Признаки бессимптомной пневмонии у ребенка
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Новорожденные малыши и дети до года наиболее подвержены риску заболеть бессимптомной пневмонией, которую очень сложно определить или заметить, так как она протекает без симптомов (без четких признаков этого заболевания).
Это, как правило, обусловлено существенными сбоями в работе иммунной системы, которая не в состоянии бороться с возбудителями пневмонии.
В силу того, что ребенок не может сказать родителям о боли в груди или об ощущении нехватки воздуха, бессимптомная пневмония представляет собой серьезную опасность для жизни малыша.
Что это за недуг?
Легкие человека состоят из сегментов – по 10 в каждом. Сегменты образуют доли, в левом легком их две, а в правом – три. Помимо того, что легкие отвечают за газообмен и насыщают организм кислородом, они участвуют еще в ряде важных процессов. Поэтому при воспалении легких (в том числе скрытом) страдает весь организм:
- нарушается регулировка температуры тела;
- ухудшается нейтрализация и синтез белков и жиров;
- плохо очищается кровь;
- организм плохо фильтрует кровь от вредных веществ.
В 80% случаев дети страдают от вирусной и бактериальной пневмонии, которая вызывается стрептококками и стафилококками, клебсиеллами, кишечной палочкой, гемофильной палочкой, синегнойной палочкой. В редких случаях детская бессимптомная пневмония вызывается патогенными грибками, и лишь единичные случаи показывают воспаление легких из-за гельминтов.
Бессимптомная пневмония получила свое название из-за тихого течения без симптомов. У грудничков и малышей до года, а так же у детей дошкольного возраста пневмония возникает из-за пневмококков. В возрасте с 6 до 10 лет дети чаще всего страдают от микоплазменной скрытой пневмонии. Подростки наиболее подвержены этому заболеванию, вызванному хламидиями.
Скрытая (вялотекущая, тихая или бессимптомная) пневмония – сложная форма воспаления легких, течение которой характеризуется отсутствием симптомов.
Бессимптомная, малосимптомная, скрытая и вялотекущая – в этих терминах речь идет о проявлениях болезни и про выраженность симптомов. И это в медицине является синонимами. “Тихая” пневмония – это не термин, равно как гепатит “ласковый убийца” – не термин, а медицинский слэнг.
При скрытой пневмонии воспаляется отдельный легочный сегмент или доля. Иммунитет дает очень слабую реакцию, либо вообще не реагирует на заболевание. Из-за этого происходит размножение бактериальных агентов, выделяющих токсины. Ребенок страдает из-за интоксикации. Циркулируя в крови, токсины поражают внутренние органы.
Заметить заболевание у ребенка сложно, так как внешних признаков нет, а малыш не может указать на область, вызывающую боль и описать ухудшение своего самочувствия или появление одышки. Поэтому зачастую лечение начинается поздно, что приводит к осложнениям, таким как:
- Плеврит – между двумя легочными оболочками скапливается жидкость.
- Легочная деструкция – разрушаются ткани легких.
- Сердечно-легочная недостаточность – кровообращение нарушается, так как организму не хватает кислорода.
Будьте внимательны! Данные заболевания у детей нередко приводят к летальному исходу. Чтобы защитить своего ребенка, необходимо принять все меры, предотвращающие осложнения.
Почему возникает?
Факторов, которые могут привести к возникновению бессимптомной пневмонии, очень много.
У новорожденных малышей и детей до года заболевание появляется при:
- рахите;
- неправильном вскармливании;
- раннем и неграмотном введении прикорма;
- заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
- респираторных инфекциях;
- переохлаждении или перегревании.
Важно! В виду того, что младенцы ведут лежачий образ жизни, нежная легочная ткань может хуже вентилироваться, что приводит к застою жидкости и воспалению.
У детей возраста старше года скрытая пневмония может развиваться на фоне беспорядочного и длительного приема антибактериальных препаратов. Противокашлевые средства, которыми родители лечат детей, предотвращают появление кашля, что не дает организму выводить мокроту из легких. Это усугубляет ситуацию и повышает вероятность скрытого течения болезни.
Помимо этого, может быть:
- не вылеченный до конца воспалительный процесс в организме;
- хроническая инфекция;
- привыкание к антибиотикам на фоне длительного приема;
- накопление патогенных микроорганизмов из-за постоянного приема противокашлевых препаратов.
