Признаки пневмонии у ребенка при гриппе
Когда в осенние месяцы начинается массовая вакцинация детей в детских садах и школах против гриппа, все родители разделяются на три лагеря: давших согласие на прививку, отказавшихся на нее, и до сих пор сомневающихся в том, как лучше поступить. Одни боятся последствий вакцинации, а другие переживают за осложнения гриппа. Чтобы принять правильное решение, нужно быть хорошо информированными в данном вопросе. В этой статье мы хотели бы познакомить вас с очень серьезным осложнением гриппа у детей — пневмонией.
Значимость эпителия дыхательных путей в борьбе с инфекциями
Грипп относится к вирусным инфекциям, при которых поражаются преимущественно верхние дыхательные пути и трахея. Пневмония — термин, характеризующий воспалительный процесс непосредственно в легочной ткани. Пневмония как осложнение гриппа вызывается обычно бактериями. Каким образом два этих, казалось бы, разных заболевания связаны между собой? Чтобы в этом разобраться, нужно понять, как работает наша дыхательная система.
Трехлетний малыш делает примерно 30 вдохов в одну минуту, 1800 вдохов в час и более 43 тысяч вдохов в течение суток. При этом он успевает сходить в детский сад и пообщаться еще минимум с 25 детьми и несколькими взрослыми, проехаться с родителями на метро или в автобусе в час пик, «заскочить» на часик-другой вечером в супермаркет за продуктами, и напоследок проехаться в лифте с соседями. Что уж говорить о школьниках, которые активно циркулируют по всем этажам своей школы и успевают вечером посетить какой-нибудь кружок или секцию. Вы видите, с каким количеством людей сталкивается каждый из нас ежедневно? А теперь представьте, сколько всевозможных вирусов и бактерий ежедневно попадает в наши дыхательные пути с каждым вдохом.
Нас окружает несчетное количество микроорганизмов разной степени опасности. Мы не знаем, насколько здоров человек, сидящий рядом в метро. Почему он чихнул: у него аллергия на мех вашей одежды или духи, или он болен гриппом? Да и сами мы не без греха. Далеко не каждый из нас при малейшем насморке садиться на домашний режим. А появление в детском саду ребенка с острой стадией респираторной инфекции уже никого не удивляет. При таком раскладе кажется, что человек должен болеть круглогодично. Но этого не происходит. Как нам удается быть здоровыми большую часть года?
Дело в том, что в нашем организме есть мощная иммунная система. Ее устройство очень сложно для понимания. Но что касается иммунитета против респираторных инфекций, то здесь большую роль играют миндалины глоточного кольца и защитные свойства эпителия дыхательного тракта. Эпителий (внутренняя оболочка) каждого участка дыхательных путей имеет свои особенности строения и свои функции. В конечном счете вдыхаемый воздух нужно согреть, увлажнить, очистить от пыли и опасных микробов. А с теми микробами, которые все-таки проникли в кровь, борются уже клетки иммунной системы, постоянно циркулирующие в крови.
Вот такая слаженная работа миндалин, дыхательного эпителия и иммунных клеток крови дают возможность нашему организму оставаться здоровым. Если же концентрация вирусных или бактериальных частиц слишком высока, организм находится в переутомлении или состоянии стресса, то у человека появляются симптомы респираторной инфекции. Мы говорим, что человек заболел.
У детей иммунная система еще не столь совершенна, как у взрослого. Поэтому дети болеют чаще, особенно в том возрасте, когда они еще только начинают посещать детские коллективы. Кроме того, защитных антител у них в разы меньше, чем у взрослых. Респираторные инфекции нередко протекают с осложнениями, а спектр лекарств, разрешенных к применению в педиатрии тем меньше, чем младше ребенок. Вот почему в детском возрасте большое значение уделяется вакцинации, как методу профилактики опасных инфекций.
Опасность гриппа в детском возрасте
Геморрой в 79% случаев убивает пациента
Среди многообразия респираторных вирусных инфекций особую опасность для детей представляет грипп . Вирусы гриппа поражают непосредственно клетки ресничного эпителия дыхательного тракта. Они теряют свою форму, истощаются и уже не могут выполнять свои защитные функции. У ребенка появляются симптомы поражения дыхательных путей: насморк, кашель, увеличение лимфоузлов на шее.
Затем вирусные частицы минуют защитный барьер дыхательных путей и попадают в кровоток. Массивное размножение вирусов в крови приводит к появлению выраженной интоксикации. Еще одно коварство вируса гриппа заключается в том, что он поражает сосудистые стенки, увеличивая проницаемость сосудов. Это приводит к микроциркуляторным нарушениям разных органов и тканей. Чем младше ребенок, тем тяжелее у него проходят все эти патологические процессы.
Общетоксическое воздействие вирусов приводит к выраженному снижению иммунитета заболевшего, в связи с чем он становится уязвимым к другим вирусным и бактериальным инфекциям. Даже те микробы, которые постоянно живут в дыхательных путях и не вызывают болезней, при столь резком падении иммунитета и снижении защитных свойств слизистой оболочки, становятся очень опасными для ребенка. Так у детей на фоне течения гриппа возникают бактериальные отиты, синуситы, бронхиты, пневмонии и другие заболевания.
