Профилактика бронхита пневмонии у детей

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ

«Профилактика бронхита и пневмонии у детей»

(для населения)

Нет ничего печальнее для матери, чем болезнь горячо любимого малыша. На фоне полного здоровья малыш неожиданно начинает вести себя иначе. Он становится капризным, вялым, отказывается от еды и игры с любимыми игрушками. И тогда мамочки начинают волноваться и паниковать. Но как раз в этом момент паника родителей – самый главный враг для малыша. Внимательно присмотритесь к своему малышу, и если вы заметили первые признаки заболевания, срочно обращайтесь за медицинской помощью.

Понимать, как отличить бронхит от пневмонии, необходимо, поскольку, несмотря на внешнее сходство, эти заболевания имеют различную природу и, соответственно, требуют различных подходов к лечению.

Основное отличие состоит в том, что бронхит – это воспаление (как бактериального, так и вирусного характера), протекающее в слизистых тканях бронхов (ветвей дыхательного горла), а воспаление легких – острое заболевание, имеющее инфекционную природу и затрагивающее сами легочные ткани.

СРАВНЕНИЕ СИМПТОМОВ

Хотя признаки острого бронхита и пневмонии имеют различия, часто симптомы могут быть не очень четкими, поэтому при подозрении на воспаление легких обязательно следует делать рентгеновский снимок.

Кроме того, нужно помнить, что бронхит и пневмония способны «дополнять» друг друга – острый бронхит при некачественном лечении может перейти в воспаление легких.

Причины заболеваний также бывают различными – часто бронхит вызывается вирусами, а пневмония – бактериями. Соответственно, отличается терапия и симптомы.

Бронхит

br9

Болевые ощущения. Обязательная боль в грудной области.
Кашель. Суховатый, постепенно становящийся влажным с отделением слизи (позже с гноем).
Гипертермия. Температура достигает 37 — 38 градусов.
Дыхание жесткое, во время прослушивания обнаруживаются хрипы и свисты.
Динамика. Течение болезни облегчается за 1 — 2 недели, кашель прекращается.

Пневмония

Воспаление лёгких – именно так называется эта болезнь в народных кругах. Возникает она из-за активности вирусов, бактерий и грибков.

Пневмония вирусного происхождения обычно протекает в нетяжёлой форме. Как ни странно, она уходит без всякого лечения.
Вызванная бактериями. Чаще всего является следствием других болезней. Такая форма лечится антибиотиками и только под наблюдением врача.
Грибковая. Встречается нечасто, очень опасная. Появляется из-за неправильного лечения. Иногда причиной может быть плесень и сырость в доме или месте, где чаще всего находится ребенок.

Важно определить точную причину, а это сможет сделать только лечащий врач. От установления истинного виновника заболевания будет зависеть тип лечения. br10

Как ни странно, заразиться этой болезнью от одного человека другому почти не представляется возможным. Поэтому можно спокойно находиться в контакте с болеющим ребёнком!

Пневмония может быть с одной стороны (правосторонняя, левосторонняя) или поражать оба легких (двухсторонняя). Частой причиной пневмонии, а точнее, ее предшествием является бронхит. Сухой кашель — характерный признак при заболевании бронхита и пневмонии.

Болевые ощущения. В районе груди на вдохе, при кашле. В боку – постоянная интенсивная боль.
Кашель. Сухой, постепенно становящийся влажным.
Гипертермия. Температура 39 — 40 градусов.
Дыхание. Частое, неглубокое. При прослушивании – хрипы (сухие, влажные).
Дополнительные признаки. Насморк, озноб, одышка. Ухудшение аппетита, сна. Дрожащий голос. Интоксикация (общее недомогание, головные боли).
Динамика. Болезнь при лечении продолжается более трех недель.

КАК ЛЕЧАТ?

Лечение бронхитов всегда комплексное, оно включает в себя борьбу с инфекционным началом, освобождение бронхов от содержимого, снижения секреции мокроты, улучшение общего самочувствия ребенка.

При бронхите рекомендуется соблюдение полупостельного режима, при стихании острых симптомов можно позволить ребенку вести более активный образ жизни. Суточный объем питья должен быть увеличен в 2 раза по сравнению с привычной суточной потребностью ребенка. Проводится проветриванием помещения, где находится больной ребенок, до 4 раз в день. Необходимо соблюдать легкую диету с преимущественным содержанием растительных и молочных продуктов питания. Из еды нужно исключить острые блюд, приправы и продукты, способные вызвать аллергию. В начале заболевания показана противовирусная терапия. При температуре выше 38,5оС показано назначение жаропонижающих средств. Для облегчения отхождения мокроты и снижения воспалительного процесса в бронхах применяются ингаляции (противопоказано — при высокой температуре!)