Будьте внимательны! Чтобы вовремя начать лечение и не запустить болезнь, нужно внимательно следить за состоянием и поведением ребенка, и при необходимых изменениях обратиться к врачу.
Симптомы и первые признаки
Так как скрытая пневмония протекает без специфических выраженных симптомов, или при их полном отсутствии, то родители могут определить заболевание по общим признакам. В зависимости от возраста ребенка, признаки могут несколько разниться.
Перечислим признаки у грудничков, которые должны насторожить родителей, потому что могут быть проявлением скрытой пневмонии:
- частый плач, беспокойство;
- отказ от еды;
- вялость, малыш малоактивен;
- беспокойный сон.
- иногда возможен небольшой кашель, которые родители связывают с частыми простудами.
Нередко груднички, страдающие от пневмонии, часто срыгивают.
У некоторых вздувается животик.
Если родители заметили, что ребенок стал часто потеть, то это тоже может служить тревожным симптомом.
У детей старшего возраста бессимптомную пневмонию можно заподозрить по другим признакам:
- цвет лица становится бледным, что может иногда иметь прогрессирующий характер;
- появляется румянец на щеках в виде пятен;
- возникновение одышки при минимальных физических нагрузках;
- симптомы тахикардии, что может привести к сердечной недостаточности у ребенка;
- частая утомляемость, нежелание чем-либо заниматься;
- появление свистящего звука при полном вдохе или выдохе – вероятный признак того, что поражены дыхательные пути.
В силу того, что данные признаки являются общими, зачастую бывает сложно определить, что у ребенка воспаление легких. Главное – не начинать самолечение, а немедленно обратиться к врачу. Чем чаще и сложнее проявляются признаки, тем тяжелее и дольше придется лечить пневмонию.
Лечение
Благодаря современному медицинскому оборудованию, диагностика скрытой (бессимптомной) пневмонии у детей проводится качественно и грамотно, что позволяет назначить эффективное лечение.
При комплексном лечении бессимптомной пневмонии должно осуществляться:
- лечение антибиотиками;
- при скрытой пневмонии с кашлем назначается патогенетическая терапия – стимулируется отхождение мокроты, восстанавливается дренажная и вентиляционная функция бронхов, нормализуются респираторные нарушения в тканях и крови;
- витаминотерапия, восстановление и укрепление иммунитета;
- симптоматическое лечение;
- методы, не включающие в себя медикаменты.
В зависимости от того, каким является предполагаемый возбудитель, подбираются антибиотики. Пока не придут результаты бактериологического анализа, доктор должен назначить препараты с широким спектром действия – Ровамицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Цефотаксим.
Важно! Эффективность антибиотика должна проявиться в первые 48 часов применения. Если положительной динамики не наблюдается, тактику лечения следует пересмотреть.
Чтобы нормальная микрофлора кишечника не нарушалась из-за применения антибиотиков, также назначают пробиотики – Линекс или Лактовит.
Чтобы восстановить дренажную функцию бронхов, прописывают муколитики и бронхолитики – Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин. Эти препараты способствуют увеличению количества мокроты, разжижают её и стимулируют её вывод из легких.
Чтобы расширить просвет бронхов и устранить отечность слизистой врач может назначить антигистаминные и бронхорасширяющие препараты.
Скрытая пневмония может привести к нарушению газового состава крови. Восстанавливают его при помощи кислородной терапии. Если болезнь имеет среднюю степень тяжести – назначают кислородные ингаляции. При тяжелом течении пневмонии ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
Чтобы повысить и укрепить иммунитет ребенка (после исследования иммунного статуса) врачом назначаются иммуномодуляторы – Декарис, Т-активин, Тималин.
Лечение скрытой пневмонии у ребенка без применения медикаментов включает в себя следующие мероприятия:
- массаж;
- лечебная физкультура и гимнастика;
- физиотерапевтические процедуры;
- дыхательные упражнения.
Применение вышеперечисленных процедур разрешается применять только после того, как у ребенка нормализуется температура тела (если она была повышена). Они позволяют очистить дыхательные пути, способствуют отхождению мокроты, активизируют рассасывание в легких воспалительного инфильтрата.
Как убедиться, что вялотекущая форма прошла?
