Пролежни к какому врачу обращаться

>>> К оглавлению >>>                                          Симптомы и лечение

Когда следует обратиться к врачу

• Если покраснение и раздражение кожи не проходят в
  течение двух недель, несмотря на принятые меры по уходу.
• Если кожа вокруг пролежня сморщилась или
  потрескалась.
• При появлении признаков инфицирования пролежня
  или прилегающей к нему части тела: отечности, болей, выделений или повышении
  местной температуры.
• При повышении температуры тела.

О чем говорят ваши симптомы

Пролежни в строгом смысле слова не являются
расстройством, связанным с повреждением кожи от соприкосновения с постелью. Это
расстройство происходит из-за давления кости на кожу. Когда человек без движения
долго лежит на одном месте, те участки тела, где кости расположены близко к
коже, становятся красными и болят. Это происходит вследствие сдавливания кожи
с одной стороны костью, с другой — постелью. В результате сдавливания
появляются раздражение и воспаление кожи.

Пролежни, в действительности, не соответствуют этому
медицинскому термину. Они развиваются не только у людей, прикованных к постели.
Люди, которые проводят много времени в креслах на колесах, также страдают этими
расстройствами, потому что в определенных частях тела, в частности в области
ягодиц, они испытывают даже большее давление.

На ранних стадиях пролежни, которые правильнее называть
ранами или язвами, вследствие давления, выглядят как покрасневшая, слегка
припухшая кожа, которая не заживает. Если их оставить без лечения, то
повреждение увеличится. Обычно кожа начинает трескаться, образуются открытые
раны и присоединяется инфекция. В очень тяжелых случаях происходит такое
разрушение тканей, что обнажаются мышцы и кости.

Несомненно, пролежни обычно наблюдаются у больных,
прикованных к постели. У любого человека, который находится несколько недель в
больнице или даже проводит несколько дней дома в постели во время гриппа, могут
начаться пролежни — в виде покраснения кожи. Образование пролежней может
начаться даже спустя один час после сдавливания кожи, при этом положение будет
осложняться всем, что вызывает трение и раздражение кожи: несоблюдение гигиены,
недержание мочи, нарушения кровообращения, ссадины, связанные с усилиями во
время движений в постели. Со всеми этими расстройствами приходится сталкиваться
тяжелобольным людям. Пролежни обычно наблюдаются в области спины, крестца и
ягодиц. Но они могут возникать также на коленях, лодыжках, пятках и затылке.

Пролежни чаше встречаются у пожилых людей, потому что
они менее подвижны, у них тоньше кожа и она в меньшей степени способна
противостоять давлению.

Методы лечения

Самое благоприятное время для лечения пролежней —
это стадия, предшествующая образованию пузырей. Если произошло образование
пузыря, следует готовиться к продолжительному лечению. Эти раны заживают очень
медленно, и сроки выздоровления будут исчисляться не днями, а неделями.

Конечно, лучше всего предотвратить образование
пролежней. Нужно постоянно следить за кожей лежачего больного, чтобы
она не подвергалась раздражению. При наличии признаков образования пролежней
необходимо принять следующие меры.

Устраните давление. Уменьшение давления
в области поражения — это самое важное, что вы можете сделать. В
частности, нужно поворачивать лежачего человека с одного бока на другой, если
пролежни отмечаются на спине. Если у человека, пользующегося инвалидной
коляской, образовались пролежни и области ягодиц, уложите его в постель на бок
или на живот до тех пор, пока у него не заживут язвы.

Следите за движениями. Чаще меняйте
положение тела. Если человек способен самостоятельно двигаться, следите за тем,
чтобы он менял положение тела каждые 15 минут. Если человек, за которым вы
ухаживаете, не может двигаться, поворачивайте его в новое положение хотя бы
через каждый час (если больной находится в кресле) или через каждые два часа
(если он находится в постели).

Используйте надувной матрац. Многие
люди используют решетки для хранения яиц или овечью шкуру в качестве покрывала
для матраца. Но ни то, ни другое не может уменьшить давление на кожу и
предотвратить развитие пролежней. Надувной матрац с насосом под кроватью
является гораздо лучшим способом снижения давления. Его можно то подкачивать, то
спускать.

Лечите пролежни с помощью соответствующих
повязок. Сначала пролежни обрабатывают физиологическим раствором. Затем
на рану накладывается самоклеющаяся повязка из прозрачной пленки. Она остается
на ране до четырех дней. Дело в том, что в организме образуются особые вещества
— факторы роста. Они способствуют заживлению ран. Если менять повязку
каждый день, то с кожи будут удаляться и эти вещества до того, как они успеют
проявить себя в действии. Герметическая повязка обеспечивает надежный контакт
факторов роста с раной и ускоряет заживление.

Соблюдайте осторожность при уходе за
больными. У людей, страдающих недержанием мочи, и лежачих больных
вероятность возникновения пролежней в несколько раз выше, чем у обычных людей,
потому что моча и кал оказывают раздражающее влияние на кожу. Эти люди нуждаются
в тщательном уходе за кожей. При уходе за ними используйте средства, специально
предназначенные для обмывания и протирания кожи в случаях недержания мочи.

