Пролежни на пятках фото запущены

Чтобы разобраться в данной теме для начала нужно выяснить, что же такое пролежни? Итак, пролежни это отмершие участки мягких тканей, которые возникают из-за нарушения кровообращения при длительном сдавливании этих участков. Пролежни чаще возникают у людей, которые в связи с особенностями своего здоровья вынуждены длительное время находиться в постели и имеют ограниченную подвижность. Также пролежни могут возникать у старших людей, у которых нарушено кровообращение, сухость кожи, анемия, истощение и которые страдают заболеваниями сердца.

На ранних стадиях пролежни достаточно легко вылечить, но если болезнь запустить это может привести к серьезным последствиям вплоть до ампутации конечностей.

Причины появления

Основной причиной образования пролежней, является более чем двухчасовое давление на определенную часть или участок тела. В результате давления нарушается снабжение ткани кислородом и появляется пролежень. Пролежни чаще возникают на стопах, пятках, ягодицах, в области бедренной кости, на локтевых суставах, коленях, лодыжках, скулах.

Стадии развития

Различают несколько стадий возникновения пролежней:

1. На первой стадии уплотняется ткань в области сдавливаемого участка, сильно краснеет. Эта стадия легко поддается лечению при помощи антибактериальных и ранозаживляющих препаратов;
2. На второй стадии в области пораженных участков появляются эрозивные изменения, повреждающие верхний слой кожи, при этом подкожная ткань остается целой. На этой стадии при правильно подобранном и проведенном лечении возможно улучшение состояния человека вплоть до полного выздоровления;
3. Третья стадия уже более серьезная, при которой поражаются более глубокие ткани под кожей и начинаются необратимые изменения. Кожный покров на воспаленных местах практически полностью утрачен. К сожалению, лечить эту стадию довольно трудно и чаще всего не обходится без хирургического вмешательства;
4. На четвертой стадии сильно поражаются мягкие ткани, нарушается кровообращение в больных местах. Начинается гнойное воспаление, которое затрагивает мышцы, сухожилия и костную ткань. Эти изменения приводят к возникновению отмерших участков, с которых в дальнейшем заражается весь организм. Данная стадия не поддается медикаментозному лечению и не редко приводит к ампутации конечностей, для сохранения организма от последующего заражения.

Пролежни на пятках

Как уже описывалось раньше пролежни, в том числе пролежни на пятках возникают из-за длительного нахождения в неподвижном состоянии. Пролежень на больной пятке образуется в несколько этапов, которые из-за толстого слоя эпидермиса могут быть незаметны на начальных стадиях:

1. Сначала на пятке появляется белое пятно, которое через 3-5 минут после смены позы не исчезает.
2. На верхнем слое эпидермиса, проявляется пузырь и который сильно краснеет;
3. Поражается кожа на всю толщину и может появиться пятно черного цвета; Это хорошо видно на фото.

4. На коже образуются глубокие язвы вплоть до кости.

Лечение

Как только вы заметили начальные стадии образования пролежней сразу нужно начинать обращаться за помощью к специалисту, чтоб не допустить осложнений. Лечение основывается на том, чтоб восстановить кожу и ткани в области пролежня. Есть два основных способа лечения:

1. Консервативные методы лечения основываются на очищении ран и создания защиты их от пересыхания и повторной инфекции. Выбирая препараты и перевязочные материалы, учитывают глубину пролежня, и состояние поверхности кожи вокруг него. Перевязки делают специальными марлевыми повязками, которые не травмируют кожу при снятии с использованием гелей и кремов на водорастворимой основе. Хорошие отзывы о препаратах, которые содержат серебро и обладают сильным антибактериальным действием. Эти препараты защищают рану от инфекций, уменьшают болевые ощущения и способствуют быстрейшему выздоровлению. Мазь накладывается на всю поврежденную поверхность кожи.
2. Оперативное вмешательство это хирургическое удаление отмерших тканей и закрытие раны кожей, которая взята с других частей тела. Через две недели после операции швы снимаются, и на больное место накладывается мазь, которая защищает его от пересыхания.

Если проводить профилактику и вовремя обратиться за помощью к квалифицированному врачу, можно избежать повторных пролежней.

