Проходимость слуховых труб при отите
Евстахиева труба – это канал, с помощью которого соединены полость среднего уха и глотка. Её назвали в честь итальянского доктора и анатома Бартоломео Эустахио.
У людей может отмечаться воспаление трубы, что в медицине называется евстахиитом. Существует также более 20 других названий этого заболевания. При хроническом течении есть риск развития тугоухости, в связи с чем важно начать лечение ещё на ранней стадии заболевания.
Евстахиева труба и её роль в слуховом аппарате
Слуховая труба соединяет барабанную полость с носоглоткой. Она имеет форму английской буквы S и составляет 3-4 см в длину, при этом диаметр не более пары мм. Изнутри канал покрыт слизистым эпителием, способствующим защите от проникновения различных бактерий. Нормальным состоянием считаются спавшие стенки трубы, проход открывается лишь в момент зевания, глотания и жевания.
Слуховая труба выполняет три важные функции в организме человека:
- Вентиляционная – с двух сторон барабанной перепонки выравнивается давление. Перепонка – звукопроводящий орган, колебание способствует движению слуховых косточек и передачи сигнала во внутреннее ухо. Для хорошего функционирования требуется умеренное натяжение барабанной перепонки, что обеспечит её колебание. А этого удаётся добиться при одинаковом атмосферном давлении на перепонку снаружи и давлении воздуха в самой полости.
- Дренажная или транспортная. Функция способствует избавлению от лишней слизи, в том числе и жидкости при воспалениях.
- Защитная – обеспечивается за счёт защитных свойств слизистой оболочки и лимфоидной ткани, которые находятся под слизистой трубы. Помимо этого воздух, двигаясь по трубе, очищается, согревается и увлажняется.
Инфекции, попадающие из носоглотки внутрь трубы, способны вызвать отёк слизистой, что повлечёт за собой сужение прохода и сбой естественной вентиляционной функции. Даже минимальный отёк может привести к прекращению поступления воздуха в среднее ухо, из-за чего развивается воспаление евстахиевой трубы, затрагивающее саму трубу и среднее ухо.
Тубоотит: что это такое
Заболевание имеет более 20 других названий, среди которых евстахиит, катар евстахиевой трубы, серозный отит, сальпингоотит и другие. В основном огромное число названий связывают с попыткой указать более точную причину. Когда происходит «закупорка» трубы, возникает катар среднего уха.
Стоит отметить, что существует немало споров по поводу уместности термина евстахиит. Он означает поражение слуховой трубы, а тубоотит является заболеванием среднего уха, которое сопровождается воспалением трубы. Можно сделать вывод, что евстахиит совместно с отитом и дают тубоотит. Заболевания связаны между собой, проявляются похожими симптомами и в обоих случаях применяются схожие методы терапии.
Заболевание развивается постепенно:
- Инфекция проникает в слуховую трубу через рот или нос и провоцирует воспаление слизистой. Затем происходит её отёк и, как следствие, сужается просвет.
- Спустя время инфекция распространяется на среднее ухо, вызывая отёк его слизистой оболочки и провоцируя выделение жидкости: серозной, гнойной, слизи.
- Жидкость накапливается и в итоге заполняет барабанную полость, затем под её давлением происходит прорыв барабанной перепонки и экссудат попадает в слуховой проход.
Как результат, нарушается вентиляция внутри среднего уха, что приводит к падению давления, которое важно для проведения звуковых импульсов. Из-за этого у больного нарушается слух и появляются другие симптомы евстахиита, характеризующие заболевание.
Тубоотиту больше подвержены дети, чем взрослые, что связано с не до конца развитыми органами обоняния и слуха.
Тубоотит: причины его возникновения
Что такое турбоотит мы разобрались, осталось понять, из-за появляется заболевание. Состояние вызвано нарушением вентиляции в среднем ухе, что, в свою очередь, происходит зачастую при попадании инфекции из носоглотки либо верхних дыхательных путей.
В целом состояние может быть вызвано несколькими причинами:
- Вирусы и инфекции: грипп, ОРВИ, острый фарингит, ринит, инфекционный мононуклеоз, корь и т.д.
- Искривление носовой перегородки.
- Грибковая инфекция или специфическая микрофлора: возбудители туберкулёза, хламидиоза и пр.
- Врождённые патологии, например волчья пасть, синдром Картагенера, атрезия хоан и т.д.
- Аллергия, если речь идёт об аллергическом рините.
- Хронические патологии: тонзиллит, фарингит, аденоидит, синусит.
- Гипертрофия носовых раковин или, простым языком, их увеличение.
- Иногда состояние вызывают новообразования внутри полости носоглотки.
