чтобы макрофаги (защитные тела) научились распознавать и уничтожать микробы.

Инфекция передаётся воздушно-капельным путем, даже здоровый человек может заболеть, просто находясь рядом с больным, который кашляет и чихает. Попав в организм, пневмококк может долго «выжидать», когда иммунитет ослабится (под воздействием переохлаждения, стресса), а потом проникнет в кровеносную систему, распространится по тканям и органам, вызывая воспаление лёгких, мозговой оболочки и так далее.

Характерные признаки бактериальной пневмококковой пневмонии:

• высокая температура, лихорадка, боли в мышцах, груди, ломота во всём теле;
• затруднение дыхания, кашель, отходящая мокрота имеет «ржавый» оттенок и специфический привкус.

Оптимальный способ профилактики – это вакцинация от пневмонии, проводимая в детском возрасте, реже – во взрослом.

Виды вакцин от пневмонии и их фармакологическое действие

В настоящее время в медицинских учреждениях предлагается несколько видов препаратов для профилактики пневмонии. Хотя вакцины от пневмонии выпускаются разными производителями и имеют различный состав, все они выполняют одну функцию.

1. Превенар 13 (США). Препарат максимально безопасен для пациентов и отвечает требованиям Евросоюза. Активирует выработку антител к 13 серотипам пневмококков. Даёт стойкий иммунитет к пневмонии, ангине, бактериальному отиту у 70 % привитых пациентов. Ставится детям в 2 месяца и до 5 лет.
2. Пневмо-23 (Франция). Обеспечивает выработку иммунитета от 23 видов пневмококка. Может быть поставлен малышу от 2 лет и взрослому человеку. Выпускается в одноразовых шприцах по 0,5 мл.
3. Синфлорикс (Бельгия-Россия). Препарат 2-го поколения без консервантов, содержит 10 самых распространённых типов пневмококка. В состав входят дифтерийные и столбнячные анатоксины. Даёт иммунитет к гемофильной палочке.

Эти три вида вакцин разрешены к использованию в России. Прививка от пневмонии взрослым и детям, которую делают в поликлиниках, выполняется именно этими препаратами бесплатно. Не важно, каково название препарата, эффективность инъекции зависит не только от её состава, производителя и мастерства медперсонала. Важны проверка качества вакцины и срока годности, а также чёткое соблюдение инструкции.

К сожалению, против микоплазменной (атипичной) пневмонии данные вакцины не действуют, а атипичная вакцина ещё не создана. Если болезнь диагностирована, назначается курс антибактериальной терапии на базе азитромицина или тетрациклина.

Кому показана прививка

Учитывая, насколько специфическим и опасным заболеванием является пневмония, обязательная вакцинация проводится только при наличии показаний. Противопневмококковые прививки, в первую очередь, ставят:

• младенцам и детям раннего дошкольного возраста;
• пожилым людям от 65 лет;
• пациентам с болезнями, влияющими на иммунитет;
• людям с хроническими заболеваниями, а также носителям туберкулёза;
• лицам с предрасположенностью к пневмококковой инфекции;
• «неврологическим» больным;
• пациентам с нарушением метаболизма глюкозы;
• больным с нарушением сердечной деятельности;
• взрослым и детям с нарушенным газообменом в лёгких.

Противопоказания

Для того чтобы вакцинирование прошло успешно и дало оптимальный результат, уколы от пневмонии взрослым делаются, только если учтены все противопоказания, которыми могут быть:

• острые воспалительные или инфекционные болезни;
• обострение хронических патологий;
• аллергия, проявившаяся при предыдущих вакцинациях;
• беременность 2-го и 3-го триместров.

Прививки детям делаются только по решению врача. Педиатр досконально изучает анамнез ребёнка для выявления любых патологий, чтобы выбрать для маленького пациента оптимальный вид вакцины.

Принципы подготовки к вакцинации

От правильной подготовки к прививке зависят её эффективность и то, появятся ли побочные эффекты. Следует обратить внимание на следующие аспекты.

1. Будущий пациент должен находиться под наблюдением в течение 2-3 недель. Это позволит с уверенностью сказать, что у него нет никаких инфекций и острых состояний.
2. Если в анамнезе имеются хронические заболевания, ко времени вакцинации они должны быть в стадии ремиссии.
3. При подготовке к прививке надо избегать людных мест, чтобы случайно не заразиться какой-либо инфекцией.
4. Пожилым людям и детям врачи рекомендуют посетить терапевта/педиатра, невролога, кардиолога, сдать анализы мочи и крови.
5. Пациенты, склонные к аллергиям, должны минимум за неделю начать приём антигистаминных препаратов.
6. Если пациент перенёс инфекционное заболевание, то прививку следует отложить как минимум на 3-4 недели.
7. Непосредственно перед инъекцией надо показаться врачу.

При правильном подходе к подготовке после вакцинации организм пациента сможет направить все силы на выработку антител к пневмококкам.

Особенности применения вакцины от пневмонии

Вакцины совместимы с другими прививками и ставятся взрослым в дельтовидную мышцу плеча, детям – в мышцу бедра. Перед введением состав взбалтывают до тех пор, пока не образуется однородная суспензия. Согласно требованиям производителя, остаток вакцины не может храниться, он должен быть утилизирован.

