Профилактика и лечение пролежней памятка
Профилактика пролежней
возникающие в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели. Причины возникновения: 1. Недостаточный уход за больным; 2. Слишком большой или слишком малый вес пациента; 3. Сухость кожи; 4. Недержание мочи или кала; 5. Заболевания, приводящие к нарушению трофики (питания) тканей; 6. Анемия; 7. Ограниченная подвижность; 8. Повышение или понижение температуры тела; питание; 10.Складки на белье. | Места возникновения пролежней Пролежни образуются в большей степени в области крестца, лопаток, пяток, коленей, ребер, пальцев ног, больших вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставов. | Уход за кожей. Средства Меналинд.
Серия Меналинд включает в себя пену для очищения тела без воды, шампунь, моющий и увлажняющий лосьоны для тела, крем, гигиенические салфетки, масло, пену для кожи с защитным действием. Активные вещества пены Меналинд для очищения: вода; молочная кислота, обладающая отбеливающим, отшелушивающим, освежающим, увлажняющим действием; этиловый спирт, смягчающий кожу; креатин, оказывающий противовоспалительное действие. Кожа больного после применения пены заметно увлажняется и смягчается, уходит неприятный запах. |
Алгоритм действий при применении серии Меналинд от пролежней. | Наносят на загрязнен- ную кожу с расстояния 20 сантимет- ров, на одну или две минуты оставляют на коже и после этого вытирают одноразовым бумажным или хлопчатобумажным полотенцем. | |
Шампунь | Наносят на влажные волосы, массируют кожу головы, вспенивают средство и смывают. | |
Моющий и увлажняющий лосьоны | Добавляют в ванну или емкость с приготовленной для мытья больного водой: на три литра воды приходится один колпачок лосьона (или 10мл. На 1,5 литра теплой воды). | |
Крем | Наносят на кожу больного после мытья. Перед нанесением крема кожу нужно хорошо высушить. Особое внимание при обработке кремом Меналинд уделяют сухим и раздраженным участкам кожи. | |
Масло | Масло также наносят на кожу после мытья, не смывают. | |
Защитная пена | Наносят на чистую кожу небольшое количество пены аккуратно не втирая, распределяют по коже, ждут, пока средство впитывается, и только после этого одевают больного. |
Пролежни – это участки ишемии (обескровливания) и некроза (омертвления) тканей,
9. Недостаточное белковое
Профилактика пролежней
менять положение тела пациента в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью,
укладывая поочередно на бок, живот, в положение Симса, в положение Фаулера.
Шаг 5
Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой
водой с нейтральным мылом.
Шаг 6
Вытирать насухо полотенцем (делать промокательные движения), затем обработать салфеткой смоченной в
теплом камфорном спирте или этиловом спирте.
Шаг 7
Нанести защитный крем (средства Меналинд)
Шаг 8
Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Не делать массаж в области выступающих костных участков.
Шаг 9
Подложить поролоновый круг в наволочке под крестец пациента.
Шаг 10
Подложить поролоновые круги под локти и пятки пациента.
Шаг 11
Использовать приспособления, уменьшающие давление на кожу.
Приспособления, используемые для уменьшения давления: подушки, поролон, валики, специальный массирующий (водный, пневматический и т.д.) матрац.
Хорошее настроение и оптимизм — залог успеха! Не забывайте об этом. Ничто так не влияет на результат лечения, как позитивное настроение и оптимизм.
Источник
Профилактика — лучшее лечение.
Для того чтобы помочь нам предупредить у вас образование пролежней, следует:
употреблять в пищу достаточное (не менее 1,5 л) количество жидкости (объем жидкости следует уточнить у врача) и не менее 120 г белка; 120 г белка нужно «набрать» из разных, любимых вами продуктов, как животного, так и растительного происхождения.
Так, например, 10 г белка содержится в:
72,5 г | жирного творога | 51,0 г | нежирного цыпленка |
50,0 г | нежирного творога | 51,0 г | индейки |
62,5 г | мягкого диетического творога | 57,5 г | печени говяжьей |
143 г | молока сгущенного, без сахара, стерилизованного | 64,0 г | камбалы |
42,5 г | сыра голландского | 62,5 г | карпа |
37,5 г | сыра костромского, пошехонского, ярославского | 54,0 г | окуня речного |
47,5 г | сыра российского | 53,0 г | палтуса |
40,0 г | сыра швейцарского | 59,0 г | салаки |
68,5 г | брынзы из овечьего молока | 56,5 г | сельди атлантической |
56,0 г | брынзы из коровьего молока | 55,5 г | сельди тихоокеанской |
78,5 г | яйцо куриное | 55,5 г | скумбрии |
48,0 г | баранины нежирной | 54,0 г | ставриды |
49,5 г | говядины нежирной | 52,5 г | судака |
48,5 г | мяса кролика | 57,5 г | трески |
68,5 г | свинины мясной | 60,0 г | хека |
51,0 г | телятины | 53,0 г | щуки |
55,0 г | кур |
Белок содержится и в продуктах растительного происхождения. Так, в 100 г продукта содержится различное количество белка:
хлеб пшеничный | 6,9 г | крупа манная | 8,0 г |
макароны, лапша | 9,3 г | рис | 6,5 г |
крупа гречневая | 8,0 г | горох зеленый | 5,0 г |
употребляйте не менее 500-1000 мг аскорбиновой кислоты (витамина С) в сутки;
перемещайтесь в постели, в т.ч. из кровати в кресло, исключая трение;
используйте вспомогательные средства;
используйте противопролежневый матрац и/или подушку для кресла;
попытайтесь находить в постели удобное положение, но не увеличивайте давление на уязвимые участки (костные выступы):
изменяйте положение в постели каждые 1-2 часа или чаще, если вы можете сидеть;
ходите, если можете; делайте упражнения, сгибая и разгибая руки, ноги;
делайте 10 дыхательных упражнений каждый час: глубокий, медленный вдох через рот, выдох через нос;
принимайте активное участие в уходе за вами;
задавайте вопросы медсестре, если у вас появились какие-то проблемы.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела, трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. Мойте кожу теплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Не делайте массаж в области выступающих костных выступов.
Изменяйте положение пациента каждые 2 ч. (даже ночью): положение Фаулера; положение Симса; «на левом боку»; «на правом боку»; «на животе» (по разрешению врача). Виды положений зависят от заболевания и состояния конкретного пациента. Обсудите это с врачом.
Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т.п.).
Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу.
Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Пользуйтесь соответствующими приспособлениями.
Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30 град.). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций.
Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте изменять положение через каждый час, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла.
Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления:
— регулярно изменяйте положение тела;
— используйте приспособления, уменьшающие давление тела;
— соблюдайте правила приподнимания и перемещения;
— осматривайте кожу не реже 1 раза в день;
— осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости.
Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час.
Используйте непромокаемые пеленки, подгузники (для мужчин — наружные мочеприемники) при недержании.
Источник
Снижение жизненного тонуса, упадок сил, различные травмы и заболевания приковывают многих пожилых людей к постели. Неправильный, непрофессиональный уход за тяжелобольным может привести к образованию пролежней – участков омертвения (некроза) кожи, мягких тканей. Лечить их очень сложно. Доказано, что их возникновение снижает выживаемость среди немощных пациентов на 40%. Именно поэтому важна профилактика пролежней у лежачих больных после перелома, перенесенной операции или в других случаях.
Симптомы
Выделяют несколько этапов некрозов:
- 1. Появляются покраснения, которые постепенно проходят после смены позы, массажа.
- 2. Присутствует стойкое покраснение. Возможны разнообразные нарушения кожного покрова – поверхностные наросты, пузыри, эрозии и др.
- 3. Явно выраженные поражения кожных покровов. Язвы имеют углубления, наполнены желтой жидкостью, источают неприятный запах.
- 4. Глубокие омертвевшие участки. Некроз доходит до мышечной массы.
Причины образования пролежней
На появление пролежней влияют внешние и внутренние факторы. К первым относят условия, в которых находится лежачий пациент, уход за ним. Ко вторым — общее состояние организма (истощение или избыточный вес, обезвоживание), иммунитет, наличие определенных заболеваний:
- Анемии;
- Травм головного, спинного мозга;
- Сердечной недостаточности;
- Атеросклероза и др.
Доказано, что высокий риск развития пролежней существует у пациентов с травмами позвоночника, спинного мозга. При несоблюдении профилактических процедур вероятность омертвения тканей достигает 95 %.
Внешние причины развития пролежней: влажность, давление, трение, сдвиги тканей. Они могут обуславливаться:
- Нарушениями правил гигиенического ухода, несвоевременной заменой постельного и личного белья;
- Присутствием на теле фиксирующих материалов – гипсовых повязок, шин;
- Неправильным выполнением перемещения тяжелобольного в кровати;
- Использованием синтетического белья – нарушается воздухообмен, тело «не дышит»;
- Складками на простыне и наволочке, наличием в постели крошек и др.
Наиболее подверженные области
Статистика показывает, что пролежни часто образуются в местах с низким содержанием клетчатки, жировой ткани. Их вероятное развитие также определяется основным положением тела. Поэтому любая памятка по уходу за лежачим в домашних условиях рекомендует частое переворачивание.
Вероятными местами локализации образований являются:
- Большие вертела бедренных костей;
- Грудной отдел позвоночника;
- Ушные раковины, локти, пятки;
- Крестец.
Также высока вероятность отмирания тканей на затылке, лопатках, лодыжках, пальцах стоп.
Профилактика и лечение пролежней
Понимая свою несостоятельность, лежачие больные часто стараются лишний раз не беспокоить своих близких. Они не жалуются на дискомфорт или боли. Однако требуют постоянного внимания. Для предупреждения образования пролежней специалисты разработали алгоритм действий для родственников и сиделок. Он включает:
- Приобретение специального матраса, кровати или др.;
- Грамотный присмотр за близким – трудоемкий многогранный процесс, который под силу далеко не каждому;
- Сбалансированное здоровое питание – дает организму необходимые элементы для полноценного функционирования каждой клетки. Меню подбирается индивидуально с учетом особенностей пациента. Обычно в рацион включаются овощи и фрукты, рыба, каши. Рекомендуется ежедневно выпивать не менее 1,5 л воды;
- Комплексное профессиональное лечение – врач должен учитывать особенности состояния пациента, дополнительно назначать средства для профилактики пролежней, иммуностимулирующую терапию.
Для работающих родственников оптимальным решением может стать спецучреждение. Современные пансионаты с уходом за лежачими больными представлены здесь. В них созданы комфортные условия, имеются медицинские кровати с противопролежневыми матрасами.
Правила ухода за лежачим человеком
Мероприятия по заботе за немощным человеком должны включать:
- Регулярное осуществление гигиенических процедур – при этом следует осматривать кожу на предмет вероятных поражений, опрелостей. Протирать тело лучше влажными салфетками, мягкой губкой. Не стоит растирать кожу полотенцем, следует производить промакивающие движения;
- Постоянную смену положения тела – рекомендуется переворачивать больного каждые 2 часа. В ночное время промежутки можно увеличивать. Если человек может делать это самостоятельно, ему стоит установить на гаджете напоминание. Манипуляции важно проводить бережно, предотвращать образование складок. Чтобы менялись участки опоры, рекомендуется использовать специальные матрасы, подушки, валики;
- Замену постельного белья по мере загрязнения. Застилать простынь лучше в натяжку, это исключит образование складок. Также следить, чтобы на белье не было швов, которые помешают комфорту больного;
- Использование взрослых одноразовых подгузников, пеленок – важно проводить замену изделий в соответствии с требованиями производителя;
- Прием воздушных ванн – телу полезно «дышать», перед началом процедуры важно убедиться в отсутствии сквозняков;
- Проведение массажей – при отсутствии навыков лучше заручиться помощью профессионала.
Методы лечения пролежней
Ранние стадии некроза лечатся в домашних условиях. Если поражение значительно, то требуется госпитализация. Для заживления язв предлагаются медицинские средства и народные рецепты.
Профессиональная обработка пролежней у лежачих больных проводится разнообразными кремами, гелями. Они оказывают несколько действий: удаляют гной, подсушивают, способствуют улучшению местного кровообращения и регенерации тканей. Народная медицина предлагает массу отваров и мазей, которые эффективны на начальных этапах поражения.
Пролежни – настоящая беда для лежачего больного. Образовываются они очень быстро и плохо заживают. Именно поэтому так важно обеспечить родственнику качественный уход. Для этого придется тратить много сил и времени либо довериться профессионалам.
Источник
ПРО ПАЛЛИАТИВ использует cookie для статистики и аналитики, чтобы сделать сайт максимально удобным. Оставаясь на сайте, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie.
Содержание
Что делать, если появился пролежень?
Как распознать пролежни
Степени пролежней
Как предотвратить пролежни
Нельзя использовать для лечения и обработки пролежней
Пролежни — повреждения кожи и мягких тканей, которые возникают, если человек долго и обездвижено находится в одной позе.
Помните о риске появления пролежней, если вы ухаживаете за человеком, который:
- Находится в одной позе больше 2-х часов и/или не может самостоятельно менять положение тела
- Имеет проблемы с весом (избыточный вес или истощение)
- Часто потеет, страдает от недержания мочи, кала
- Страдает от сосудистых заболеваний, трофических язв, диабета.
Пролежни могут:
- Глубоко повреждать кожу, мышцы и кости
- Приводить к заражению крови
- Вызывать нестерпимую боль
- Снижать качество жизни
- Вызывать инфекции
Важно
Если пролежни не лечить, они могут привести к летальному исходу!
Что делать, если появился пролежень?
- Поверните больного так, чтобы не было давления на рану, и кровь могла поступать к месту возникновения пролежня.
- Наблюдайте и записывайте в блокнот (в лист наблюдений), как меняется рана.
- Обращайте внимание на повышение температуры, озноб; выделения из раны; плохой запах от раны; повреждения вокруг раны.
Важно
При длительном давлении состояние ухудшится – из красного пятна появится водяной пузырь, откроется рана, которая углубится вплоть до кости.
Как распознать пролежни
Зоны риска образования пролежней
Иллюстрация: агенство «Инфографика» / фонд «Вера»
Степени пролежней
I степень
Красные/фиолетовые/синие пятна, которые не проходят после прекращения давления; кожа не повреждена.
II степень
Кожа повреждена, появляются пузыри, неглубокая рана (язва).
III степень
Рана углубляется до мышечного слоя, могут быть жидкие выделения из раны.
IV степень
Поражение тканей – некроз (черная корка), с высокой вероятностью гнойного процесса. Распространяется на сухожилия и/или кости.
Важно
Надавите на красное пятно пальцем 2-3 секунды: кожа побелела — это не пролежень; осталась красной — это пролежень I степени
Даже при появлении пролежней I степени необходимо обратиться к врачу.
Как предотвратить пролежни
Обратите внимание:
- Застилайте кровать без складок на белье.
- Складки повышают риск появления пролежней.
- Следите, чтобы в постели не было крошек.
- Выбирайте одежду из натуральных тканей без грубых швов, пуговиц и молний.
- Выбирайте трусы, носки, чулки и гольфы без тугих резинок.
- Если у больного стоит мочевой катетер или нефростома, следите, чтобы они не сдавливали кожу.
Важно
Постоянно осматривайте больного!
Меняйте положение тела
Введение в паллиативную помощьБазовая информация о ключевых аспектах паллиативной помощи
Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадияхВ каких местах образуются пролежни, а в каких опрелости, как лечить их в зависимости от стадии и как предотвратить пролежни нетипичной локализации
Если человек лежит, меняйте положение тела каждые 2 часа (не реже!). Например, так: спина, левый бок, снова спина, правый бок.
Если человек сидит/полулежит, то меняйте положение каждый час (не реже!).
Используйте:
- Функциональную кровать
- Максимально легкое одеяло.
- Дополнительные подушки и валики. Например, в положении больного на боку положите подушку между коленями и лодыжками, в положении на спине – под пятки.
- Противопролежневый матрас. В крайнем случае – максимально плоский.
Важно
Матрас не заменяет необходимости смены положений тела человека в постели!
Следите за гигиеной
- Всегда сохраняйте кожу сухой и чистой.
- Ежедневно протирайте тело человека влажной губкой.
- Помогите больному принимать душ и ванну.
- Помогите больному следить за интимной гигиеной – при каждой смене подгузника или после каждого мочеиспускания/ дефекации.
- Обрабатывайте кожу близкого после гигиенических процедур защитным кремом.
Как мыть человека с пролежнями?
Аккуратно омывайте раны при ежедневных гигиенических процедурах.
- Следите, чтобы мыло смылось полностью.
- Не держите раны в воде долгое время.
- После купания делайте перевязку.
Используйте:
- Мягкие моющие средства без антибактериального эффекта.
- Мягкое мыло (например,«Детское»).
- Специализированные очищающие пенки для ухода за лежачими больными.
- Мягкие губки-мочалки (желательно из натуральных материалов).
- Увлажняющие и защитные кремы, лосьоны для ухода за лежачими больными.
Важно
Проследите, чтобы врач назначил современные методы лечения: пенные, гелевые, наполненные водой или воздухом очищающие прокладки, абсорбирующие и гидроактивные повязки.
Заведите блокнот и отмечайте проведенные процедуры.
Нельзя использовать для лечения и обработки пролежней:
- Зеленку, йод, марганцовку, фукорцин;
- Камфорный спирт, перекись водорода, салициловую кислоту;
- Облепиховое, камфорное, эфирные масла;
- «Болтушку», соду, репчатый лук;
Важно
«Мазь Вишневского» и «Левомеколь» нельзя использовать без консультации с врачом!
Помните
Каждые 1-2 часа:
Менять положение тела.
Ежедневно (не реже)/ по необходимости:
- Менять постельное и нательное белье.
- Мыть и обтирать влажной губкой тело больного.
- Осматривать тело больного на предмет покраснений и других кожных изменений.
Постоянно:
- Использовать валики и подушки.
- Сохранять оптимальную температуру в помещении (21-23 °С).
- Не допускать образования складок на постельном белье и одежде.
- Своевременно менять подгузник.
- Следить за сбалансированным питанием (витамины А, В, С – творог, мясо, овощи) и питьевым режимом.
- Обрабатывать кожу защитным кремом.
Скачать памятку в формате pdf можно здесь.
В создании материала участвовали: Н.Н. Данилова, филиал «Первый московский хоспис им. В.В. Миллионщиковой» ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», А.Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».
Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.
Горячая линия помощи неизлечимо больным людям
Если вам или вашим близким срочно необходимо обезболивание, помощь хосписа, консультация по уходу или поддержка психолога.
8-800-700-84-36
Круглосуточно, бесплатно
Важно
Кормление тяжелобольного человека
Как правильно кормить тяжелобольного человека, каким блюдам отдавать предпочтение, что делать, если человек отказывается от еды и воды
Источник