Помимо вышеперечисленных специалисты также отмечают и другие факторы:
- плохая очистка носа от слизи при длительном насморке, когда больной одновременно высмаркивается двумя ноздрями;
- затянувшиеся кашель и чихание, повышающие давление в барабанной полости;
- слабый иммунитет в связи с хроническими заболеваниями, например сахарным диабетом.
Классификация, виды и типы тубоотита
Различают два вида заболевания, в зависимости от длительности течения – острый тубоотит и хронический. В первом случае состояние длится не более двух недель, во втором – от месяца до года, редко дольше. Хронический тубоотит может развиться в результате множественных рецидивов, если больной игнорировал заболевание либо лечение было подобрано неправильно.
Опасность хронического евстахиита заключается в высоком риске образования спаек на стенках трубы, из-за чего может начаться отмирание тканей. Однако такое случается крайне редко, если тубоотит длится годами.
Помимо того, различают несколько типов заболевания:
- правосторонний тубоотит;
- левосторонний;
- двусторонний.
Двусторонний тубоотит означает поражение слуховой трубы в обоих ушах. Состояние протекает намного тяжелее и несёт опасность – есть высокий риск развития тугоухости. Стоит отметить, у взрослых тубоотит такого типа встречается крайне редко, в большинстве случаев он бывает односторонним.
Симптомы и проявления острой и хронической формы болезни
Характерные признаки тубоотита заключаются в:
- заложенности уха;
- незначительном ухудшении слуха;
- ощущении тяжести в голове;
- шуме в ушах;
- боли в ухе;
- аутофонии – ощущение, будто человек слышит сам себя.
Симптоматика также может включать чувство, будто в ухе переливается жидкость, что ощущается во время наклонов головы в сторону либо при поворотах.
Иногда отмечается улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны, что связано с расширением просвета трубы. Перечисленные симптомы наблюдаются преимущественно в одном ухе, реже в двух ушах сразу.
Боль наблюдается по причине перепада давления атмосферного воздуха. Также состояние сопровождается ощущением сдавленности или распирания.
Немаловажно отметить, что у пациентов практически не наблюдается изменение общего состояния, повышение температуры возможно в случае гнойного отита.
Острый евстахиит может развиться на фоне респираторной инфекции либо на этапе выздоровления. Если у больного отмечаются хроническая инфекция, анатомические изменения либо другие признаки, мешающие нормальной вентиляции, есть риск перехода заболевания в хронический тип.
В таком случае случаются периодические ремиссии с острой симптоматикой и может сохраняться шум в ухе или пониженный слух. Если не лечить состояние, спайки на стенках трубы могут привести к постоянному характеру проявлений.
При возникновении симптомов, важно обратиться к врачу, который скажет, как вылечить заболевание и поможет как можно скорее улучшить состояние. При тубоотите самолечение недопустимо.
Диагностика заболевания
Диагностика евстахиита заключается в основном анамнезе, риноскопии – осмотре полости носа и носоглотки и отоскопии – осмотре уха. Для начала врач-отоларинголог проводит анамнез, затем осматривает пациента.
Риноскопия бывает двух видов – передняя и задняя. В первом случае инструментальное обследование позволит оценить состояние носоглотки, кончиков носовых раковин, форму носовой перегородки и устьев трубы, а также определить возможную причину её перекрытия. При этом используется специальное зеркало, которое предварительно нагревают и вводят больному через нос.
Задняя риноскопия проводится с помощью зеркала, которое вводится глубоко в рот. В современных клиниках врачи используют эндоскопический метод, позволяющий получить более точную картину. При этом используется зонд, оснащённый оптикой.
Отоскопия позволяет осмотреть проход и барабанную перепонку с помощью отоскопа. Доктор аккуратно оттягивает край уха, и вставляет прибор внутрь приблизительно на см. При необходимости могут проводиться дополнительные манипуляции, например очистка уха или введение лекарства.
Также специалист может использовать ещё один метод – продувание по Политцеру. Метод заключается в искусственном повышении давления за счёт продувания уха резиновым баллоном с воздухом. Для этого одну ноздрю зажимают, в другую вставляют кончик баллона, что позволит по звукам определить степень проходимости трубы.
Для выявления причины могут быть дополнительно назначены анализы крови, мочи, мазок, аудиопробы и тд.
Как выглядит лечение
Лечение сальпингоотита у взрослых зависит от тяжести заболевания и других факторов. В целом оно заключается в:
- устранении причины евстахиита;
- уничтожении инфекции;
- снятии отёка и воспаления;
- очистки евстахиевой трубы и восстановлении её проходимости.
В некоторой степени лечение евстахиита у взрослых похоже на лечение отита, но дополнительно требуется воздействовать на слуховую трубу.
Рекомендации при острой форме
Острое воспаление слуховой трубы зачастую проходит уже через несколько дней, но при условии своевременного и эффективного лечения. Медикаментозная терапия, в первую очередь, направлена на восстановление проходимости канала, что удаётся благодаря «разгрузке» трубы от слизи. Преимущественно назначаются препараты для закапывания носа.