– минеральную воду, купленную в аптеке, физ.раствор.

Применяют отхаркивающие препараты. Если происходит обильное выделение большого количества мокроты, то показан постуральный дренаж и вибрационный массаж. Популярные когда-то банки запрещено применять. Хотя они внешне могут облегчить состояние ребенка, но если идет гнойный процесс, то банки только ускорят его распространение на соседние здоровые отделы респираторного тракта. При лечении аллергического бронхита у детей показаны антигистаминные препараты. Они назначаются в качестве вспомогательной терапии и при бронхитах с не аллергической природой. Хороший эффект дает дыхательная гимнастика. В особо тяжелых случаях назначается антибиотикотерапия. Показаниями к срочной госпитализации являются появление одышки, дыхательной недостаточности,

br4

гипоксии, резкого ухудшения состояния ребенка, отсутствие прогресса во время лечения. Поэтому мамам нужно быть очень бдительными, и при отсутствии улучшений сразу же сообщить об этом врачу. Но в большинстве случаев бронхит можно лечить в домашних случаях.

Решить вопрос о том, где и как лечить ребенка при пневмонии может только врач. Лечение может проводиться не только в стационарных условиях, но и дома, однако, если врач настаивает на госпитализации, препятствовать этому не стоит.

ОСЛОЖНЕНИЯ БРОНХИТА — ПНЕВМОНИЯ

Неадекватное, недостаточное или несвоевременное лечение бронхита чревато осложнениями, в том числе более грозными разновидностями (хронической и т. п.), а также пневмонией.

Пневмония (особенно двусторонняя) представляет собой еще большую опасность, при неверной терапии вплоть до риска для жизни пациента.

Иногда также бронхит диагностируется после пневмонии, когда ещё ослабленный прошедшей болезнью организм не имеет достаточных сил для сопротивления вирусам.

Поэтому следует проявлять большую осторожность даже после окончания лечения, уделять достаточное внимание профилактике осложнений, устранять возможные причины нового заболевания.

ОТЛИЧИЯ БОЛЕЗНЕЙ У ДЕТЕЙ

br5 Если пневмония у ребенка вызвана бактериальной инфекцией, то симптомы проявляются активно, температура резко поднимается, дыхание становится быстрым. Вирусный вариант болезни отличается более медленным развитием симптомов.

Как правило, бронхит и пневмония у ребенка лечатся в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь при тяжелом течении болезни.

Дополнительным фактором, увеличивающим вероятность пневмонии у детей, является пассивное курение.

ПРОФИЛАКТИКА БРОНХИТА И ПНЕВМОНИИ

Заболевания верхних дыхательных путей очень распространены, поэтому одним из средств профилактики является укрепление сопротивляемости организма.

Необходимо также избегать людных мест во время эпидемий ОРЗ и ОРВИ, отказаться от курения, по возможности устранить неблагоприятные экологические факторы. Хорошие результаты также дает специальная дыхательная гимнастика.

Наступление осенних холодов всегда становится временем повального появления у малышей насморка, кашля, болей в горле и других малоприятных симптомов. Такие явления могут быстро перейти в бронхит, в появлении которого, прежде всего, винится плохая погода и инфекции.

Безусловно, маленькие дети более уязвимы для большинства болезней, но на самом деле правильная профилактика бронхита у детей поможет ребенку избежать сезонного недуга или существенно снизит остроту заболевания.

Профилактика необходима не только тем детям, которые часто болеют, но и тем, которые редко встречаются с бронхитом, но в их случае она может быть очень и очень щадящей и мало отличаться от привычного образа жизни.

Для облегченной профилактики нужно следовать принципам сбалансированного питания, проводить летние месяцы на морском побережье или просто на свежем воздухе, заниматься спортом или хотя бы утренней гимнастикой, соблюдать режим дня и вести активный образ жизни.

br6 В том случае, если первые симптомы заболевания начали проявляться еще до сезонного разгула инфекции, на состояние здоровья ребенка нужно обратить особое внимание, так как если иммунная система дала сбой еще до возникновения серьезной нагрузки, то весь осеннее – зимний сезон малыш наверняка проведет в больничной кровати.

В этом случае, независимо от проводимого лечения, будет полезен прием общеукрепляющих витаминных комплексов, которые можно легко подобрать с помощью участкового педиатра. Кроме того, не стоит отказываться и от вакцинации детей, так как иммунный препарат бактериального происхождения может помочь организму ребенка научиться справляться с посторонними микробами.

