Профилактика пролежней современные методы лечения
Êîæà îäèí èç âàæíåéøèõ îðãàíîâ, îáåñïå÷èâàþùèõ öåëîñòíîñòü ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà, åå ñîñòàâëÿþùèå. Ïðîëåæíè ó÷àñòêè ïîâðåæäåíèÿ êîæíûõ ïîêðîâîâ äèñòðîôè÷åñêîãî èëè ÿçâåííî-íåêðîòè÷åñêîãî õàðàêòåðà, îáðàçóþùèåñÿ â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî ñäàâëèâàíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ ÐÔ
Ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå
Âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ
«Èðêóòñêèé Ãîñóäàðñòâåííûé Ìåäèöèíñêèé Óíèâåðñèòåò»
Êàôåäðà îáùåé õèðóðãèè ñ êóðñîì óðîëîãèè
Ðåôåðàò
Ñîâðåìåííûå ìåòîäû ïðîôèëàêòèêè èëå÷åíèÿ ïðîëåæíåé
Âûïîëíèëà: Õàëòóåâà Êðèñòèíà Âëàäèìèðîâíà
Èðêóòñê 2015
Ââåäåíèå
Êîæà ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç âàæíåéøèõ îðãàíîâ, îáåñïå÷èâàþùèõ öåëîñòíîñòü ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà, ïîñòîÿíñòâî âíóòðåííåé ñðåäû îðãàíèçìà, çàùèòó îò õèìè÷åñêèõ, ôèçè÷åñêèõ è áèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ.
Êîæà ñîñòîèò èç ýïèäåðìèñà, ïîâåðõíîñòíûå ñëîè îòìåðøèõ êëåòîê êîòîðîãî îáðàçóþò ðîãîâîé çàùèòíûé ñëîé, è ñîáñòâåííî êîæè (äåðìû), â êîòîðîé íàõîäÿòñÿ êðîâåíîñíûå ñîñóäû, ñàëüíûå è ïîòîâûå æåëåçû, íåðâíûå îêîí÷àíèÿ. Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî ÷åðåç êîæó ïîñòóïàåò êèñëîðîä (äî 0,1 % âñåãî ãàçîîáìåíà îðãàíèçìà) èäóùèé â îñíîâíîì íà ñíàáæåíèå êëåòîê ýïèäåðìèñà.
Äëÿ íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ êîæè íåîáõîäèìî ñîáëþäåíèå íåêîòîðûõ óñëîâèé: îíà äîëæíà áûòü ÷èñòîé (çàãðÿçíåíèå óõóäøàåò ãàçîîáìåí); ýëàñòè÷íîé, ÷òî äîñòèãàåòñÿ áëàãîäàðÿ ñìàçûâàíèþ êîæè æèðîì èç ñàëüíûõ æåëåç; ïîëó÷àòü äîñòàòî÷íîå ïèòàíèå ÷åðåç êðîâåíîñíûå ñîñóäû. Îáìåí âåùåñòâ â êîæå î÷åíü èíòåíñèâíûé, ÷òî òðåáóåò ïîñòîÿííîãî èíòåíñèâíîãî êðîâîòîêà.
Ïðè ìíîãèõ áîëåçíÿõ âîçíèêàþò óñëîâèÿ, ïðèâîäÿùèå ê ïîâðåæäåíèþ êîæè ïî òèïó ïðîëåæíåé.
Ïðîëåæíè — ýòî ó÷àñòêè ïîâðåæäåíèÿ êîæíûõ ïîêðîâîâ äèñòðîôè÷åñêîãî èëè ÿçâåííî-íåêðîòè÷åñêîãî õàðàêòåðà, îáðàçóþùèåñÿ â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî ñäàâëåíèÿ, ñäâèãà èëè ñìåùåíèÿ èõ ìåæäó ñêåëåòîì ÷åëîâåêà è ïîâåðõíîñòüþ ïîñòåëè.
Íàèáîëåå ÷àñòî ïðîëåæíè îáðàçóþòñÿ â îáëàñòè ÿãîäèö, êðåñòöà, ñåäàëèùíûõ áóãðîâ, ïÿòîê, ãîëåíåé ïðè ïîëîæåíèè áîëüíîãî íà ñïèíå.
Îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè, ïðèâîäÿùèìè ê ïîÿâëåíèþ ïðîëåæíåé ó ëåæà÷èõ áîëüíûõ ÿâëÿåòñÿ çàãðÿçíåíèå êîæè è ïîâðåæäåíèå ýïèäåðìèñà ïðîäóêòàìè ðàñïàäà ìî÷è è êàëà è íåðàâíîìåðíîå ðàñïðåäåëåíèå äàâëåíèÿ ìåæäó îïîðíûìè ó÷àñòêàìè òåëà è ïîâåðõíîñòüþ ïîñòåëè. Ïðè ýòîì äàâëåíèå â òàêèõ ó÷àñòêàõ òåëà ìîæåò äîñòèãàòü óðîâíÿ, ïðåâûøàþùåãî óðîâåíü äàâëåíèÿ â ìåëêèõ ñîñóäàõ, ïèòàþùèõ êîæó (10-15 ìì. ðò. ñò.). Êðîâîòîê ïî íèì ïðåêðàùàåòñÿ è, åñëè ýòî ñîñòîÿíèå äëèòñÿ áîëåå 2 ÷àñîâ, íàñòóïàåò íàðóøåíèå ïèòàíèÿ (èøåìèÿ) òêàíåé, à çàòåì è îìåðòâëåíèå (íåêðîç). ïðîëåæíè êîæà ÿçâåííûé
Ðàçâèâàåòñÿ ïðîëåæåíü. Ïåðâîíà÷àëüíî íà êîæå ïîÿâëÿåòñÿ áëåäíîå ïÿòíî, çàòåì ïîêðàñíåíèå, îòåê, èíîãäà ñîïðîâîæäàþùèéñÿ îáðàçîâàíèåì ïóçûðåé â ìåñòàõ îòñëîéêè ýïèäåðìèñà, çàòåì íåêðîç ïðèâîäèò ê îáíàæåíèþ ðàíåâîé ïîâåðõíîñòè, èíôåöèðîâàíèþ ðàíû, ïîâðåæäåíèþ ïîäëåæàùèõ òêàíåé, âïëîòü äî êîñòè. Ïðè ïðîäîëæàþùåìñÿ íåáëàãîïðèÿòíîì âîçäåéñòâèè ïðîëåæíè áûñòðî ðàñòóò, èíîãäà çàõâàòûâàÿ ïî÷òè âñå ó÷àñòêè òåëà, ñîïðèêàñàþùèåñÿ ñ îïîðíîé ïîâåðõíîñòüþ.
Ïðîôèëàêòèêà ïðîëåæíåé
Âàæíî ïîíÿòü, ÷òî ïðîëåæíè ëåã÷å ïðåäóïðåäèòü, ÷åì ëå÷èòü.  öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè ïðîëåæíåé ó ëåæà÷èõ áîëüíûõ ïîêàçàíî:
· ïðèìåíåíèå ïðîòèâîïðîëåæíåâûõ ìàòðàñîâ;
· óñòðàíåíèå äàâëåíèÿ íà ìàëî÷óâñòâèòåëüíûå òêàíè è îáëàñòè, òî åñòü, ïîñòîÿííàÿ ñìåíà ïîëîæåíèÿ òåëà áîëüíîãî (÷åðåç êàæäûå 2 ÷àñà);
· ëåãêèé ìàññàæ «îïàñíûõ» çîí;
· ñîõðàíåíèå ñóõîñòè êîæè âî èçáåæàíèå åå ðàçäðàæåíèÿ è îïðåëîñòè;
· èñïîëüçîâàíèå ïîñòåëüíîãî áåëüÿ áåç ãðóáûõ øâîâ, ïîñòîÿííîå ðàçãëàæèâàíèå ñêëàäîê íà ïîñòåëè;
· ÷àñòàÿ ñìåíà ïîñòåëüíîãî áåëüÿ;
· ñîõðàíåíèå ìàêñèìàëüíî âîçìîæíîé àêòèâíîñòè áîëüíûõ: ñàìîñòîÿòåëüíîå ïåðåâîðà÷èâàíèå â ïîñòåëè è âûïîëíåíèå ïðîñòåéøèõ óïðàæíåíèé â êðîâàòè.
· ïîëíîöåííîå ïèòàíèå è ëè÷íàÿ ãèãèåíà;
Ëå÷åíèå ïðîëåæíåé
Íè ìàçè, íè ïîðîøêè, íè äðóãèå ëå÷åáíûå ñðåäñòâà íå ïîìîãóò âàì èçáàâèòüñÿ îò ïðîëåæíåé, åñëè ïîðàæåííîå ìåñòî ïî-ïðåæíåìó áóäåò îñòàâàòüñÿ ñäàâëåííûì, à êðîâü íå áóäåò ñíàáæàòü åãî ïèòàòåëüíûìè âåùåñòâàìè.
Èòàê, ëå÷åíèå ïðîëåæíåé — ýòî ñîáëþäåíèå òðåõ îñíîâíûõ óñëîâèé:
1) êàê ìîæíî ðàíüøå âîññòàíîâèòü íîðìàëüíûé ïðèòîê êðîâè ê ïîðàæåííîìó ó÷àñòêó òåëà;
2) ïîñïîñîáñòâîâàòü îòòîðæåíèþ îòìåðøèõ òêàíåé;
3) ïðîâåñòè íåîáõîäèìûå ìåðû äëÿ çàæèâëåíèÿ ðàí îò ïðîëåæíåé.
Êàê âîññòàíîâèòü êðîâîîáðàùåíèå?
×òîáû âîññòàíîâèòü íîðìàëüíûé ïðèòîê êðîâè, íóæíî ðåãóëÿðíî ïðîâîäèòü ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðîöåäóðû, îïèñàííûå âûøå.