В зависимости от течения заболевания для лечения тубоотита у взрослых используются:
- Специальные растворы, промывающие нос: Аквалор, физраствор, Хьюмер. Они помогут вытянуть жидкость, снять отёк и увлажнить слизистую.
- Антисептические препараты для носа и носоглотки. С их помощью обеспечивается антисептическое действие, а также уменьшается отёк. Для этого подходят Протаргол или Мирамистин.
- Противоаллергенные препараты. Зиртек, Эдем и прочие антигистаминные средства способствуют: сужению сосудов и уменьшению отёчности. Они особенно важны при аллергическом рините.
- Антибактериальные средства: Ципромед, Амоксициллин, Цефтриаксон и другие антибиотики, используемые при наличии ЛОР-заболевания способствуют уничтожению патогенов. Антибиотики при евстахиите на начальной стадии, скорее всего, не понадобятся. Их назначают, если симптоматическое лечение не даёт положительных результатов.
- Противовоспалительные медикаменты. Препараты против воспаления, например нестероидные Ибупрофен, Анальгин или Стрепсилс, а также капли с кортикостероидами окажут обезболивающее действие и помогут снять воспаление.
- Препараты, повышающие иммунитет.
Если острое воспаление перешло на среднее ухо, потребуется использование капель с антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим действиями.
Лечение при хронической форме
В зависимости от сложности заболевания лечение хронического евстахиита заключается в:
- устранении причины, нарушившей функцию трубы;
- восстановлении слуха;
- принятии мер, способствующих избеганию развития тугоухости;
- хирургическом вмешательстве, если терапия не дала результата, при этом проводится шунтирование барабанной перепонки.
Лечить хронический тубоотит необходимо комплексно, при этом список может включать:
- антибактериальную терапию;
- лазеротерапию;
- УВЧ;
- продувание;
- пневмомассаж барабанных перепонок;
- сосудосуживающие препараты;
- медикаменты, понижающие чувствительность к аллергену;
- эндауральный ионофорез.
Если вышеперечисленное не помогает, необходимо делать прокол барабанной перепонки, а в особо тяжёлых ситуациях показана операция по шунтированию.
Лечение в домашних условиях
Можно попробовать избавиться от заболевания дома, однако такой метод крайне нежелателен и может повлечь за собой последствия.
Перед тем, как начать лечить евстахиит в домашних условиях, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Такое лечение возможно лишь при лёгком течении заболевания, когда нет риска развития осложнений и перехода в хроническую стадию.
Лечение в домашних условиях зачастую проводится с использованием различных трав, из которых готовят настои. Их пьют несколько раз в день, используют для пропитки ватки и дальнейшего закладывания в ухо или в нос либо ими капают внутрь больного уха:
- Для повышения иммунитета заваривают: ромашку, тысячелетник, лаванду, зверобой, мяту заваривают по отдельности либо несколько сразу. Для этого нужно 2 столовые ложки растений залить стаканом кипятка, дать настояться полчаса и пить по 1 стакану в день.
- Сок алоэ, предварительно процеженный, нужно развести тёплой кипячёной водой и каждые четыре часа капать по 5 капель в нос. Также можно смочить соком ватку и заложить в ухо.
- Свежевыжатый сок лука также окажется полезным при евстахиите. В нём смачивают ватку и вставляют в ноздри на 15 минут трижды в день.
- Борный спирт также может оказаться полезным. Купленное в аптеке средство известное своим бактерицидным свойством. Необходимо несколько раз в день капать по три капли, после в течение 10 минут держать голову наклонённой вбок.
Осложнения заболевания
Если не лечить заболевание, возможны осложнения евстахиита. Чаще всего это тугоухость или глухота, которые наблюдаются преимущественно при хроническом течении, оно является самым опасным, потому важно начать лечение как можно раньше и победить болезнь до перехода в хроническую стадию. Если воспаление распространится на внутренне ухо, могут начаться проблемы с вестибулярным аппаратом.
Кроме того случаются и другие осложнения тубоотита:
- Острое гнойное воспаление среднего уха, когда жидкость становится гнойной и внутри неё содержится огромное количество микробов, клеток слизистой, лейкоцитов и тд. При этом боль в ухе значительно увеличивается.
- Разрыв барабанной перепонки из-за сильного давления жидкости на неё. В таком случае пациенты отмечают облегчение состояния.
- Клейкое ухо. Затяжной тубоотит иногда провоцирует изменение структуры слизи, она становится более плотной и текучей.
- Особо опасное осложнение – попадание инфекции внутрь черепа, из-за чего может развиться менингит, сепсис и другие опасные заболевания. В таком случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.
