Пролежни между пальцами на ногах

Появление прыщей, трещин и воспалительных процессов в складках кожи может говорить о развитии опрелостей. Чаще всего страдают участки тела, которым не хватает вентиляции (подмышки, паховая зона, ступни). Опрелость между пальцами ног может быть следствием грибковой инфекции или реакцией на повышенное потоотделение.

Локализация опрелости у человека

Опрелость может появиться как у ребёнка, так и у взрослых.

Чаще всего заболевание развивается в складках кожи, где происходит естественное соприкосновение тканей и их трение:

• в паху – у мужчин;
• под молочными железами – у женщин;
• за ушами;
• между ягодицами и бёдрами – у грудничков вследствие недостаточного поступления воздуха из-за ношения подгузников;
• на нижних конечностях в межпальцевой зоне.

Причины появления опрелости между пальцами

Часто ноги преют из-за воздействия внешних факторов:

• тесная обувь, использование резиновых сапог на постоянной основе;
• нарушение правил гигиены ступней;
• посещение общественных мест (сауны, бассейны), салонов красоты (маникюр, педикюр);
• недостаточное поступление воздуха к стопам из-за ношения закрытой обуви из синтетических материалов;
• повреждение кожи ног (ссадины, микротрещины, ранки);
• попадание грибковой инфекции.

Помимо внешних источников возникновения неприятного заболевания, опрелости могут возникнуть как следствие негативных нарушений в работе внутренних органов:

• гипергидроз (интенсивная работа потовых и сальных желёз, что провоцирует повышенное потоотделение);
• нарушение обменных процессов, сахарный диабет;
• аллергические сыпи;
• снижение защитных сил организма;
• сбои в работе сердца и сосудов.

У полных людей чаще остальных мокнет между пальцами, преют ноги. Это связано с усиленной работой сальных желёз и выделение ними вещества, которое вызывает раздражение кожи.

Симптомы опрелости между пальцами стопы

Заболевание начинается со слабого покраснения и прыщиков, которые напоминает потницу. Красные пятна поражают кожу на ступнях и между пальцами.

Из-за постоянной влажности здесь прогрессирует раздражение, что способствует развитию других признаков:

• слезает кожа на стопах;
• возникают язвенные поражения кожи, которые постоянно чешутся и могут кровоточить;
• от нижних конечностей исходит стойкий неприятный запах;
• начинается воспаление травмированных участков.

Болячки на поражённых ступнях могут вызывать боль и жжение. В запущенных случаях бывают нагноения в результате присоединения сопутствующей инфекции.

Стадии развития заболевания

Появление опрелостей развивается постепенно, включая несколько основных стадий:

1. Лёгкая форма. Между пальцами ног появляются небольшие трещины, которые вызывают зуд, а при активной ходьбе – жжение.
2. Средняя степень. Поражённые участки чешутся больше, усиливается краснота на коже, что свидетельствует о развитии воспалительных процессов. Трещинки углубляются, постепенно переходя в язвы.
3. Тяжёлая стадия. На месте трещин образуются язвы, которые сильно кровоточат. Появляется сильный неприятный запах от ног. Ходьба и прикосновения к коже вызывают сильную боль.

Как выглядят опрелости в зависимости от стадии протекания показано на фото.  Чтобы не допустить тяжёлых осложнений, нельзя игнорировать начадо заболевания (красные пятна, зуд, шелушение). 

Методы лечения

Опрелости нужно лечить своевременно и комплексно. Для достижения высокого терапевтического эффекта медикаментозную терапию нужно подкреплять народными средствами. Главное, соблюдать рекомендаций врача и не заниматься самолечением.

Медицинская терапия

Основная задача медикаментозной терапии – устранить источник опрелостей.

1. Если причина заболевания грибок, пациенту назначают наружные антимикотические мази (Экзодерил, Бифосин, Климбазол).
2. При гипергидрозе рекомендуют использовать тальк, пасту Теймурова, мазь Левомеколь, кремы с подсушивающим действием на основе цинка.
3. В тяжёлых стадиях хорошо помогают заживляющие мази (Лоринден, дегтярные пасты, Локакортен-виоформ). Быстро восстанавливает травмированную кожу крем с бепантолом или облепиховым маслом.

В лечении опрелостей необходимо использовать антисептические жидкости – фурацилин, раствор марганцовки, перекись водорода. Такие препараты обеззараживают и подсушивают кожу, что помогает остановить инфекцию.