Пролежни І и ІІ стадии

На этих стадиях лечить больного достаточно несложно. Хорошо обрабатывать кожу камфорным спиртом, облепиховым маслом или экстрактом софоры японской. Массировать больные места не надо. Пролежни ІІ стадии нужно обрабатывать антибактериальным раствором, типа хлоргексидин несколько раз в день, после этого можно нанести одну из ранозаживляющих мазей Левомеколь, Солкосерил или Актовегин. Хороший лечебный эффект дают аппликации с ферментами такими как Мультиферм или Комфил Плюс на гидрогелевых повязках Гидросорб Комфорт.

Пролежни III и ІV стадии

При возникновении глубоких пролежней нужно сразу обращаться к врачу хирургу, который сможет назначить правильное лечение и научить родственников как правильно ухаживать за больным. Врачи довольно часто рекомендуют применять специальные повязки, такие как Протеокс-ТМ или ПАМ-Т. Если рана сильно загноилась нужно использовать специальные абсорбирующие губчатые повязки, такие как Биатен, которые способны высушить рану. Также эффективны абсорбирующие гели Пурилон. Повязки с гелями нужно менять через 3-5 суток.

Профилактика

Эффективным методом предотвращения пролежней является профилактика, которую очень важно проводить, особенно с лежачими больными. Чтобы избежать пролежней, нужно придерживаться таких правил:

• для лежачих больных использовать специальные массирующие матрасы (водный, пневматический);

• регулярно ухаживать за кожей больного, протирать участки, которые контактируют с кроватью, менять белье;
• каждые два часа нужно стараться переворачивать больного человека, чтоб он сменил позу, например с одного бока на другой или со спины на живот. Все допустимые позы нужно обсудить с лечащим врачом.
• регулярно проводить смену постельного белья;
• питание больного должно включать много белковой пищи;
• количество употребляемой жидкости должно быть не меньше 1,5 литра в день. Очень хорошо в качестве питья давать больному любые свежевыжатые соки, например морковный, апельсиновый, капустный, томатный, виноградный;
• при необходимости нужно использовать специальный противопролежневый круг, который ставиться под участки тела, где кожа сдавливается наиболее интенсивно. Также в этих целях используют мешочки наполненные зерном, которые подкладываются под проблемные места;

• ну и конечно нужно больному часто делать специальные массажи, имитирующие движения мышц.

Лечение в домашних условиях

Чтобы облегчить и ускорить лечение пролежней на пятках в домашних условиях совместно с традиционными методами можно обратиться за рецептами народной медицины. Ведь лечебные травы благотворно влияют на состояние кожи и способны значительно ускорить выздоровление. Но перед началом использования лечебных трав нужно убедиться, что то, или иное средство не вызовет у больного аллергическую реакцию. Также нужно запомнить, что нельзя использовать растения с дубильным эффектом такие как кора ивы, настой молодых грецких орехов, кора дуба, масло желудей и другие.

1. Нужно выжать сок из листьев медуницы. Этим свежим соком смазываются пролежни по 4-5 раз в день.
2. Хороший эффект дают листья каланхоэ, которые нужно разрезать пополам и приложить срезом к пролежню. Листок закрепляется повязкой до утра.
3. В сезон черной бузины нужно нарвать молодые листья, ошпарить их кипящим молоком и приложить к поверхности пролежня. Эту процедуру хорошо проводить 2 раза в день.
4. Можно сделать мазь из цветков календулы, которая наноситься на больные места 2 раза в день. А делается она очень просто: 1 ст.л. измельченных в кофемолке цветков календулы смешивается с 50 грамм вазелина и все мазь готова для использования. Этот рецепт один из самых старых и действенных.
5. Смесь сырого натертого картофеля и меда в пропорции 1:1, накладывается на пораженные места, утром и вечером.
6. На первой или второй стадии пролежни можно смазывать маслом чайного дерева или маслом облепихи на протяжении дня несколько раз.
7. Смесь из сока чистотела, алоэ и меда в пропорции 2:2:1, используется для нанесения на поврежденную кожу утром и вечером.
8. Хорошо помогают компрессы из стерильного рыбьего жира, который наноситься на стерильную салфетку и оставляется на ночь на поврежденном участке кожи.
9. Хорошим целебным средством является оливковое масло и водка, смешанные в равных пропорциях. Этой смесью нужно протирать пролежни 3-4 раза в день, при необходимости можно и чаще.
10. Очень хорошо помогает капустный лист, привязанный к больному месту на ночь. И пролежень на пятке больного скоро начнет уменьшаться.
11. Лечить пролежни можно чудодейственной мазью: 100 гр. растительного масла поставить кипятить, в горячее масло добавить пчелиный воск размером как грецкий орех и хорошо размешать. Смазывать мазью раны на протяжении дня несколько раз.
12. Старинный рецепт от пролежней. Нужно взять большую горсть пшена распарить его и насыпать в хлопчатобумажные мешочки. Мешочки нужно подставлять под больные места и менять каждые 4 часа. Уже через неделю будет виден результат.
13. Если пролежень на пятке не большой его хорошо присыпать крахмалом.