Далее мы подробнее поговорим о пневмонии, как об одном из самых опасных осложнений гриппа. Потому что пневмония при запоздалой диагностике или неправильном лечении может привести к гибели маленького пациента. К счастью, пневмония чаще бывает очаговой или сегментарной.
Как заподозрить пневмонию у ребенка, болеющего гриппом?
Начнем с того, что не всегда при гриппе врачами ставится диагноз «грипп». Точно также не всегда, когда врач говорит, что у больного грипп, у него действительно грипп. Исключения составляют лишь те случаи болезни, при которых имело место лабораторное подтверждение диагноза. А это происходит далеко не всегда на фоне массовой заболеваемости людей.
На самом деле не так важно знать, какой конкретно вирус стал виновником болезни. Все равно лечение всех респираторных инфекций идентичное. Может грипп протекать легко и не оставить никаких последствий. А может и респираторно-синцитиальная вирусная инфекция довести ребенка до реанимации. Главное: наблюдение за состоянием ребенка, своевременная регистрация осложнений и своевременное лечение.
Итак, какие же симптомы говорят о том, что у ребенка острая респираторная вирусная инфекция (в том числе грипп) осложнилась пневмонией?
- Резкое ухудшение состояния ребенка.
- Признаки «второй волны» в течении болезни: усиление интоксикации, вновь повышение температуры до высоких значений, нарастание слабости.
- Кашель учащается и меняет свой характер. Если до этого кашель был сухой и навязчивый, то при пневмонии кашель становится влажным и глубоким.
- Появляются признаки дыхательной недостаточности (одышка, посинение кожи, учащение сердцебиений).
- Ребенок начинает жаловаться на боль в грудной клетке, которая усиливается при вдохе, при кашле.
- Заболевший щадит при дыхании больную сторону, поэтому старается лечь на больной бок.
У детей первого года жизни пневмония не сопровождается такими яркими симптомами. Родители могут не отметить ничего из списка предложенного выше. Поэтому именно малыши находятся в группе риска по неблагоприятным исходам гриппа.
Личный опыт
Ольга, 43 года
Почему-то в нашей семье есть дурацкая традиция — болеть на Новогодних праздниках. Прошлый год все болели гриппом, кроме меня. Сначала заболели муж и старший сын 13 лет. Я уже не помню, кто кого из них заразил. У них была высокая температура, сильный кашель. Лечились народными средствами, пили кагоцел. На 6 день болезни оба стали чувствовать себя хуже, кашель усилился. Вызвали врача на дом. Он осмотрел обоих (даже мужа), хрипов не услышал. Но сказал, что надо пить антибиотики . Вероятно, наслаивается бактериальная инфекция. На следующий день стало больно дышать, появилось покалывание в груди. Мужу совсем плохо стало, мы вызвали «скорую». Так он оказался в инфекционном отделении. Там снимком подтвердили пневмонию. На утро я сама потащила сына на снимок — тоже пневмония! Но лечились антибиотиками дома. Наутро заболел младший сын 5 лет. Я как представила, что у него тоже пневмония начнется, так сразу побежала в аптеку за Тамифлю. И, кстати, помогло, обошлось все небольшой интоксикацией и несильным кашлем. А может, и не в лекарстве дело, а прививка помогла ему. Им в садике делали. Отказалась от прививок почти вся группа, а мы сделали, потому что я очень боюсь осложнений гриппа. Муж от прививки отказался, потому что он в прививки не верит. Себе я тоже сделала, перенесла хорошо. Старшему сыну не сделали, потому что сначала у него горло болело, а потом мы как-то забыли. В этом году мы озадачились вакцинацией еще с конца августа, чтобы точно все успеть сделать.
Как подтвердить пневмонию у ребенка?
Ребенка, который болеет гриппом, обязательно должен посещать участковый врач на дому. В зависимости от тяжести болезни, его возраста, социального статуса семьи врач выбирает кратность посещений для каждого конкретного ребенка. Если он изначально даст направление в стационар, то там при ежедневном врачебном обходе пневмония будет обнаружена вовремя. А вот в том случае, когда ребенок лечится дома, осложнение можно и «проворонить». Нередко родители начинают бить тревогу, когда уже слишком поздно. Поэтому задача родителей в том, чтобы при малейшем ухудшении в состоянии ребенка вновь вызвать врача на дом или же бригаду «скорой медицинской помощи».
Врач при осмотре ребенка даже в домашних условиях может предположить пневмонию. Главными симптомами ее будут ослабление дыхания над пораженным участком легкого, выслушивание локальных хрипов, укорочение звука при простукивании грудной клетки, отставание больной стороны при дыхании и др.
Среди дополнительных методов диагностики важное значение играет общий анализ крови, в котором появляются признаки наслоения бактериальной инфекции, и рентгенологическое исследование легких, при котором становится заметным непосредственно очаг воспаления.