По окончании назначенного курса лечения следует отправиться на осмотр к врачу-педиатру.
При необходимости – сдать анализ крови и сделать контрольный рентген-снимок.
Помимо всего прочего, самочувствие ребенка при выздоровлении приходит в норму – восстанавливается аппетит, сон становится спокойным, кожа лица приобретает естественный цвет.
Чтобы в дальнейшем предотвратить скрытую форму пневмонии, необходимо:
- давать малышу витамины;
- препараты для укрепления иммунной системы;
- ограждать от контакта с больными людьми;
- не переохлаждать;
- не переусердствовать с одеждой на прогулках – если ребенок вспотеет, это может привести к возобновлению болезни.
Справочные материалы (скачать)
Кликните по нужному документу для скачивания:
Заключение
Бессимптомная пневмония – опасна тем, что её сложно сразу же выявить. Ребенок пожаловаться не может, а болезнь тем временем прогрессирует без симптомов. Чтобы избежать осложнений, нужно внимательно следить за состоянием и поведением своего ребенка, подмечать малейшие скрытые изменения и не пренебрегать приемом витаминов и иммуномодуляторов, назначенных врачом.
Источник
В России воспаление легких фиксируют у 10 маленьких детей из 1000. Признаки пневмонии у ребенка зависят от возраста и разновидности заболевания. Наиболее подвержены такой патологии груднички и дети до 4 лет. Диагностировать воспаление легких у маленьких детей можно с помощью рентгеноскопии. После подтверждения медицинского заключения врач принимает решение о госпитализации больного и подбирает антибактериальную терапию. Длится заболевание в среднем 7-10 дней.
Виды детской пневмонии
В зависимости от локализации очагов воспаления пневмония может быть:
- долевой;
- сегментарной;
- правосторонней;
- левосторонней;
- двусторонней.
По форме выделяют внебольничные (домашние), госпитальные и врожденные воспаления легких. Реже всего встречается атипичная детская пневмония, вызванная микоплазмой. Отдельно классифицируется пневмония, характерная для больных с иммунодефицитными состояниями.
Наиболее часто встречаются следующие виды воспаления легких:
- очаговая бронхопневмония;
- долевая крупозная пневмония (пневмококковая);
- сегментарная (полисегментарная) бронхопневмония;
- интерстициальная острая.
При этом каждый из видов пневмонии может подразделяться на неосложненную и осложненную. Эта форма иногда влечет за собой более серьезные заболевания, такие как выпотной плеврит, деструкцию легких и т. д.
По продолжительности течения заболевания пневмония может быть:
- остро текущая (длительностью до 4 недель);
- затяжная (констатируется в том случае, когда воспалительный процесс в легких продолжается более 4-х недель).
Любая недолеченная пневмония, особенно у детей до 3 лет, становится хронической. Эта форма характеризуется необратимыми изменениями в бронхиальном дереве и постоянными рецидивами.
Виды детской пневмонии
Причины воспаления легких
Пневмония является осложнением таких заболеваний, как бронхит и бронхиальная астма, ларингит, фарингит, ангина, ОРВИ.
Воспаление легких могут вызывать:
- Вирусы (диагностируются примерно у половины пациентов). Это могут быть: палочка Афанасьева-Пфейффера, вирус ветрянки, грипп, герпес, аденовирус, цитомегаловирус.
- Бактерии. Чаще всего пневмонию провоцирует легионелла, эшерихии, клебсиелла, микоплазма.
- Грибки. Самая редкая и наиболее тяжелая форма, которая возникает вследствие неправильного лечения основного заболевания, например, после применения антибиотиков при вирусных инфекциях.
- Паразиты. Поражение легких вызывают аскариды, свиной цепень, легочный сосальщик.
У новорожденных пневмонию вызывают чаще всего стрептококки и стафилококки. Иногда причиной могут стать пневмококки и гемофильные палочки.
Врожденное воспаление легких проявляется в течение первых 72 часов жизни малыша. Заражение бактериями и хламидиями может произойти во время родов, тогда пневмония новорожденных проявляет себя с 6 по 14 день жизни ребенка.
Еще одна причина возникновения болезни — наличие внутриутробной инфекции на фоне неокрепшего иммунитета. Вирусы герпеса, цитомегаловирус также могут быть провокаторами заболевания. Иногда способствуют заболеванию врожденные пороки развития.
