Профилактика образования пролежней у лежачих больных

Тяжелые заболевания, которые приводят к вынужденной неподвижности больного, очень опасны. Обычно они связаны с серьезными нарушениями в организме человека, что само по себе очень рискованно. Но кроме этого, постельный режим, который вынужден вести такой пациент, тоже может стать причиной развития осложнений, особенно при неправильном уходе.

Одним из опасных последствий такого образа жизни являются пролежни. Такое название носят омертвевшие участки тела лежачего пациента, которые формируются при недостаточном уходе и его неправильном расположении на поверхности, из-за чего к определенным частям не поступает кровь.

Чаще всего к таким участкам относятся те места, где есть костные выступы. К ним относятся локти, затылок, пятки, крестец и пр. Там находится меньше жировой клетчатки, из-за чего эти части могут оказаться сдавленными. Поэтому родственники таких пациентов нередко задаются вопросом, как избежать пролежней.

Основные принципы профилактики

Возникновение пролежней зависит от того, насколько правильно осуществляется уход за пациентом. Лучше всего с ним справляются медицинские работники, которые знают, как правильно действовать в подобных обстоятельствах. Именно у них можно выяснить, как осуществляется профилактика пролежней в домашних условиях.

Пролежни Нужно понять принцип необходимых действий и выполнять их, что минимизирует риск ухудшений. Но даже в этом случае сохраняется определенная угроза, поскольку, не имея соответствующего образования, трудно учесть все. Объясняется это тем, что мероприятия по профилактике пролежней очень разнообразны, и заключаются не только в гигиенических процедурах, но и в постоянном наблюдении за состоянием больного и выполнении терапевтических процедур.

Но понимать, как предотвратить появление пролежней, необходимо каждому, кто стремиться сохранить здоровье своих близких людей, оказавшихся в тяжелой ситуации.

Профилактика пролежней у лежачих больных основывается на следующих принципах:

Ослабление раздражающих факторов. Этого можно добиться, часто меняя положение пациента. Делать это нужно не реже, чем раз в 3 часа, как днем, так и ночью. Также следует обязательно осматривать те участки тела, где пролежни формируются чаще всего.
Предупреждение развития сдавленности или сильного трения. Для этого необходимо выбрать удобный матрас, который не будет слишком жестким. Сейчас есть специальные профилактические матрасы, подушки и круги, способные эффективно воздействовать на кожу больного, препятствуя развитию пролежней.
Но надо понимать, что одно лишь использование таких приспособлений не позволит на 100% избежать развития пролежней.
Недопущение чрезмерной влажности кожных покровов.
Соблюдение правил личной гигиены.
Правильное и рациональное питание. В рационе питания больного обязательно должен присутствовать белок в достаточном количестве, полезные микроэлементы и витамины. Поэтому необходимо включить в него фрукты, зелень, рыбу, овощи, кисломолочные продукты.
Нормальное отправление естественных потребностей. Лучше всего использовать для этого памперсы, хотя в некоторых случаях необходимо достаточно часто подкладывать судно.

к содержанию ↑

Особенности ухода

Очень важно, чтобы профилактика пролежней осуществлялась правильно. Поэтому следует выяснить у врача, что нужно для предотвращения подобных явлений. Желательно также ознакомиться с особенностями проведения мероприятий, направленных на их предупреждение.

Памятка для родственников описывающая действия, которые обязательно следует выполнять, поможет не растеряться в случае тяжелого заболевания кого-нибудь из членов семьи. Для профилактики пролежней алгоритм помощи должен быть следующим:

Ежедневно осматривать кожу больного, чтобы вовремя обнаружить формирующиеся пролежни.
Даже если пролежни отсутствуют, очень важно обмывать теплой водой те участки костных выступов, которые соприкасаются с бельем на постели.
Для предотвращения воспалений показана обработка камфорным спиртом или нашатырем тех мест, где тело соприкасается с другими предметами.
Для проблемных участков стоит проводить легкий массаж, который улучшит кровоток.
Необходимо проверять постель больного, чтобы убедиться, что простынь разглажена, а также на ней нет инородных тел (мусора, крошек и т.д.).
Чтобы не сформировались пролежни, необходимо периодически менять положение пациента.
Выбирать постельное белье из натуральной ткани. Такой же должна быть и одежда лежачего больного. Пуговицы, крючки и молнии на ней создадут дополнительное условие для формирования пролежней, поэтому их быть не должно.
Поддерживать комфортную для пациента температуру в помещении.
Содержать кожу больного в чистоте и сухости. Косметические средства, которые могут вызвать раздражение или аллергию, использовать недопустимо.
При наличии такой возможности помогать больному совершать несложные движения.
Матрас и подушку лучше выбрать специальные, которые сами по себе являются средствами профилактики пролежней.
Если при осмотре тела пациента обнаруживаются покрасневшие участки, стоит выполнить легкий массаж вокруг них и обработать их антисептиком.
При чрезмерной сухости кожи необходимо проводить ее увлажнение с помощью детского крема, если же кожа слишком влажная, можно применять присыпки либо подсушивающие мази.
Гигиенические процедуры для области промежности следует проводить чаще, чем для всего тела.

С помощью этих действий удастся свести риск возникновения данной проблемы к минимуму. Тем не менее нельзя забывать и о том, что действия должны выполняться правильно, иначе результат не будет достигнут.

В первое время может потребоваться помощь специалиста, который покажет, как именно действовать, и проконтролирует выполнение всех правил. В дальнейшем, когда алгоритм выполнения освоен, медсестра или врач могут лишь время от времени навещать пациента.

к содержанию ↑

Обработка кожи и ногтей

Методы профилактики пролежней имеют разную направленность. Наиболее важной их частью является уход за кожей, а именно обработка проблемных участков, подверженных образованию пролежней. Такая профилактика проводится в соответствии со следующими принципам:

недопущение кожных загрязнений;
избегание повышенной влажности или сухости кожи;
мытье с помощью детского мыла и хлопчатобумажной мочалки;
использование губок из натуральных материалов;
обработка кожи питательными и увлажняющими кремами;
использование присыпок и подсушивающих мазей.

В целом уход за кожей и профилактика пролежней для таких пациентов заключается в том, чтобы кожа их была в нормальном состоянии – не сухом и не влажном, и не подвергалась даже минимальным травмирующим воздействиям.

Кроме этого, в числе мероприятий по профилактике пролежней можно назвать обработку кожи пациента специальными средствами, предназначенными для снижения темпов развития застойных явлений в организме. Эти средства можно использовать для массажа и растираний.

Средства для профилактики пролежней могут быть как медикаментозными, так и народными. О том, что лучше использовать, чтобы не было пролежней, стоит спросить врача. Обычно специалист назначает такие мази:

Актовегин;
Левоксин;
Левомеколь.

Актовегин Левоксин Левомеколь

Эти средства – не только защита от пролежней, но и способ нейтрализовать уже начавшийся процесс некротизации. Среди народных средств, подходящих для данного воздействия, которые можно сделать самому, стоит назвать:

сок алоэ или каланхоэ, которым смазывается подверженная давлению область кожи;
мазь календулы (столовая ложка цветков смешивается с вазелином и наносится на кожу дважды в день);
смесь из репчатого лука и подсолнечного масла (также наносится на кожу дважды в сутки).

Пролежни При обработке рук и ног для профилактики пролежней необходимо использовать те же средства, что и для всего остального тела. Их осторожно обрабатывают с помощью губки, особое внимание уделяя пространству между пальцами. Сушить их нужно полотенцем, но не тереть, а мягко промакивать. Затем следует аккуратно подстричь ногти, после чего полагается выровнять их кончики с помощью пилочки. Дальнейшая обработка ногтей выполняется аналогичным образом по мере необходимости.

Пролежни представляют собой крайне тяжелое осложнение многих заболеваний, приковывающих человека к постели.

Чтобы не допустить их формирования и ухудшения и без того тяжелого состояния больного, необходимо своевременно предпринимать соответствующие меры, направленные на противодействие провоцирующим патологию факторам. Если правильно ухаживать за больным, образования пролежней вполне можно избежать.

Вельбицкая Виктория

Об авторе

Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru

Полезная статья?

Загрузка…

Источник

Главная
Профилактика органов
Профилактика кожи
Профилактика появления и образования пролежней

Профилактика появления и образования пролежней – это необходимая мера у лежачих больных, когда возникает длительное сдавливание тканей и нарушение трофики. Пролежни — частое серьезное осложнение, возникает вследствие ишемии и проявляется как некроз участка кожи.

Профилактика пролежней — основные понятия и определения

Пролежнем называют омертвление участка мягких тканей, который находится под постоянным давлением, сопровождается нарушением кровоснабжения и нервной трофики. Современная профилактика пролежней, кроме стандартных методов, предполагает использование специального оборудования и противопролежневых средств:

функциональной кровати;
водного, пневматического матрацев;
медицинского белья;
антисептических средств;
влажных салфеток.

Профилактика места образования пролежней заключается в уменьшении давления на мягкие ткани, стимулировании кровообращения, устранении раздражений. Под выступающие участки подкладывают подушки с пером, поролоном, мешочки с пшеном или другим зерном. Используют гелевых подушечки, овчину, поролоновые валики, резиновые круги под крестец. Приспособления помогают снизить или устранить давление на выступающие участки тела.

Профилактика пролежней - основные понятия и определения

Манипуляции по профилактике пролежней проводятся с первых дней болезни пациента. При наличии многофункциональной кровати и других специальных приспособлений уход за больным значительно упрощается. С помощью специальных механизмов кровати можно изменять положение больного: приподнимать голову, ноги, придавать сидячее или полулежащее положение. Комплекс манипуляций включает следить за отсутствием складок на постельном белье, выполнение гигиенических процедур, смену белья, уход за кожными покровами.

Схема профилактики пролежней

Профилактика появления пролежней начинается с правильной организации ухода за больным, который находится в вынужденном положении. Первые симптомы осложнений проявляются в местах, где кожа постоянно соприкасается с твердой поверхностью – затылок, крестец, ягодицы, плечи, лопатки, пятки.

Схема профилактики пролежней

На определенные участки действует давление веса тела, сила трения, а также скольжения во время движений. К основам профилактики пролежней относят:

переворачивания больного;
частая смена позы;
осмотр и легкий массаж;
воздушные проветривания;
протирание гиперемированных участков влажными салфетками;
поддерживание чистоты кожи;
регулярные гигиенические процедуры.

Схема профилактики повреждений кожи состоит в следующем:

Изменение положения больного с целью уменьшения давления на выступающие участки тела. Выполняется с помощью специальной кровати, приспособлений в виде подушек, надувных матрацев, а также простых переворачиваний больного. Позу человека рекомендовано изменять через каждые 2 часа.
Уход за кожей и устранение раздражений достигается путем применения чистого белья, уходовых средств, антисептиков.
Гигиенические процедуры. Важно поддерживать чистоту кожных покровов. Больных купают в душе и проводят обтирания мокрыми марлевыми валиками.
Стимулирование кровообращения, устранение застоя крови проводится при помощи обтираний, проветриваний и массажа.
Полноценное питание. Больным рекомендуется употреблять белок в виде бобовых, круп, куриного бульона, молочных продуктов. Еда должна быть богатой на витамины и микроэлементы, содержать суточную норму необходимых веществ.

Положения для профилактики пролежней

Для профилактики пролежней важно менять положение пациента минимум 1 раз в 4 часа. Желательно обеспечивать изменение позы больного каждые 2-3 часа, так как в некоторых положениях человек не может находится длительный период времени. Целью профилактики пролежней и переворачиваний является восстановления кровообращения и трофики сдавленных тканей, чтобы предупредить повреждения. Омертвления участков кожи требует сложного и длительного лечения, поэтому врачи рекомендуют профилактические меры.

Положения для профилактики пролежней
Общие подходы к проведению переворачиваний заключаются в следующем:

положения на спине, на животе, на правом или левом боку;
косое положение обеспечивается путем поднятия матраца на 15-20 см, при этом происходит смещение массы тела на другие участки;
перемещения рук, ног;
перенос массы тела с одной стороны на другую;
при нахождении в инвалидном кресле рекомендованы небольшие перемещения на один, потом второй бок. Облокачиваться на правый, потом левый подлокотник, что снижает давление на седалищную кость.

Алгоритм и методы профилактики и лечения пролежней

Медицинские работники и родственники больного осуществляют необходимые процедуры для предупреждения осложнений. Образования и симптомы пролежней характеризуются четырьмя стадиями. С каждой стадией происходит все большее поражение тканей, поэтому пациенту необходимо лечение и профилактика дальнейших повреждений одновременно. Алгоритм процедур заключается в следующем:

изменение положения больного;
использование поддерживающих устройств;
очистка и перевязка ран;
удаление поврежденных тканей хирургическим путем;
обезболивание пораженных участков;
наложение повязок лекарственных средств;
антибиотикотерапия;
устранение спазмов мышц;
рациональное питание.

Алгоритм и методы профилактики и лечения пролежней

Инструкция по профилактике пролежней

Инструкция проведения процедур у тяжелобольных пациентов:

Обработка рук и одевание перчаток;
Больного поворачивают на бок. У лежачих больных с переломами возможно применение другой более удобной позы;
Обтирание спины с помощью салфетки, смоченной теплой водой или уксусным раствором;
Массаж участков, которые подвергаются поражению;
Уход за кожными покровами. Кожу смазывают стерильным маслом, в домашних условиях можно использовать вазелин;
Под некоторые участки подкладывают специальные приспособления;
Кварцевание от 2-5 минут;
Осматривают постель, при необходимости меняют белье.

