Прокол при отите у ребенка
Прокол барабанной перепонки при отите, проведение процедуры и последствия
В ухе человека есть три одела, каждый из которых имеет свои составные и выполняет различные функции. Это внешнее, среднее и внутреннее ухо.
В этой статье мы детально остановимся на среднем ухе, ведь при отите чаще всего поражается именно оно. Данный отдел состоит из барабанной перепонки и слуховой трубы, соединяющей носоглотку и ухо. Такое соединение, как и все в организме, имеет свою функцию – оно помогает регулировать давление в ухе, ведь чрезмерное повышение давления приводит к разрыву или серьезному повреждению тканей.
Среднее ухо находится примерно на уровне виска (или, если быть точнее – височной кости), поэтому воспаление этого отдела можно чаще всего отличить от воспаления, например, внешнего уха, самостоятельно.
Когда в ухе начинается воспаления, то организм пытается его ликвидировать, убивая чужеродные бактерии с помощью своих функциональных единиц. Эти функциональные единицы называют клетками воспаления. Они синтезируют необходимые вещества, расширяя сосуды в месте воспаления, перерабатывая мертвые клетки, увеличивая синтез коллагена и других веществ после того, как воспаление закончилось.
Так вот, «сражаясь» с микроорганизмами, спровоцировавшими воспаление в ухе, много этих клеток организма гибнет. Гибнут и чужеродные агенты, и все это вместе собирается в ухе, создавая гнойную массу.
Гной являет собой жидкость разной густоты, содержащую большое количество клеток крови лейкоцитов, белка, остатков наркотизированных (мертвых, без возможности восстановления) тканей, живых и погибших клеток.
Основная опасность гнойного воспаления среднего уха состоит в возможности распространения заболевания на соседние ткани. При сильно запущенном отите может образоваться полость, наполненная гноем.
Если выделения из уха не выходят наружу, то со временем вероятность того, что они попадут в среднее ухо, а после – в ткани, окружающие мозг велика. С воспалением, которое распространилось внутрь головы бороться очень сложно, могут развиться такие опасные заболевания, как менингит (воспаление оболочек головного мозга).
Из этого несложно понять, что гнойные массы в среднем ухе – дело опасное, на их присутствие нужно реагировать визитом к врачу и дальнейшим приемом всех нужных средств.
Давайте рассмотрим, почему большинстве случаев больным отитом никто не прокалывает ничего внутри уха, а кому-то необходима такая процедура?
Дело в том, что при воспалении гной обычно сам выходит через внешнее ухо наружу, прокладывая себе путь сквозь созданное им отверстие в барабанной перепонке. Такое отверстие при правильном лечение отита само быстро затянется, не создавая в будущем никаких проблем со слухом. Это значит, что гной из уха можно смело назвать хорошим признаком, сигнализирующем о том, что болезнь проходит благоприятно.
Гораздо хуже, если ухо болит, температура повышена, а выделений не видно. Тогда ваше барабанная перепонка не имеет отверстия для вытекания гноя и это вещество остается внутри уха, что, как мы уже объяснили, очень опасно.
Именно в таком случае необходима процедура прокалывания барабанной перепонки. Процедуру выполняет врач с необходимым для таких процедур уровнем квалификации, чаще это не хирург, а врач-ЛОР.
Проведение процедуры
Прокол барабанной перепонки- эту процедуру называю Парацентез.
Обезболивание перед процедурой проводится местное, с помощью ватки, смоченной в растворе препарата. Потом производится прокол фиброзной ткани, из которой состоит барабанная перепонка. После этого в ухо вложат турунду (ватный или марлевый тампон), который быстро вберет в себя остатки выделений.