Профилактика тубоотита
Чтобы не понадобилось лечение тубоотита, лучше попытаться его вовсе предотвратить. В первую очередь важно вовремя лечить респираторные, инфекционные заболевания и другие, способствующие нарушению прохождения воздуха через слуховую трубу. Также немаловажно избегать любых ситуаций, которые могут нарушить вентиляцию. В целом профилактика тубоотита состоит из нескольких пунктов, которые особенно важно выполнять, если у человека нарушены функции трубы:
- своевременное лечение любых заболеваний носоглотки и избавлении от очагов инфекций;
- избегание ситуаций, когда возможны перепады атмосферного давления, например дайвинг;
- использование препаратов против отёка при заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа;
- повышение иммунитета, поскольку нередко болезнь может рецидировать на фоне слабого иммунитета.
Заключение
Воспаление слуховой трубы может быть вызвано разными причинами. Болезнь означает «закупорку» трубы и как результат нарушение вентиляции, что вызывает характерные симптомы и может привести к неприятным последствиям.
Лечение зависит от тяжести состояния и заключается зачастую в приёме медикаментозных препаратов. Евстахиит пройдёт скорее, если принять меры по повышению иммунитета, соблюдать постельный режим, избегать попадания воды в уши и придерживаться всех рекомендаций доктора.
Источник
Êîãäà ìíå ðàññêàçûâàþò, ÷òî ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà íà òåððèòîðèè áûâøåãî Ñîþçà óïàëà íèæå ïëèíòóñà, ÿ ñòàðàþñü íå ñïîðèòü. Ïîòîìó ÷òî ñîãëàñåí. Èç-çà ñâîåé ðàáîòû ÿ ÷àñòî åçæó ïî ìåäèöèíñêèì ó÷ðåæäåíèÿì ñòðàíû, âèæó çäàíèÿ ïîëèêëèíèê è áîëüíèö, çàñòàâøèå ïîñëåäíåãî èìïåðàòîðà âñåðîññèéñêîãî, âèæó îáîðóäîâàíèå, êîòîðîå äàâíî äûøèò íà ëàäàí, íî ïðîäîëæàåò ðàáîòàòü. Âèæó âîäèòåëåé ñêîðûõ, êîòîðûå ðàäóþòñÿ, ÷òî èì âûäåëèëè àâòîìîáèëü ñ èçíîñîì 70%, ïîòîìó ÷òî â íûíåøíèé óæå ïðîùå ëîøàäü çàïðÿ÷ü, ÷åì çàâåñòè.
Âèæó âðà÷åé, âîçðàñò êîòîðûõ ïåðåâàëèë çà 80 ëåò. Îíè îòëè÷íûå ñïåöèàëèñòû, ñâåòëûå ãîëîâû, îãðîìíûé îïûò. Íî îíè áåçíàä¸æíî îòñòàëè, ïîòîìó ÷òî íà ïîñëåäíèå êóðñû åçäèëè åù¸ ïðè Ìèõàèëå Ñåðãååâè÷å. Âèäåë åäèíñòâåííîãî íà íåñêîëüêî äåðåâåíü âðà÷à â ñåëüñêîé àìáóëàòîðèè. Îí ëå÷èò òîëüêî ëåòîì è çèìîé. Ïîòîìó ÷òî âåñíîé è îñåíüþ ñàìîñòîÿòåëüíî ñäà¸òñÿ â ìåñòíóþ ïñèõèàòðè÷åñêóþ áîëüíèöó, ïîòîìó ÷òî ó íåãî øèçîôðåíèÿ. È âñÿ îêðóãà çíàåò, ÷òî åæåëè Ìèõàëû÷ íà÷àë íà ïðè¸ìå ÷óøü íåñòè, òî â ñëåäóþùèå äâà ìåñÿöà ëó÷øå íå áîëåòü. Ïðèåçæàë â ýòó äåðåâíþ íà ïîìîùü Ìèõàëû÷ó ìîëîäîé ñïåöèàëèñò, íî ñáåæàë â ïàíèêå.
Ñïîðèòü ÿ íà÷èíàþ, êîãäà ìíå ãîâîðÿò, ÷òî ðàíüøå áûëî ëó÷øå. Ðàíüøå, áåçóñëîâíî, è õëîðîôèëë â òðàâå áûë çåëåíåå, è ïðîáëåì ñ æåíñêèì ïîëîì íå âîçíèêàëî. À åñëè êòî ïîäíèìàåò ãîëîñ ïðîòèâ òîò àíòèñîâåò÷èê, ïî êàêîé-òî íåïîíÿòíîé ëîãèêå ðóñîôîá è âðàã íàðîäà. Ïîáóäó ñåãîäíÿ è ÿ â ýòèõ ðÿäàõ. Ïîòîìó ÷òî ñ îòâåòñòâåííîñòüþ çàÿâëÿþ óðîâåíü ñîâåòñêîé ìåäèöèíû ìåñòàìè òîæå áûë íèæå ïëèíòóñà.