Êàê ïîñïîñîáñòâîâàòü îòòîðæåíèþ îòìåðøèõ òêàíåé?
×òîáû êàê ìîæíî áûñòðåå èçáàâèòüñÿ îò îòìåðøèõ òêàíåé (íåêðîçîâ), ìîæíî:
1) óäàëèòü èõ õèðóðãè÷åñêèì ïóòåì;
2) èñïîëüçîâàòü ïðåïàðàòû, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò îòòîðæåíèþ.
Êàê çàæèâëÿòü î÷èñòèâøèåñÿ ðàíû?
×òîáû ðàíà êàê ìîæíî ñêîðåå î÷èñòèëàñü è çàæèëà, îáðàáàòûâàéòå åå àëüãèíàòàìè (â âèäå ñàëôåòîê èëè ïîðîøêîâ), íàêëàäûâàéòå ãèäðîêîëëîèäíûå ïîâÿçêè. Åñëè ó âàñ íåò ñðåäñòâ äëÿ ïîêóïêè ýòèõ äîðîãîñòîÿùèõ ïðåïàðàòîâ, ìîæåòå ïîëüçîâàòüñÿ çàæèâëÿþùèìè ìàçÿìè (Âóëüíîñòèìóëèí, Ëåâîìèêîëü, Ëåâîñèí, Ñîëêîñåðèë, Àêòîâåãèí), îáðàáàòûâàòü ðàíó îáëåïèõîâûì ìàñëîì è äðóãèìè ñðåäñòâàìè. ×àñòî ïîìèìî ïðîëåæíåé ïðèõîäèòñÿ ëå÷èòü âòîðè÷íóþ èíôåêöèþ, ïîïàâøóþ â ðàíó. Äëÿ ýòîãî ìîæíî ïðèìåíÿòü ðàñòâîð ïåðåêèñè âîäîðîäà, áîðíîé êèñëîòû, ôóðàöèëëèíà, áåëûé ñòðåïîòîöèä â ïîðîøêå, êðåì ôóçèêóòàí è äðóãèå àíòèñåïòèêè. Åñëè ïàöèåíò î÷åíü îñëàáëåí èëè íàõîäèòñÿ â ïðåêëîííîì âîçðàñòå, ïîêàçàí ïðèåì àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ âíóòðü.
Ïðè ëå÷åíèè ïðîëåæíåé âàì íå îáîéòèñü áåç ôèêñèðóþùèõ ïîâÿçîê. Èõ ìîæíî äåëàòü èç áèíòà, à åñëè ïðîëåæåíü íàõîäèòñÿ â òàêîì ìåñòå, êîòîðîå òðóäíî ïåðåáèíòîâàòü, ìîæíî èñïîëüçîâàòü ïëàñòûðü. Ïðîëåæíè ëå÷àòñÿ äîëãî, ïîýòîìó íóæíî èñïîëüçîâàòü òàêîé ïëàñòûðü, êîòîðûé ãîäèòñÿ äëÿ äëèòåëüíîãî èñïîëüçîâàíèÿ. Åñëè íå ñíèìàòü ïëàñòûðü äîëãîå âðåìÿ, êîæà ïîä íèì ïåðåñòàåò «äûøàòü», à â ìîìåíò åãî ñíÿòèÿ âåðõíèé ñëîé êëåòîê òàêæå îòðûâàåòñÿ. ×òîáû èçáåæàòü ýòîãî, ïîëüçóéòåñü ïëàñòûðåì íà áóìàæíîé îñíîâå, Íàêëåèâàÿ ïëàñòûðü, èçáåãàéòå åãî ñèëüíîãî íàòÿæåíèÿ, ÷òîáû íà êîæå íå îáðàçîâûâàëèñü ìåëêèå ñêëàäêè. Òàêæå ïîìíèòå, ÷òî áîëüíîé ìîæåò ìåíÿòü ïîëîæåíèå, à ñëèøêîì íàòÿíóòûé ïëàñòûðü ïðè ýòîì ïðîâîöèðóåò ìåëêèå ñêëàäêè íà êîæå. Åñëè âû íàêëàäûâàåòå ïîâÿçêó íà ãëóáîêóþ ðàíó îò ïðîëåæíÿ, ïîêðîéòå åå ïîâÿçêîé íà âñþ ãëóáèíó (íå ïëîòíî, à ðûõëî).
