Пролежень на десне фото у

Модератор: Леся

МАШЕВЧАНКА

Сообщений: 12 Зарегистрирован: Вс дек 05, 2010 0:28

Может ли возникнуть пролежень под металокерамическим мостом?

Сообщение
МАШЕВЧАНКА » Вс дек 05, 2010 0:44

Металлокерамический мост (5-7) стоит уже более двух лет. Удобный. Но иногда мне кажется, что чувствую давление то ли на ткани под мостом, то ли что- то с десной у коронки. Но какой- то дискомфорт более или менее выраженный ощущаю. Иногда ткань десны с наружной стороны бывает слегка болезненна. Кровоточивости нет. Мост сделан так, что как снаружи, так и изнутри плотно прилегает (не знаю, как это называется) к тканям, где нет зуба. Настолько плотно, что под мост невозможно ничем попасть. Врач успокаивает, что все в порядке. Говорит, что даже если бы где то было давление на ткани, то они уже приспособились бы к форме протеза. Мол был у него случай, при снятии протеза, в тканях обнаружил углубление. А оказалось, что к дну моста пристал кусочек цемента, который и продавил ткани. Но человек этого не ощущал и воспалений не было. Возможно ли такое? Но такое бешеное желание снять мост и посмотреть. Но это наверное не просто сделать. Кстати у меня четыре таких моста с обеих сторон вверху и внизу. И некомфортно только с одним. Что посоветуете?

может ли образоваться пролежень под мостом

Леся

Главный консультант
Сообщений: 6777 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04

Откуда: Москва

Сообщение
Леся » Вс дек 05, 2010 18:50

Добрый вечер.

Сложно судить — не видя ситуации, поэтому будем исходить из вашего описания.
Так как «мостов» у вас несколько, то если вы чувствуете только один — значит что-то там все же не совсем так, как надо.
Если сами опорные зубы вас не беспокоят, то скорее всего дело именно в десне. Но что там именно не так я сказать не смогу, так как надо видеть положение коронок, самое главное их прилегание к десневому краю. Бывает такое, что край коронки слегка коротковат и там начинает скапливаться налет. Он вызывает постоянное воспаление десны, отсюда и неприятные ощущения. Это лишь предположение, так сказать один из вариантов.
Если это так ( и вам подтвердит то же самое какой-то другой врач, которому вы сможете показаться), то коронки придется снимать и переделывать весь мостовидный протез на новый.

Вариант проще: если вы травмировали десну чем-то и она до сих пор не зажила.
Поэтому я думаю, вам нужно показаться врачу-ортопеду, желательно другому — чтобы получить независимое мнение.
Или попробовать купить ирригатор — с его помощью вы сможете прочищать пространство под промывной частью моста, не травмируя при этом десну. Если все ощущения быстро исчезнут, значит все в порядке. Если останутся — тогда нужно идти на консультацию и искать причину ваших неприятных ощущений. И уже исходя из того, что вам скажут решать — нужно ли снимать коронки.

Но такое бешеное желание снять мост и посмотреть.

Боюсь, что снять коронки можно только на совсем ( так как их распиливают для этого), и придется переделывать весь мост. Снять и посмотреть — не получится, поэтому не спешите снимать коронки, быть может в этом не будет необходимости.

МАШЕВЧАНКА

Сообщений: 12 Зарегистрирован: Вс дек 05, 2010 0:28

Спасибо

Сообщение
МАШЕВЧАНКА » Вс дек 05, 2010 21:19

Спасибо за консультацию. Спешить со снятием не буду. Беспокойство то не сильное. Попробую где-то проконсультироваться. Хотя мой врач меня устраивает вот уже многие годы. Но все мы иногда можем ошибаться.

может ли образоваться пролежень под мостом

Леся

Главный консультант
Сообщений: 6777 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04

Откуда: Москва

Сообщение
Леся » Пн дек 06, 2010 10:57

Все правильно, нет ничего страшного в том, чтобы услышать третье мнение, просто пока не говорите об этом своему доктору, чтобы не обидеть.
Другой взгляд — другое мнение. Иногда другой врач видит то, что не заметил предыдущий, и в этом нет ничего удивительного, все мы люди:)