Лечение народными средствами

Если аптечные препараты действуют медленно, усилить их лечебное действие можно с помощью народных рецептов.

Травяные ванночки

Нужно смешать в равных количествах (по 100 г) измельчённую кору дуба, ромашку и тысячелистник. Все ингредиенты залить 300 мл горячей воды и варить на паровой бане 10–12 минут. Когда отвар остынет, его нужно процедить и вылить в тазик с тёплой водой. Процедуры делать перед сном, после чего нужно просушить ноги полотенцем и обработать мазью или спреем от опрелостей.

Ванночки с травяным отваром помогают убрать красные пятна, снять зуд и жжение. Благодаря одновременному воздействию нескольких целебных растений налаживается регенеративная функция эпидермиса, заживают трещины.

Как избавиться от опрелостей с помощью семян льна

Заварить 3 ст. л. льняных семян в крутом кипятке, растереть всё в кашицу. В тёплом состоянии прикладывать смесь на кожу между пальцами 1–2 раза в день. Такой метод уменьшает боль и воспаление. Длительность лечения – до полного исчезновения опрелостей.

Примочки с отваром эвкалипта

Измельчённые листья растения (3 ст. л.) залить 350 мл горячей воды и проварить на водяной бане 3-6 минут.

В остывшей жидкости нужно смачивать ватные диски и прикладывать к больным местам. Примочки необходимо держать на проблемных участках в течение 5–8 минут.

Лечебное средство из листьев эвкалипта снимает воспаление, устраняет покраснение и препятствует развитию инфекции.

Другие средства

С опрелостями между пальцев на ногах у детей помогает бороться сок алоэ, тыквы или подорожника. Нужно смазывать травмированные участки несколько раз в день. Это поможет избежать раздражения и остановить развитие трещин.

Для быстрого устранения воспаления, зуда и жжения можно использовать следующие способы:

• несколько раз в день протирать опрелости слабым раствором йода (на 100 мл кипячёной воды 3–5 капель йода);
• принимать содовые ванночки (50 г соды на 2 л тёплой воды);
• делать компрессы из свежих листьев одуванчика, мать-и-мачехи, ольхи;
• протирать опрелости подсолнечным маслом, которое предварительно нужно прокипятить 5 минут на паровой бане и остудить до комнатной температуры.

Что делать для профилактики?

Если мокнет кожа между пальцами ног, нужно сразу принимать меры. Чтобы не допустить развитие опрелостей, специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

1. Гигиена ног. Регулярно мыть ступни мыльным раствором, обрабатывать межпальцевое пространство антисептиками, хорошо сушить проблемные места после водных процедур.
2. Правильная обувь. Нужно стараться носить обувь из натуральных материалов, с хорошей вентиляционной способностью.
3. При склонности к повышенной потливости пользоваться пастой Теймурова, мазями с цинком. Главное, вовремя подсушивать больные места.
4. Не запускать развитие болезни, а при начальных симптомах обращаться за медицинской помощью.

 Профилактические меры позволяют быстрее вылечить опрелости и предотвратить их рецидивы. 

У многих людей преют ноги. Это может быть следствием ношения тесной и закрытой обуви, заражения грибком или повышенной работы сальных желёз (гипергидроз). Изначально опрелости проявляются раздражением и краснотой, но со временем в проблемных местах образуются трещины, язвы, гнойные выделения. Важно не запускать развитие болезни и своевременно начинать лечение.

Опрелости и пролежни

У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. При этом кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие должного ухода и воздушных ванн провоцирует появление раздражения и присоединение инфекций. Чаще всего в этих условиях у пациента и появляются опрелости и пролежни.  Качественный уход за пациентами снижает вероятность развития кожных осложнений на 70%.

Опрелости отличаются от пролежней основными симптомами проявлений, механизмом развития и преимущественной локализацией:

• пролежни: изменение цвета кожи с чёткими границами, припухлость, мокнущие раны с быстрым поражением подлежащих тканей (при отсутствии своевременных мер по уходу и лечению); образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей и чаще всего локализуются на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах и т.д. (локализация зависит от преимущественного положения пациента);
• опрелости: зудящее раздражение, жжение, болезненные ощущения, изменение цвета кожных покровов с размытыми границами, неприятный запах; чаще всего образуются в местах постоянного трения кожи, повышенной влажности и отсутствия воздухообмена: на шее, в подмышечных впадинах, под грудью (у женщин), в складках живота, в паховых складках, между пальцами.