Õîðîøî çàðåêîìåíäîâàëà ñåáÿ ñëåäóþùàÿ ñõåìà ëå÷åíèÿ ïðîëåæíåé:
· Àíòèýêññóäàòèâíîå ëå÷åíèå ñ ïîìîùüþ ïîðîøêà Äåëàñêèí. Î÷åíü âàæíî òàêæå òùàòåëüíî óõàæèâàòü çà êîæåé âîêðóã ïðîëåæíÿ. Íåñêîëüêî ðàç â ñóòêè íåîáõîäèìî äåëàòü ìåñòíûå âàííî÷êè ñ ïîðîøêîì Äåëàñêèí, êîòîðûé ñïîñîáñòâóåò çàæèâëåíèþ ïðîëåæíÿ. Âî âðåìÿ ìûòüÿ íå òðèòå, à ïðîìàêèâàéòå êîæó. Ïîñëå ãèãèåíè÷åñêèõ ïðîöåäóð ïîäîæäèòå, ïîêà ðàíà âûñîõíåò ñàìà. Òàêæå íóæíî íàêëàäûâàòü âëàæíî-âûñûõàþùèå êîìïðåññû ñ Äåëàñêèíîì. Ëå÷åíèå ïðîäîëæàåòñÿ 3-7 äíåé.
· Àíòèìèêðîáíóþ òåðàïèþ íà÷èíàþò ÷åðåç 1-2 äíÿ ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü êðåì Ôóçèêóòàí. Êðåì íàíîñèòñÿ òîíêèì ñëîåì íà îáëàñòü ïðîëåæíÿ 3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå íåäåëè.
· Äëÿ çàæèâëåíèÿ ïðîëåæíåé ïðèìåíÿåòñÿ ïðåïàðàò Âóëüíîñòèìóëèí. Åãî íà÷èíàþò ïðèìåíÿòü íà 9-ûé äåíü ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Âóëüíîñòèìóëèí äëÿ ëå÷åíèÿ ïðîëåæíåé íàíîñèòñÿ 2 ðàçà â äåíü. Ëå÷åíèå ïðîäîëæàåòñÿ â òå÷åíèå òðåõ íåäåëü èëè äî ïîëíîãî çàæèâëåíèÿ ïðîëåæíÿ.
 îñîáî òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïîðàæåííûé ó÷àñòîê î÷åíü áîëüøîé è ïëîõî çàæèâàåò, åãî ìîæíî âûëå÷èòü òîëüêî ïðè ïîìîùè ïåðåñàäêè òêàíåé.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
ПРО ПАЛЛИАТИВ использует cookie для статистики и аналитики, чтобы сделать сайт максимально удобным. Оставаясь на сайте, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie.
Содержание
Что делать, если появился пролежень?
Как распознать пролежни
Степени пролежней
Как предотвратить пролежни
Нельзя использовать для лечения и обработки пролежней
Пролежни — повреждения кожи и мягких тканей, которые возникают, если человек долго и обездвижено находится в одной позе.
Помните о риске появления пролежней, если вы ухаживаете за человеком, который:
- Находится в одной позе больше 2-х часов и/или не может самостоятельно менять положение тела
- Имеет проблемы с весом (избыточный вес или истощение)
- Часто потеет, страдает от недержания мочи, кала
- Страдает от сосудистых заболеваний, трофических язв, диабета.
Пролежни могут:
- Глубоко повреждать кожу, мышцы и кости
- Приводить к заражению крови
- Вызывать нестерпимую боль
- Снижать качество жизни
- Вызывать инфекции
Важно
Если пролежни не лечить, они могут привести к летальному исходу!
Что делать, если появился пролежень?
- Поверните больного так, чтобы не было давления на рану, и кровь могла поступать к месту возникновения пролежня.
- Наблюдайте и записывайте в блокнот (в лист наблюдений), как меняется рана.
- Обращайте внимание на повышение температуры, озноб; выделения из раны; плохой запах от раны; повреждения вокруг раны.
Важно
При длительном давлении состояние ухудшится – из красного пятна появится водяной пузырь, откроется рана, которая углубится вплоть до кости.
Как распознать пролежни
Зоны риска образования пролежней
Иллюстрация: агенство «Инфографика» / фонд «Вера»
Степени пролежней
I степень
Красные/фиолетовые/синие пятна, которые не проходят после прекращения давления; кожа не повреждена.
II степень
Кожа повреждена, появляются пузыри, неглубокая рана (язва).
III степень
Рана углубляется до мышечного слоя, могут быть жидкие выделения из раны.
IV степень
Поражение тканей – некроз (черная корка), с высокой вероятностью гнойного процесса. Распространяется на сухожилия и/или кости.
Важно
Надавите на красное пятно пальцем 2-3 секунды: кожа побелела — это не пролежень; осталась красной — это пролежень I степени
Даже при появлении пролежней I степени необходимо обратиться к врачу.
Как предотвратить пролежни
Обратите внимание:
- Застилайте кровать без складок на белье.
- Складки повышают риск появления пролежней.
- Следите, чтобы в постели не было крошек.
- Выбирайте одежду из натуральных тканей без грубых швов, пуговиц и молний.
- Выбирайте трусы, носки, чулки и гольфы без тугих резинок.
- Если у больного стоит мочевой катетер или нефростома, следите, чтобы они не сдавливали кожу.
Важно
Постоянно осматривайте больного!