У детей старше года причиной возникновения пневмонии становятся:
- хронические инфекции;
- осложненные синуситы, аденоидиты, проблемы сердечно-сосудистой и центральной нервной систем;
- неправильное лечение ОРЗ и ОРВИ (в случае применения лекарств, подавляющих кашель).
Частое использование сосудосуживающих препаратов, или использование их при сильном отделяемом из носа может способствовать опусканию вируса в бронхи.
Несмотря на всеобщее заблуждение, крайне редко причиной развития воспаления легких становится сильное переохлаждение ребенка.
Симптомы пневмонии
Клиническая картина зависит от следующих факторов:
- формы;
- возбудителя;
- степени тяжести;
- возраста ребенка.
Основной симптом пневмонии — одышка. Может возникать глубокий приступообразный кашель. Возможно впадение грудной клетки. Если заболевание протекает в тяжелой форме, у ребенка могут быть приступы удушья во время или сразу после кашля. Дыхание у детей учащается, становится поверхностым, сделать глубокий вдох становится невозможно. Распознать пневмонию также можно по хрипам в легких.
Дополнительная симптоматика:
- Повышение температуры тела, отеки ног.
- Лицо, особенно губы, бледнеют или приобретают серый/синюшный оттенок. Как правило, это характерно для бактериальных пневмоний, и обусловлено спазмами кровеносных сосудов.
- Аппетит снижается или полностью пропадает. Ребенок может значительно терять в весе.
- Появляется вялость, раздражительность, повышенная утомляемость.
На видео знаменитый доктор рассказывает о симптомах пневмонии. Видео взято с канала «Доктор Комаровский».
Признаки у детей первого года жизни
Пневмония у новорожденных и малышей первого года жизни проявляется общей вялостью и чрезмерной сонливостью. Ребенок отказывается от еды, много плачет, ведет себя беспокойно. Симптоматика нарастает постепенно. Как только мама малыша замечает подобные симптомы, нужно обратиться к педиатру, даже при нормальной температуре тела. Шансы выжить у маленьких пациентов, особенно у грудничков, зависят от своевременности оказания медицинской помощи. Воспаление легких у новорожденных, особенно внутриутробная пневмония, часто заканчиваются летально.
В зависимости от возраста ребенка признаками пневмонии являются:
- У месячного ребенка наблюдается дыхательная недостаточность, возникающая из-за недоразвитости иммунной системы малышей.
- У двухмесячного малыша для заболевания характерно множественное мелкое очаговое поражение легких.
- Когда болеют трехмесячные малыши, у них поражаются сразу два легких.
- У годовалого ребенка чаще развивается сегментарная пневмония, которая может вызывать большего всего осложнений.
Выявить наличие воспаления легких должен врач, подтверждается диагноз рентгеном и анализом крови. Понять о наличии заболевания помогает количество лейкоцитов, повышение которых является признаком развития воспаления легких у детей.
Первые сигналы
Первые признаки возникновения заболевания у малышей:
- нарушение поведения в сторону повышенной капризности;
- частый или жидкий стул;
- кашель приступообразный, усиливается во время плача, сопровождается рвотой, могут откашливаться желтые или зеленые сгустки.
- ребенок начинает часто срыгивать в периоды между кормлениями;
- сон нарушается — становится прерывистым, беспокойным.
Температура тела
Температура тела у малышей может оставаться без изменений или повышаться до субфибрильной — 37.1-37.5 градусов. Это связано со слабым иммунитетом и не поможет определить степень тяжести заболевания.
Дыхание малыша
Дыхание при пневмонии становится учащенным (более 30 вдохов в минуту), тяжелым, с западением в месте поражения легкого. Когда ребенок заболевает, начинает раздувает щеки или ноздри, втягивать губы и кивать в такт совершаемому вдоху. У детей до 3 месяцев может появиться пена в области рта и носа, что может сигнализировать о предстоящей остановке дыхания.
Цианоз носогубного треугольника
Для малышей первого года жизни характерно посинение в области носа и губ. Этот признак можно заметить во время кормления, когда ребенок напряжен. Цианоз может быть различим и в расслабленном состоянии, что свидетельствует о распространении бактерий и спазме сосудов.
