Профилактика пролежней беседа с пациентом
Адекватный уход – залог успеха лечения тяжелобольных. Правильный уход за тяжелобольным – кратчайший путь к выздоровлению.
Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекции. Увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных и лекарственных средствах, инструментарии, оборудовании. В ряде случаев требуется хирургическое лечении пролежней III-IV стадии. Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечение пролежней.
Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80% случаев.
Таким образом, адекватная профилактика пролежней позволит не только снизить финансовые расходы на лечение пролежней, но и повысить уровень качества жизни пациента.
У здоровых людей никогда не бывает пролежней. Почему? Они могут свободно двигаться. Постоянно они перемещают тяжесть своего тела с одной его части на другую: при ходьбе, стоя, сидя, лежа и даже во сне.
У больных людей и инвалидов, много времени находящихся в постели или кресле, могут появляться пролежни, но все же у большинства из них они не возникают. Это зависит от того, как часто пациенты изменяют положение тела. Так как пациент не может самостоятельно изменять свое положение и переносить нагрузку с одной части тела на другую, то у него возникает пролежень.
Пролежни — повреждение кожи, подкожно-жировой клетчатки, мягких тканей вплоть до костной основы вследствие нарушения местного кровообращения и нервной трофики в точках опоры тела человека.
Пролежни возникают у неподвижных или ограниченно подвижных пациентов вследствие факторов: давления (физической компрессии), трения, смешения (срезывающей силы).
Давление — под действием тяжести собственного веса пациента происходит сдавление тканей (кожи и мышц) относительно поверхности кровати, особенно в области выступающих Участков тела. Прямое давление вызывает расстройство кровоснабжения и иннервации, ишемию тканей, впоследствии некроз. У тяжелобольных пожилого и старческого возраста деструкция (разрушение) тканей происходит спустя 2 часа непрерывного давления.
Смещающая (срезывающая) сила — повреждение тканей под действием непрямого давления. Смещение тканей относительно опорной поверхности происходит, если:
■ пациент сползает по постели с подушки к ножному концу;
■ пациент подтягивается к изголовью кровати;
■ медсестра вытягивает простыню из-под пациента;
■ нарушены правила биомеханики при перемещении пациента сестрой или родственниками.
Под действием смещающей силы микроциркуляция в нижележащих отделах может быть нарушена, ткани погибают от кислородной недостаточности. В тяжелых ситуациях возможен разрыв мышечных волокон и лимфатических сосудов.
Сестра должна помнить, что в течение двух недель кожа над поврежденной тканью остается в неизмененном виде. Это препятствует диагностике разрыва мягких тканей под еще сохраненной кожей.
Трение — имеет место при увлажнении кожи: недержании мочи, обильном потоотделении, влажном нательном или постельном белье.
Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми и необратимыми. Обратимые — подвижность, обезвоживание, масса тела человека, характер питания. Необратимые — возраст, индивидуальные особенности кожи.
Кто наиболее подвержен образованию пролежней? Тот, кто недостаточно двигается. Особенно высок риск образования пролежней у парализованных пациентов. Перенесенная травма позвоночника лишает их возможности владеть нижней частью тела. Такое поражение носит название параплегии и при отсутствии специальных мер обусловливает возникновение пролежней.
Пациенты, утратившие подвижность какой-либо части тела в результате инсульта, почти совсем не двигаются в постели без посторонней помощи. Однако не только параличи могут приводить к образованию пролежней.
Тяжелые болезни, вызывающие сильную слабость, хирургические операции — все это часто ограничивает подвижность лежащих больных.
Ограничения движений в суставах при тяжелых формах артритов, вытяжение или гипс при переломах также приводят к длительному вынужденному положению пациента.
Вероятность появления пролежней очень высока у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии. Прием успокаивающих лекарств, эмоциональная депрессия могут лишить пациентов желания проявлять жизненную активность, отражаясь и на движениях в постели.
Те из больных, которые не только мало двигаются, но и получают плохое питание, особенно подвержены опасности появления пролежней.