Меняйте положение тела
Введение в паллиативную помощьБазовая информация о ключевых аспектах паллиативной помощи
Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадияхВ каких местах образуются пролежни, а в каких опрелости, как лечить их в зависимости от стадии и как предотвратить пролежни нетипичной локализации
Если человек лежит, меняйте положение тела каждые 2 часа (не реже!). Например, так: спина, левый бок, снова спина, правый бок.
Если человек сидит/полулежит, то меняйте положение каждый час (не реже!).
Используйте:
- Функциональную кровать
- Максимально легкое одеяло.
- Дополнительные подушки и валики. Например, в положении больного на боку положите подушку между коленями и лодыжками, в положении на спине – под пятки.
- Противопролежневый матрас. В крайнем случае – максимально плоский.
Важно
Матрас не заменяет необходимости смены положений тела человека в постели!
Следите за гигиеной
- Всегда сохраняйте кожу сухой и чистой.
- Ежедневно протирайте тело человека влажной губкой.
- Помогите больному принимать душ и ванну.
- Помогите больному следить за интимной гигиеной – при каждой смене подгузника или после каждого мочеиспускания/ дефекации.
- Обрабатывайте кожу близкого после гигиенических процедур защитным кремом.
Как мыть человека с пролежнями?
Аккуратно омывайте раны при ежедневных гигиенических процедурах.
- Следите, чтобы мыло смылось полностью.
- Не держите раны в воде долгое время.
- После купания делайте перевязку.
Используйте:
- Мягкие моющие средства без антибактериального эффекта.
- Мягкое мыло (например,«Детское»).
- Специализированные очищающие пенки для ухода за лежачими больными.
- Мягкие губки-мочалки (желательно из натуральных материалов).
- Увлажняющие и защитные кремы, лосьоны для ухода за лежачими больными.
Важно
Проследите, чтобы врач назначил современные методы лечения: пенные, гелевые, наполненные водой или воздухом очищающие прокладки, абсорбирующие и гидроактивные повязки.
Заведите блокнот и отмечайте проведенные процедуры.
Нельзя использовать для лечения и обработки пролежней:
- Зеленку, йод, марганцовку, фукорцин;
- Камфорный спирт, перекись водорода, салициловую кислоту;
- Облепиховое, камфорное, эфирные масла;
- «Болтушку», соду, репчатый лук;
Важно
«Мазь Вишневского» и «Левомеколь» нельзя использовать без консультации с врачом!
Помните
Каждые 1-2 часа:
Менять положение тела.
Ежедневно (не реже)/ по необходимости:
- Менять постельное и нательное белье.
- Мыть и обтирать влажной губкой тело больного.
- Осматривать тело больного на предмет покраснений и других кожных изменений.
Постоянно:
- Использовать валики и подушки.
- Сохранять оптимальную температуру в помещении (21-23 °С).
- Не допускать образования складок на постельном белье и одежде.
- Своевременно менять подгузник.
- Следить за сбалансированным питанием (витамины А, В, С – творог, мясо, овощи) и питьевым режимом.
- Обрабатывать кожу защитным кремом.
Скачать памятку в формате pdf можно здесь.
В создании материала участвовали: Н.Н. Данилова, филиал «Первый московский хоспис им. В.В. Миллионщиковой» ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», А.Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».
Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.
Горячая линия помощи неизлечимо больным людям
Если вам или вашим близким срочно необходимо обезболивание, помощь хосписа, консультация по уходу или поддержка психолога.
8-800-700-84-36
Круглосуточно, бесплатно
Важно
Кормление тяжелобольного человека
Как правильно кормить тяжелобольного человека, каким блюдам отдавать предпочтение, что делать, если человек отказывается от еды и воды
Источник
По капиллярам к внутренним органам разносится кислород и питательные вещества. Стенки сосудов отличаются тонкостью и при их сдавливании кровоток замедляется. Бывает, что человек не двигается больше, чем два часа. В этом случае поступление крови и вовсе прекращается. Такой процесс провоцирует возникновение некроза мягких тканей.
Если не применять противопролежневые средства, то некроз поразит мышечную и костную ткань во всех слоях. Степень омертвения определяется глубиной патологического процесса. Всего выделяется четыре стадии поражения.
Какие части тела подвержены поражению чаще всего?
Место образования некроза кожи напрямую зависит от позы, которую принимает больной.
Чаще всего пролежни появляются в следующих областях тела:
- Затылок, лопатки, крестец и пятки. В этом случае больной лежит на спине.
- Область сгибания конечностей, так как кожа в этих областях отличается тонкостью.
- Лодыжки при нахождении больного на боку.
Как оказать помощь в этом случае и предотвратить развитие глубоких повреждений? В первую очередь следует определить причину патологического процесса, обратить внимание на провоцирующие факторы, и, конечно, подобрать специальные противопролежневые средства (мази, кремы, гели, повязки), способствующие уходу за кожей больного человека.
Степени некроза
- Первая степень. Она проявляется в небольшом покраснении без нарушения структуры кожных покровов. После легкого массажа или перемены позы тела оно проходит.