ß óæå ðàññêàçûâàë, êàê öåëûé êîíñèëèóì âðà÷åé-ñïåöèàëèñòîâ â ñåðåäèíå âîñüìèäåñÿòûõ ïðèíèìàë çà êàêóþ-òî íåïîíÿòíóþ îïóõîëü ìîþ íåòèïè÷íî ðàñïîëîæåííóþ ïîäúÿçû÷íóþ êîñòü. Íî ëîðîâ è ïðî÷èõ ïåäèàòðîâ ÿ íåâçëþáèë çàäîëãî äî ýòîãî.
Èòàê, ãîä ïðèìåðíî 1985-é 1986-é. Ïî êðàéíåé ìåðå ×åðíîáûëü åù¸ íå áàõíóë, à Ãîðáà÷¸â åù¸ ìîëîäîé è ïðîäâèãàåò â ìàññû èäåþ ïåðåñòðîéêè. À ó ìåíÿ ðó÷ü¸ì òåêóò ñîïëè. Î÷åíü íåïðèÿòíîå, ìåæäó ïðî÷èì, îùóùåíèå. Âå÷åðà ÿ ïðîâîäèë, áåãàÿ ñ ïàöàíàìè ïî çàñíåæåííûì ñòðîéêàì íàøåãî ìàëåíüêîãî, íî ðàñòóùåãî ãîðîäà, ïðîâàëèâàëñÿ ïîä ë¸ä â êîòëîâàíàõ, ñóøèëñÿ â ïîäâàëü÷èêàõ è ïîäúåçäàõ, ÷òîá ìàìà íå ðóãàëà çà ìîêðûå áóðêè. À ñîïëè òåêóò. È äûøàòü íîñîì ñòàëî ÷òî-òî íåïðîñòî. Êîãäà ðîäèòåëè, íàêîíåö, çàìåòèëè, ÷òî äèò¸ ïîñòîÿííî õîäèò ñ îòêðûòûì ðòîì, à ïî íî÷àì õðàïèò, êàê ïüÿíûé áóäî÷íèê, îíè çàïàíèêîâàëè è ïîòàùèëè ìåíÿ ê ëîðó â äåòñêîé ïîëèêëèíèêå.
— Àäåíîèäû, — êîðîòêî çàÿâèë âðà÷. Íàäî ðåçàòü.
Áëèí, â òå þíûå ãîä ìåíÿ åù¸ íèêòî è íèêîãäà íå ðåçàë. Áûëî èíòåðåñíî, íî íåìíîãî ñòðàøíî.
— Ôèãíÿ, — â îòâåò íà íîâîñòü õìûêíóë çàâîäèëà íàøåãî äâîðà Ìèøêà. ß âîò ïðîøëûì ëåòîì ñ âåëîñèïåäà óïàë, ðóêó ñëîìàë, âîò ýòî áûëî äåëî. À ñîïëè ýòî ÷åïóõà.
Ñ ýòèì íàïóòñòâèåì ÿ óåõàë â áîëüíèöó.
È òóò â ñâîè ïðàâà âñòóïèë çàêîí ïîäëîñòè. Ïðèåçæàåì ìû ê ìåäèêàì íàøåãî ìîëîäîãî ðàñòóùåãî ãîðîäà, à îíè ðóêàìè ðàçâîäÿò, ìîë, ïðîñòèòå, íî áîëüíèöó ïîñòðîèëè íåäàâíî, ïîýòîìó â îòäåëåíèè êðûøà ïðîòåêëà, ðåìîíò äî âåñíû íå çàêîí÷èòñÿ, è âñåõ ïàöèåíòîâ ïåðåâîäÿò â ñîñåäíèé ãîðîä, â ðàéîííóþ áîëüíèöó. À òà ðàéîííàÿ áîëüíèöà îñòàòêè ãîñïèòàëÿ êàäåòñêîãî êîðïóñà, ó÷ðåæä¸ííîãî î÷åðåäíûì âñåðîññèéñêèì èìïåðàòîðîì. È ëîð îòäåëåíèå â íåé ýòî äëèííûé äåðåâÿííûé áàðàê âî äâîðå. Íàâåðíîå, â ïîõîæåì çäàíèè Âîëîäÿ Óëüÿíîâ ñ àäåíîèäàìè ëåæàë.
À íîñ íå äûøèò. È ðåçàòü íàäî. Ïîåõàëè â ðàéöåíòð.