Так выглядит цианоз носугубного треугольника у грудничка
Признаки у детей дошкольного возраста
Первым признаком пневмонии у детей 3-5 лет становится повышение температуры тела с 3 по 5 день заболевания ОРВИ.
Дополнительные симптомы:
- Интоксикация организма значительно усиливается, ребенок становится раздражительным.
- Отмечаются проблемы со сном — малыш ворочается, просыпается, беспокойно себя ведет, при этом выражены вялость и снижение аппетита.
- Еще одним признаком развития пневмонии является плохо поддающаяся снижению температура тела. Препараты, которые помогали до этого, перестают действовать.
- Отмечается боль за грудиной и повышенная потливость.
- Кашель появляется с 5 дня болезни или отсутствует.
- Иногда проявляются кожные высыпания и боль в мышцах.
- Возможно развитие тахикардии. Дыхание учащается — более 50 вдохов в минуту.
Признаки у школьников
У детей 7-12 лет симптоматика выражена следующим образом:
- дыхание тяжелое и жесткое, учащается до 60 раз в минуту;
- на фоне развития пневмонии в легких появляются мелкопузырчатые хрипы, прослушивается приглушенность тонов в месте воспаления;
- температура тела повышается до 39-40 градусов и держится 3 дня, как правило, без дальнейшего повышения;
- мокрота отходит плохо, ребенок мучается от сухого кашля;
- отмечается бледность или синева губ.
Сегментарная пневмония
Сегментарная пневмония поражает целые сегменты легких, вызывая их деформацию. Может развиваться в любом возрасте, наиболее подвержены заболеванию дети 3-7 лет. Для нее характерны выраженная интоксикация организма с повышением температуры тела выше 38,5 градусов. В процессе заболевания развивается дыхательная недостаточность. Сегментарную пневмонию лечат долго, как правило, в стационарных условиях. Кашель возникает редко. Восстановление легочных клеток растягивается на 2-3 месяца. Могут формироваться бронхоэктазы — увеличения отдельных участков.
Так выглядят на рентгене легкие ребенка при сегментарной пневмонии
Показания к госпитализации
Новорожденные и малыши до 3 лет обязательно лежат в стационаре. Детей старше 3 лет кладут в больницу, если заболевание протекает тяжело или осложняется другими хроническими болезнями. Решение о пребывании ребенка в больнице или дома принимает лечащий врач после оценки состояния больного малыша и результатов анализа.
Показаниями к госпитализации детей младшего и старшего школьного возраста являются поражения нескольких долей легкого, абсцесс или сепсис. Если давление понижается, ребенок падает в обморок или ощущает чрезмерную слабость, желательно его госпитализировать для постоянного наблюдения. Любое нарушение сознания есть повод для экстренной госпитализации. В любом возраста в стационар помещают детей с обструктивным синдромом или плевритом.
Лечение болезни
Принципы лечения пневмонии зависят от возбудителя заболевания. Вирусные пневмонии проходят самостоятельно в течение 7 дней и не требуют дополнительного лечения. Вылечить бактериальные можно только антибиотиками. Очень важно обеспечить достаточное количество жидкости, даже если ребенок отказывается пить самостоятельно.
Стандарты лечения детской пневмонии включают применение следующих лекарств:
- Кашель. Используются препараты разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение. Применять можно в виде таблеток или сиропов, состав может быть химическим или натуральным. Хорошо зарекомендовали себя — Амброксол (с рождения), Бромгексин (от 3 лет).
- Температура. Жаропонижающие лекарства применяются, если температура тела выше 38,5 градусов. Наиболее популярные — Парацетамол (с рождения) и Нурофен (с рождения).
- Антибиотики. В первую очередь назначают пенициллинового ряда, но выбор зависит от формы пневмонии. Популярные — Амоксициллин (с рождения), Эритромицин (с 4 месяцев).
- Пробиотики — Линекс (с рождения), Бификол (с 6 месяцев).
При возникновении пневмонии на фоне ОРВИ, важно лечить насморк. При отеке слизистой обязательно использовать сосудосуживающие препараты — Отривин (с 6 лет), Називин (от 1 года). Промывать солевыми растворами — Аква Марис, Квик, Пшик, все они могут применяться с рождения.
