Профилактика пневмонии у детей первичная

Пневмония относится к одному из самых распространенных и опасных заболеваний легких, которое требует серьезного лечения и восстановления. Поэтому на первый план выходят действия по предотвращению болезни. Профилактика пневмонии подразумевает комплекс эффективных мер.

Чтобы профилактика была успешной необходимо учитывать ряд факторов: возрастные особенности, общее состояние здоровья. Профилактический процесс должен быть длительным (не менее 2–3 недель), с последовательным соблюдением рекомендаций.

Профилактика у взрослых людей

У взрослых профилактические меры по предотвращению пневмонии направлены на укрепление иммунной системы и поддержание тонуса организма. Предотвратить воспаление легких помогают лекарственные средства и методы народной медицины.

Профилактика пневмонии у взрослых:

Витамины

• Приём витаминных комплексов. Витамины и микроэлементы позволяют организму восполнить дефицит жизненно важных веществ, когда недостаточно естественных источников, а также улучшить состояние организма. Особенно актуальна витаминная терапия в зимний период. Неотъемлемым дополнением к приему витаминов становится употребление фруктов и овощей.
• Вакцинация. На современном этапе развития медицины не существует универсальной вакцины и лекарства против всех видов пневмонии. Этот факт объясняется тем, что болезнь вызывают разные возбудители. Но с целью предупреждения заболеваемости эффективным выходом становится вакцина от наиболее часто встречающихся форм пневмонии.
• Народные средства. Использование простых, но одновременно действенных методов помогает уберечься от вирусов и укрепляет здоровье. В качестве таких средств используются горчичники, банки, мед и продукты пчеловодства, мать-и-мачеха, корень солодки. Но стоит учитывать возможность возникновения аллергических реакций организма.
• Профилактический массаж. Лечебный эффект массажа очевиден – расслабление, укрепление иммунитета, улучшение кровообращения.
• Санаторный отдых, закаливание. Курортное лечение, свежий воздух, прогулки позволяют поддерживать тонус организма и усиливать защитные свойства против вирусных заболеваний.
• Профилактика медикаментозными препаратами. Защищаться от развития пневмонии помогают назначенные врачом специальные таблетки — муколитики и бронхолитики, выводящие мокроту из органов дыхания.

Важное значение приобретают здоровый образ жизни, полноценный сон и правильное питание.

Профилактика пневмонии у детей

Профилактика пневмонии у детей имеет особенности. В силу своего возраста ребенок не всегда может правильно оценить свое состояние и описать его взрослым. А средства для профилактики необходимо выбирать с особым вниманием и тщательностью, чтобы не навредить. Для предупреждения заболевания у детей первичное значение имеет максимальное укрепление иммунитета.

Основные меры профилактики:

Прививки

• Прививки против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции. Своевременная вакцинация против серьезных заболеваний делает организм более защищенным перед возбудителями пневмонии.
• Физическая активность. Сбалансированные физические нагрузки поддерживают тело в тонусе, развивают мышечную систему. Родитель может заниматься спортом совместно с ребенком и стать хорошим примером для подражания.
• Витаминизация. Прием витаминов полезен в любом возрасте. Для детей существуют специальные витаминные комплексы с повышенным содержанием микроэлементов необходимых для растущего организма.
• Прогулки. Рекомендуется гулять с ребенком не менее двух раз в день, не допуская переохлаждения. Свежий воздух повышает шансы не заболеть.
• Ингаляции с натуральными травами (ромашка, мать-и-мачеха, корень солодки).
• Закаливание. Процедура начинается постепенно с закаливания ног, температура воды поэтапно снижается с 34 до 25 градусов.
• Массаж. Благодаря массажу, у детей не только формируется правильная осанка, но и активизируется кровоток, укрепляется иммунитет.
• Лечение хронических заболеваний. Хронические патологии оказывают вторичное влияние на вероятность возникновения пневмонии, поэтому важно не допускать их обострений.

У грудничков из-за длительного лежания возникает опасность развития застойных явлений в легких. На фоне нарушения легочного кровотока нарушается вентиляция легких, провоцируется появление вязкой мокроты. В таких условиях бактерии развиваются быстро и приводят к пневмонии. Поэтому внимание родных за состоянием детей раннего возраста в домашних условиях должно быть особо пристальным.

Профилактические меры для грудничков:

• Чистый воздух. В детской комнате важно поддерживать прохладную температуру и влажность.
• Вода. Обильное питье помогает разжижать мокроту. В качестве альтернативы воде, используются соки и морсы.
• Двигательная активность. При движении мокрота отделяется быстрее и в больших объемах.