— Âñ¸ ñäåëàåì, — ïðèíèìàþùèé âðà÷ áîëüíî ïîøóðîâàë ó ìåíÿ â íîñó ïàëüöåì è ïîæàë ïëå÷àìè. Îáû÷íûå àäåíîèäû. Ó íàñ òàêèõ â äåíü ñòî ÷åëîâåê. Ãîñïèòàëèçèðóåì. Âîò òîëüêî îäíà ïðîáëåìà.
— Êàêàÿ? âçäîõíóëè ðîäèòåëè.
— Ëîð îòäåëåíèå ó íàñ îäíî. Òî åñòü íåò îòäåëüíîãî äåòñêîãî è âçðîñëîãî. Âñå ëåæàò â îäíîì êîðèäîðå. Ìû ðàíüøå ñòàðàëèñü äåëèòü ïî ïàëàòàì. Íî ñåé÷àñ ó ñîñåäåé êðûøà ïðîòåêëà è âñå ê íàì. Ïîýòîìó ïàëàòû óïëîòíèëè, äåëèòü íå ïîëó÷àåòñÿ. Áóäåò ëåæàòü áåç ìàìû.
Ìàìà ñõâàòèëàñü çà ñåðäöå, íî áàáóøêà ïðîÿâèëà íåäþæèííóþ ñìåêàëêó. Âçÿëà ñïèñîê áîëüíûõ ëîð-îòäåëåíèÿ è ÷åðåç ïÿòíàäöàòü ìèíóò â îäíîé èç ïàëàò îáíàðóæèëñÿ äÿäüêà. Äâîþðîäíûé áðàò äðóãà áàáóøêèíîãî êîëëåãè. Ïðåèìóùåñòâà ìàëåíüêèõ ãîðîäîâ â ëþáîì ìåñòå íàéä¸øü çíàêîìîãî.
Áàáóøêà âûòàùèëà èç ïàëàòû èñïóãàííî õëîïàþùåãî ãëàçàìè ìóæèêà ëåò ïÿòèäåñÿòè ñ ïåðåáèíòîâàííûì óõîì è ãðîçíî ñêàçàëà:
— ß îò ßêîâà Èâàíû÷à.
Ìóæèê ñ èñïóãà íå âñïîìíèë áðàòà, íî êèâíóë.
— Ïðèñìîòðèòå! è ìåíÿ îòäàëè ïîä íàäçîð ñîâåðøåííî íåçíàêîìîãî ÷åëîâåêà.
 ïàëàòå êðîìå ìåíÿ áûëî ÷åëîâåê âîñåìü. Ïî êðàéíåé ìåðå ÿ ïîìíþ, ÷òî ó êàæäîé ñòåíû ñòîÿëè ïî ÷åòûðå êðîâàòè. ß èõ ïîñ÷èòàë, êîãäà ïðûãàë, èãðàÿ â «ïîë-ëàâó» (íó èëè ñîâåòñêèé àíàëîã ýòîé èãðû). Ìóæèêè îêàçàëèñü ìèðîâûå. Ïðè ìíå îíè ñòàðàëèñü íå ìàòåðèòüñÿ (íî ÿ âñ¸ ðàâíî óçíàë ìíîãî íîâûõ ñëîâ), â ôîðòî÷êó íå êóðèëè, à âûõîäèëè íà óëèöó, êóòàÿ ñâîè ìíîãîñòðàäàëüíûå íîñû è óøè â îäåÿëà.
Ñ ìîèì «ïðèñìàòðèâàþùèì» ìû áëèçêî íå ñîøëèñü, çàòî ïîäðóæèëèñü ñ äÿäåé ˸âîé. Äÿäÿ ˸âà áûë ïî÷òè ñòàðèê, îãðîìíûé äÿäüêà, ñòóäåíò ëåñíîãî òåõíèêóìà, âîñåìíàäöàòè ëåò îò ðîäó. Îí òàê êëàññíî ðàññêàçûâàë ïðî âñÿêèå ñîñíû è «á å, åëè», ÷òî ÿ ñóäüáîíîñíî ðåøèë, êòî êîãäà âûðàñòó, òî áóäó íå äèðåêòîðîì çàâîäà êàê ïëàíèðîâàë, à ëåñíèêîì.
Ïðîëåæàë ÿ äíÿ äâà, êîãäà ìíå çàÿâèëè, ÷òî íà çàâòðà ãîòîâüñÿ, çàïëàíèðîâàíà îïåðàöèÿ. Ýòà íîâîñòü ìåíÿ âçâîëíîâàëà. Âçâîëíîâàëà íàñòîëüêî, ÷òî ÿ íå ìîã çàñíóòü.  ãëóõóþ íî÷ü âûøåë â êîðèäîð. Îòäåëåíèå ñïàëî. Ïî ñòàðîìó, ñòîíóùåì îò âåòðà è âðåìåíè çäàíèþ ãóëÿëè ñêâîçíÿêè. À íà ïîëó ëåæàë ïðèêîëüíûé, õîòü è âûòåðòûé äî äûð ëèíîëåóì. Êëåòî÷êà áåëàÿ, êëåòî÷êà ÷¸ðíàÿ. Íó, âû ïîíÿëè. ß ïðûãíóë íà ÷¸ðíóþ êëåòî÷êó. Ïîòîì íà ñîñåäíþþ. È çàïðûãàë, ñòàðàÿñü íå íàñòóïàòü íà áåëûå êëåòî÷êè. Ïîòîìó ÷òî åñëè íàñòóïèøü, òî îáÿçàòåëüíî ïðîâàëèøüñÿ ñêâîçü çåìëþ.