- Вторая степень. При ней отмечается покраснение, которое не проходит даже после смены позы. Возможно появление болезненных язв, пузырей, эрозий, везикул, поверхностных наростов. Структура кожи повреждена.
- Третья степень выражается в глубоком поражении кожи. На этом этапе воспаляются все слои кожного покрова. Стадии присуща припухлость, язвы с углублениями и интенсивное покраснение. Язвы наполняются содержимым желтого цвета или же красной грануляцией. Раны источают неприятный запах.
- Четвертая степень представляет собой омертвевший участок кожи с обилием язв, заполненных кусочками кожи черного цвета.
Причины пролежней
К основным причинам некроза тканей можно отнести:
- длительное нахождение человека в лежачем положении (пациенты, перенесшие инсульт, инфаркт, травму позвоночника и т. д.);
- недержание мочи и кала;
- повышенное выделение пота;
- грязное и влажное постельное белье;
- недостаточная гигиена кожи;
- наличие складок на простыне, пуговиц на одежде, крошек в постели;
- заболевания сосудов и сердца;
- наличие сахарного диабета.
К ряду немаловажных причин появления некроза относятся:
- Неосторожное обращение с лежачим больным.
- Быстрое переворачивание.
- Редкая смена белья.
- Сдавливание кожных покровов судном, в ходе которого лопаются мельчайшие капилляры. Поступление крови к этим участкам резко нарушается.
Противопролежневые средства в аптеках Могилева представлены широким ассортиментом различных мазей повязок и кремов для пациентов, страдающих от пролежней. Средства способны купировать процесс омертвения кожных тканей и значительно повысить качество жизни больного.
Основы профилактики пролежней
Главная задача, которая стоит перед человеком, ухаживающим за лежачим больным, это проведение профилактических мер, способствующих предотвращению некроза кожных покровов. Пролежни приносят человеку боль и очень трудно подаются терапии. Всегда проще провести профилактические процедуры, чем обрекать близкого человека на неимоверные страдания и длительную терапию.
Профилактика некрозов включает в себя ряд мероприятий, которые проводятся постоянно. Следует выделить ключевое правило: тщательный уход за кожным покровом больного должен включать ежедневные протирания и обмывания.
Основные средства для профилактики пролежней
Для профилактических целей используются следующие противопролежневые средства:
- мази;
- гели;
- повязки;
- матрасы;
- подушки;
- надувной круг из резины;
- облучатели на основе кварца.
Терапия пролежней
Патологический процесс первой и второй степени можно устранить в домашних условиях при помощи таких средств, как противопролежневые средства, и лечение проходит продолжительное время. Но результат того стоит. Пролежни третьей и четвертой степени устраняются только в условиях стационара.
Терапия некроза кожных покровов включает два этапа:
- восстановление кровотока в поврежденной области;
- очищение раны от гноя и некротических включений.
Восстановление кровообращения возможно при помощи матрасов, массажа, изменения положения тела пациента.
Для очищения некротических ран и их регенерации предусмотрены специальные повязки.
По типу воздействия на поврежденную область повязки от пролежней принято подразделять на две категории:
- Очищающие. Они вытягивают гной и экссудат.
- Заживляющие. Такие средства способствуют регенерации тканей.
Деление является условным, так как все повязки способствуют очищению и ускорению восстановления структуры кожи.
Повязки против пролежней бывают разной формы:
- Противопролежневые средства гигиены, которые используются для купирования некрозов в легкодоступных областях человеческого тела. Обычно применяются изделия в форме квадрата или прямоугольника.
- Повязки, рассчитанные для лечения области крестца. Они имеют форму бабочки или сердечка.
- Изделия для устранения пролежней на пятках. Применяется повязка, обладающая формой бабочки или трилистника.
Очищающие повязки против некроза
Наиболее распространенной моделью повязок от пролежней являются изделия с очищающим воздействием. На сегодняшний день высокой степенью эффективности обладает применение «Гидрокола», «Гидросорба», «ТендерВет активити».
Повязка «Гидроколл» накладывается на пораженный участок на 3-8 дней. Она способствует очищению раны, впитывает в себя гнойное содержимое, превращая его в гелеобразное состояние.
Повязка «Гидросорб» способствует созданию в ране влажной среды, стимулирующей отторжение омертвевшей ткани и ее заживление.
Повязки фирмы «ТендерВет» «Активити» созданы в форме мягких подушечек. Они пропитаны растром Рингера, что создает эффект непрекращающегося промывания раны в течение суток. Они отторгают некротическую ткань и способствуют регенерации поврежденного участка кожи.
Очищающие и вытягивающие повязки для глубоких ран
Какими средствами представлены противопролежневые средства? Виды, рассчитанные для глубоких пролежней с наличием экссудата и гноя, многообразны. Среди них следует отметить «Сорбалгон» и «ПермаФорм».