МАШЕВЧАНКА

Сообщений: 12 Зарегистрирован: Вс дек 05, 2010 0:28

По поводу возможного пролежня под мостом

Сообщение
МАШЕВЧАНКА » Пт янв 21, 2011 17:44

Пыталась понаблюдать за своим мостом еще. Но все же пришлось снять. Облегчения, к сожалению, не наступило. Пролежня не было, хотя прилегал он действительно плотно. Удалять частицы пищи было проблематично. Свои ощущения не могу передать. Дискомфорт где-то в тканях около зуба остается и отдает болью в лицевую кость (низ скулы) над бывшим мостом. Боль тупая при надавливании. Слегка ощущается при наклоне головы вниз. Четко не определяется. Трудно сказать, что болит. Две опоры, ткани между ними, над ними. Но болит уже вторую неделю и после снятия моста. Боюсь, это мне напоминает прошлогодний случай с кистой практически здорового зуба. Ее обнаружили только после удаления. Перед этим зуб пытались 2 месяца безуспешно лечить. Рентген ничено не показал. Хочу спросить, есть ли какие-нибудь современные методы диагностики, чтобы не лечить вслепую.

может ли образоваться пролежень под мостом

МАШЕВЧАНКА

Сообщений: 12 Зарегистрирован: Вс дек 05, 2010 0:28

Сообщение
МАШЕВЧАНКА » Пт янв 21, 2011 17:50

Не добавила важный нюанс. Сами зубы (опоры) моста не болят. При постукивании по ним, при надавливании нет никаких ощущений. Но вот когда придавливаю пальцем возле зуба изнутри, неприятные ощущения усиливаются, начинается какое-то непонятное нытье и в кость лица отдает. Гайморитом никогда не страдала.

может ли образоваться пролежень под мостом

Леся

Главный консультант
Сообщений: 6777 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04

Откуда: Москва

Сообщение
Леся » Пт янв 21, 2011 22:36

Чем больше читала ваши описания, тем сильнее крепла уверенность, что вам нужно к Лору.
Именно гайморит сразу приходит в голову.
Главная особенность — это усиление боли и чувство давления в скуле при наклоне головы вниз. Связан ли этот процесс с каким-то из зубов или нет, можно будет сказать по снимку. Но что вам нужен Лор, это точно. И чем скорее вы проконсультируетесь, тем будет лучше. Так же я бы хотела посмотреть на снимки опорных зубов — только свежие, не старше 2-3 мес., чтобы оценить качество пломбировки каналов.

МАШЕВЧАНКА

Сообщений: 12 Зарегистрирован: Вс дек 05, 2010 0:28

Сообщение
МАШЕВЧАНКА » Сб янв 22, 2011 10:27

Почему я добавила про гайморит. Я была у лора. Он не нашел отклонений. Я бы хотела узнать, есть ли какой-то современный способ диагностики кроме обычного снимка зуба. У меня уже был похожый случай с отдачей в скулу с соседним зубом. Год назад его долго лечили, а он тупо болел вроде распирая зону около зуба изнутри челюсти с отдачей в кость скулы. Тогда меня тоже направляли к лору. А потом зуб удалили. Между двумя корнями находилась светлая полупрозрачная субстанция как холодец, крепко прикрепленная к дну зуба. Я уже дома еле перочинным ножиком ее отскоблила. Эта ткань заполнила все междукорневое пространство. И сразу все мои мучения кончились. Ни один снимок ничего не показал. Боюсь, что история повторяется. Тем более, что зуб соседний. Не существует ли каких нибудь томограмм или-чего нибудь похожего, чтоб проверить наверняка.

может ли образоваться пролежень под мостом

Леся

Главный консультант
Сообщений: 6777 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04

Откуда: Москва

Сообщение
Леся » Вс янв 23, 2011 11:56

для того, чтобы проверить — нужно, во-первых, сделать снимок околоносовых пазух (это чтобы исключить гайморит). И снимок зуба прицельный, так же для начала. Я бы хотела сама на него посмотреть, чтобы сказать свое мнение. То, что не увидели проблему в прошлый раз. еще не значит, что ее не заметят в этот. Если причина боли в зубе, то на снимке это будет видно. Если есть снимок — подгружайте, я посмотрю. Отталкиваясь от него, будем решать, что делать дальше.