Как распознать, на какой стадии повреждение кожи

Опрелости — воспалительный процесс, образующийся в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, отсутствия гигиены, повышенной влажности и трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия ухода опрелости становятся хроническим заболеванием.

Выделяют 3 степени развития опрелостей:

1 степень — начальная: покраснение и зуд без видимых повреждений кожного покрова.

2 степень — поражения средней тяжести: кожные покровы повреждены (язвы), что сопровождается зудом и жжением.

3 степень — тяжелые поражения: глубокие незаживающие трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения в сочетании с жжением и болевыми ощущениями.

Пролежни — это участки ишемии и некроза тканей, возникающие в результате сдавливания, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.

Выделяют 4 стадии развития пролежней:

1 стадия — бледнеющее покраснение: бледный участок кожи или устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не повреждены; давление пальцем в центре зоны покраснения вызывает побледнение кожи, — это явление доказывает, что микрокровообращение не нарушено.

2 стадия — небледнеющее покраснение: цвет кожи — синюшно-красный, с чёткими краями; поверхностное нарушение целостности кожных покровов (потёртости, пузыри или плоский кратер) с распространением на подкожную клетчатку; обычно сопровождается болью.

3 стадия — повреждение кожи до мышечного слоя или с проникновением в мышцы: края раны хорошо отграничены, окружены отеком и покраснением; дно раны может быть заполнено жёлтым некрозом или красной грануляцией; могут быть жидкие выделения и болевые ощущения.

4 стадия — повреждение всех мягких тканей, видны сухожилия и кости: образуется много ям, которые могут соединяться; дно раны часто заполняется чёрным некрозом и черно-коричневыми массами распадающихся тканей.

Причины появления

Опрелости и пролежни — первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным, что уход за ним недостаточный.

Основные причины появления опрелостей:

Внутренние:

• избыточная масса тела;
• повышенное потоотделение, недержание мочи;
• нарушение кровообращения;
• аллергические реакции;
• изменение уровня сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме.

Внешние:

• недостаточный уход; 

  Видео: Перемещение больного в постелиКак правильно подтянуть человека в постели и переместить его с одного края кровати на другой

• неблагоприятные условия окружающей среды: жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится пациент;
• неудобная и тесная одежда, неправильно подобранное постельное и одноразовое белье.

Среди основных причин и факторов риска развития пролежней есть как обратимые (состояния и условия, которые поддаются коррекции), так и необратимые.

Обратимые:

• Внутренние: истощение/ожирение, ограничение подвижности, анемия, обезвоживание, сердечная недостаточность, гипотензия, недержание мочи и кала, боль.
• Внешние: плохой уход, неправильно подобранные средства и методы ухода, нарушение правил расположения больного в кровати или на кресле, несоблюдение техники перемещения, недостаток белка и аскорбиновой кислоты в питании (снижение или отсутствие аппетита), приём лекарственных препаратов (цитостатики, НПВС, гормоны), изменение микроклимата кожи (перегрев, переохлаждение, избыточное увлажнение, сухость).

Необратимые:

• Внутренние: старческий возраст, терминальное состояние, неврологические нарушения (чувствительные, двигательные), изменение сознания (спутанность или выключение сознания).
• Внешние: предшествующее обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часов, травмы.

Профилактика пролежней и опрелостей

Профилактика пролежней осуществляется в соответствии с ГОСТ 56819 — 2015 (утвержден и введён в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии 30.11.2015, номер 2089-ст, дата последних изменений 01.11.2017) по следующим направлениям:

• своевременная оценка риска развития пролежней (факторы риска образования пролежней см. выше) проводится с помощью специальных шкал: шкала Нортона (в гериатрических отделениях), шкала Ватерлоу (применима ко всем категориям больных), шкала Брейден (обоснована для прогнозирования возникновения пролежней у пациентов в отделениях неврологии, хирургии, учреждениях сестринского ухода), шкала Меддлей (в отделениях неврологии). Единственное условие: в одном отделении и медицинском учреждении должна использоваться одна и та же шкала для исключения неправильной интерпретации результатов;
• своевременное проведение необходимых мероприятий: изменение положения пациентов в постели каждые 2 часа, уход за кожей и поддержание её чистой и увлажненной (но не мокрой), избежание загрязнения мочой и калом, обращение внимания на состояние кожи в местах, наиболее подверженных возникновению пролежней, поддержание постели в должном состоянии (следить за отсутствием складок на простыне, не допускать присутствия крошек в постели, своевременно менять постельное и нательное белье);
• адекватная техника выполнения медицинских услуг, в том числе по уходу, особенно — соблюдение правил перемещения.