Основу «Сорбалгона» составляет стерильный материал, который вводит в углубление обширного пролежня. Материал способствует впитыванию гноя, очищает дно раны, подвергается затвердеванию, а затем с легкостью удаляется из раны. Если дно пролежня чистое, то ватный материал принимает форму геля, дезинфицирует рану и вытекает из нее сам.
Повязка «Пермаформ» представляет собой матрицу на основе губки. Она также впитывает гной и экссудат. Удаляется без болевых ощущений. Оставляет после себя среду, способствующую заживлению некроза.
Средства для заживления
К наиболее распространенным средствам в виде повязки относятся «Атрауман» и «Бранолинд». Какие особенности имеют эти противопролежневые средства?
Повязка «Атрауман» обладает сеточной основой. Она покрыта тончайшим слоем серебра и гидрофильной мази. Средство обладает бактерицидным свойством, обеспечивает дезинфекцию раны и способствует скорейшей регенерации поврежденного участка.
Повязка «Бранолинд» также состоит из сетки, которая пропитана перуанским бальзамом. Средство обладает антисептическим и заживляющим действием.
Обзор гелей
Противопролежневые средства представлены широким сегментом различных гелей. Среди марок кремов, используемых для лечения некроза кожи, следует отметить следующие:
- Гель «Аргосульфан». Действующая основа средства составляет сульфатиазол. Он угнетает рост и размножение болезнетворных микроорганизмов. Вспомогательным веществом являются ионы серебра. Они усиливают лечебный эффект сульфатизола, а также способствуют торможению роста бактериальной флоры. Гидрофильная основа средства обладает противоболевым эффектом, увлажняет рану и ускоряет процесс ее регенерации. Концентрация основы крема не обладает токсическим воздействием. Лечение сформировавшихся пролежней кремом «Аргосульфан» можно осуществлять открытым методом или же использовать параллельно с окклюзивной повязкой. Препарат следует наносить на всю поверхность продезинфицированной раны толщиной 2-3 мм два или три раза в день. Курс лечения составляет 2 месяца. Средство применяется ежедневно. Аналогичным действием обладают такие противопролежневые средства, как «Сульфаргин» и «Дермазин».
- Крем «Ируксол». В состав средства входит коллагеназ хлорамфеникол и сопутствующие ферменты. Энзиматическое средство обеспечивает очищение пролежней, препятствует распаду пораженных некрозом тканей, лишает бактерии питательной среды, оказывает антибактериальное действие. Наносится крем на продезинфицированную кожу, Препарат обеспечивает быстрое заживление поврежденных тканей.
- Мазь «Левосин В». Основу препарата составляет левомицитин, обладающий противомикробным действием. Также в средство включен сульфадиметоксин, способствующий заживлению ран, метилурацил и анестетик местного действия тримекаин. Мазь обладает быстрым терапевтическим эффектом. Она способствует очищению пролежня от гноя и экссудата, а также заживлению пораженной поверхности. Применяется ежедневно. Наносится на продезинфицированную поверхность и покрывается бинтом. Возможно ее введение в полость с гноем посредством шприца.
- Средство «Левомеколь». Помимо метилурацила в состав средство включен хлорамфеникол. Это средство способствует заживлению ран. Применяется при наличии пролежней и инфекций, а также на гнойном этапе некротического процесса.
- Метронидазоловый крем. Его основу составляет антибактериальное вещество. Гель применяется с материалом для перевязок и способствует устранению неприятного запаха от ран. При наличии пролежней с обильными выделениями гноя или экссудата применяются повязки на основе пенопласта с метронидазолом. При наличии сухих пролежней используются повязки с гидрогелем.
- Гидрогель «Интрасайт» обеспечивает очищение кожи о некротических тканей, мягко ухаживает за кожным покровом. Гидрогель используется с наружной повязкой, частота смены которой зависит от состояния раны. Средство обеспечивает быстрое очищение пораженной ткани, так как под его воздействием происходит вытягивание экссудата и гноя. «Интрасайт» является чистым аморфным гелем, в состав которого включена вода, пропиленгликоль и модифицированный полимер карбоксиметицеллюлозы.
Средства от пролежней на пятке
Противопролежневые средства для пяток представлены широким рядом.Среди них особой популярностью пользуется изделие «Комфил». Оно снабжено специальными «ушками» для фиксации на ноге. Подушечка обладает круглой эргономичной формой, повторяющей контуры пятки. Применяется для заживления чистых ран на поверхности пятки без симптомов инфицирования некроза.
Средство служит великолепной защитой воспаленной ткани, а также профилактикой от вторичного инфицирования. В зависимости от объема поражения рекомендовано употребление 2-5 повязок Время экспозиции составляет 2-5 суток.
Если рана содержит некроз экссудат или гной, то применяется противопролежневые средства для пяток,способствующие очищению раны и купированию воспалительного процесса. Среди них следует отметить «Протеокс-ТМ». Изделие способствует быстрому заживлению пораженной кожи.