Процедура длится недолго, но при этом она достаточно болезненная в первые несколько секунд. Главное – потерпеть пол минуты и боль сама собой утихнет, ухо лишь будет немного ныть некоторое время.Чаще всего, прокол барабанной перепонки требует наблюдения в стационаре, ведь гной при очень сильном воспалении может вытекать еще несколько дней. Ухо будет необходимо обрабатывать и регулярно наблюдать за его состоянием. В некоторых более сложных, экстренных случаях в прокол барабанной перепонки вставляют маленькую трубочку которая называется темпаностома. Темпаностома выполняет роль дренажного отверстия через которое выходит скопившийся гной.
После того, как вас выпишут из стационара нужно беречь орган слуха от попадания в него воды, порывов ветра и холода. Прокол должен полностью зажить, иначе ухо будет беззащитным в борьбе с инфекциями и другими негативными внешними факторами. Первое время ухо следует защищать неглубоко вставленной ваткой, которая послужит барьером от пыли и холода.
Как видно, прокол барабанной перепонки – процедура не из приятных, но в случае гнойного отита избежать ее никак нельзя, ведь осложнения, которые может вызвать гной, попавший глубже зачастую очень сложно вылечить. Поэтому не откладывайте визит к врачу, если у вас есть подозрения на воспаление уха – чем раньше вы это сделаете, тем более быстрым будет процесс лечения и восстановления и меньшим риск потери слуха.
Источник
Парацентез (от греческого parakentesis — прокалывание, прокол), — это разрез барабанной перепонки, проводимый с лечебно-диагностической целью. Синонимы термина «парацентез» — тимпанотомия, миринготомия. Цель такого разреза — опорожнение барабанной полости от экссудата при остром гнойном среднем отите. После парацентеза обычно исчезает боль в ухе, падает температура, улучшается общее состояние больного. Когда лор-врач предлагает пациенту провести парацентез?Показанием к парацентезу является наличие следующих симптомов: резкая боль в ухе, особенно если она сопровождается сильной головной болью, высокая температура и выпячивание барабанной перепонки — ограниченное или диффузное. Чаще всего парацентез выполняют при остром среднем отите и при экссудативном отите. При среднем отите данную операцию делают, когда консервативное лечение не помогает, когда на фоне антибактериальной терапии сохраняются боли в ухе. Также разрез барабанной перепонки может быть необходим сразу, если на фоне отита есть сильная интоксикация. Появление признаков раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек (резкая головная боль, головокружение, тошнота, озноб и т.д.) является показанием к срочному парацентезу. При остром среднем отите боль обусловлена давлением воспалительной жидкости на стенки барабанной полости и на перепонку. Парацентез позволяет выпустить гной из замкнутого пространства барабанной полости, сбросить напряжение внутри уха. Правильно выполненный разрез часто позволяет практически мгновенно успокоить ушную боль. Вскоре за исчезновением боли обычно снижается температура. Кроме того, отметим, что средний отит иногда является причиной общей интоксикации, особенно у детей. В таких случаях показания к парацентезу расширены. При экссудативном отите боли, как правило, нет, но в барабанной полости скапливается жидкость, которая ограничивает подвижность барабанной перепонки. Из-за этого снижается слух. Парацентез позволяет выпустить жидкость (экссудат) наружу и за счет этого вернуть барабанной перепонке ее подвижность. При необходимости через разрез в барабанную полость можно ввести шунт (трубочку), чтобы отверстие в перепонке некоторое время не затягивалось, и отток содержимого барабанной полости был более эффективным. После прекращения гноетечения из уха края разреза самостоятельно срастаются. Есть ли противопоказания к парацентезу?Существует мнение, что парацентез опасен для слуховой функции уха. В действительности же созданный при прокалывании барабанной перепонки дренаж гнойного очага предупреждает возникновение экссудата и образование сращений и рубцов в полости среднего уха. А именно эти сращения и рубцы и являются причиной стойкого понижения слуха после острого отита. Противопоказаний к парацентезу практически нет. |
Способы проведения парацентеза
Разрез барабанной перепонки обязательно проводят с обезболиванием. Обезболивание при парацентезе может быть инфильтрационным, аппликационным или общим.