Следите за питанием, чтобы поддерживать кожу в
здоровом состоянии. Первое, что бросается в глаза у больных с
пролежнями, — это истощение. Кожа является органом, который занимает самое
большое пространство в организме. Подобно другим органам, она также подвергается
серьезным повреждениям, когда не получает достаточного количества питательных
веществ. Чтобы подпитывать кожу, выпивайте каждый день не менее восьми стаканов
воды и следите за рациональным питанием с достаточным количеством белка. Белок
является восстановительным материалом в организме, он жизненно необходим для
поддержания здорового состояния кожи.

Принимайте витамин С. Исследования
показывают, что прием препаратов витамина С в количестве 500 мг два раза в день
позволяет сократить площадь поражения при пролежнях до 84%. Но перед проведением
терапии витамином С нужно получить разрешение врача.

Автор статьи: Звольский Роман Владимирович, Хирург, Стационар одного дня 3-е КО

Пролежни – это патологическое состояние мягких тканей, которое связано с некрозом. Обуславливается оно тем, что на ткани постоянно осуществляется давление – это часто встречается у лежачих больных, которые не двигаются. В результате питание клеток нарушается, образуется некроз.

Вид патологии определяется стадией, на которой находятся пролежни: фото начальной проблемы демонстрируют только серьезные покраснения в тех областях, где тело соприкасается с кроватью. Если посмотреть, как выглядят пролежни на последних стадиях, то там уже наблюдаются открытые (до мышц) раны и некроз.

Симптомы и признаки, стадии пролежней

Наиболее частые места пролежней – это области, где у человека в процессе лежания или сидения выступают кости. Например, при лежании на спине нередко возникают пролежни пяток, локтей, затылка, седалищных бугров, лопаток. Если человек много времени проводит на боку, то тогда развитие пролежней происходит на боковой части бедра, коленях и т.д.

Существует четыре степени пролежней:

• 1-я. Это начальные пролежни, которые выглядят как стойкое покраснение. Оно пропадает, если сменить положение пациента;
• 2-я. На второй стадии кожа постоянно красная, шелушится;
• 3-я. Кожа разрушается, уже может оголяться мышечный слой тканей, появляются выделения;
• 4-я. Пролежни у больного глубоко поражают ткани, обнажаются сухожилия и кости.

Причины развития пролежней

У такой проблемы, как пролежни, причины не объясняются только тем, что человек лежит. На самом деле, тут многое зависит от его состояния и от особенностей ухода. Вероятность развития пролежней повышается при следующих условиях:

• большая масса тела. Чем сильнее давление, тем выше риск развития пролежней;
• слишком маленькая масса тела. При истощении пациент теряет жировую прослойку, а также мышцы. В результате между костями и кожей остается намного меньше мягких тканей – кости давят на кожу, и пролежни образовываются быстрее;
• трение о кожу простыней и других материалов, предметов.

Причины, не связанные с давлением и трением

• Контакт кожи с мочой, каловыми массами при неправильном уходе.
• Анемия и болезни, связанные с нарушением кровообращения в тканях.
• Низкая либо высокая температура тела.
• Сильная сухость или чувствительность кожи. Чем чаще появляются раздражения, тем развитие пролежней вероятнее.
• Сниженное употребление белка. Без белка уменьшается мышечная масса – в результате риск развития пролежней растет.

Все эти причины работают как по отдельности, так и в совокупности, но чаще всего действует сразу несколько факторов.

Факторы риска для образования пролежней

К факторам риска можно отнести большой или очень маленький вес пациента, его неподвижность, а также неграмотный уход. Но есть и другие дополнительные моменты, которые важно учесть. Появляется риск пролежней и у людей, у которых низкий болевой порог или тело которых хуже реагирует на боль за счет обезболивающих препаратов. В такой ситуации профилактика пролежней заключается в том, чтобы постоянно осматривать тело, не дожидаясь, пока пациент сам пожалуется на дискомфорт.

Еще один риск пролежней – послеоперационные и другие боли, которые даже человека с хорошей подвижностью заставляют постоянно находиться в одном положении. Чаще всего в таких случаях проблема обнаруживается при первой степени пролежней, поэтому ее еще можно исправить меньшими силами.

Дополнительной проблемой может служить прием лекарств, которые нарушают водно-солевой баланс в организме. Если в инструкции есть такие данные, избежать образования пролежней можно тщательной профилактикой и постоянным контролем ситуации.

Осложнения

Само развитие пролежней до последней стадии уже является серьезным осложнением. Но если не знать, чем обрабатывать пролежни и как помочь больному, ситуация будет ухудшаться. Начнут образовываться свищи, нарывы, повышается вероятность сепсиса. Больной может подхватить инфекцию – и тогда последствия вовсе будут непредсказуемыми.

