Признаки заболевания пневмонии при температуре тела 37

Признаки заболевания пневмонии при температуре тела 37 thumbnail

Температура при воспалении легких

В абсолютном большинстве случаев воспаление легких (пневмония) имеет инфекционное происхождение. Это значит, что легочные ткани страдают вследствие поражения их вирусами, паразитами, бактериями или грибами. В случаях инфекций дыхательных органов первейшая задача организма — нейтрализовать болезнетворные микробы, уничтожить их и полностью вывести воспалительные остатки. Для этой цели тело включает все свои защитные механизмы. Повышение температуры при воспалении легких, называемое еще лихорадкой, является классическим, типичным признаком одной из главных природных возможностей человека в борьбе с пневмонией.

Как температура справляется с легочной инфекцией

Как температура справляется с легочной инфекциейАтакованный патогенными раздражителями, организм быстро перестраивает свои иммунные реакции таким образом, чтобы активизировать сопротивление чужеродному разрушительному воздействию.

В случае пневмонии это выглядит так:

  1. Терморегуляционный центр в гипоталамусе получает тревожный сигнал от легких, где произошло внедрение инфекции и начался воспалительный процесс; при этом в кровяное русло попали токсичные вещества, выделяемые агрессивными «захватчиками».
  2. В ответ тело реагирует немедленно и эффективно — повышает температуру на 2-3 градуса.

Что это дает?

  1. Во-первых, такое нагревание продуцирует выработку клеточного белка интерферона, призванного препятствовать размножению вирусов и бактерий.
  2. Во-вторых, стимулирует иммунный ответ крови: активизируются лейкоциты и фагоциты, ответственные за то, чтобы окружить вредные клетки, блокировать их деятельность и в итоге поглотить.
  3. В-третьих, сама по себе лихорадка создает для вредных микроорганизмов неблагоприятную температурную среду: они гибнут от того, что им «слишком горячо».

Какая температура при воспалении легких?

Если иммунитет функционирует без сбоев, ртутный столбик останавливается в районе 38 градусов. Как правило, эти цифры характерны для вечернего времени, и такой подъем сопровождается ознобом и ночным потоотделением. В утренние же часы показатели температуры опускаются до почти нормальной отметки. Амплитуда в течение суток не превышает 1 градуса. При соответствующей терапии лихорадочные явления проходят не позже, чем через 3-4 дня.

Температурный промежуток между 38 и 39 градусамиТемпературный промежуток между 38 и 39 градусами характерен для очагового воспаления легких, развившегося как осложнение после гриппа, трахеита, бронхита. В этом случае первые дни респираторного заболевания проходят без лихорадки, а присоединяется она только на 5-7 сутки, причем даже на фоне достаточного лечения. Ее сопровождают усиление кашля и признаки отравления организма токсинами: головная боль, разбитость, вялость.

Значения на уровне 39-40 градусов означают серьезную форму пневмонии: они говорят о поражении большого участка легочной ткани или о том, что процесс перекинулся на второе легкое. При данной клинической картине температура нагнетается быстро и характеризуется сильным ознобом, иногда длительным. Такие лихорадочные подъемы при тяжелом воспалении легких могут сохраняться до недели. Скорее всего, данные симптомы потребуют госпитализации больного в стационар для проведения полного комплекса медикаментозного лечения.

Температура у взрослых при воспалении легких

Взрослые люди заболевают воспалением легких, как правило, тогда, когда в иммунитете уже пробита «брешь» какой-либо предшествующей инфекцией респираторного тракта. Но, тем не менее, тело старается задействовать все резервные силы. Поэтому температура у большинства пациентов среднего возраста держится в допустимом коридоре и не требует жаропонижающих препаратов.

Однако, если к симптомам пневмонии присоединяется одышка, то лихорадка может ее усугубить и привести к кислородному голоданию тканей и дыхательной недостаточности. В этом случае температуру свыше 38 градусов врач обязательно станет сбивать лекарственными средствами.
Есть отдельные категории больных, у которых терморегуляторные функции нарушены в силу определенных причин:

  1. Например, у пожилых людей иммунный статус понижен из-за накопленных хронических болезней легких, сердца и органов, участвующих в эндокринном обмене. Поэтому у них температура будет выражена менее существенно, так же, как и будут смазаны прочие симптомы.
  2. Есть еще и пациенты группы риска — курильщики и алкоголики. Их дыхательные пути из-за постоянных нагрузок на слизистую оболочку настолько ослаблены, что о нормальном сопротивлении и речи быть не может, поскольку организм работает в запредельном режиме. У этих пациентов температура при пневмонии всегда держится на высоких или даже критических отметках и дольше, чем обычно.

При воспалении легких температура держится 37

В некотором проценте случаев такие показатели градусника являются вариантом нормы — просто таков индивидуальный иммунный порог у конкретного человека.

Однако чаще они свидетельствуют о том, что основные симптомы воспаления легких устранены, но возбудитель уничтожен не до конца и болезнетворные клетки продолжают размножаться.

Хроническая, рецидивирующая форма пневмонииИменно эта форма пневмонии протекает дольше и ее труднее окончательно вылечить, потому что такая тлеющая температура свидетельствует о переходе процесса в хроническую, рецидивирующую форму и о том, что происходит борьба между адаптировавшимися к терапии вирусами и иммунным комплексом.

Опасность заключается еще и в том, что пациенты со стойкими субфебрильными (невысокими) цифрами температуры не считают себя больными и к врачу не обращаются, а спохватываются только тогда, когда произошли уже необратимые процессы, а именно – поврежденную легочную ткань заместила соединительная. Это вызывает снижение уровня газообмена и в перспективе может привести к дыхательной недостаточности. К тому же такие участки легких подвержены риску развития онкологии и туберкулеза.

Симптомы воспаления легких без температуры

Рентген при воспалении легкихЕсли при пневмонии температура у человека отсутствует, пульмонологи говорят о скрытом течении заболевания. Это характерная клиническая картина у больных с чрезмерно ослабленным иммунитетом, у которых отсутствует нормальная и эффективная реакция на внедрение микробов и на воспаление.

Говоря иными словами, если рентген показывает серьезное воспаление легких, а температура не превышает 36,6, то значит, защитные силы у организма на нуле и борьба с болезнью попросту не происходит.

Как следствие, в тканях накапливаются продукты жизнедеятельности патогенных возбудителей — ведь органы выделения настолько перегружены, что не успевают выводить токсичные остатки из организма.
Отравление крови ядовитыми отходами и нарушение работы внутренних систем приводит человека к крайне опасному состоянию на грани летального исхода, если он не получит немедленную медицинскую помощь.

Признаки воспаления легких без температуры:

  • незначительный кашель, длящийся более двух недель, со слишком обильной или, наоборот, очень скудной мокротой;
  • разбитость, недомогание, сильная слабость («ватные ноги»), отсутствие аппетита;
  • повышенная потливость даже при незначительных нагрузках;
  • затрудненное дыхание, боль в нижних ребрах;
  • выраженная асимметрия движений грудины при вдохе-выдохе;
  • бледность лица в сочетании с чрезмерно ярким румянцем в виде пятен.

Часто этой формой пневмонии болеют трудоголики, ведущие сидячий образ жизни, которые мало отдыхают, проводят слишком много времени в душных помещениях и предпочитают не уходить на больничный.

Воспаление легких без температуры у детей

Не все родители обладают достаточными медицинскими знаниями, чтобы знать о бестемпературном течении пневмонии у детей. Например, если ребенок долгое время кашляет, а температура остается в рамках нормы, это далеко не всегда становится поводом для обращения к врачу и тщательного обследования.

Чаще всего в таком случае кашель у малыша будут пытаться приглушить с помощью аптечных сиропов или ингаляций над картошкой, в то время как необходимы консультация опытного пульмонолога, постановка верного диагноза и срочные лечебные меры.

Статистика показывает, что маленькие дети, в силу того, что их иммунный статус еще неустойчив и недостаточно сформирован, довольно часто страдают воспалением легких без изменений температурного фона. Причем чем меньше ребенок, тем такой риск больше. Именно поэтому малышей с любой простудой необходимо срочно показывать врачу.

Тревожными для родителей признаками относительно бестемпературной пневмонии являются такие состояния:

  • укорачивание периодов бодрствования и слишком долгий сон, вялость, апатичность, отказ от любимых игр;
  • повышенная раздражительность и плаксивость;
  • синюшность оттенка кожи носогубного треугольника;
  • затрудненное, шумное, свистящее дыхание;
  • вялость кожных покровов.

Общий подход к оцениванию такого важного признака воспаления легких, как температура, заключается в следующем: если вы или ваши дети недавно перенесли грипп, ОРВИ, бронхит, трахеит или простуду, будьте втройне внимательны к своему состоянию после исчезновения основных симптомов.

Сказать наверняка, что обошлось без осложнений, можно только спустя 2 недели после выздоровления. А до этого измеряйте температуру ежедневно утром и вечером, прислушивайтесь, вернулась ли ваша привычная энергичность, замечайте любые проявления кашлевого рефлекса и затрудненного дыхания. Потому что природа снабдила человека важными защитными инструментами, среди которых и способность к терморегуляции в опасные моменты. И самое главное тут — не мешать им делать свою работу и не игнорировать язык тела, а гибко и разумно поддерживать организм правильными и адекватными лечебными мерами.

Источник

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Пневмонией называют острое инфекционное заболевание, для которого характерно развитие воспаления легочной ткани, обязательно в процесс вовлекаются альвеолы

Выделяют следующие возможные причины заболевания:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • грибки.

Среди бактерий ведущая роль принадлежит Стрептококку pneumonia (пневмококк), редко вызывают пневмонию микоплазма, легионелла, хламидия, клебсиелла.

Привести к развитию пневмонии может вирус гриппа, в том числе вирус типа А (H1N1), аденовирус, риновирус.

Грибковую пневмонию вызывает грибок рода Кандида.

Заражение происходит воздушно-капельным путем (при чихании, кашле) от больного человека, либо инфекция в легочную ткань может попасть из очагов хронической инфекции (хронические синуситы, тонзиллиты, кариес зубов).

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  • переохлаждение организма;
  • хронические заболевания легких (бронхит);
  • снижение иммунитета;
  • возраст больного старше 65 лет;
  • табакокурение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вдыхание вредных веществ на производствах;
  • наличие хронических заболеваний (сердечнососудистой системы, сахарный диабет, болезни почек);
  • нахождение больного на аппарате искусственной вентиляции легких.

Пневмония может быть:

  • первичной – пневмония является самостоятельным заболеванием;
  • вторичной – пневмония развивается на фоне сопутствующего заболевания (застойная);
  • аспирационной – развивается при занесении бактерий в бронхи с рвотными массами, инородными телами;
  • послеоперационной;
  • посттравматической – в результате травмы легкого.

По этиологи

  • типичная – вызванная типичными возбудителями (пневмококк, вирус);
  • атипичная – вызванная нетипичными возбудителями (хламидии, микоплазмы, легионеллы, клебсиеллы).

По морфологическим признакам:

  • очаговая – поражается небольшой участок легкого;
  • крупозная – поражаются доли легкого, может быть односторонней и двусторонней.

По происхождению:

  • внебольничные – развиваются вне стационара;
  • внутрибольничные – развиваются через 2 или более дней после поступления больного в стационар.

Внутрибольничные пневмонии отличаются более тяжелым течением.

Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от типа возбудителя, от состояния здоровья человека, наличия сопутствующих заболеваний, иммунодефицита.

В большинстве случаев пневмония имеет очаговую форму и характеризуется следующими симптомами:

  • острое начало;
  • температура тела повышается до фебрильных цифр (38,5 – 40 градусов);
  • общая слабость;
  • боль в груди при глубоком вдохе и кашле;
  • повышенное потоотделение;
  • быстрая утомляемость;
  • кашель в начале заболевания сухой, позже становится продуктивным (влажным);
  • одышка.

Для пневмонии характерны и местные признаки – при аускультации слышно либо ослабление дыхание, либо мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы.

При небольших очаговых пневмониях может не быть изменений при аускультации легких.

Температура при пневмонии держится в течение трех-четырех дней, при условии своевременно начатого лечения.

Признаки крупозной пневмонии

Крупозная пневмония отличается выраженным интоксикационным синдромом, температура резко повышается до 39 – 40 градусов, развивается тахикардия (увеличивается частота сердечных сокращений).

Чаще всего при крупозной пневмонии возникает сильная одышка, учащается частота дыханий, рано появляется влажный кашель.

Важно! Особенностью влажного кашля при крупозной пневмонии является наличие «ржавой мокроты» (в мокроте присутствуют прожилки крови).

Бессимптомная пневмония

Возможно и бессимптомное течение пневмонии, это может быть при небольших очаговых пневмониях, при снижении иммунитета.

У больного нет характерных признаков заболевания – кашля, повышения температуры. Может быть только общая слабость, повышенная утомляемость.

Обнаруживают такую пневмонию случайно при проведении флюорографического обследования.

Особенности вирусной пневмонии

Для вирусной пневмонии характерно то, что у больного в начале присутствуют признаки респираторного заболевания. А через одни или двое суток появляется симптоматика пневмонии — кашель с прожилками крови, повышается температура, возникает одышка.

Диагностика воспаления легких основывается на наличии характерной клинической картины заболевания, данных осмотра и характерных изменениях при обследовании больного.

При осмотре можно выявить:

  • при аускультации – ослабление дыхания, наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации.
  • может быть отставание грудной клетки при вдохе на стороне поражения;
  • при развитии дыхательной недостаточности – учащение дыхательных движений, втяжение межреберных промежутков при вдохе, акроцианоз.

Проводятся лабораторные и инструментальные обследования:

Общий анализ крови. В нем обнаруживается лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Общий анализ мокроты. Характерно наличие признаков воспаления (лейкоциты), крови, выявление возбудителя.

Бак.посев мокроты – для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Биохимический анализ крови. Наблюдается повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка.

Рентгеногрфия грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой). При пневмониях видны очаговые затемнения, либо долевые.

При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография легких.

Для определения степени дыхательной недостаточности проводится пульсоксиметрия (определяют насыщение крови кислородом, это неинвазивный метод).

С чем можно спутать пневмонию

Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с:

  • опухолевыми образованиями – отсутствует температура, либо она субфебрильная, нет острого начала, отсутствие эффекта от антибиотиков;
  • туберкулезом легких – также начало не острое, нет гипертермии, характерная рентгенологическая картина, отсутствие положительного эффекта при терапии.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Лечение не тяжелых форм пневмонии может осуществляться амбулаторно, тяжелая пневмония подлежит госпитализации в стационар.

Существуют общие рекомендации:

  • соблюдение постельного режима;
  • регулярное проветривание помещения;
  • обильный питьевой режим (способствует снятию интоксикации);
  • увлажнение вдыхаемого воздуха;
  • пища должна быть легкоусвояемой.

Основным лечением является применение антибактериальных препаратов.

Какие антибиотики показаны при воспалении легких

Не тяжелые пневмонии начинают лечить с защищенных пенициллинов:

Если у больного имеется непереносимость данной группы или противопоказания, недавнее применение препаратов данной группы, больному назначают макролиды:

Также макролиды назначаются при атипичных пневмониях.

Препаратами третьего ряда являются респираторные фторхинолоны, цефалоспорины.

К респираторным фторхинолонам относятся:

К цефалоспоринам относятся:

При легком течении курс антибактериальной терапии от 7 до 10 дней.

Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 48-72 часа от начала терапии, если нет признаков улучшения состояния (снижение интоксикации, температуры тела, снятие одышки), то производят смену антибиотика.

Тяжелые пневмонии начинают лечить в условиях стационара инъекционными формами антибактериальных препаратов, также возможно назначение сразу двух препаратов из разных групп.

При тяжелых формах пневмонии курс антибактериальной терапии составляет не менее 10 дней.

В случае атипичных пневмоний лечение проводится от 14 до 21 дня.

Помимо антибактериальной терапии назначается и жаропонижающая терапия. Жаропонижающие назначаются при повышении температуры от 38,5 градусов:

Для разжижения мокроты применяются муколитики:

Эффективны ингаляции через небулайзер:

  • раствора натрия хлорида 0,9%;
  • водного раствора Лазолвана;
  • при наличии одышки – Беродуала.

Важно! Сиропы от кашля не подходят для использования в небулайзере. Для этого подходят водные растворы для ингаляций на водной основе.

Из физиолечения возможно проведение:

  • электрофореза на грудную клетку;
  • УФО грудной клетки;
  • магнитотерапия;
  • вибрационный массаж грудной клетки.

После выздоровления человек подлежит диспансерному наблюдению в течение одного года.

В случае неправильно подобранного или несвоевременного лечения пневмония может давать серьезные осложнения.

  • Развитие острой дыхательной недостаточности.
  • Плеврит – воспаление оболочки легких.
  • Абсцесс легкого – формирование полости заполненной гнойным содержимым.
  • Отек легких.
  • Сепсис – распространение инфекции по всему организму по кровеносным сосудам.

Существует специфическая профилактика пневмококковых инфекций – пневмококковая вакцина.

Она применяется у детей младшего возраста и больных из группы риска. Формируется иммунитет на пять лет, затем нужно проводить ревакцинацию.

Существуют также и общие рекомендации:

  • Избегать переохлаждений.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Лечение хронических заболеваний.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Закаливание организма и регулярные физические нагрузки. 

Источник