При инфильтрационном обезболивании за ухом делается укол, «замораживающий» нервы, которые снабжают барабанную перепонку своими чувствительными веточками.
При аппликационной анестезии обезболивающее лекарство наносится на саму барабанную перепонку (на ватке или турунде), делая ее нечувствительной к боли.
Общий наркоз может потребоваться у эмоционального ребенка.
Разрез выполняется специальной парацентезной иглой, имеющей копьевидное лезвие. Место разреза — передне-нижняя или задне-нижняя часть барабанной перепонки. Длина разреза — всего несколько миллиметров.
После парацентеза в слуховой проход вводят стерильный тампончик или кусочек ваты, который затем меняют по мере пропитывания.
Осложнения парацентеза
«А я не оглохну?» — это самый частый вопрос, который задают люди перед парацентезом. Многолетняя практика оториноларингологов показывает, что правильно выполненный парацентез приводит к улучшению слуха, а не к его снижению. Риск осложнений при этой операции крайне мал.
Но, к сожалению, нередко больной или его близкие противятся этой небольшой операции, основываясь на распространенном ложном мнении, что парацентез вызывает ухудшение слуха и что после него может остаться стойкое отверстие в барабанной перепонке. Еще раз повторимся, что в действительности парацентез не ухудшает слуха, а, наоборот, обеспечивая отток скопившегося гноя, способствует улучшению слуха.
Что же касается опасения, что отверстие в барабанной перепонке не зарастет, то предлагаем вспомнить, какая рана быстрее заживает, с гладкими или рваными краями?
Да-да, отверстие, образовавшееся при самостоятельном прободении перепонки, чаще зарастает дольше или не зарастает вовсе, в отличие от ранки после разреза. А отверстие после парацентеза, ввиду его линейной формы и гладких краев, быстро заживает, не оставляя никаких следов.
В последнее время, в связи с успешным лечением среднего отита антибиотиками парацентез стали применять реже. Некоторые врачи считают парацентез даже излишним. Однако такой взгляд не обоснован. Отказ от парацентеза при наличии показаний к нему может привести к стойкому и резкому снижению слуха после острого отита. Иногда парацентез остается наиболее эффективным способом лечения отита и профилактики обусловливаемой им тугоухости.
Однако не следует обнадеживать больного или его окружающих, что парацентез гарантирует выздоровление или что после него не понадобится операции. При неблагоприятных условиях, зависящих от пониженной сопротивляемости организма или особо вирулентной и резистентной к сульфаниламидам и к пенициллину инфекции, даже при своевременном и свободном оттоке гноя из барабанной полости дальнейшее распространение процесса не приостанавливается. Так, при некоторых инфекционных заболеваниях, осложняющихся некротическим отитом, влияние парацентеза на течение заболевания не проявляется достаточно убедительно. Все же в подавляющем большинстве случаев произведенный по соответствующим показаниям парацентез является благодетельным мероприятием, вызывающим резкий перелом в сторону улучшения течения заболевания.
И, важная информация для родителей: особенно ярко сказывается эффект парацентеза у детей.
Источник
Обновлено: 1 мая, 01:21
Рецидивирующие гнойные отиты
Девочки,расскажите пожалуйста про своих малышей. Может, у кого-то такое было. Ребенку только исполнилось 10 месяцев. С 8 мес.лечили отит, ездили в филатовскую больницу к лору, пили антибиотики. Тогда гной прорвался сам. В 9 мес.-повторный отит,делали прокол перепонки,опять антибиотики. Ребенок все это прохо переносит,похудел на 1300. Вроде бы все прошло,я забрала старших из всех кружков, в сад мы не ходим. И вот опять-мопли и температура, только у малыша,остальные здоровы((((
ЛОР сказала,что больше без госпитализации лечить нас не будет. Надо ложиться и…
Читать далее →
Темпа 39 на фоне приема аугментина.