Преимущества повязки «Комфил Плюс» с накладным кругом
Повязка «Комфил Плюс» является усовершенствованной моделью. Преимущество изделия заключено в наличии специальных подкладных колец. Они расположены с внешней и внутренней стороны изделия, извлекаются по одному, начиная от центра повязки.
Для выбора нужного размера предусмотрены специальные эластичные «ушки», позволяющие осуществлять надежную фиксацию повязки в области пятки. Средство обеспечивает быстрое заживление раны, ускоряет процесс регенерации тканей, предотвращает проникновение в пролежень вторичной инфекции. Одной перевязки хватает на 2-6 суток. Редкая смена полезна для скорейшего заживления раны, а также обеспечивает пациенту комфорт.
Основные плюсы повязки:
- изделие обладает мягкостью и эластичностью;
- способно снять болевые ощущения;
- окончания нервов и воспаленная ткань надежно защищены абсорбирующим гелем;
- повязка не наносит травм, не причиняет боль при смене, не вызывает аллергии;
- надежная фиксация изделия обеспечивается адгезивным краем без наличия дополнительных повязок.
Перед применением повязки рекомендовано продезинфицировать поверхность пятки. С этой целью может быть использовано такое средство, как «Фурацилин» или «Риванол». Кожа вокруг раны высушивается. Размер повязки должен быть на 2 см больше размера раны. Повязка накладывается на воспаленную кожу и фиксируется на здоровой коже посредством «ушек». Кольца извлекаются до тех пор, пока изделие не перестанет нагружать пятку. По мере впитывания гноя и экссудата повязка меняет свой цвет. Она становится прозрачной. В этом случае требуется ее смена.
Противопролежневые средства (повязки) не применяются при глубоких пролежнях с наличием ран и раневых карманов. Также не используется при инфицировании некроза.
Отзывы о современных средствах против пролежней
Противопролежневые средства (крема, гели, повязки) по мнению многих, обладают высоким уровнем эффективности при купировании некротического процесса кожи. Изделия очень удобны в использовании. Не доставляют пациенту дискомфорт. А главное, в кратчайшие сроки могут снять основные симптомы поражения кожного покрова на 1-й или 2-й стадии.
Противопролежневые средства, отзывы о которых самые хорошие, снимают отечность и болевые ощущения, устраняют из пролежней экссудат и гной, обладают противомикробным воздействием, препятствуют развитию вторичной инфекции.
Народные рецепты от пролежней
Помимо средств, предлагаемых официальной медициной, существует множество рецептов, применяемых в народе. Их основу составляют натуральные компоненты, обладающие противовоспалительным и успокаивающим воздействием на кожу.
Как самим сделать противопролежневые средства? Народные рецепты разные.
Ниже приведено несколько самых распространенных:
В посуду из стекла помещается 5 капель эфирного масла смирны, ромашки и чайного дерева. В смесь добавляется 2 ст. л. масла жожоба и 12 капель масла лаванды. Смесь тщательно перемешивается и ставится в темное место. Капается снадобье по 2-6 капель на рану, а затем накрывается сухим бинтом. Советуется применять дважды в день. Перед применением средство встряхивается. Такой рецепт способен снять болевые ощущения, устранить инфекцию, отечность и неприятный запах от некроза.
Следующий рецепт дает коже ощущение чистоты и свежести. Берется по 100 г камфорного спирта и шампуня для детей. Компоненты тщательно перемешиваются. Полученной смесью протираются раны.
Мазь на основе цветков календулы. Следует взять 20 г высушенных цветков и измельчить их в кофемолке. В порошок добавляется 50 г вазелина. Все тщательно перемешивается. Смесь наносится на рану 2-3 раза в день.
Следующее средство снимает боль и отечность, устраняет инфекционный процесс в некрозе. Следует взять 100 г подсолнечного масла и добавить в него 30 г пчелиного воска. Все тщательно перемешивается и остужается. Мазью смазываются воспаленные участки кожи.
Это рецепт обладает простотой и действенностью. Следует измельчить две головки лука, добавить в полученную массу 2 ст. л. растительного масла. Лук варится в эмалированной посуде на протяжении 20 минут, затем процеживается через дуршлаг. В оставшемся масле следует растопить 1/4 часть церковной свечки. Этой мазью некрозы смазываются дважды в день. Смесь хранится в закрытой банке в холодильнике.
Заключение
Пролежень является нарушением структуры кожного покрова. Процесс провоцируется сдавливанием капилляров. Чаще всего патология наблюдается у лежачих больных. Для профилактики развития некроза советуется проводить профилактические меры. Главным условием является соблюдение гигиенических мер.
В случае появления патологии возможно оказание помощи больному в домашних условиях только на начальных стадиях. С этой целью применяются различные противопролежневые средства (мази, повязки, крема и гели), обладающие противовоспалительным действием. Современные препараты обладают высокой степенью эффективности.
На последних стадиях некроз поддается лечению с трудом, так как процесс приобретает глубокий характер. В этом случае пациенту требуется терапия в условиях стационара.
Источник