Профилактика опрелостей проводится в соответствии с теми же принципами. При этом особое внимание уделяется:

• очищению кожи и поддержанию её в сухом состоянии, особенно в местах, подверженных трению и опрелости;
• правильному подбору белья (оно не должно быть тесным), своевременной замене одноразового;
• использованию защитных средств;
• рациону питания, из которого должны быть исключены продукты, вызывающие аллергию и провоцирующие потоотделение;
• поддержанию оптимальных микроклиматических условий в комнате, где находится пациент.

Для систематизации действий медицинского персонала целесообразно иметь в истории болезни карту ухода, где отмечаются основные мероприятия.

Подгузники, крема и другие средства

Для качественного ухода желательно иметь следующие приспособления и средства:

• Удобная кровать (функциональная, с регулировкой по высоте): с механическим или электроприводом, с количеством секций и функций от 2 до 5;
• Противопролежневый матрас: ячеистого (для профилактики и лечения пролежней I и II стадий) или баллонного (для профилактики и лечения пролежней всех стадий) типа; матрасы работают по принципу нагнетания и сдувания воздуха в камерах, вследствие чего точки давления на тело постоянно меняются. Возможно также использование и ортопедических матрасов, преимущественно в домашних условиях;
• Приспособления для правильной техники перемещения и мобилизации пациентов (скользящие простыни и рукава, веревочная лестница и т. д.).

Специальные средства для гигиены кожи:

• очищение:  моющие крема, лосьоны, гели для купания с нейтральным показателем pH; влажные салфетки (специально предназначенные для ухода за тяжелобольными пациентами), рукавицы пенообразующие, пена для очищения кожи без воды и мыла;

  Интимная гигиенаКак создать комфортные условия, подобрать средства по уходу и помочь тяжелобольному избежать стеснения

•  улучшение микроциркуляции в тканях: кремы и гели с камфорой и гуараной (увеличивают приток крови к коже, улучшают питание тканей);
• защита кожи на участках, подверженных трению и повышенной влажности: крема с цинком и аргинином (наносятся тонким слоем на чистую, сухую кожу до полного впитывания); подгузники (важен правильный подбор размера — он должен соответствовать размеру пациента, необходимо также учитывать степень наполняемости и время замены) и впитывающие пелёнки;
• увлажнение кожи с помощью специальных лосьонов, эмульсий, кремов для предотвращения сухости кожи.

Кроме этого, нужно уделить внимание качественному питанию — с повышенным содержанием белка: подойдут жидкие и сухие питательные смеси (в качестве самостоятельного питания или дополнения к основным приёмам пищи — с учётом пожеланий пациента).

Если у вас нет возможности приобрести эти приспособления и средства, то в домашних условиях для качественного ухода можно:

• вместо функциональной кровати использовать любую удобную кровать, желательно не узкую и низкую тахту, так как на узкой кровати пациенту будет неудобно лежать, а на низкой за тяжелобольным человеком трудно ухаживать;
• заменить противопролежневый матрас любым ортопедическим матрасом, толщина которого зависит от веса пациента, в дополнение использовать различные подушки под ноги;
• скользящие простыни и рукава можно легко сшить самим из скользящих тканей (например, из тонкой плащевой ткани);
• заменить веревочную лестницу простой веревкой, которую нужно привязать к ножкам кровати.

Самое главное – не забывайте менять положение пациента каждые 2 часа, не допускайте наличие складок и ухаживайте за кожей тяжелобольного.

Лечение пролежней на разных стадиях

Цель лечения пролежней — восстановление нормальных кожных покровов в области пролежня.

На 1 стадии важна профилактика прогрессирования процесса с использованием противопролежневых систем. Особое внимание нужно уделить уходу за пациентом, использовать защитные плёночные дышащие повязки (по типу “второй кожи”). Возможен лёгкий массаж здоровой ткани вокруг зоны покраснения — поглаживание по часовой стрелке, допустимо с активирующими средствами (это средства, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных