Пролежни и опрелости у лежачих больных

На кожных покровах человека находится большое количество микробов, бактерий и грибков. При хорошем местном иммунитете они не представляют угрозы для здоровья. Пожилые люди и больные после инсульта или травмы не могут самостоятельно ухаживать за собой. Чаще всего они обездвижены и не контролируют свой организм в полной мере. У лежачих со временем изменяется состояние наружного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. Кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие воздушных ванн провоцирует новое раздражение и появление инфекций, пролежней. Также из-за нарушения двигательной функции происходит застой крови, в результате чего у лежачих больных диагностируют опрелости.

Опрелости – это воспалительный процесс, возникающий на участках кожи:

сдавленных в течение длительного времени;
постоянно трущихся друг о друга;
соприкасающихся с бельем;
в зонах постоянного воздействия влаги: мочи, пота, отделяемого ран и язв.

Причины

Основными факторами, провоцирующими возникновение опрелостей, являются:

лишний вес;
аллергические реакции;
жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится тяжелобольной;
повышенный уровень сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме;
обездвиженность;
отсутствие гигиены;
повышенное потоотделение;
энурез;
проблемы с иммунной системой;
неудобная одежда, неправильно подобранное белье (нательное и постельное).

Этапы развития и локализация

Различают 3 стадии прогрессирования опрелостей:

Начальная: покраснение, зуд, отсутствуют видимые повреждения наружного покрова.
Средняя: образование язв.
Тяжелая: глубокие незаживающие кровавые трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения.

Места образования недуга:

шея;
подмышечные впадины;
под грудью у женщин, в паху (у мужчин);
ладони, за ушами;
ягодицы, складки живота, копчик;
на ступне между пальцами.

Симптомы

Проявления опрелости сводятся к следующему:

Покраснение пораженного участка кожи.
Отекание патологической области и увлажнение кожного покрова на ней.
Нестерпимый сильный зуд и жжение запрелой кожи.
Болевые ощущения.

Симптоматика патологического процесса развивается стремительно, буквально в течении нескольких часов. Вначале в кожной складке наблюдается появление эритемы. Затем появляются трещины, эрозии и мокнутия.

Лечение

На начальной стадии избавиться от опрелостей легко. Главная цель – устранение причины, вызвавшей воспаление кожи, и регулярное соблюдение правил гигиены.

Нужно не протирать пораженные участки, а промокать до полного высыхания.

Лучше использовать мягкую хлопчатобумажную ткань, а не бинты и вату: от последних остаются частички, раздражающие кожу. Присыпки, пасты с цинком и детский крем также эффективны.

На средней стадии лечить опрелости нужно с помощью медикаментозной терапии. Применяют растворы антисептиков: 1% резорцин, 0,1% сульфат меди, 0,4% цинк. После высушивания накладывают мази: Метилурациловую, Солкосериловую, Левомеколь, Пантенол.

В запущенных случаях, а также при выявленной аллергической реакции, спровоцировавшей образование недуга, применяют антигистаминные средства: Лоратадин, Диазолин, Тавегил, Супрастин. Они помогают снять зуд и жжение.

После промывания кожных покровов можно высушивать пораженные участки теплым воздухом фена: это исключит травмирующий эффект от тканей, применяемых при вытирании.

Тяжелая степень опрелостей у взрослых лечится с обязательным применением антибактериальных препаратов. В зависимости от размеров поражения медикаменты применяют местно или парентерально.

Для лучшего заживления рекомендуется использовать облучение специальными лампами. Так, прибор Минина выделяет спектр инфракрасных лучей, прогревающих глубокие слои кожи, усиливающих кровообращение и нормализующих обмен веществ в тканях.

Хорошо действует и облучение ультрафиолетовой лампой, оказывающей бактерицидное и противовоспалительное действие. Обработку проводят в течение небольшого промежутка времени согласно инструкции, прилагаемой к аппарату.

Примочки и компрессы

У пожилых людей часто возникают опрелости между пальцев ног, а у лежачих пациентов – в области бедер. Преимущество компрессов в том, что они зафиксированы, не подразумевают трения, а состав отвара оказывает терапевтический эффект:

Семена льна. Компонент измельчают в муку и заливают кипятком. Получившуюся субстанцию оставить на ночь настаиваться. Для проведения процедуры потребуется мягкая ткань и фиксатор. Компресс накладывается на поврежденное место, можно не снимать его до утра.
Подорожник и одуванчик. Женские опрелости в области гениталий и под грудью нужно обработать отваром из листьев первого растения и соцветий второго. Ингредиенты берутся в равных пропорциях и заливаются кипятком, далее смесь настаивается в течении 12 часов. Лекарством можно промывать влажные опрелости, а также использовать его в виде компрессов.

Примочки на основе 0,4-процентного раствора цинка или 0,1-процентного медного сульфата снимают воспаление и зуд.

При тяжелой стадии назначаются примочки с жидкостью Бурова в концентрации одна столовая ложка средства на стакан воды. Эффективны также процедуры с 1-2% раствором Танина и 0,1% раствором Риванола: они помогают устранить инфекцию, снять воспаление и боль.

Антисептические растворы

Используются для обработки кожи перед нанесением мази.

Наиболее часто применяется 10 % раствор борной кислоты на глицерине, который обладает антисептическим, противогрибковым и вяжущим действием. Им смазывают пораженные зоны и дают коже подсохнуть, после чего можно наносить лечебную мазь.

Мази

При лечении опрелостей используют подсушивающие, противовоспалительные и заживляющие наружные средства.

Подсушивающие мази

Нейтрализуют воспалительные процессы, защищают кожу от раздражения. Часто назначаемые препараты: Деситин, Цинковая мазь, паста Лассара.

Мазь наносится на сухую кожу 2-3 раза в сутки.

Также можно использовать присыпку с подсушивающим, обеззараживающим, ранозаживляющим действием — Ксероформ.

Противовоспалительные и заживляющие мази

Местное лечение включает применение заживляющих средств, аптечных «болтушек». Хороший эффект оказывает УФО пораженной кожи. После сеанса на кожу наносится лечебная мазь.

Уменьшают отечность и покраснение, регенерируют и улучшают питание кожи Декспантенол, Д-Пантенол крем, Бепантен.

Мазь от опрелости в промежности наносится на пораженный участок кожи 2-4 раза в сутки и слегка втирается.

Комплексные препараты

Лечение опрелостей с помощью лекарственных средств, сочетающих в себе несколько оздоравливающих действий, производит положительный эффект на начальных стадиях заболевания. Комплексные препараты специально разработаны с учетом всех необходимых способов влияния на опрелую кожу: они помогают избавиться от зуда, воспаления, трещин, болезнетворных микробов. Такие медикаменты выпускаются в виде мазей и растворов, не оказывают побочных эффектов и практически не имеют противопоказаний, так как в их составе содержатся только растительные компоненты.

Масло против опрелостей

Перед применением продукт следует прокипятить, после чего погрузить в стеклянную тару, дождаться остывания и нанести на проблемные участки тонким слоем. Минимальное количество применений – 2 раза в сутки.

Облепиховое масло

Нормализует обменные процессы эпителия, активизирует деятельность дермы против патогенных образований, способствует регенерации, производит обезболивающий эффект. Единственное противопоказание к применению – индивидуальная непереносимость. Облепиха устраняет грибковую микрофлору и справляется даже с запущенными формами болезни.

Подсолнечное масло

Имеет те же полезные свойства, что и предыдущий вариант, однако данный продукт не рекомендуется использовать без предварительной консультации с дерматологом: масло может спровоцировать ожог и усилить воспалительные процессы в дерме.

Народные методы

Лечение опрелости у лежачих больных можно проводить в домашних условиях при помощи рецептов альтернативной медицины.

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Наиболее распространенный ингредиент – кора дуба. Отвар из нее оказывает противовоспалительное, антисептическое действие. Можно также использовать порошок из перетертой коры дуба, который применяют в качестве присыпки для сложных участков. Аналогичным способом используются споры плауна булавовидного, которые иногда можно найти в аптеке.
Ромашка лекарственная применяется для приготовления отвара, которым два раза в день протираются пораженные участки. В качестве основного компонента настоя разрешается использование листьев череды и крапивы, корней кирказона обыкновенного.
Для избавления от опрелостей применяют сок чертополоха, который получают с помощью кухонного комбайна. Растение тщательно моют, просушивают и пропускают через мясорубку. Сок обладает хорошими противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.

Осложнения

При отсутствии соответствующего своевременного лечения опрелостей в пораженных областях образуются трещины, кровоточащие незаживающие язвы, кожный покров покрывается серо-бурым налетом, выделяющим гнилостный запах. При попадании бактерий в открытые раны заболевание приобретает хронический характер. Больной постоянно испытывает зуд, жжение и сильную боль в местах образования язв. Ухудшается физическое и психоэмоциональное состояние здоровья. В таких случаях для того, чтобы вылечить недуг, назначаются дорогостоящие сильнодействующие препараты. Наиболее распространенными осложнениями являются грибковые заболевания, стрептококковые инфекции, паховая эпидермофития.

Меры профилактики

Предупредить развития опрелостей можно, следуя приведенным рекомендациям:

Соблюдать гигиенические нормы ухода. Чистоту наружных покровов необходимо поддерживать путем промывания естественных складок с применением гипоаллергенных моющих средств. Полностью высушивать кожу феном.
Частое принятие ванн и проведение подмываний больным с недержанием кала и мочи, своевременная смена подгузников для взрослых.
Использовать нательное и постельное белье из натуральных тканей.
Тщательно разглаживать и устранять складки.
Кормить больного гипоаллергенной пищей.
Желательно регулярно раскрывать участки кожи, относящиеся к группе риска возникновения опрелостей, и проводить воздушные ванны.
Лечить болезни, вызывающие повышенное потоотделение.
Два раза в год принимать курсы витаминосодержащих препаратов.
Исключить трение в области паха и бедер, а также контакт с аллергенами.
Устранять провоцирующие факторы: бороться с лишним весом, использовать специальные прокладки при недержании мочи и пр.
Соблюдать гигиену тела после каждого похода в туалет, а также утром и вечером, вовремя обрабатывать раны, менять повязки.
Лежачих пациентов поворачивать, укладывая на разные стороны.

Если раздражение все же появилось – его следует обработать антисептиком и наложить тонким слоем мазь или детский крем.

Лечение пролежней: Видео

Источник

Пожилые люди и больные после инсульта/травмы не могут самостоятельно ухаживать за собой, чаще всего они обездвижены и не контролируют состояние своего организма в полной мере. У лежачих больных со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что, в свою очередь, приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. Кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие воздушных ванн провоцирует новое раздражение и появление инфекций. Также из-за нарушения двигательной функции происходит застой крови, в результате которого у лежачих больных диагностируют опрелости и пролежни.

Опрелости или пролежни – в чем разница

Опрелости — это воспалительный процесс, образующийся в результате отсутствия гигиены, повышенной влажности и постоянного трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия качественного ухода, опрелости становятся хроническим заболеванием. Лечение таких воспалений может длиться несколько лет.

Медики выделяют 3 стадии развития опрелостей:

Начальная стадия. Покраснение, зуд. Отсутствуют видимые повреждения кожного покрова.
Средняя степень поражения. Образование язв.
Тяжелая степень. Появление глубоких незаживающих трещин, неприятного запаха и увеличение площади поражения.

Пролежни представляют собой повреждение кожного покрова на выступающих частях тела. Пролежневые раны образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей (на пятках, коленях, локтях, ягодицах, копчике и др.). У лежачих больных пролежни образуются из – за длительного нахождения в одном положении на неровно расправленном постельном белье или на неудобном противопролежневом матрасе. Выделяют 4 стадии развития пролежневых ран: начальная, переходная, тяжелая, крайне тяжелая.

Чтобы определить, что именно образовалось у лежачего больного, пролежни или опрелости, нужно знать, чем они отличаются и основные симптомы проявления:

Наименование	Симптомы
Пролежни	Изменение цвета кожи, припухлость, появление мокнущих ран, поражение тканей.
Опрелости	Зудящее раздражение, жжение, болезненные ощущения, изменение цвета кожного покрова, неприятный запах.

Причины появления

Для лежачих пожилых людей любое изменение окружающей обстановки может стать ключевым раздражающим фактором, пролежни или опрелости – первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным. При отсутствии лечения, изменяется состояние кожного покрова по всему телу, образуются хронические воспаления и не заживающие раны.

Основные причины появления опрелостей:

лишний вес;
аллергические реакции;
жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится тяжелобольной;
низкий уровень сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме;
обездвиженность;
отсутствие гигиены;
повышенный уровень потоотделения;
энурез;
нарушение кровообращения;
проблемы с иммунной системой;
неудобная одежда, неправильно подобранное постельное и одноразовое белье.

Примечание! Опрелости возникают в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, а при несоблюдении гигиенических норм создаются благоприятные условия для развития инфекций, благодаря чему болезнь прогрессирует.

Места образования опрелостей

Чаще всего опрелости у лежачих больных образуются в тех местах, где происходит постоянное трение кожи и отсутствует воздухообмен:

на шее;
подмышечные впадины;
под грудью (у женщин);
в складках живота;
в паху (у мужчин);
на ягодицах и копчике;
на ступне между пальцами.

Лечение опрелостей

Во время лечения опрелостей, важно не только выполнять все требования врача, но и устранять раздражающие факторы, соблюдать личную гигиену. Поражения первой и второй стадии быстро поддаются медикаментозному лечению (курс приема лекарственных средств в среднем составляет 14 дней).

Первая стадия

На начальном этапе развития опрелостей необходимо:

регулярно очищать кожные покровы больного, давать возможность коже «дышать»;
заменить постельное белье и одежду лежачего больного на бесшовные изделия из мягких и натуральных тканей;
составить сбалансированный рацион питания (вся еда должна быть комнатной температуры, не горячей!), чтобы уменьшить выделение пота;
по возможности начать лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих общее состояние больного;
регулярно проводить водные процедуры с использованием специально подобранных косметических средств;
перед обработкой пораженных участков кожи необходимо очищать раны и просушивать их.

Для ухода за лежачими больными отлично подойдут детская присыпка и цинковая мазь.

Чтобы устранить опрелости первой стадии часто назначают облучение. В терапии чаще всего используется лампа Минина, выделяющая спектр инфракрасных лучей. С их помощью можно хорошо прогреть кожу и подкожный слой, усилить циркуляцию крови и нормализовать обмен веществ в организме больного.

Вторая стадия

В лечении опрелостей у лежачих больных на этом этапе используются разнообразные медикаментозные средства.

Антисептические препараты (Фурацилин, Салициловая или Борная кислота, раствор марганцовки). Обработка опрелостей антисептиками помогает снять симптомы и уменьшить воспаление меньше чем за одну неделю.

Для восстановления эпидермиса назначают мази с витамином группы B (Бепантен, Декспантенол).

Чтобы снять зуд, уменьшить воспаление и подсушить кожу следует приобрести антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин), или болтушку на основе талька, цинка и глицерина.

Третья стадия

Лечение кожных поражений третьей стадии должно проходить под строгим контролем врача. Чтобы предотвратить развитие инфекционного заболевания, снять болезненные ощущения и уменьшить воспаление необходимо делать примочки с жидкостью Бурова. Состав, концентрацию и количество компрессов определяет лечащий врач.

Осложнения

При отсутствии соответствующего своевременного лечения опрелостей, в пораженных областях образуются трещины, кровоточащие незаживающие язвы, кожный покров покрывается серо – бурым налетом, выделяющим гнилостный запах. При попадании бактерий в кровоточащие раны, заболевание приобретает хронический характер. Больной постоянно испытывает зуд, жжение и сильную боль в местах образования язв. Как следствие, ухудшается физическое и психоэмоциональное состояние здоровья, для лечения назначаются дорогостоящие сильнодействующие препараты.

Лечение опрелости у лежачих больных в домашних условиях

Народные средства — неотъемлемая часть лечения любого заболевания. К ним прибегают в тех случаях, когда медикаментозное лечение не имеет результата, или положительное действие выражено слабо. Также с помощью проверенных народных средств, при правильном использовании, можно избежать появления осложнений и повторного развития болезни.

Важно! Применение народных средств должно быть согласовано с лечащим врачом. Прежде чем начать использовать какое – либо средство, необходимо убедиться, что у больного нет аллергической реакции.

Ответим на вопрос – как же лечить опрелости у лежачих больных в домашних условиях. Для профилактической обработки и лечения кожи от опрелостей можно использовать популярное средство – отвар из дубовой коры.

Это средство обладает антисептическим действием, хорошо помогает при воспалении кожного покрова. Также в народной медицине широко используется ромашка, крапивные листья и череда. Травяные настои обладают хорошими ранозаживляющими свойствами. Поражение участки рекомендуется протирать утром и вечером на протяжении всего периода лечения.

Широкую известность в лечении опрелостей получили оливковые, облепиховые, подсолнечные масла и выжимка календулы.

Использование масла в лечении опрелостей способствует быстрому заживлению ран, восстановлению тонуса и упругости кожного покрова. Чтобы избежать инфицирования ран на коже, масло должно быть простерилизованным.

Профилактика

Как и любое другое кожное заболевание, опрелости легче предотвратить, чем лечить. Нельзя пренебрегать простыми правилами по уходу за лежачими больными. Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

ежедневные водные процедуры и воздушные ванны;
если больной человек полностью обездвижен, необходимо периодически переворачивать его, делать зарядку;
своевременная смена одноразового нательного белья и подгузников;
постельное белье и одежда на больном должны быть всегда сухими;
нельзя включать в рацион питания продукты, которые могут вызвать аллергию, спровоцировать потоотделение.

Лежачие больные — группа людей, наиболее сильно подвержены различным заболеваниям. Опрелости и пролежни на начальном этапе развития легко поддаются лечению, при надлежащем уходе состояние кожного покрова восстанавливается полностью. Опекун должен внимательно следить за состоянием здоровья больного, обеспечивать ему постоянный уход и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Видео

034

Пролежни и опрелости у лежачих больных

Источник