Девочки, в прошлую субботу сын пожаловался на боли в ухе, мы рванули к лору. Она увидела гнойный отит, сделала нам проколы в обоих ушках и выписала антибиотик. Практически сразу у ребенка поднялась темпа 38, которая на след.день прошла. С субботы пьем аугментин, капаем в ушки йодинол. И вот сегодня темпа 39, ппц… Такое вообще бывает, что уже четвертый день пьем антибиотик и бах, темпа?
Читать далее →
всё для горло-носа..
была я у этого врача. Он меня вытащил беременную из гайморита без прокола( хотя другой врач мне уже его назначил). Потом моя подруга с дочкой к нему обращалась..дочку вылечили, он ей дал рекомендации-она их распечатала и теперь неукоснительно им следует..возможно, он немного зазвездился)) но он реально хороший лор и специализируется в основном на детках..что для нас очень актуально..
поентому нашла его статью и делюсь этими знаниями с вами..ведь многие до сих пор не знают как правильно лечить насморк и закапывать…
Читать далее →
Уши наши уши…
Вчера был утренник, поэтому я не стала писать о наших с Вадимом больничных приключениях…Итак, эпопея с ушами продолжается. Напомню, 2 недели назад Вадику поставили двусторонний экссудативный отит. За это время пропили два вида антибиотика, капали всевозможными каплями и т.п.Во вторник пошли на прием к ЛОРу в поликлинику. Врач осмотрела, сказала, что лучше не стало, второй антибиотик не подействовал, нужно ехать в больницу делать парацентез (прокол барабанный перепонки), чтобы отсосать бяку из уха, дала направление в Русаковскую детскую больницу.Я, конечно, в…
Читать далее →
Поездка к ЛОРу…
Ну вот мы и съездили наконец- то к ЛОРу в Тверь…
Подъем в 4.30,быстрые сборы и конечно же нервы. Как назло мороз в это утро был сильный -24 градуса. Из- за него в принципе, выехали позже на сорок минут, т.к. пришлось долго греть машину.Ребенка уложили в одеяле на заднее сиденье( сделали там некое подобие кроватки) и в путь… В поликлинику попали где- то в начале двенадцатого, очередь просто офигеть, кто крайний не найдешь, все блин первые(((( в общем- то просидели…
Читать далее →
Полежали в ТУШИНСКОЙ больнице.
Писать буду быстро, коротко и постараюсь мало. Так как только приехали и дел много и за Даниской надо смотреть и поить его..
Поехали 30-го самотеком в больницу Святого Владимира. Зашли к лору она из моего рассказа поставила отит и сказала дальше идти к педиатру так как были поносы и рвоты..
ПОшли к педиатру она поставила нам 4!!!! диагноза — сказала у нас бронхиальные хрипы — бронхит; отит; ОРВИ и кишечная инфекция… сказала что вызовет скорую и нас отвезут в другую…
Читать далее →
Как лечить наружный отит?
Наружный отит отличается от внутреннего не только локализацией, но и лечением. Как правильно лечить внутренний отит и избежать ошибок?
Наружный отит характеризуется воспалением в области наружно слухового прохода. Поскольку локализация воспалительного процесса при наружном и внутреннем отите различная, то и терапия наружного отита имеет свои особенности.
Наружный отит часто проявляется формированием фурункулов, поэтому первоначальные меры должны быть направлены на дренирование очага и освобождение его полости от гнойного содержимого. Не стоит самостоятельно делать проколы, поскольку нарушение капсулы гнойника может повлечь увеличение…
Читать далее →
Вред садов для здоровья детей до пяти лет
Почитать https://momscorp.ru/article/post/1/91 было любопытно. Мнение воспитателя в РФ совпадает с мнением воспитателя в Швеции, а также одного из комментаторов, за влажностью воздуха в группе следить надо, но не следят ни в РФ, ни в Швеции, хотя это проще пареной репы. Знаю, т.к. почитала Комаровского, имею дома гигрометр, и увлажнаю воздух своевременно. Я знаю, как благотворно это сказывается на состоянии кожи ребёнка, а также на слизистой носа.