— ×òî ýòî òû òóò áåãàåøü?
Ãðîçíûé ãîëîñ ñðåçàë ìåíÿ íà ñåðåäèíå ïðûæêà, è ÿ, îò÷àÿííî çàìàõàâ ðóêàìè, íàñòóïèë-òàêè íà áåëóþ êëåòêó. Íà ìåíÿ ñìîòðåëà ñòðàøíàÿ ò¸òÿ â áåëîì õàëàòå äåæóðíàÿ ìåäñåñòðà. Ñâîèì òîïîòîì ÿ ìåøàë åé ñïàòü èëè çàïîëíÿòü êàêèå-òî âàæíûå äîêóìåíòû.
— Òû èç êàêîé ïàëàòû?
— Íå èç êàêîé! äåðçêî ïèñêíóë ÿ.
È óì÷àëñÿ âäàëü ïî êîðèäîðó. Þðêíóë â ñâîþ ïàëàòó è ñïðÿòàëñÿ ïîä õðàï äÿäè ˸âû. Óæ òóò-òî ìåíÿ ýòà âåäüìà íå äîñòàíåò.
Óòðîì ìåíÿ ïîäíÿëè, óìûëè è ïîâåëè íà îïåðàöèþ.
— Íå äðåéôü, — íà ïðîùàíèå ñêàçàë äÿäÿ ˸âà. Íå òû ïåðâûé, íå òû ïîñëåäíèé. Âåðí¸øüñÿ ñêàçêó ðàññêàæó.
 êîðèäîðå, ïåðåä ïðîöåäóðíûì êàáèíåòîì óæå âûñòðîèëàñü î÷åðåäü èç òàêèõ æå áåäîëàã. Óøè, íîñû, ïðîêîëû, àäåíîèäû, ïåðåãîðîäêè.
— Ãóøèíåö! ðÿâêíóë èç-çà äâåðè ãëàñ óêàçóþùèé.
È ÿ ïîø¸ë íà ãîëîñ.  êàáèíåòå ñèäåë âðà÷, ÷åì-òî çâÿêàþùèé â æåëåçíûõ òàðåëî÷êàõ è îãðîìíàÿ ìåäñåñòðà. Ó ìåäñåñòðû íà êîëåíÿõ ëåæàë êëå¸í÷àòûé ïåðåäíèê.
— Ñàäèñü, — âðà÷ êèâíóë íà ìåäñåñòðó.
— Êóäà? óäèâèëñÿ ÿ .
— Íà êîëåíè ê ò¸òå, — êîâàðíî óëûáíóëñÿ äîêòîð.
— À êëå¸íêà åé çà÷åì? ïîèíòåðåñîâàëñÿ ÿ.
— Äà âû, ñîïëÿêè, âå÷íî îáîññûòåñü âî âðåìÿ ïðîöåäóðû, — äîáðîäóøíî ñêàçàëà ìåäñåñòðà. À ìíå ïîòîì õàëàò îòñòèðûâàé. Ñàäèñü!
ß ñåë. Ò¸òÿ òóò æå ñòèñíóëà ìåíÿ ñòàëüíûìè ðóêàìè òàê, ÷òî ñòàëî òðóäíî äûøàòü.
— Îòêðîé ðî-î-îòèê, — ïîäëî ñêàçàë ïîñëåäîâàòåëü Ìåíãåëå.
ß, äîâåð÷èâûé íàèâíûé ðåá¸íîê ðîòèê îòêðûë. Ìíå ÷åì-òî áðûçíóëè, ïîòîì ñòèñíóëè ãîëîâó ôàøèñòêîé ðóêîé, çàäðàëè å¸ ââåðõ è ïîëîñíóëè ñêàëüïåëåì. ß çàêàøëÿë êðîâüþ.
— Ïëþé! ñêîìàíäîâàë äîêòîð.
ß ÷óòü íå ïëþíóë åìó â ëèöî, êàê ïèîíåð-ãåðîé ñâîèì ïàëà÷àì. Íî äîêòîð âîâðåìÿ ïîäñòàâèë òàçèê.
— Îòêðûâàé ðîò!