Больше всего сил профилактика бронхита у детей должна отнимать в том случае, если ребенок постоянно болеет и ослаблен простудами, имеет аллергии или наследственную склонность к болезням верхних и нижних дыхательных путей. Особое внимание нужно уделять процедуре санации имеющихся очагов инфекции в носоглотке, так как даже небольшое воспаление может при отсутствии сопротивления организма быстро развиться в бронхит. Летом часто болеющим детям необходимо проводить общий комплекс оздоровительных процедур.

Следует помнить, что после каждого вылеченного приступа бронхита или любой другой болезни, связанной с дыхательной системой, необходимо проводить курс реабилитации и витаминизации организма ребенка. Также стоит приучить малыша к правилам личной гигиены, активности и сбалансированному рациону, тогда все инфекции обойдут его стороной.

br7

ПРИВИВКИ

Медикаментозным средством профилактики являются прививки, которые не только снижают вероятность заболевания, но и облегчают его течение, если оно все же началось.

Кроме того, следует учитывать противопоказания к вакцинации, в частности, индивидуальную непереносимость компонентов прививки.

Достоверно определить, бронхит или пневмония у пациента, может только опытный врач, поскольку иногда для этого необходимо провести дополнительные исследования, в том числе рентгенографию. Поэтому при любых признаках заболевания своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Будьте здоровы!

Главный внештатный детский специалист по пульмонологии Л.В. Полянская

Источник

Пневмония у детей: история болезни

Воспаление легких (или иначе пневмония) — это инфекционное заболевание, которое может быть вызвано активностью как вирусов, так и бактерий, и даже грибков. Поэтому пневмония может иметь разную природу — вирусную, бактериальную, грибковую и даже смешанную. Этот нюанс крайне важен для «прицельного» лечения. Ведь, как известно, для борьбы с вирусами, бактериями и грибками существуют принципиально разные лекарственные средства.

Итак, пневмония у детей может быть:

Вирусного происхождения. Самая легкая и простая форма, как правило не требующая никакого особого лечения и проходящая сама по себе).
Бактериального происхождения. Может возникать как самостоятельно, так и на фоне другого заболевания. Чаще всего бактериальная форма пневмонии требует антибактериальной терапии (лечение антибиотиками).
Грибкового происхождения. Редкая, но зато наиболее опасная форма воспаления легких, вызванная активностью грибков. У детей грибковая пневмония чаще всего возникает вследствие неадекватного лечения с применением антибиотиков.

Вирусная пневмония составляет примерно 60% от общего числа случаев воспаления легких у детей. Еще 35-38% приходится на бактериальную форму. Остальной не великий процент занимают грибковые и смешанные формы пневмонии у детей.

Кроме того, пневмония у ребенка может быть односторонней (когда воспалительный процесс наблюдается только в одном легком) и двухсторонней (когда атакованы оба легкие).

Несмотря на то, что воспаление легких — это инфекционное заболевание, крайне редко оно бывает заразным и способно «перемещаться» от одного человека к другому. Поэтому заражение в случае с пневмонией у детей — это наименее распространенная причина болезни.

В большинстве случаев воспаление легких у ребенка возникает как осложнение другой, чаще всего респираторной, болезни — ангины, ОРВИ, бронхита, бронхиальной астмы, а также, например, ларингита, фарингита, гайморита и прочих других. Чаще всего воспаление легких возникает ровно в тот момент, когда в бронхах и самих легких скапливается и загустевает слизь, препятствуя должной вентиляции.

Типичная картина возникновения пневмонии у детей обычно складывается следующим образом: малыш заболевает ОРВИ, вследствие чего в бронхах начинает производиться и скапливаться чрезмерное количество слизи. Маленьким детям в силу еще неразвитости дыхательной мустулатуры трудно избавляться от скопившейся в бронхах мокроты посредством кашля — в итоге нарушается вентиляция некоторых участков легких. Неминуемо на этих участках оседают бактерии и вирусы, в отсуствии вентиляции они начинают «приживаться», активно размножаясь. Таким образом и начинается воспаление легких. Если оно сохранит вирусных характер — то пройдет самостоятельно уже через 5-6 дней. Если же воспаление приобретет бактериальный характер, то врач наверняка назначит антибактериальную терапию.

Симптомы и признаки пневмонии у детей

Существуют специфические симптомы воспаления легких, помогающие родителям заподозрить развитие пневмонии у ребенка. Подтвердить или опровергнуть эти сомнения должен врач, как и назначить лечение. Но «ударить в тревожный колокол» мама может уже в том случае, если заметила, что ее ребенок:

Постоянно и сильно кашляет;
Демонстрирует высокую температуру, которая трудно сбивается и быстро поднимается снова;
Не выздоравливает от «простуды» уже более 7 дней, или же после улучшения состояния снова сильно и резко «поплохел»;
Не может глубоко вдохнуть — любая попытка набрать полные легкие воздуха заканчивается приступом кашля.
Очень бледный (этот признак намекает на развитие бактериальной пневмонии у ребенка и объясняется тем, что активность любых бактерий в организме приводит к спазму сосудов — вследствие отравления токсинами, которые эти бактерии вырабатывают);

Если при всех прочих симптомах, намекающих на развитие пневмонии у ребенка, малыш имеет розовую кожу — то его воспаление легких скорее всего носит вирусный характер, а значит — это воспаление не опасно и пройдет самостоятельно спустя 5-6 дней, как только организм «наполнится» родными интерферонами, останавливающими действие вирусов. А если ребенок бледный, почти «синюшный» — это частый признак именно бактериальной пневмонии. И явный повод немедленно показать ребенка врачу!

Демонстрирует одышку даже при невысокой температуре.

Диагностика пневмонии у детей

Однако даже наличие всех этих признаков вместе взятых еще не гарантирует присуствия воспалительного процесса в легких у вашего ребенка. Именно поэтому мы говорим лишь о том, что эти симптомы могут вызвать у вас не более чем подозрение на развитие пневмонии у ребенка. Логическим продолжением этих подозрений должен стать поход к врачу. Который либо опровергнет ваши тревоги, либо подтвердит их с помощью различных методов диагностики. Таких как, например:

«Прослушивание» легких (опытный доктор на слух способен услышать пневмонию);
Рентгеновский снимок (причем лучше делать снимок сразу в двух проекциях — спереди и сбоку — потому что на фронтальном снимке диагностировать точно воспаление в легких нередко мешает тень от сердца);
Оценка общего состояние ребенка;
Клинический анализ крови (который покажет не столько наличие воспаления в легких, сколько характер воспалительного процесса — вирусный, бактериальный, грибковый или смешанный).

Внимание: любая болезнь может превратиться в воспаление легких у ребенка!

В действительности, воспаление легких, как у детей, так и взрослых, может возникнуть не только вследствие первичного заражения или в ходе ОРВИ. При ослабленном иммунитете пневмонией может «окончиться» практически любое другое заболевание — будь то отравление, ожог, инфаркт, травма и что угодно другое.

Оказывается, наши легкие имеют не только дыхательные функции. Медикам довно и доподлинно известно, что при большом списке заболеваний легкие берут на себя обязанности своебразного фильтра, который очищает кровь. Этот процесс фильтрации и очищения крови «включается» организмом автоматически при явных признаках нездоровья. И при этом процессе, естественно, отфильтрованные вредные вещества (бактерии, токсины, яды и т.п.) оседают на самом фильтре — то бишь на стенках легких — вызывая тем самым своего рода закупорку и временные проблемы с вентиляцией некоторых участков легких. Дальше — все по общей схеме: в тех участках легких, которые лишены вентиляции, вирусы, бактерии (а иногда и грибки) развивают бурную деятельность, вызывая воспаление.

Именно поэтому нередко возникает ситуация, при которой болезнь, казалось бы на первый взгляд никак не связанная с системой дыхания, вдруг оборачивается пневмонией у ребенка.

Пищевое отравление, ожог и даже перелом ноги — практически любое заболевание или травма могут обернуться в итоге воспалением легких. Потому что при малейшей «атаке» на наш организм (и детский в том числе) легкие начинают активно фильтровать кровь, пытаясь очистить ее от «вредителей». Продукты этой фильтрации — по сути своей «мусор», на время осевший в легких — нередко и провоцирует процесс воспаления.

Антибиотики в превентивных целях: давать их детям или нет?

Это один из наиболее частых вопросов, который интересует родителей, углядевших у своих ребятишек явные симптомы ОРВИ и осведомленных о том, что пневмония — наиболее частое осложнение любых респираторных заболеваний: может, имеет смысл начать давать ребенку антибиотики не с целью лечения уже существующей пневмонии, а как раз с целью ее предупреждения?

Большинство современных педиатров в унисон твердят — нет, не имеет. И справедливо ссылаются на множественные медицинские исследования, подтвердившие, что на фоне протекания острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) в организме ребенка антибиотики не обладают никакой профилактической пользой.