Если появились пролежни, лечение нужно начать как можно быстрее – желательно на первой стадии. Но при упущенных ситуациях тоже нельзя опускать руки. Сейчас есть много средств от пролежней для лежачих больных – что-то из этого облегчает течение болезни, что-то позволяет заживлять ткани.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к врачу за консультацией нужно как только у пациента появились первые признаки пролежней. Врач осмотрит пациента, подскажет, как лечить пролежни: лечение и обработка осуществляются по индивидуальному плану – в зависимости от болезни пациента, особенностей его ситуации, приема других лекарств, сопутствующих заболеваний и т.д. Нужно учесть очень много данных, чтобы найти лечение против пролежней, которое не окажется бесполезным.

Вы можете обратиться за помощью в нашу клинику. Мы находимся в центре Москвы, возле станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская».

Подготовка к посещению врача

Перед посещением врача не обрабатывайте раны мазями. Чтобы знать, как лечить пролежни, врачу также потребуется информация обо всех болезнях пациента и его состоянии. Сопровождая больного на прием, будьте готовы ответить на все эти вопросы: про сами пролежни, причины лежачего состояния, поведение пациента и другие моменты.

Если ситуация запущенная и пациента нельзя перевезти в клинику на коляске, тогда требуется визит врача. Подготовка та же: информация о состоянии, а также проведение гигиенических процедур без дополнительной обработки ран.

Диагностика пролежней

Пролежни у больного человека диагностируются без особого труда. Для этого хватает визуального осмотра врача. Но специалист может назначить дополнительные анализы крови или мочи. Их результаты могут повлиять на назначенное лечение.

Лечение пролежней: профессиональное и домашнее

Если появились пролежни, что делать решает врач. Обычно при отсутствии повреждений кожу обрабатывают более щадящими средствами, часто натуральными. При этом исключается массаж. Профилактика пролежней – вернее, их дальнейшего развития – направлена на улучшение ухода, грамотную работу с пациентом.

Когда пролежни начинают развиваться и есть повреждения покровов, рану несколько раз в день обрабатывают антисептическими средствами. Используется мазь от пролежней, гидрогелевые повязки и другие ранозаживляющие средства.

В запущенных случаях рану нужно очищать, что делает только профессионал. После этой процедуры врач расскажет, как лечить пролежни дальше, чтобы избежать инфицирования. На этом этапе нужны повязки, пропитанные специальными препаратами – просто мазь от пролежней уже не справится с задачей. Кроме того, пролежни у человека начинают выделять много жидкости, поэтому при наличии таких выделений используются еще и специальные впитывающие повязки.

Домашнее лечение

Многие спрашивают, как лечить пролежни в домашних условиях. Но тут есть один ответ: дома можно делать только то, что скажет врач после консультации. Особенно это важно на третьей или четвертой стадии пролежней, когда очень высоки риски осложнений. Народные средства от пролежней для лежачих больных могут быть не только неэффективными, но и опасными. Например, обработка пролежней при помощи нестерильных настоев, растворов и масел может вызвать заражение тканей.

Хорошее средство от пролежней стерильно, способствует заживлению ран, убивает бактерии, снимает неприятные ощущения. А грамотный уход за пролежнями – это 100% соблюдение всех рекомендаций врача.

Мифы и опасные заблуждения в лечении пролежней

Первый миф заключается в том, что пролежни у пожилых – это нормальное, естественное явление, которому нет смысла препятствовать. Но качественная профилактика пролежней больного позволяет значительно отсрочить патологию в любом возрасте.

Второй миф как раз связан с лечением в домашних условиях. Бездумное, хаотичное использование любых средств становится причиной того, что ситуация усугубляется.

Третий миф гласит, что эта проблема не лечится. Если уже появились пролежни, то с ними ничего нельзя сделать. Но это не так: при незапущенной ситуации, если соблюдаются все рекомендации врача, раны можно вылечить – и пациент будет чувствовать себя комфортно.

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней для лежачих пациентов заключается в том, чтобы держать место, где лежит пациент, сухим, чистым, постоянно обрабатывать кожу, убирая биологические жидкости, избегая чрезмерной ее влажности. Обязательно нужно менять положение пациента, следить за его температурой и общим самочувствием обеспечивать качественное питание с достаточным количеством белка, следить за массой тела.

Единого рецепта против пролежней нет, но если устранить все причины, описанные ранее, риск такой патологии снизится во много раз.

Как записаться к терапевту для консультации

Лечение такой патологии, независимо от места пролежней, – это процесс, который начинается с посещения терапевта. В зависимости от стадии проблемы может понадобиться и посещение хирурга – особенно если предстоит очищение раны. Нередко требуется и мнение дерматолога – врачи нашей клиники сориентируют вас по всем вопросам.

Записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7(495)995-00-33, а также с помощью формы для записи на сайте.

Внизу страницы вы видите всплывающее окно с конвертом – там вы можете оставить любые вопросы и свои контактные данные – мы свяжемся с вами в рабочее время.