Проблемы спида и атипичной пневмонии
Во время визита в Россию госсекретарь США Колин Пауэлл выступил на заседании Российско-американской рабочей группы по борьбе со СПИДом, подчеркнув важность сотрудничества двух стран по вопросам контроля над инфекционными заболеваниями, включая ВИЧ/СПИД и туберкулез. Корреспондент «НГ» побеседовал с членом рабочей группы с американской стороны Тоддом Саммерсом, который был заместителем директора отдела национальной политики по СПИДу в Белом доме, а теперь является главой неправительственной организации «Партнерство во имя прогресса в здравоохранении».
-Господин Саммерс, заседание Российско-американской группы по борьбе со СПИДом совпало с визитом в Москву госсекретаря США. Так было запланировано?
— Колин Пауэлл приехал в Россию для обсуждения вопроса о сокращении ядерных боеголовок, но его, разумеется, волнует эпидемия СПИДа, которая несет угрозу демократии, благополучию и глобальной безопасности, о чем он и сказал в своем выступлении. Это было отличным началом для заседания, на котором собрались представители правительства, деловых кругов, здравоохранения. Эффекта можно достигнуть только совместными усилиями, что подчеркнул и госсекретарь США. Он говорил также о том, что ВИЧ-инфицированные не должны подвергаться дискриминации, к ним нужно относиться, как к членам своей семьи.
— В Соединенные Штаты СПИД пришел гораздо раньше, чем в Россию. Насколько эффективна борьба с ВИЧ-инфекцией в США и какова роль в этом неправительственных организаций, одну из которых вы возглавляете?
— Мы со СПИДом столкнулись больше 24 лет назад. Вначале правительство практически не реагировало на новую проблему, и большую часть заботы о профилактике СПИДа и работы с ВИЧ-инфицированными взяли на себя неправительственные организации. Мы хотели бы, чтобы в России усвоили этот урок, потому что мы потеряли 10 лет, когда государство реально не проявляло должного внимания к развитию ситуации. Очень важно, чтобы в борьбе с распространением ВИЧ-инфекции участвовали и правительственные, и неправительственные организации, и бизнес-сообщество, и сами ВИЧ-инфицированные, и окружающие их люди.
— Удалось ли в США достигнуть каких-то успехов? Стало ли сокращаться число вновь инфицированных?
— Поначалу у нас ежегодно регистрировалось более 130 тысяч случаев заражения ВИЧ. В результате активной работы неправительственных и правительственных организаций удалось снизить число вновь инфицированных до 40 тысяч в год. Этот уровень сохраняется последние 10 лет. К сожалению, нам не удается добиться большего снижения.
— Уверены ли вы, что у вас регистрируются все случаи заражения? В России официальные данные очень сильно расходятся с реальными.
— Вы совершенно правы, истинные цифры получить очень трудно, но у нас есть методы, позволяющие достаточно точно оценивать число вновь инфицированных ежегодно.
— В связи с возникновением острого респираторного синдрома (SARS) появились сообщения, что, если SARS заболеет ВИЧ-инфицированный, он не только погибнет сам вследствие иммунодефицита, но и способен будет заразить не двух-трех человек, как обычный больной SARS, а несколько десятков людей.
— Я думаю, это не так, потому что у этих двух заболеваний абсолютно разная биологическая природа. Единственная связь, которую можно установить, это то, что ВИЧ-инфицированные более подвержены заражению SARS, как и другими болезнями, потому что у них ослаблена иммунная система. Сейчас всеобщее внимание приковано к атипичной пневмонии, хотя на самом деле она затронула не так много людей и уровень смертности от нее несравненно меньше, чем от СПИДа. Разница буквально в сотни раз. По мнению госсекретаря Колина Пауэлла, СПИД — гораздо более важная проблема, чем SARS, потому что он распространяется намного быстрее и притом в отличие от SARS незаметно. СПИД существовал до появления SARS, и вполне возможно, что он останется и после того, как будет найдено лекарство от атипичной пневмонии. Главное отличие между этими двумя инфекциями заключается в том, что атипичная пневмония возникает преимущественно у людей зрелого возраста или уже страдающих какими-то заболеваниями, а СПИД — это в основном болезнь молодых и здоровых.
— Лекарства против СПИДа очень дорогие. Бедные страны не в состоянии покупать их по существующим ценам. Как вы собираетесь сотрудничать с Россией, для которой они тоже дороги?
— Здесь два момента. Первый — значительно дешевле предупредить заболевание, чем потом его лечить. И второй — за последние несколько лет удалось существенно снизить стоимость терапии СПИДа. Например, в Африке стоимость лечения больного составляет не более 300-500 долларов в год. Кроме того, большинство ВИЧ-инфицированных не нуждаются в лечении сразу после заражения. Вполне возможно, что пройдут десятки лет, прежде чем им понадобятся лекарства. Между Африкой и Россией большие различия: в России существует развитая система здравоохранения, пусть в ее работе и много проблем. В Африке же никакой системы здравоохранения нет. В США тоже не все больные СПИДом получают необходимую терапию — у правительства не хватает для этого денег.
Многие люди просто не знают, что заразились ВИЧ, и могут невольно распространять эту инфекцию. Поэтому одна из важнейших программ в нашей стране — убедить американцев сделать анализ на ВИЧ. Как показал наш опыт, если предоставлять людям информацию о ВИЧ/СПИДе, давать им возможность пройти тестирование на ВИЧ и, при положительном результате теста, защищать их в дальнейшем от дискриминации, то это предотвращает или по крайней мере замедляет распространение эпидемии.
В сотрудничестве с Россией по вопросам борьбы с эпидемией СПИДа Америка не собирается диктовать план действий. Мы будем обсуждать вместе все шаги и оказывать возможную помощь.
Комментарии для элемента не найдены.
Источник
Пневмония при ВИЧ (пневмоцистоз) – распространенное осложнение при вирусе иммунодефицита человека, которое диагностируется более чем у половины больных. Заболевание характеризуется поражением нижних органов дыхательной системы, а на фоне снижения иммунитета может стать причиной скорой смерти при отсутствии своевременного и корректного лечения. После заражения период появления симптомов варьируется от 7 до 40 дней.
На органах дыхания начинают размножаться патогенные микроорганизмы
Этиология
Pneumocystis carinii – одноклеточный грибок, является возбудителем пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных. Патогенный микроорганизм передается воздушно-капельным путем от зараженного человека или животного. Также может длительное время обитать в воздухе.
Чаще всего, заражение происходит в детском возрасте, однако при нормальном иммунитете не вызывает развитие болезни. При снижении защитных свойств организма, проникая в органы дыхательной системы, вызывает заболевание.
Воспаление легких при поражении пневмоцистами характеризуется развитием обширных отеков и гнойных абсцессов в тканях нижних органов дыхательной системы.
Чаще всего диагноз появляется после рентгена легких
Следует знать! Согласно статистическим данным носителем пневмоцистоза является более 90% инфицированных ВИЧ и около 80% медицинского персонала.
Патогенез
При иммунодефиците человека опасным для жизни и здоровья является снижение Т-лимфоцитов, ответственных за ответную реакцию иммунитета.
На фоне сокращения Т-хелперов происходит проникновение в органы дыхательной системы и активное размножение в альвеолах пневмоцистов, которые по мере распространения занимают альвеолярное пространство и охватывают всю легочную ткань. Это влечет за собой уплотнение и увеличение в размерах мембран, что приводит к нарушению газообмена и гипоксии. Кроме этого, в местах прикрепления пневмоцитов легочные ткани повреждаются, что приводит к скоплению инфильтрата и гнойного экссудата.
Описанные патологические процессы приводят к развитию дыхательной недостаточности.
Следует знать! У больных с пневмонией при ВИЧ-инфекции существует высокая вероятность распространения с током крови или лимфы патогенного микроорганизма из легких в другие органы.
Особенности течения
Пневмоцистная пневмония при ВИЧ развивается постепенно, что обусловлено наличием продолжительного инкубационного периода, от одной недели до 40 дней. За это время происходит заражение и размножение патогенной флоры в альвеолах легких. В этот период больного начинают беспокоить эпизодическое повышение температуры тела, слабость, повышенная потливость, ухудшение аппетита. Как правило, в латентный период течения больные не обращают за врачебной помощью, что усугубляет общее состояние и осложняет будущее лечение.
Особенностью воспаления легких при иммунодефиците являются частые рецидивы заболевания или переход в хроническую форму течения. Нередко пневмоцистоз может протекать в латентной форме и маскироваться под острые респираторные болезни, бронхит или ларингит, при этом отличительной особенностью являются пенистые выделения белого цвета изо рта.
Как проявляется болезнь
Симптомы и лечение у взрослых находятся во взаимосвязи, поэтому важно точно определить первые. На начальном этапе развития болезни больного может беспокоить ухудшение аппетита и незначительным снижением массы тела. Возможны периодические повышения температуры тела до субфебрильных отметок. По мере прогрессирования патологического процесса нарастают симптомы нарушения работы дыхательной системы, которые сопровождаются бледностью кожи, синюшностью губ.
Болезнь тяжело переносится, даже не инфицированному ВИЧ человеку, тяжело справится с данным заболеванием, так что без сильнодействующих лекарств не обойтись
Одышка
Одышка – ведущий симптом пневмонии, диагностируется почти в 100% случаев воспаления легких. На начальных этапах развития пневмоцистоза может беспокоить больного только во время интенсивных физических нагрузок, однако уже спустя 14 дней сопровождает пациента даже в состоянии полного покоя.
Одышка носит экспираторную форму и характеризуется возникновением трудностей на выдохе, что связано с появлением препятствий на пути прохождения воздуха. В процесс вовлечены мышцы абдоминальной области, когда грудная клетка остается неподвижной.
Кашель
Практически у всех пациентов заболевание сопровождается непродуктивным или сухим кашлем, который усиливается в утреннее или ночное время. Отделение мокроты возможно у активных курильщиков. Симптом носит приступообразный характер.
Кашель будет мучить в течении всей болезни
Боли в груди
Кашель может сопровождаться раздражением, болью и дискомфортом в области грудной клетки, что указывает на развитие осложнений со стороны органов дыхательной системы.
Лихорадка
Иммунодефицитное состояние сопровождается понижением температуры тела. При заражении пневмоцистозом отмечается повышение температуры тела до субфебрильных отметок. На последних этапах болезни возможна гипертермия с критическими отметками – 38-39 Градусов Цельсия.
Подробнее читай по ссылке: https://medsito.ru/zabolevanie/pnevmotsistnaya-pnevmoniya-u-vich-infitsirovannyh-prichiny-i-lechenie
Источник
Social Factors Associated with AIDS and SARS
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3367336/
Мы провели опрос 928 жителей района Нью-Йорка для оценки знаний и беспокойства по поводу СПИДа и атипичной пневмонии. Конкретные социально-демографические группы людей более склонны быть менее информированными и более обеспокоены проблемой заражения заболеваниями.
Общественная реакция на возникающие инфекционные заболевания является критическим фактором в борьбе с заболеваниями. Для контроля передачи болезни может потребоваться информированное изменение поведения. Отрицательные общественные реакции, такие как стигматизация лиц, подверженных риску заболевания, могут сильно затруднить профилактику и лечение (1,2). Нынешняя стратегия общественного здравоохранения по борьбе с новыми инфекционными заболеваниями включает своевременную и полную публичную отчетность (3). Однако предоставление своевременной и полной информации не может определять реакцию общественности на информацию.
В этом исследовании мы рассмотрели контрастные отношения между социально-демографическими характеристиками и знаниями и беспокойством о СПИДе и тяжелом остром респираторном синдроме (SARS). СПИДом можно считать прототипом возникающего инфекционного заболевания. Хотя с начала 80-х годов СПИД получил значительное общественное внимание, сильные эмоции, связанные с ним, создают возможность нерациональной обработки информации. Стигматизация лиц, страдающих СПИДом или подверженных их риску, сохраняется, несмотря на публичную информацию о болезни (4). В отличие от этого, в 2002-2003 гг. ТОРС возникла довольно резко и получила интенсивное внимание в средствах массовой информации, но болезнь была объявлена Всемирной организацией здравоохранения в 2003 году (5); с тех пор мало внимания общественности уделяется ТОРС.
Данные для этого исследования взяты из когорты взрослых (> 18 лет), которые жили в столичном Нью-Йорке (Нью-Йорк). Когорта была набрана через случайную цифровую телефонную телефонную съемку, проводимую с 25 марта по 25 июня 2002 года. Дополнительная информация о выборке представлена в другом месте (6,7). Частота ответа составила 56%. Этот показатель типичен для хорошо проведенных телефонных опросов (7).
В общей сложности 1832 респондента были опрошены с 24 сентября 2003 года по 29 февраля 2004 года для этого исследования. Сначала мы спросили, слышали ли респонденты о ТОРС и СПИДе; людей, которые слышали о болезнях, спрашивали, слышали ли они «много», «некоторые» или «мало» о болезнях. Мы также спросили респондентов, были ли они «совсем не обеспокоены», «несколько обеспокоены» или «очень обеспокоены» по поводу заражения заболеваниями.
Анализ был взвешен, чтобы исправить потенциальное отклонение выбора, связанное с количеством домашних телефонов, лиц в домохозяйстве и передискретизации. Анализ также был взвешен, чтобы сделать образец демографически похожим на население мегаполиса Нью-Йорка в соответствии с переписью США 2000 года. Институциональный обзорный совет Нью-йоркской медицинской академии одобрил исследование.
В таблице 1 представлены социально-демографические характеристики респондентов и их отношения к информации о СПИДе и атипичной пневмонии. В этом анализе мы сравнили характеристики респондентов, которые сообщили о знании «ничего» или «не много» и «некоторых» или «много» о болезнях. Мы рассматривали респондентов, которые сообщали, что зная «ничего» или «не очень» плохо информированы. Пять процентов респондентов сообщили, что плохо информированы о СПИДе, а 21% сообщили, что плохо информированы о SARS. В таблице 2 представлены социально-демографические характеристики респондентов и показано их отношение, чтобы беспокоиться о заражении СПИДом или атипичной пневмонией. В этом анализе мы рассмотрели характеристики респондентов, которые сообщили, что они «очень обеспокоены» по поводу заражения СПИДом или атипичной пневмонией. Не было значимой разницы в процентной доле испытуемых, которые сообщили, что они «очень информированы» о каждом заболевании или «очень обеспокоены» по поводу заражения каждой болезнью.
* Плохо проинформированы, респонденты сообщили, что знают «ничего» или «мало» о болезни.
* Среди тех, кто слышал хоть что-то о СПИДе (n = 917) и SARS (n = 863), соответственно.
Факторы, связанные с плохой информированностью и беспокойством по поводу заражения СПИДом и атипичной пневмонией, различны; респонденты в более низкой социально-экономической группе, вероятно, были менее информированы и больше беспокоились о обоих заболеваниях. В частности, статус расовых / этнических меньшинств, более низкое формальное образование и более низкий доход были связаны с плохой информированностью и беспокойством.
Плохо информированы о СПИДе и плохо информированы о ТОРС. Из респондентов, которые сообщили, что плохо информированы о СПИДе, 78% сообщили, что также плохо информированы о ТОРС; 18% респондентов, которые сообщили, что плохо информированы о СПИДе, сообщили, что плохо информированы о SARS (p
Наконец, мы рассмотрели отношения между информированием и беспокойством по поводу заражения СПИДом / атипичной пневмонией. Эти анализы были ограничены респондентами, которые сообщили о наличии некоторой информации о СПИДе / атипичной пневмонии; респонденты, которые сообщили, что они не слышали о болезнях, не задавали последующих вопросов. В этих респондентах не было видно никакой связи между тем, что вы слышали и беспокоились о том, чтобы получить болезни.
Учитывая широко распространенное неравенство в отношении здоровья среди расовых / этнических и социально-экономических групп в Соединенных Штатах (8), эти факторы были связаны с тем, что они менее информированы и больше обеспокоены проблемой заражения СПИДом или атипичной пневмонией. Однако данные, представленные здесь, скорее всего, не связаны с доступом к медицинским услугам (особенно для лечения ОРВИ) и предлагают более фундаментальные проблемы в получении информации и разработке реалистичных проблем, связанных с заболеваниями. Высокий процент испаноязычных респондентов, которые плохо осведомлены о СПИДе и атипичной пневмонии и очень обеспокоены получением ТОРС, предлагает возможные языковые и культурные проблемы при приобретении и обработке информации.
Данные этого исследования были собраны в крупном городе промышленно развитой страны и не должны быть обобщены для развивающихся стран и стран с переходной экономикой. Тем не менее, если на получение и оценку информации оказывают неблагоприятное воздействие такие факторы, как низкий уровень образования, низкий уровень доходов и статус этнических меньшинств, то надлежащее информирование общественности может быть особенно сложным в развивающихся странах и странах с переходной экономикой. Эпидемиология СПИДа и атипичной пневмонии была очень различной в Нью-Йорке (> 58 097 случаев СПИДа [9], 9 случаев SARS). Несмотря на эту разницу, сильные параллели существовали в отношениях социально-экономических факторов к знаниям и заботе обо всех этих заболеваниях.
Ограничения этого исследования включали использование отдельных предметов для измерения знаний и беспокойства по поводу СПИДа и атипичной пневмонии и стандартных ограничений телефонных обследований, например, невозможность связаться с домохозяйствами без телефонов, умеренными показателями отказа. Однако это исследование убедительно свидетельствует о том, что адекватные общественные знания и эмоциональная оценка могут иметь решающее значение для борьбы с этими заболеваниями.
Наши данные показывают, что социально-экономический класс и расовые / этнические факторы могут помочь сформировать общественное понимание возникающих инфекционных заболеваний. Для достижения общественного понимания возникающего инфекционного заболевания может потребоваться целенаправленное общение с различными подгруппами населения.
Предлагаемая цитата для этой статьи: Des Jarlais DC, Stuber J, Tracy M, Tross S, Galea S. Социальные факторы, связанные со СПИДом и атипичной пневмонией. Emerg Infect Dis [серийный номер в Интернете]. 2005 Ноябрь [дата указана]. https://dx.doi.org/10.3201/eid1111.050424
Д-р Des Jarlais является директором по исследованиям Института химической зависимости барона Эдмонда де Ротшильда в Медицинском центре Beth Israel, научном сотруднике с Национальными институтами развития и исследований, Inc. и профессором эпидемиологии отделом эпидемиологии и здоровья населения Альберта Колледж медицины Эйнштейна в Нью-Йорке. Он начал свои исследования по СПИДу в 1982 году и является бывшим комиссаром Национальной комиссии по синдрому приобретенного иммунодефицита.
Источник