При бронхообструкции назначают лечение Беродуалом или Эуфиллином. Препараты можно использовать с рождения под контролем врача.
Разновидности медикаментов при пневмонии, дозировка и способ приема указаны в таблице:
| Вид медикамента | Название препарата | Возраст | Дозировка | Способ приема |
| Разжижающие мокроту | Амброксол Бромгексин | с рождения от 3 лет | до 6 лет — 1/2 ч. л., до 12 лет — 1 ч. л., старше 12 лет — 2 ч. л. 3-6 лет — 2,5 мл, 6-10 лет — 5-10 мл, старше 10 лет — 10-20 мл | 2-3 раза в сутки, во время еды 3 раза в сутки |
| Жаропонижающие | Парацетамол Нурофен | с рождения с рождения | 15 мг на 1 кг 50 мл | 3-4 раза в сутки 3 раза в сутки |
| Антибиотики | Амоксициллин Эритромицин | с рождения с 4 месяцев | 20 мг на 1 кг 50 мг на 1 кг | разделить на 3 приема разделить на 4 приема |
| Пробиотики | Линекс Бификол | с рождения от 6 месяцев | до 7 лет — 1 саше, старше 7 лет — 2 саше до 12 месяцев — 1 доза, старше года — 5-10 доз | 1 раз в сутки через 3 часа после антибиотика 1 дозу растворить в 1 ч. л. воды, применять за 20-30 минут до еды |
| Сосудосуживающие | Отривин Називин | от 6 лет от 1 года | 1 впрыскивание до 6 лет — 0,025% — 1-2 капли, старше 6 лет — 0,5% — 1-2 капли | 3-4 раза в сутки 2-3 раза в сутки |
| Растворы для промывания | Аква Марис Квик | с рождения с рождения | 1-2 орошения 1-2 орошения | 3 раза в сутки 3 раза в сутки |
| При бронхоспазме | Беродуал Атровент | с рождения с рождения | 2 капли (0,1мг) на 1 кг на 1 дозу, не более 1,5 мг в сутки индивидуально | ингаляции через небулайзер внутривенно |
Основные правила лечения пневмонии дома
При диагностировании пневмонии рекомендуется больничный уход. Лечиться в домашних условиях можно с разрешения педиатра при условии соблюдения всех предписаний.
Наиболее важные рекомендации:
- Как только ребенок начал заболевать, температура в его комнате должна быть 18-19 градусов, поскольку прохладный воздух препятствует быстрому высыханию слизи в легких.
- Все сборники пыли и ковры желательно убрать, если это невозможно, нужно чаще совершать влажную уборку. Лучше делать это 1 раз в день, но не реже двух раз в неделю без использования моющих средств с отдушками.
- Комната, где находится ребенок, должна регулярно проветриваться и увлажняться. Для этого можно использовать специальные бытовые приборы, ионизаторы воздуха или любые другие предметы (полотенца на батарее, тазик с водой). Проветривать каждые 10 минут в течение часа.
Сколько будет длиться лечение пневмонии дома, будет зависеть от соблюдения ребенком питьевого режима и диеты. Питание должно быть легким, без жирной и жареной пищи. Идеально подойдут овощные супы и паровое мясо. Если ребенок не хочет кушать, можно ограничиться отварами из сухофруктов, компотом или чаем.
Заболевание лечится быстрее, если придерживаться соблюдения постельного режима. Гулять на улице можно с 6-7 дня заболевания при хорошем самочувствии и благоприятных погодных условиях.
Профилактика болезни
Важное значение в лечении пневмоний занимает профилактика. Начинается она во время беременности, когда будущим мамам следует избегать курения и вдыхания табачного дыма. Необходимо следить за своим здровьем и питанием.
Выделяют следующие меры профилактики воспаления легких:
- Закаливание организма. Чем крепче у ребенка иммунитет, тем ниже риск развития пневмонии.
- Частые длительные прогулки на свежем воздухе.
- Избегать сырых помещей, мест, пораженных плесенью или плохо вентилируемых.
- Своевременное лечение ОРЗ и ОРВИ, особенно у малышей первого года жизни.
Загрузка …
Видео
В данном видео известный доктор рассказывает о диагностике, профилактике и лечении пневмонии у детей. Взято с канала «Доктор Комаровский».
Источник