«À õðåí âàì. Áîëüøå íå îòêðîþ! — âîçîïèëà âî ìíå ïîòåðÿííàÿ äåòñêàÿ íàèâíîñòü. Æèâûì íå âîçüì¸òå, á å ¸ëêè!»
Íî íà ìåíÿ íàâàëèëèñü, ðàçæàëè ðîò è ïîñìîòðåëè íà ðåçóëüòàòû ñâîèõ ïûòîê.
— Íîðìàëüíî, — êèâíóë âðà÷. Èäè â ïàëàòó.
È ÿ ïîø¸ë. Äÿäÿ ˸âà, êàê è îáåùàë, ðàññêàçàë ìíå ñêàçêó. Íî ìíå áûëî íå äî ñêàçêè. ß ñìîòðåë â ñòåíó, ïðîâîäÿ ÿçûêîì ïî îêðîâàâëåííûì ãóáàì. Íî÷üþ îïÿòü íå ñïàë, âñïîìèíàÿ áîëü è ÷óâñòâî îñòðîãî ëåçâèÿ, îòõâàòûâàþùåãî îò ìåíÿ æèâîé êóñîê. Áîëü áûëà òàêàÿ ÿâíàÿ, ÷òî ÿ ñó÷èë íîãàìè ïîêà íå ïîðâàë âåòõóþ áîëüíè÷íóþ ïðîñòûíþ.
Ïàðó äíåé ìåíÿ íå êîðìèëè, à êîãäà ïðèâåëè, íàêîíåö, â îáùóþ ñòîëîâóþ, òî ÿ ðåøèë õîòü êàê-òî îòîìñòèòü. Âçÿë èç îáùåãî òàçèêà àëþìèíèåâóþ ëîæêó è ñ ñèëîé ñîãíóë å¸. Âèäèìî äî ìåíÿ íå îäíî ïîêîëåíèå þíûõ ïàðòèçàí ìñòèëî òàêèì îáðàçîì, ïîòîìó ÷òî ëîæêà ñëîìàëàñü. ß èñïóãàëñÿ, áðîñèë äâå ïîëîâèíêè îáðàòíî â òàçèê è óø¸ë åñòü íåâêóñíûé ðàññîëüíèê.
Åù¸ ÷åðåç äåíü ìåíÿ âûïèñàëè, è ÿ áîëüøå íèêîãäà íå âèäåë ñâîåãî ñîñåäà, äÿäþ ˸âó. Î÷åíü õî÷åòñÿ âåðèòü, ÷òî îí íå ñïèëñÿ â äåâÿíîñòûõ è ñåé÷àñ ãäå-òî â ëåñíîé èçáóøêå ñèäèò ïî÷òè øåñòèäåñÿòèëåòíèé ëåñíèê, áàëäååò îò ñâîåé æèçíè è ñìîòðèò íà «á..å ¸ëêè».
×åðåç ïÿòíàäöàòü ëåò ÿ ðàáîòàë â ýòîé áîëüíèöå ñàíèòàðîì. Áàðàêà ëîð-îòäåëåíèÿ óæå íå áûëî, åãî ñíåñëè ïî âåòõîñòè. Íî ÿ âñïîìíèë ïåðåæèòûå áîëü, ñòðàõ, çëóþ ìåäñåñòðó, êîòîðàÿ ãîíÿëà ìåíÿ ïî êîðèäîðó, êîâàðíîãî äîêòîðà ñî ñêàëüïåëåì. È ðåøèë ñòàòü âðà÷îì ñàíñòàíöèè.
×òîá íàêîíåö îòîìñòèòü èì âñåì.
Àâòîð Ïàâåë Ãóøèíåö (DoktorLobanov) ðàññêàç èç êíèãè «Ñáîðíèê íîìåð ïÿòü»
Ãðóïïà àâòîðà â ÂÊ https://vk.com/public139245478
Óâàæàåìûå ÷èòàòåëè. Ïðîåêò ÷åòâ¸ðòîãî ñáîðíèêà þìîðèñòè÷åñêèõ ðàññêàçîâ «Ïîðà â îòïóñê» â ñàìîì ðàçãàðå. Óæå íàáðàíî 67% íåîáõîäèìîé ñóììû. Ñïàñèáî âñåì, êòî ïîó÷àñòâîâàë.
Àâòîãðàôû îò ñåáÿ îáåùàþ êàæäîìó ó÷àñòíèêó.
Êíèãà áóäåò âûïóùåíà áåëîðóññêèì èçäàòåëüñòâîì «×åòûðå ÷åòâåðòè» â íîÿáðå-äåêàáðå 2019 ãîäà.
Ïî âñåì âîïðîñàì ïèñàòü ñþäà:
Ãðóïïà àâòîðà â ÂÊ https://vk.com/public139245478
È ñþäà https://www.facebook.com/profile.php?id=100015049870221
Источник