Вышеперечисленные рекомендации снижают вероятность заразиться пневмонией, укрепляют общее состояние и сводят к минимуму неблагоприятные последствия простуд и воспалений.

Профилактика пневмонии у лежачих больных

Тяжелобольные люди, ограниченные в своих движениях, подвержены риску развития пневмонии и заболевают ей намного чаще. Предупреждение заболевания у таких пациентов включает в себя комплекс мероприятий, подразумевающих, в том числе внебольничный уход:

Полноценное питание

• Переворачивание больного каждые два часа. Смена положения тела способствует лучшему очищению легких.
• Расслабляющий массаж спины.
• Регулярная дыхательная гимнастика.
• Проветривание и уборка помещений.
• Полноценное питание.
• Наблюдение лечащего врача.

Необходимо следить за температурой, дыханием, артериальным давлением человека. Если возникают отклонения от нормы, сообщать о них врачу.

Профилактические меры для пожилых людей

Для людей пожилого возраста важно:

• Избегать переохлаждения. Организм пожилых людей более восприимчив к переохлаждению. Ноги должны быть в тепле, если они замерзли – нужно попарить их в горячей воде для предупреждения простуды.
• Больше ходить пешком. Пешие прогулки улучшают кровообращение, помогают поддерживать хорошую физическую форму.
• Соблюдать правильное питание.
• Следовать рекомендациям врача в послеоперационном периоде.
• Отказаться от курения и употребления алкоголя.
• Не допускать стрессовых ситуаций, меньше нервничать.
• Следить за состоянием органов дыхания. Регулярно проходить осмотр в больницах и вакцинацию.

  Пешие прогулки

Профилактика пневмонии при беременности

Беременные женщины находятся в зоне риска и более восприимчивы к вирусным заболеваниям из-за понижения защитных свойств иммунитета. Пневмония в период беременности протекает намного сложнее, поэтому профилактические меры в борьбе с заболеванием приобретают особое значение.

Среди мер профилактики:

• Вакцинация против гриппа и пневмококка на стадии планирования беременности.
• Тщательное соблюдение гигиены (мытье рук, промывание носа).
• Сбалансированное питание.
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Средние физические нагрузки.
• Регулярные посещения гинеколога.
• Предупреждение переохлаждения организма.

Дополнительные профилактические меры

Важно учитывать, что пневмония тотальным образом влияет на иммунитет. Если человек однажды уже болел пневмонией, вероятность повторного заболевания намного выше. Также в зоне особого риска находятся люди с ослабленным организмом, которые перенесли различные операции.

Против пневмонии применяются не только традиционные приемы и советы, но и дополнительные методы профилактики. Эффективными признаются специальная дыхательная гимнастика и упражнения, которые призваны останавливать развитие патологических процессов в легких. Еще одним средством предупреждения болезни являются целебные настои и отвары (мед, прополис, успокаивающие травы).

Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.

Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

• бактериальные;
• вирусные;
• микоплазменные;
• риккетсиозные;
• грибковые;
• аллергические;
• пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
• пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

Различают семь форм бактериальной пневмонии:

• пневмококковая;
• фридлендеровская;
• синегнойная;
• гемофильная;
• стрептококковая;
• стафилококковая;
• группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

• гриппозная пневмония;
• аденовирусная пневмония;
• парагриппозная пневмония;
• респираторно-синтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

• попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
• попадание микроорганизма в бронхи;
• разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
• гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.

Характерными являются следующие симптомы:

• повышение температуры;
• слабость;
• головная боль;
• боль в груди или под лопатками;
• кашель;
• усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.

При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.

В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.

При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенологических данных.

Клиническими симптомами являются:

• температурная реакция;
• признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
• стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
• рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
• со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
• эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.

В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.

Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах.

Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:

• применении этиотропных средств;
• оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
• назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
• применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
• назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
• использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.

Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.

При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.

Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:

• цефалоспорины;
• цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокоррегирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфокамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

Отхаркивающие средства:

• Натрия бензоат
• Аммония хлорид
• Калия йодид
• Бромгексин
• Терпингидрат
• Термопсис
• N-ацетилцистин
• Мукалтин
• Пертусин
• Корень алтея
• Лакричный корень
• Эликсир грудной
• Плод аниса
• Листья мать-и-мачехи

Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Прогноз

Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.

Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеинат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.

Противопоказаниями к санаторному лечению являются:

• активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
• признаки астматического состояния;
• наличие «легочного сердца».

К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.

 Вторичная профилактика включает:

• профилактику и лечение ОРВИ;
• раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
• своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
• санацию хронических очагов инфекции.

Источник…