Стадии пролежней
| Стадии пролежней | Сестринские вмешательства |
| 1-я стадия — эритема, стойкая гиперемия определенных участков кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены | 1. Проводить профилактические мероприятия пациенту: — на различных участках тела с учетом риска образования пролежней: — увеличить двигательную активность пациента, менять положение тела каждые 2 часа. 2. Проводить лечебные мероприятия: — обрабатывать эритему раствором бриллиантовой зелени; устранить факторы давления, трения, смещения |
| 2-я стадия — стойкая гиперемия кожи, отслойка эпидермиса, появление пузырьков, поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку (некротические изменения) | 1. Обработать кожу вокруг раны раствором бриллиантового зеленого. Наложить ранозаживляющую повязку по назначению врача (использовать мази: левомеколь, солкосерил, олазоль, левосин, пантенол) |
| 3-я стадия — полное разрушение (некроз) кожного покрова на всю толщину до мышечного слоя; возможны жидкие выделения из раны (формирование язвы) | Хирургическая обработка раны |
| 4-я стадия — поражение всех мягких тканей вплоть до кости, скопление некротических масс, образование полости | Хирургическое лечение |
Сестринские вмешательства по профилактике пролежней
Сестринские вмешательства по профилактике пролежней должны быть направлены на устранение факторов риска.
Уменьшение давления на костные ткани
1. Изменение положения тела пациента каждые 2 часа, включая ночь. Положение Фаулера должно совпадать со временем приема пищи. Максимально расширять активность пациента, поощрять к смене положения в постели.
2. Обязательное наличие противопролежневого или поролонового матраса, валиков, подушек — для комфортного положения пациента и избежания пролежней в наиболее уязвимых местах.
Предупреждение трения и смещения тканей
1- Правильное размещение пациента на кровати: применение упора для исключения провисания стоп, сползания с подушек в положении лежа или Фаулера.
2. Правильное бережное перемещение пациента в постели.
3. Обучение родственников соблюдению основных принципов биомеханики.
Соблюдение правил личной гигиены
1. Постоянный контроль чистоты белья — своевременная смена влажного, загрязненного, исключение крошек в постели после кормления пациента.
2. Использование только хлопчатобумажного белья и легкого одеяла ввиду высокой гигроскопичности.
3. При гиперактивности пациента — фиксация зажимами простыни к матрасу по углам кровати.
4. Наличие непромокаемой пеленки/поперечной простыни на кровати — исключение складок, рубцов, швов.
5. При недержании мочи и кала использовать салфетки для обработки интимных мест, памперсы, обеспечить индивидуальным мочеприемником и судном. Регулярно проводить гигиену промежности — подмывать пациента.
6. Ежедневный осмотр состояния кожи, а также осмотр кожи при каждом перемещении — участков риска возникновения пролежней: области крестца, пяток, большого вертела бедренной кости, лопаток, затылка, локтей.
7. Своевременный и правильный гигиенический уход за телом пациента: тщательно мыть или протирать кожу теплой водой не менее 2 раз в день с использованием жидкого мыла, махрового полотенца, губки с последующим тщательным осушением кожи. Учитывать индивидуальные свойства и состояние кожи: использовать растворы кожных антисептиков (4% хлоргексидин биглюконат, 40% этиловый спирт, 10% камфорный спирт) и питательных/увлажняющих кремов, гигиенических салфеток с увлажняющими/смягчающими лосьонами.
8. Исключение раздражающих пластырей, массажа на ги- перемированных участках, особенно в области костных выступов.
9. Кварцевание мест возможного образования пролежней-
10. Обучение родственников проведению гигиенических процедур пациенту в постели.
Обеспечение пациента адекватным питанием и питьем
1. Беседа с родственниками о необходимости употребления пациентом пищи, богатой белками, — не менее 120 г (мясо, рыба, молочные продукты), витаминами.
2. Прием пациентом адекватного количества жидкости — не менее 1,5 л ежедневно.
Обеспечение пациента досугом
1. Занятия любимым делом, хобби по возможности.
2. Чтение газет, журналов, просмотр телевизионных передач.
3. Прогулки на свежем воздухе (для инвалидов-колясочников).