Профилактика пролежней в реанимации

Эффективность ухода и профилактических мер будет зависеть от оборудования (медицинская кровать, надувные матрацы, подушки) и заботы медперсонала. В реанимации необходимые процедуры больному обеспечивают медицинский работник. Для предупреждения осложнений медперсонал каждые 2 часа изменяет положение тела больного, обтирают кожу дубильными веществами, подкладывают подкладки и круги. При появлении повреждений процедуры осуществляет медицинская сестра по назначениям доктора.

Профилактика пролежней в стационаре

В условиях стационара уход больному обесбечивает как медперсонал, так и родственники или друзья больного. В зависимости от основного заболевания доктор рекомендует те или другие процедуры. Больного часто переворачивают, проветривают кожу, осуществляют гигиенические процедуры, массаж.

Профилактика пролежней у пожилых

У пожилых людей риск возникновения осложнения выше. Поэтому рекомендовано тщательно проводить гигиенические процедуры. Профилактика пожилым людям включает применения лекарственных средств:

миорелаксантов,
комплексов витаминов,
антисептических растворов,
ранозаживляющих мазей.

Профилактика пролежней у детей

Детям, кроме общих мер профилактики, необходимо полноценное питание, прием суточной дозы витаминов, минералов и микроэлементов. Рекомендовано использовать многофункциональную кровать, которая обеспечит частую смену положения тела. К другим процедурам относят обтирания водой, антисептиками, проветривание, легкий массаж.

Профилактика пролежней с переломом шейки бедра

Уход за больным с переломом шейки бедра усложняется фиксированным положением больного. Для смены положений больного необходима специальная кровать, при отсутствии кровати переворачивания больного следует проводить очень аккуратно. Нужно обеспечивать косое положения тела, перемещения давления массы тела на различные участки. Необходимо проводить частую смену постельного белья, гигиенические процедуры, при необходимости – медикаментозное лечение.

Стадии и принципы профилактики пролежней

При составлении плана ухода за пациентом и оценки рисков необходимо определить стадию пролежня:

Сначала кожа краснеет, отекает, но видимых ран и повреждений нет;
На второй стадии появляется поверхностная рана, которая имеет отечные розовые края;
Далее рана углубляется и формируется глубокая раневая поверхность;
На четвертой стадии дефект затрагивает глубоко расположенные ткани: мышцы, сухожилия, кости.

Стадии и принципы профилактики пролежней

У лежачих больных алгоритм выполнения процедур будет зависеть от состояния пациента, основного заболевания, длительности лечения, состояния кожи. Алгоритм действий при наличии пролежней будет немного отличаться от профилактических мер и включать лечебные процедуры.

Правила профилактики пролежней

При выполнении профилактики заболевания медперсонал должен знать и использовать нормативные документы профилактика пролежней. Новый приказ о профилактике пролежней вышел в 2015 году — №2089-СТ. Обновленная версия документа от 01.11.2017.

Правила профилактики пролежней

Мероприятия по профилактике пролежней

Профилактические мероприятия у лежачих больных направленные на предупреждение осложнений и скорейшее выздоровления пациента. Медицинские процедуры должны проводится вовремя и правильно. Даже при идеальном уходе пролежни иногда возникают, поэтому рекомендуется проводить весь комплекс процедур.

Профилактика пролежней для родственников

Обучение родственников тяжелобольного пациента профилактике пролежней является важным этапом лечения. Обучение и беседу о необходимом уходе проводит медсестра. Показывает манипуляции на больном, как переворачивать больного и чем обрабатывать кожу. Таким образом проводить обучение родственников по профилактике пролежней.

Памятка по профилактике пролежней

Памятка или буклет о профилактике содержит информацию о процедурах, которые необходимы больному:

использование специальных приспособлений;
переворачивания;
уход за кожей;
гигиенические процедуры;
смена постельного и личного белья;
правильное питание;
медикаментозные средства.

Роль медицинской сестры в профилактике пролежней

Медсестра играет основную роль в профилактике заболевания. Профессиональная деятельность среднего медицинского персонала направленна на своевременное и качественное выполнение необходимых манипуляции. В работе медицинская сестра должна

обучать родственников правилам ухода;
обеспечивать полноценный уход за кожей больного;
исключить факторы риска появления пролежней;
по возможности стимулировать пациента к движению.

Роль медицинской сестры в профилактике пролежней

13206
Татьяна Курицкая
02.04.2018

Источник