МАШЕВЧАНКА

Сообщений: 12 Зарегистрирован: Вс дек 05, 2010 0:28

Сообщение
МАШЕВЧАНКА » Вс янв 23, 2011 13:57

Спасибо. Я это сделаю, но к сожалению только через неделю. Пока свежих снимков нет и через отдаленность от клиники и работу невозможно сделать это быстро. Хотя может приспичить. С каждым днем тупая боль все больше локализируется все-таки у зуба. Ощущение, как будто гвоздь (зуб) вбили в болезненные ткани и он там торчит. Хочется выдернуть. На пульпит не похоже, поскольку и такой опыт был. Эта боль была ноющая неровная, как сейчас, а пульсирующая, которая усиливалась квечеру. Сейчас все наоборот.
Еще не очень понимаю, как и куда здесь прикреплять снимки и как их переводить в цыфру, сканировать, что-ли. Ну это кто-нибудь поможет.

может ли образоваться пролежень под мостом

Источник

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии
Пролежнями называют нейротрофические изменения тканей, длительно соприкасающихся с твердым ложем или другой поверхностью. Это явление выражается в денервации, нарушении лимфообращения, слабого кровоснабжения участков кожи, мышц, подкожной клетчатки.

Уже спустя 2 часа нахождения в полной неподвижности в «сидящих» и «лежащих» участках тела начинаются проблемы с кровотоком из-за сдавливания мелких сосудов. Лежачие пациенты находятся в стационарном состоянии гораздо дольше, а некоторые – постоянно, поэтому у них нарушения приобретают стойкий патологический характер.

Пролежень на десне фото у

Что это такое?

Пролежни – это патологическое изменение кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей, других тканей организма, развивающееся по типу нейротрофического расстройства, причины которого – нарушение иннервации, крово- и лимфообращения локального участка тела, при длительном контакте с твердой поверхностью.

Причины возникновения

Самая простая причина пролежней – это нарушение циркуляции крови, а значит и – обездвиживание больного. При этом, пролежни пяток формируются при постоянном лежании на спине, равно как и проблемы с областью ягодиц.

Из других причин формирования пролежней можно выделить:

серьезную железодефицитную анемию;
повышенная сухость кожи;
наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы: диабет, зоб и т.д;
повышенная постоянная температура теле или ее снижение;
проблемы с естественными нуждами и постоянное недержание мочи;
большой вес больного;
сниженная питательность пищи с малым количеством белков и питательных веществ;
неверный уход за лежачим больным.

Это основные причины формирования пролежней у лежачих больных.

Симптомы

Субъективные ощущения, которые больной может сообщить ухаживающим лицам, при нахождении в сознании и сохраненной болевой чувствительности участков тела:

потеря чувствительности (онемение), примерно через 2-3 часа на этом участке тела;
покалывание на коже в местах вероятного развития пролежней, связано с застоем биологических жидкостей (кровь, лимфа) питающих нервные окончания.

Видимые признаки начинающегося пролежня, которые обязаны знать лица, ухаживающие за больным:

слущивание эпидермиса кожи с предварительным образованием гнойных пузырьков или без них;
застой периферической крови и лимфы, вначале в виде венозной эритемы синюшно-красного цвета, без четких границ, с локализацией в месте соприкосновения костных, мышечных выступов тела с ложем постели, интенсивность окрашивания кожи: от едва заметной до насыщенной.

Это признаки начинающегося пролежня. Необходимо срочно принимать меры по недопущению дальнейшего усугубления патологии.

Пролежень на десне фото у

Стадии пролежней

Пролежни у лежачих больных фото имеют 4 стадии развития:

I стадия. Устойчивое покраснение кожи, возможно уплотнение, иногда присутствует отечность, кожные покровы при этом не нарушены. Данная стадия успешно лечится с помощью антибактериальных и ранозаживляющих препаратов.
II стадия. Поражается верхний слой эпидермиса, нарушается его целостность, возникают отслоения и эрозии. Процесс распространяется на подкожную клетчатку.
III стадия. Глубокое поражение подкожного слоя, которое сопровождается необратимым некрозом (отмиранием) ткани, иногда с жидким выделением из раны. Плохо поддается лечению.
IV стадия. Чрезмерные повреждения и некротические изменения мягких тканей (в образовавшихся полостях видны сухожилия и костные ткани), которые могут привести к тяжелейшей интоксикации организма и заражению крови.

Больной, который находится в сознании и у которого не нарушена чувствительность отдельных участков тела, еще до образования пролежня может жаловаться на покалывания и онемение в местах, где наиболее вероятно развитие недуга.

Пролежень на десне фото у

Чем опасны пролежни?

Пролежни относятся к патологиям, лечение которых лучше избежать. Если это не удалось сделать, то при образовании очагов мацерации кожи, патогенез развивается очень быстро, с образованием очагов некроза ткани и характеризуется длительным лечением гнойной раны.

Опасны исходы пролежней. В отдельных случаях пролежни являются причиной:

ампутаций нижних конечностей.
некротического поражения надкостницы и костной ткани в виде остеомиелита, периостита.
истощения защитных сил организма, усложняющего лечение основного заболевания.
обширных иссечений мягких тканей и образования дефектов с нарушением иннервации и кровообращения нижележащих участков тела.

При развитии пролежней по типу влажного некроза происходит инфицирование раны, с развитием гнойных процессов (флегмона, сепсис, газовая гангрена).

При развитии пролежней по типу сухого некроза развивается затяжной патогенез с длительными периодами заживления дефекта.

Как выглядят пролежни: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у лежачих больных.

Пролежень на десне фото у

Лечение пролежней в начальной стадии

Итак, как лечить пролежни 1 степени? При начале развития пролежней должна проводиться активная профилактика прогрессирования некротического изменения тканей, поскольку на этом этапе происходит лишь уплотнения и гиперемия кожи:

Оценка состояния здоровья с целью максимально возможного исключения внутренних и внешних факторов риска развития и прогрессирования пролежней.
Лечение всех сопутствующих синдромов и патологий, усугубляющих пролежни.
Иммуностимулирующая терапия – витамины, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
Дезинтоксикация организма – переливание крови, реополиглюкин, гемодез.
Снижение силы давления на ткани и обеспечение прерывистости давления.
Устранение непрерывного давления. Рекомендуется каждые 2 часа переворачивать лежачих больных с одного положения на другое.

Данное мероприятие подразумевает использование специальных средств:

пластиковые шины;
специальные противопролежневые кровати;
системы с регулируемой вибрацией и давлением;
подушки, матрацы, прокладки, круги с гелевым, пенным, воздушным, водным наполнением или с комбинацией нескольких наполнителей.

Также следует знать простые правила при уходе за лежачими больными в домашних условиях:

Жирную кожу можно обрабатывать спиртосодержащими средствами.
Внимательно следите за состоянием кожи — если пересушена, то используйте увлажняющие средства (увлажняющие гипоаллергенные крема, лучше детский крем), на которые у больного нет аллергии.
Кожа больного всегда должна быть чистой, не влажной, и не сухой — делайте воздушные ванны. Для гигиены не используйте антибактериальное мыло (оно убивает и полезные, защитные бактерии), пользуйтесь простым мылом, натуральной губкой (или х/б мочалкой) и чистой водой. Кожу не трите, а аккуратно протирайте, после мытья не вытирайте кожу, а промакивайте.
Если кожа слишком влажная, без фанатизма можно использовать присыпки, тальк или мази, подсушивающие кожу — раствор марганцовки 1%-ный, цинковую мазь или раствор бриллиантовый зеленый, но только для профилактики или на 1 стадии, в дальнейшем не стоит использовать мази, содержащих цинк и раствор марганцовки.
Если у больного недержание мочи — следует регулярно менять памперсы или самодельные прокладки из х/б ткани и производить туалет промежности, для мужчин лучше использовать мочеприемную систему. При высокой температуре, или когда больной обильно потеет по другим причинам, протирать пот лучше слабым раствором столового уксуса — 1 ст. ложка на 250 мл. воды, чем водой с мылом.
При обнаружении покраснения — не массируйте его, сделайте массаж только вокруг поврежденной кожи. Можно специально сделать варежку из махрового полотенца и ею производить массаж.

Современная схема местной обработки пролежня включает:

Присыпка Ксероформ помогает при пролежнях.
Туалет кожи с применением физиологического раствора либо препаратов, не имеющих ионообменные свойства — камфорный спирт.
Просушивание кожи и обработка препаратами, улучшающими местное кровообращение тканей (Актовегин, Солкосерил).
Хорошо показывает себя и такая методика, как обмывание кожи холодной водой. Сокращение сосудов и последующее их компенсаторное расширение приводит к улучшению местного кровотока и усилению питания тканей.
Накладывание полиуретановой пленочной повязки. Этот современный перевязочный материал выпускается в виде прозрачной пленки с клеящейся поверхностью и обеспечивает защиту от бактерий, доступ кислорода к тканям и испарение влаги, а также дает возможность визуального контроля за состоянием кожи. При наклеивании таких пластырей-повязок следует избегать излишнего натяжения, поскольку при движении больного образуются мелкие складки, что усугубляет состояние.