Консервативное лечение пролежней сестра проводит в соответствии с врачебными назначениями.
Источник
Тема 3.10.
ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ.
План
Обучение родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней в домашних условиях.
Использование шкал НОРТОН и ВАТЕРЛОУ для определения степени риска развития пролежней.
Обучение родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней в домашних условиях.
Памятка для родственников по профилактике пролежней
Вам необходимо получить информацию у медицинской сестры по следующим вопросам:
ü о местах образования пролежней;
ü об особенностях размещения пациента в различные положения и технике перемещения;
ü о рационе питания и особенностях питьевого режима;
ü о технике гигиенических процедур;
ü о поддержании умеренной влажности кожи и наблюдении за ней;
ü о стимулировании пациента к самостоятельному перемещению каждые 2 часа;
ü о стимулировании пациента к выполнению дыхательных упражнений.
РОДСТВЕННИКИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОБУЧЕНЫ:
ü регулярному осмотру кожи в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов;
ü процедуре влажного обтирания, которое рекомендуется проводить 1 раз в день и по мере необходимости при недержании мочи, сильном потоотделении;
ü правилам изменения положения тела пациента каждые 2 часа (даже ночью), исключающим трение о постель;
ü размещения пациента в положение Фаулера или Симса (по разрешению врача);
ü правилам контроля состояния постели (складки, крошки и т.д.);
ü правильному питанию пациента и адекватному приему жидкости;
ü применению непромокаемых подгузников, наружных мочеприемников для мужчин.
Рекомендации по профилактике пролежней для родственников
ü При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов.
ü Не подвергайте уязвимые участки тела, трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. Мойте кожу теплой водой.
ü Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
ü Не делайте массаж в области выступающих костных выступов.
ü Изменяйте положение пациента каждые 2 ч (даже ночью): положение Фаулера; положение Симса; «на левом боку»; «на правом боку»; «на животе» (по разрешению врача). Виды положений зависят от заболевания и состояния конкретного пациента. Обсудите это с врачом. Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью.
ü Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т. п.).
ü Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати.
ü Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу. Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Пользуйтесь соответствующими приспособлениями.
ü Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30 гр.). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций.
ü Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
ü Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте изменять положение через каждый час, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла.
ü Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления: регулярно изменяйте положение тела; используйте приспособления, уменьшающие давление тела; соблюдайте правила приподнимания и перемещения; осматривайте кожу не реже 1 раза в день; осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости.
ü Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.
ü Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час.
ü Используйте непромокаемые пеленки, подгузники (для мужчин — наружные мочеприемники) при недержании.
Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней
(результаты ухода регистрируются в протоколе к плану ухода)
| Проблема | Цель | Сестринские вмешательства |
| Риск развития пролежней | Пролежней не будет | 1. Проводить текущую оценку не менее 1 раза в день (утром) по шкале_________________ 2. Измерять положение пациента каждые 2 ч: — 8-10 ч – положение Фаулера -10-12 ч – на левом боку -12-14 ч – на правом боку -14-16 ч – положение Фаулера -16-18 ч – положение Симса -18-20 ч – положение Фаулера -20-22 ч – на правом боку -22-24 ч – на левом боку -0-2 ч – положение симса -2-4 ч – на правом боку -4-6 ч – на левом боку — 6-8 ч – положение Симса Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента 3. Ежедневно утром в __ч обмывать следующие участки ______ 4. Проверять состояние постели при перемене положения (каждые 2 ч) 5. Обучить родственников технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью). 6. Определять количество съеденной пищи (количество белка не менее 120 г в сутки) 7. Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки: С 9.00-13.00 – 700 мл; С 13.00-18.00 – 500 мл; С18.00-22.00 – 300 мл. 8. Использовать поролоновые прокладки под _______________ 9. При недержании мочи: менять подгузники каждые 4 часа При недержании кала: менять подгузники немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой. 10. При усилении болей – консультация врача. 11. Поощрять пациента изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений. |
Пациент лежит на специальном матраце и (или) кровати. Дата добавления: 2018-10-14; просмотров: 5991 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов Читайте также: Рекомендуемый контект: Поиск на сайте: © 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление | ||
Ген: 0.003 с.
Источник
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Беседа с родственниками по профилактике пролежней
По МДК 02.01 Сестринский уход в терапии
Выполнила
Студентка гр. М-22
Максимова Лилия
Проверила
Малахова И.А.
Г. Волгоград, 2015
Профилактика любой тяжелобольной пациент испытывает на себе влияние многочисленных факторов риска развития пролежней.
Пролежень (от лат. decubare — лежать) — язва от давления, возникающая на определенных участках тела и при определенных условиях. Пролежень возникает в результате локальной недостаточности кровоснабжения (ишемии) и обусловленной этим смертью клеток (некрозом). По наличию или отсутствию пролежней можно оценить качество ухода за больным. Иногда человек годами прикован к постели и у него нет пролежней благодаря правильно организованному уходу. Места локализации пролежней • В положении «на спине» пролежни развиваются в области затылка, лопаток, на локтях, крестце, седалищных буграх, пятках. • В положении «набоку»-вобластиушной раковины, плечевого, локтевого, бедренного, коленного суставов, лодыжек и местах их соприкосновения. • В положении «сидя» — в области лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы. Основные мероприятия, направленные на профилактику пролежней • Необходимо уменьшить давление на кожу при сидячем или лежачем положении больного. Для выполнения этого условия необходимо: — каждые 2 часа менять положение тела лежачего больного; — поворачивать больного на бок и фиксировать положение тела под углом 30° или 45° (для этого используются специальные подушки); — использовать специальные матрацы, подстилки, подушки с зернами, искусственный мех. 7 • Активизация кровообращения: -ежедневный массаж кожи с использованием специальных средств (масло для кожи, тонизирующая жидкость, лосьон для тела); — стабилизация кровообращения за счет смены активных и пассивных движений; — одежда должна быть просторной. • Защита кожи: — ежедневное мытье или протирание кожи с использованием рН — ней- тральных средств для мытья кожи; — использование чистого, без складок постельного и нательного белья; — использование подгузников, прокладок с гелеобразующим веществом при недержании; — количество употребляемой жидкости должно быть не менее 1,5-2 л (если нет противопоказаний). Ограничение приема жидкости приводит к сухости кожи, раздражению мочевого пузыря. Концентрация мочи увеличивается и может усилить недержание мочи. • Сбалансированное питание: — при тучности количество потребляемой пищи необходимо снизить, при дефиците массы тела — увеличить; — прием лекарственных препаратов и витаминов, прописанных врачом. Определенные продукты могут раздражать мочевой пузырь, поэтому при недержании мочи лучше их избегать. К ним относятся: кофе и содержащие кофеин напитки, газированные напитки, алкоголь и никотин, цитрусовые и соки из них, острая пища, искусственные заменители сахара. Положение больного в постели На рисунке показано положение больного на парализованной стороне. 1. Положение на мягкой поверхности. Снижение (снятие) давления при укладывании на мягкой поверхности осуществляется через увеличение площади соприкосновения. Укладывание больного на мягкой поверхности достигается с помощью двух положенных друг на друга матрацев, подушек, положенных на матрац, или при использовании противопролежневого матраца. Укладывание на мягкой поверхности костных выступов достигается использованием различных подушек: зерновых или из искусственного меха. Если укладывание на мягкой поверхности не приводит к достаточному снижению давления, то больного нужно укладывать на бок с переменой косого положения. 2. Перемена косого положения. Косой уровень положения больного в постели достигается путем подъема матраца на 15-20 см с одной стороны, что и вызывает смещение веса в теле. Положение тела меняют каждые 2 часа, даже в ночное время! 8 Пример: 0 00 – 2 00 — положение на левом боку, 200 – 4 00 — положение на спине, 400 – 6 00 — положение на правом боку и т. д. Если возникает покраснение в области крестца, то положение на спине исключается. По этому же принципу исключается положение больного на той стороне, где имеется покраснение или пролежень Для создания косого положения используются специальные подушки, скатанные одеяла или махровые простыни диаметром не менее 20 см, размещенные под матрацем с одной из сторон.
Источник