Кроме того, в Швеции как и в РФ тоже родители прибегают, чтобы сдать больного…
Читать далее →
Здравствуй,отит!привет утренним приключениям)
Всю ночь в субботу с сынкой не спали.ушко болело,нурофен не долго спасал.с самого утра направилась в приемное отделение лор-отделение.удивлению моему не было предела,когда узнала,что в нашем маленьком городе уже нет лор-отделения,распустили за ненадобностью!пошла в больницу,думала:»ну вдруг лор дежурный какой принимает».лор не принимает в выходные дни.на мой вопрос:»что мне делать с ребенком,у которого сильно болит ухо»,ответ был просто потрясающий: «ничего.ждите понедельника»(((( у нас есть медсанчасть,там приемы все платные,но вот лор раньше по субботам там не работал.я решила позвонить,узнать.какое же счастье я…
Читать далее →
Allинклюзив..
..или как мы пробыли 12 дней в Лор отделении…почему allинклюзив??гнойный отит+гайморит+аденоиды по моему это полный комплект для Лор отделения..печально конечно все..все через что приходится проходить деткам в больницах и их мамам в борьбе за здоровье и выживание.наш первый и надеюсь последний отит..очень неожиданный и мой ребенок практически не жаловался на ухо!!!!!когда приехали в областную больницу,чтоб посмотрели. т.к. выходила сера из 1 уха,то никак не ожидала что там есть гной..и не планировала ложиться..но..прокололи сразу..плюс нос с разноцветными соплями+кашель(педиатр предполагала бронхит)..легли под…
Читать далее →
гомеопатическая аптечка
начать собирать с: аконит, белладонну, арнику, ледум, гиперикум, апис, пульсатиллу, гельземиум, арсеникум альбум, нукс вомикуупаковка по 10 грамм — слишком много 1. ACONITUM 30C 2. AETHUSA CINAPIUM 30C 3. ALLIUM CEPA 30C 4. ANTIMONIUM CRUDUM 30C 5. ANTIMONIUM TARTAR 30C 6. APIS MELLIFICA 30C 7. ARNICA MONTANA 30C 8. ARSENICUM ALBUM 30C 9. BAPTISIA 30C 10. BARITA CARBONI CA 30C 11. BELLADONNA 30C 12. BORAX 30C 13. BRYONIA ALBA 30C 14. CACTUS 30C 15. CALCAREA CARBONICA 30C 16. CALCAREA PHOSPHORICA…
Читать далее →
Рахманов В.М., нейросенсорная тугоухость 3 степени
UPD Постфактум. Чуда не произошло. Мы прошли 7 циклов лечения по 20дней. Сейчас ребёнок с двумя кохлеарными имплантами. Больше всего жаль потерянного времени. ????
Пишу редко, но метко )))) Не всегда есть возможность располагать своим временем вдоволь. Хочется поделиться своей историей, точнее историей моего ребенка, которая касается слуха. Пишу для мам, таких как и я, которые не могут принять данное и ищут других путей, которые хотят видеть своего ребенка ЗДОРОВЫМ, СЛЫШАЩИМ, РАЗГОВАРИВАЮЩИМ и без вспомогательных средств на то. Коснется история…
Читать далее →
Как мы лечили уши. ДТГБ №7.
Не нашла категорию про больницы, но решила написать сюда.Как-то с ушами у нас в этом году не ладится… Переболели одним отитом, отходили неделю в сад, опять отит. В поликлинике назначили лечение. Не помогло, даже лучше не стало. В итоге отправила нам ЛОР в тушинскую больницу. Я была в панике. Думала, перезаражаемся там еще не пойми чем. Да и от описанных лором предстоящих процедур тоже дурно стало.Но делать нечего, лечить надо, собрались и поехали в больницу. Это была суббота. Приехали туда…
Читать далее →
Источник
