Пролежни на ягодицах от сидения

У лежачих больных под воздействием тех или иных причин на разных участках тела возникают пролежни. Чаще всего повреждения кожи появляются на ягодицах. Что они собой представляют? Опасны ли пролежни на ягодицах? Какие существуют методы их лечения? Как предотвратить их появление? Попробуем ответить на эти вопросы.

Специфика заболевания

Пролежнями называют дистрофически измененные участки мягких тканей, которые возникают вследствие длительного давления, что приводит к нарушению кровообращения и нервной трофики. Для появления пролежней достаточно соединение 2 факторов – времени и давления.

Если в течение более 2 часов на участок тела производится наружное давление, которое превышает давление внутри мелких сосудов, то пролежни образовываются в обязательном порядке. Чаще всего они локализуются:

• в области ягодиц (пролежень на крестце);
• на лопатках;
• на стопах, пятках и пальцах ног;
• на коленях;
• в области ребер;
• на седалищной кости;
• в локтевых суставах;
• на бедренных костях.

Также нередко возникает повреждение кожи на копчике, особенно у сидячих или лежачих больных. Известны случаи их появления на слизистых оболочках (например, во рту – вследствие давления неправильно установленного зубного протеза).

Почему же появляются пролежни на ягодицах, и от чего зависит их лечение? Главная причина их возникновения – давление на мягкие ткани твердой поверхности. Часто наблюдаются пролежни у больных, которые прикованы к постели или инвалидному креслу.

При этом страдают те участки тела, что непосредственно соприкасаются с такой поверхностью. Если человек долго лежит на спине, то появляются пролежни на попе, в области лопаток, поскольку нарушается поступление кислорода в клетки, вследствие чего они гибнут (происходит некроз). Среди факторов, влияющих на образование пролежня, выделяют:

1. Плохой уход за больным, двигательная активность которого ограничена. Если пациент прикован к постели и не может самостоятельно вставать, переворачиваться, то ему необходимо в этом помогать.
2. Избыточный вес пациента. При этом очень тяжело двигаться, человек постоянно лежит, что приводит к образованию пролежней.
3. Атрофия мышечной ткани вследствие резкой потери веса.
4. Болезни, которые приводят к нарушению чувствительности мышц. Они становятся причиной потери человеком двигательной активности. Например, инсульт, различные травмы спинного мозга и другие.
5. Болезни, ухудшающие кровообращение. Это сахарный диабет, сердечнососудистые заболевания.
6. Неправильное или плохое питание. Оно приводит к ухудшению состояния кожи из-за малого поступления в организм жизненно важных элементов (белков, жиров, минералов, а также витаминов).
7. Преклонный возраст пациента. У стариков кожа менее эластичная, она сухая и дряблая. Поэтому у них риск появления пролежней очень высокий.

Также на появление пролежня в области ягодиц влияет повышенная влажность этих участков. Это может возникнуть вследствие излишней потливости или при недержании мочи. При этом увеличивается трение кожи о поверхность кровати, что приводит к некрозу мягких тканей.

к содержанию ↑

Классификация и симптомы

Прежде, чем лечить пролежень на копчике или другом участке тела, необходимо выяснить, какой он степени тяжести поражения тканей. Ведь от этого зависит эффективность и целесообразность терапии. Выделяют несколько стадий пролежней:

• Стадия первая, или легкая. Она характеризируется наличием таких симптомов:

  • покраснение (или незначительное посинение) пораженного участка;
  • при нажатии поврежденная кожа не изменяет цвет (в отличие от здоровой кожи, которая под давлением слегка бледнеет);
  • изменение температуры пораженного участка (или горячий, или очень холодный);
  • кожа в области пролежня будет либо слишком мягкой, либо очень твердой.
  • повреждение кожного покрова не наблюдается (нет раны на коже).

  На таком этапе пролежни лечить нетрудно, поскольку некроза тканей еще не произошло. После применения ряда терапевтических процедур поврежденная кожа полностью восстанавливается.

• Стадия вторая. Для нее характерны такие признаки:

  • нарушение целостности кожного покрова, что распространяется на подкожную клетчатку;
  • истончение эпидермиса с последующим его отслоением;
  • стойкое покраснение пораженного места;
  • пролежень может иметь вид раны или рваного пузыря с жидкостью внутри;
  • ткань вокруг уплотняется, могут возникать волдыри, отеки.

  Лечить такие пролежни уже сложнее. Необходимо, в первую очередь, заняться лечением образовавшейся язвы, а также возможного воспаления.

• Третья стадия. Для нее обязательно наличие открытой язвы. При этом наблюдается разрушение кожи, которое затрагивает мышечный слой и жировую ткань. Из такой раны может сочиться жидкость, на ее дне видны желтоватые некрозные ткани. Лечение заключается в удалении омертвевших тканей и применение антисептических процедур.
• Четвертая стадия. Она практически не поддается лечению, поскольку происходит полное омертвение мягких тканей вплоть до сухожилий и костей. Появляется дыра в теле. Лечение на этой стадии проводится в условиях стационара, часто применяются хирургические методы (удаление омертвевших тканей, пересадка кожи).