Известный и популярный педиатр, доктор Е. О. Комаровский: «Более того — научно доказано, что прием антибиотиков с целью профилактики пневмонии не только не уменьшает шансы развития воспаления легких у ребенка, но наоборот — увеличивает их примерно в 9 раз!»

Суть вот в чем: микробы, которые оседают на стенках легких ребенка, отнюдь не одинаковы по своей природе, но каждый из них может вызвать воспаление. Пока они находятся в легких все вместе, они борются не только за то, чтобы «прижиться» и начать размножаться (давая старт детской пневмонии), но также и сражаются друг с другом, будучи конкурентами между собой. Вовлеченные в конкурентное сражение за «место под солнцем», так или иначе все микробы ослабевают. Но как только мы начинаем давать ребенку антибиотики, лекарство подавляет деятельность части эти микробов, тем самым подспудно укрепляя позиции остальных — именно они, оказавшись «хозяевами» легких, в итоге и провоцируют начало пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

Меж тем глупо было бы отрицать огромное и очень важное значение антибиотиков в лечении (не в профилактике, а именно в лечении!) бактериального воспаления легких у детей. Обратимся к статистике:

До того, как антибиотики стали массово применяться в терапии против бактериального воспаления легких у детей, более 1/3 ребятишек, заболевших пневмонией, попросту умирали.

Эта информация должна пригодиться тем родителям, кто принципиально отказывается давать своим детям антибактериальные препараты не только для профилактики пневмонии (тут их употребление и правда ни к месту и ни ко времени), но и для лечения воспаления легких. Причем даже в той ситуации, когда анализы явно подтверждают наличие у малыша бактериальной пневмонии легких.

Однако, воспаление легких далеко не всегда носит бактериальный характер, поэтому имеет смысл четко определить, какая форма пневмонии чем лечится:

Вирусная форма воспаления легких у детей, наиболее часто возникающая на фоне банального ОРВИ, проходит сама собой вместе с ОРВИ, и не требует никакой особой терапии. А это, напомним, около 60% всех случаев возникновения пневмонии у детей!
Бактериальная форма пневмонии (это чуть меньше 40% от всех случаев заболевания воспалением легких) чаще всего требует применения курса антибиотиков, которые подбираются строго врачом и при наличии некоторых диагностических исследований: клинического анализа крови, рентгена, тщательной «прослушки» легких и т.п.

Доктор Е. О. Комаровский: «Антибиотики — это весьма эффективное оружие против воспаления легких. Но это отнюдь не значит, что нужно палить из него направо и налево, и так же не значит, что стрелком должен быть кто-то из родителей или же аптекарь. Нет! Антибиотики должны назначаться врачом и только после постановки точного диагноза».

Лечение грибковой пневмонии (иначе говоря пневмомикоза) — одной из самых опасных и редких форм воспаления легких — сводится, как правило, к применению сложных противогрибковых препаратов.

Ободряющая статистика

Как видно, причин к возникновению воспаления легких существует множество — пневмония может возникнуть как первичное бактериальное заражение (когда бактерии напрямую попадают в легкие), как осложнение в ходе ОРВИ, как следствие естественной фильтрации крови при любом другом заболевании. У новорожденных ребятишек нередко возникает аспирационное воспаление легких — когда малыш в ходе родов успевает наглотаться околоплодных вод.

Тем не менее, при всей этой масштабности причин для возникновения пневмонии у детей, по-настоящему серьезное и опасное воспаление легких, требующее госпитализации и длительного лечения с помощью капельниц и инъекций, возникает лишь в 8-10 случаях из 100. Все остальные воспалительные процессы в легких либо проходят самостоятельно, либо успешно лечатся в домашних условиях.

Полезная профилактика пневмонии у детей

Профилактика воспаления легких — реальная, действенная и адекватная — не подразумевает употребления никаких лекарственных средств и препаратов, а сводится к тому, чтобы не допустить скопления и засыхания мокроты в легких. А значит, она сродни тем профилактическим мерам, которые обычно применяются и при заболевании ОРВИ:

Никаких постельных режимов (чем меньше ребенок лежит, тем меньше застаивается слизь в дыхательных путях);
Прохладный и влажный климат в детской (что попросту облегчает малышу сам процесс дыхания и не позволяет мокроте засыхать в легких);
Обильное питье (избыток жидкости в организме прекрасно разжижает не только кровь, но и слизь в дыхательных путях, и в том числе — в легких).

Источник