Чем обрабатывать пролежни у лежачих больных:

Эффективно выводят гной мази Левосин, Левомеколь и аналоги. Закладку на их основе можно оставлять в полости до суток.
Мази на жировой базе (Вишневского, неомициновая, тетрациклиновая и прочие) имеют невысокую адсорбирующую и антибактериальную активность. Эти средства допустимы при небольшом количестве гноя.
Раствор борной кислоты, 10% физраствор и почие морально устаревшие препараты требуют замены каждые 4 – 6 часов.

Чем лечить пролежни у лежачих больных на стадии начала заживления:

Противовоспалительные препараты Левомеколь, Метилурациловую, Троксевазиновую мази, Бепантен и другие наружные средства;
Для защиты, смягчения и регенерации – масла из плодов облепихи, шиповника, сок свежих листьев алоэ, экстракт каланхоэ;
Для активной эпителизации тканей – лазерное воздействие.

Для промывания ран одобрено применение антисептиков нового поколения:

раствор йодопирона в концентрации 0,5%;
раствор диоксидина 1%-ный.

При их отсутствии допускается орошение перекисью водорода, фурацилином, раствором борной кислоты. Также для адсорбции гноя используется энзимотерапия. В рану вводятся протеолитические чистые ферменты (химотрипсин, трипсин, рибонуклеаза) или в составе мази (Ируксол, Ируксоветин).

Противопролежневый матрас является наиболее эффективным средством профилактики пролежней в начальной стадии. Такие матрасы постоянно меняют давление на тело в разных точках, благодаря сдуванию и надуванию воздуха каждые 7 минут в специальных камерах матраса. Попеременная смена точек давления ликвидирует причину образования пролежней и сохраняет нормальное кровообращение в сдавливаемых тканях. Матрасы ячеистового типа используются для лечения и профилактики 1-2 стадии, баллонного типа 3-4 стадии пролежней.

Пролежень на десне фото у

Противопролежневый матрас с попеременным давлением

Народные средства

Народные средства очищают раны и способствуют формированию новых тканей. Однако в этом случае нужно учитывать вероятность возникновения аллергической реакции. Перед тем как обратиться к народной медицине, обратитесь к лечащему врачу.

Существует несколько простых и эффективных способов лечения язв:

Пихтовое масло помогает в лечении пролежней.
Печеный лук применяют при сильных нагноениях.
Сок медуницы используют для наружной обработки пролежней.
Листья каланхоэ разрежьте пополам. После этого листья приложите к больному месту внутренней стороной и закрепите. Эту процедуру желательно проводить перед сном.
Столетник заживляет раны даже в особо сложных случаях. Компресс, смоченный в соке растения, нужно подержать в течение 15 минут на пораженном месте.
Содовые примочки ускоряют заживление язвы. В стакан воды добавьте 1 ст. ложку соды. Компрессы, смоченные в этом растворе, нужно прикладывать к больному месту. Средство хорошо подсушивает и дезинфицирует пролежни.

Профилактика пролежней в домашних условиях

Перечисленные ниже мероприятия позволят не только предотвратить появление участков некротизации мягких тканей даже у больных, длительно прикованных к постели, но и повысят эффективность алгоритма обработки пролежней на дому.

Оптимальный вариант — использование противопролежневого матраса и функциональной кровати.
Нежной растирание кожи на ягодицах, спине, ногах и в других местах плотного соприкосновения с постелью.
Изменение положения пациента каждый 2 часа.
Соблюдение питьевого режима — не менее 1,5 л жидкости в день.
Полноценная гигиена — обтирание больного мягкой тряпочкой, смоченной в теплой воде с дальнейшим тщательным просушиванием, частая смена нательного/постельного белья, использование утки/судна.
Постельное и нательное белье только натуральное, гладкой текстуры (без вышивки, поперечных швов и рельефных рисунков). Обязательно отсутствие складок на расстеленной простыни и наволочке.
Полноценное питание с достаточным количеством белка, при необходимости — введение через зонд питательных смесей Нутризон, Оптимум и т. д.

Вся профилактика пролежней состоит в тщательном уходе за лежачим больным. Рекомендуется проветривать как помещение, так и кожный покров самого пациента (воздушные ванны), т.к. пролежни очень “любят” влажные кожные участки. Полноценное питание тоже способствует быстрому восстановлению организма после перенесенной травмы или заболевания. И следует помнить, что их развитие зачастую начинается незаметно. Потому профилактика считается хорошей предотвращающей мерой по образованию пролежней.

Источник