Врачи не рекомендуют самостоятельное лечение пролежней на ягодицах 3 или 4 стадии. Лучше обратиться за квалифицированной помощью.

Поскольку самолечение на этих этапах поражения  может привести к тяжелым и опасным последствиям – интоксикации организма, общему заражению крови (сепсису) и даже смерти пациента.

к содержанию ↑

Методы лечения

Чтобы выяснить, как лечить пролежни на копчике, необходимо проконсультироваться с опытным врачом. Он поможет установить стадию тяжести поражения мягких тканей. Также перед назначением того или иного метода терапии следует учитывать возраст и общее состояние пациента.

к содержанию ↑

Основные правила

В первую очередь лечение пролежней на крестце начинается с прекращения действия повреждающих факторов. Если человек постоянно находиться в лежачем положении, не двигается и не поворачивается, то лечение одной мазью или другими лекарствами не даст положительного результата.

Чтобы избавиться от пролежня, нужно применять три правила терапии:

1. Улучшение кровообращения в месте поражения. Такому восстановлению способствуют уменьшение давления и предотвращение сдвигов кожи.
2. Отторжение омертвевших (некротических) тканей.
3. Заживление раны.

В соответствии с этими правилами лечение пролежней на копчике должно проходить в несколько этапов. Для начала следует восстановить поступление кислорода к пораженным клеткам. Что для этого можно сделать? Применяют такие процедуры:

• массаж и растирания кожи;
• смена положения пациента (желательно каждые 2 часа);
• физиопроцедуры (применение тока, ультрафиолетового облучения, водных процедур, ударно-волновая терапия);
• применение специальных приспособлений (матрасов, валиков), которые имеют противопролежневый эффект.

Народная медицина в качестве альтернативы предлагает использование мешочков с зерном, которые помещают под неподвижные части тела. Также в домашних условиях (только на ранних стадиях) можно делать массаж и растирать поврежденные участки кожи.

Важным этапом лечения является соблюдение гигиенических норм. Ежедневный правильный уход за пациентом сведет риск образования пролежней к минимуму. Для этого необходимо:

• мыть пациента или протирать его влажным полотенцем хоть 1 раз в день;
• менять ему постельное белье;
• предотвращать потливость (например, использовать детскую присыпку);
• не допускать появления в постели раздражающих предметов (крошек от еды и других);
• следить за отхождением мочи и кала (ставить судно или использовать подгузники).

к содержанию ↑

Медикаментозное воздействие

Если пролежни все-таки появились, то лучше избавляться от них как можно раньше. При пролежнях на ягодицах лечение предполагает использование таких медикаментозных препаратов:

• Лекарства, действие которых направлено на улучшение циркуляции крови и снятие воспаления. Среди них – Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон.

• Антисептические средства. Они способствуют обеззараживанию раны, предотвращают появление инфекционного процесса. Для этого необходимо протереть пораженную кожу такими средствами:

  • борный спирт;
  • стрептоцид (в виде мази или раствора);
  • перекись водорода;
  • раствор фурацилина.

• Антибактериальные препараты. Они нужны, чтобы в месте поражения не образовывались патогенные микроорганизмы. Для быстрого заживления ран используют средства, содержащие серебро:

  • Арговит;
  • Аргогель;
  • Хлоргексидин;
  • Дермазин;
  • Солкосерил.
• Некролитические средства. Они способствуют отторжению омертвевших тканей. Это – Трипсин, Химотрипсин, Коллагеназа.
• Средства, обладающие заживляющим эффектом (Винилин, Метилурацил, Левомеколь). Ими рекомендовано мазать рану на последних этапах лечения для ее полного заживления.

к содержанию ↑

Альтернативные способы

Народная медицина предлагает свои рецепты лечения пролежней. Среди них эффективны такие:

1. Примочки из сырого картофеля, настойки календулы, ромашки
2. Смазывание пораженной кожи экстрактом зверобоя, маслом чайного дерева, облепихи, шиповника.
3. Можно протирать места образования пролежней растительным маслом с пчелиным воском, а также сливочным маслом или ладаном.
4. Также мажьте для достижения хорошего эффекта дважды в сутки пролежни смесью оливкового масла с водкой.
5. Поможет избавиться от пролежней сок каланхоэ.

Такие процедуры следует проводить только на ранних стадиях развития пролежней. Лечение тяжелых некротических процессов лучше предоставить квалифицированным врачам. Оно чаще всего проводится в стационаре хирургическим путем. При этом удаляются некротические ткани, также может потребоваться пересадка кожи.