Сроки вакцинации

В группу риска по бактериальной пневмонии попадают пожилые люди, иммунная система которых не справляется с нагрузками, пациенты, недавно перенёсшие грипп, ОРВИ, имеющие хронические болезни. Но наибольшей опасности подвергаются маленькие дети. Календарём прививок установлены сроки вакцинации малышей: 1-я прививка – в 2 месяца, вторая – в 4,5 месяца. Ревакцинация делается в возрасте 15 месяцев. Иммунизация взрослому человеку обычно проводится по показаниям.

Превенар 13 и Синфлорикс – это препараты, которые широко применяются для иммунизации населения в поликлиниках, они называются полисахаридными конъюгированными вакцинами. Благодаря своему составу они создают в организме защиту с длительной иммунной памятью. Назначаются детям от года до взрослых лет.

Как часто делать вакцинопрофилактику

Жёсткого графика вакцинации взрослых от пневмонии не существует. Прививка от бронхита и пневмонии ставится один раз без ревакцинации в дальнейшем. Необходимость повторно вводить вакцину через определённый срок отсутствует. Однако врачи советуют лицам, входящим в группу риска, делать прививки от пневмонии один раз в 5 лет.

Схема прививок для детей гораздо сложнее и является предметом отдельного разговора.

Схема и дозировка

Вакцины от пневмонии разрешено вводить в один день с другими «детскими» прививками, за исключением БЦЖ и Манту. Возраст и количество разовых доз (0,5 мл) для ребёнка зависят от вида вакцины, которую надо ставить с установленной периодичностью по приведённой схеме.

1. Малыши старше 2 месяцев, но не достигшие полугода, прививаются в 3 этапа с периодичностью в 1-1,5 месяца. Далее делается повторная прививка – в 1 год и 1 месяц.
2. Ребенку 7, 11 и 12 месяцев уколы от воспаления легких ставят два раза с промежутками в 1-1,5 месяца.
3. Ребенку, достигшему 2 лет, прививка делается один раз.

Постпрививочный уход

Особое внимание следует обратить на постпрививочный период. Чтобы минимизировать возможные негативные проявления после инъекции вакцины, следует соблюдать некоторые рекомендации по уходу за привитым ребёнком.

1. В течение нескольких дней после вакцинации не следует вводить новые блюда в привычный рацион питания. Особенно это касается продуктов с повышенной аллергенностью (цитрусовые, орехи, мёд).
2. Кормящим женщинам следует исключить из меню аллергенные продукты.
3. Большое значение играет питьевой режим. Объём потребляемой жидкости должен нормализовать обмен веществ в организме и нейтрализовать интоксикацию.
4. Место укола не следует обрабатывать антисептиками, мазать зеленкой или йодом.
5. Следует осуществлять контроль температуры, измеряя её 3 раза в день. При необходимости можно использовать жаропонижающие средства.

Соблюдение рекомендаций перед прививкой и в постпрививочный период является залогом того, что негативные последствия не возникнут.

Реакция организма после укола

Прививка от пневмонии может сопровождаться негативной реакцией. Об этом родители малыша должны знать, поэтому после манипуляции лучше побыть некоторое время в поликлинике. Так врачи смогут оказать помощь, если реакция на прививку будет особенно острой. Первые 2-3 суток могут возникать следующие проявления:

• место укола может покраснеть, появляются жжение и уплотнение. Если надавливать на эту зону, возникает боль, малыш плачет;
• наблюдается повышение температуры до 38 °С и выше. В этом случае следует воспользоваться жаропонижающими препаратами;
• у пациента наблюдаются сонливость, падение аппетита. У детей эти симптомы проявляются особенно ярко. Малыш становится вялым и капризничает;
• в редких случаях у пациента могут появиться рвота и диарея. Если это произошло, во избежание обезвоживания, родители должны обратиться за медицинской помощью;
• могут наблюдаться мышечная боль и ломота во всем теле.

Возможные осложнения

Обращения за помощью к медикам требуют следующие тяжелые осложнения:

• температура продолжает расти даже после приёма жаропонижающих средств;
• имеют место спутанность сознания и судороги;
• привитый ребёнок ведёт себя беспокойно, отказывается пить и кушать;
• на месте инъекции образовался гнойник.

Обращаться к врачам следует, если постпрививочный период длится очень долго (более 3 суток).

Насколько эффективна вакцинация

Начальные симптомы пневмонии трудно распознать. Если же болезнь диагностирована, то общепринятая форма лечения – уколы антибиотиков при воспалении легких. Прививку стоит сделать, чтобы предотвратить заболевание, при котором придётся подвергать ребенка антибактериальной терапии.

Данные статистики ВОЗ по эффективности противопневмококковой иммунизации следующие.

1. Уровень заболеваемости простудой у детей до года снизился на 82 % при вакцинировании конъюгированным препаратом с белками.
2. Введение полисахаридного препарата даёт снижение частоты заболевания бронхитом в 2 раза, отитом и синуситом – в 4 раза, пневмонией – в 3 раза.
3. Уменьшается риск осложнений простуд на 20 %.
4. Гемофильные формы – снижение риска заражения на 30%.

Стоит ли делать взрослым и детям

Решение о том, ставить ли прививку от пневмонии себе и своему ребёнку, – это личное дело каждого. Нужно принимать во внимание и то, относится ли человек к группам риска, понимает ли степень важности того, чтобы обезопасить себя, или он пока ничем не болеет. Надо понимать, что применение препарата не только активирует работу иммунной системы, но и улучшает качество жизни. Любые стрессовые ситуации (простуда или охлаждение) могут закончиться плохо, придётся делать уколы при пневмонии, которые необходимы, но совсем не полезны для организма. Вакцинация позволяет всего этого избежать.