Как лечить грипп, осложненный пневмонией у детей?
Некоторые дети остаются лечиться дома, других же врач при ухудшении состояния направляет в стационар. Свой выбор врач делает исходя из возраста больного, его индивидуальных особенностей, тяжести его состояния.
Хоть родители и имеют право отказаться от предложенной госпитализации, делать этого не стоит. Дело в том, что резкое ухудшение состояния может произойти в любой момент, и они просто не смогут оказать ему нужную помощь. А в больнице есть необходимые лекарства, реанимационное оборудование, квалифицированные врачи и медицинские сестры.
При лечении бактериальной пневмонии ребенку назначаются антибиотики, средства, улучшающие отхождение мокроты, ингаляции, жаропонижающие и другие симптоматические средства, а также физиопроцедуры при улучшении состояния. При очень тяжелом состоянии ребенок получает лечение в реанимации, может даже потребоваться искусственная вентиляция легких.
Можно ли было избежать пневмонии?
Вот теперь самое время вернуться к вопросу о вакцинации против гриппа. Все те незначительные последствия вакцинации в виде местных реакций, возможного возникновения легких катаральных явлений и небольшого повышения температуры тела не идут ни в какое сравнение с тем, что ребенок будет испытывать при пневмонии. Да, бывают аллергические реакции на вакцинацию, но они возникают не чаще, чем при введении других вакцин. Кроме того, вакцинация проводится в специальном кабинете обученной медсестрой, а сам кабинет оснащен аптечкой, в котором есть препараты для противошоковых мероприятий.
Проведенные исследования по изучению случаев смерти от гриппа и возникновению тяжелых его осложнений свидетельствуют о том, что подавляющее большинство этих больных не было привито от гриппа. Также в группе риска по неблагоприятным исходам гриппа те, кто занимается самолечением и слишком поздно обращаются за медицинской помощью. Прививка от гриппа не дает стопроцентной гарантии того, что ребенок или взрослый не заболеет. Но она защищает от тяжелых и осложненных форм инфекции, в том числе от пневмонии.
Малышей до полугода прививать от гриппа нельзя. Как же их защитить? Нужно привиться всем остальным членам семьи и не посещать с малышом без необходимости места с массовым скоплением людей.
Также нельзя забывать о необходимости вакцинации детей от пневмококковой инфекции (с 2-х месяцев) и гемофильной инфекции (с 3-х месяцев). Именно пневмококки и гемофильная палочка чаще всего вызывают пневмонии у детей. Причем эти пневмонии характеризуются особой тяжестью течения.
В заключение мы бы хотели еще раз сказать, насколько важно прислушиваться к мнению врачей, регулярно проходить медицинские осмотры, своевременно вакцинировать всех членов семьи, не заниматься самолечением и обращаться за медицинской помощью при первых симптомах острых заболеваний.
Источник
Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.
Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.
У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.
По этиологии острые пневмонии подразделяют на:
- бактериальные;
- вирусные;
- микоплазменные;
- риккетсиозные;
- грибковые;
- аллергические;
- пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
- пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.
Различают семь форм бактериальной пневмонии:
- пневмококковая;
- фридлендеровская;
- синегнойная;
- гемофильная;
- стрептококковая;
- стафилококковая;
- группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.
Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:
- гриппозная пневмония;
- аденовирусная пневмония;
- парагриппозная пневмония;
- респираторно-синтициальная пневмония.
В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.
Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:
- попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
- попадание микроорганизма в бронхи;
- разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
- гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.
При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.
Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.
Характерными являются следующие симптомы:
- повышение температуры;
- слабость;
- головная боль;
- боль в груди или под лопатками;
- кашель;
- усиление интоксикации.
Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.
Сегментарная пневмония
В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.
Крупозная пневмония
Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.
При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.
В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.
При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.
Интерстициальная пневмония
Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Диагностика пневмонии
Диагностика проводится на основании клинико-рентгенологических данных.
Клиническими симптомами являются:
- температурная реакция;
- признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
- стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
- рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
- со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
- эффект от проводимой этиологической терапии.
Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.
В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.
Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.
Лечение пневмонии у детей
В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах.
Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:
- применении этиотропных средств;
- оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
- назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
- применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
- назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
- использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.
Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.
Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.
При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.
Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:
- цефалоспорины;
- цефалоспорины плюс аминогликозиды.
Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокоррегирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.
При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфокамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.
Отхаркивающие средства:
- Натрия бензоат
- Аммония хлорид
- Калия йодид
- Бромгексин
- Терпингидрат
- Термопсис
- N-ацетилцистин
- Мукалтин
- Пертусин
- Корень алтея
- Лакричный корень
- Эликсир грудной
- Плод аниса
- Листья мать-и-мачехи
Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.
Прогноз
Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.
Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеинат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.
Противопоказаниями к санаторному лечению являются:
- активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
- признаки астматического состояния;
- наличие «легочного сердца».
К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.
Вторичная профилактика включает:
- профилактику и лечение ОРВИ;
- раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
- своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
- санацию хронических очагов инфекции.
Источник…
Источник