Лежачему больному хорошо поможет массажный матрас, который можно сшить самому. Возьмите наволочку из натурального материала и засыпьте в нее овес лучше неочищенный или набейте соломой, края зашить. Такой наматрасник ложится под больного. Через него кожа хорошо дышит.

Похожие статьи

PS…из-за накопленного обьема информации пришлось разделить топик на две части, первая тут https://2012sillybilly.livejournal.com/204057.html
а ниже именно про пролежни на пятках…

PSS… в начале дам полученную методику лечения, а уж потом можно посмотреть как к ней пришел опытным путем
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

МЕТОДИКА ЗАЖИВЛЕНИЯ поверхностных обширных пролежней(скальпированных ран, сильных ожогов и пр.)

Это  в случае отсутствия «здорового» струпа на ране.
№1 Очищаем рану от некроза(желтоватый налет разной толщины), например мазью «Чингиз-хана» в сочетании с механическим путем-отщипыванием маникюрными ножницами
№2 После очищения от некроза формируем в центре раны защитное покрытие (вроде естественного струпа), для этого посыпаем ее центр порошками (Банеоцин и сверху  стрептоцид), они обеспечивают стерилизацию и вытягивая влагу из поверхностной ткани образуют сухую пленку(коричневого цвета)- искусственный струп,  он же препятствует избытоному влаговыделению,которое мешает росту кожи по периметру раны
№3 Одновременно с пунктом №1 обеспечиваем условия роста кожи от краев к центру раны. Для этого край кожи смазываем агросульфаном- он обеспечивает нужную влажность для роста новой кожи и защиту от микробов. Кожу по периметру смазываем зеленкой-т ак уменьшаем возможность инфицирования.
№4 Повторяем пункт №3- под краями искусственного струпа будет постепенно нарастать кожа, а струп над ней отваливаться и умеьшаться по площади.
№5 Если пролежень на пятке, то кожу ступни и икры ежедневно сбрызгиваем эфирным маслом (пихта, сосна, можжевельник, кедр), так мы защищаем кожу от пересыхания, отеков, кожных заболеваний (рожа и пр.)
В случае неравномерной очистки раны от некроза (есть и чистая ткань и местами некроз), имеет смысл чередовать «мазь» и порошки с агросульфаном, так порошки помогают образоваться на чистой ткани струпу, агросульфан обеспечивает рост кожи, а «мазь» удаляет остатки некроза.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Пролежни на пятках. Они бывают двух типов-«поверхностные», эти тупо мажем агросульфаном и по периметру зеленкой, они затягиваются- 2…9 недель. А бывают и глубокие (до кости, см.фото ниже), эти легко отличить- черная корочка струпа как бы совсем подвижная и обычно появляется запах(((… я об этом сразу не сообразил и просто их залечивал (см.выше)…, да, площадь стала уменьшаться, но медленно (примерно на 10% за месяц)… тут лучше сразу сделать мини-операцию «иссечение», т.е. срезать струп ножанками (их стерилизуем) и убрать некроз скрытой струпом. Если вы, как и я не хирург, то наверно луше сделать в несколько этапов- срезаем наиболее подвижную часть струпа и по возможности некроз под ним до появления крови, стерилизуем хлоргекседином… на ночь накладываем «мазь с луком», накрываем стерильным тампоном и одеваем х.б. носочек с отрезанным носиком.
Да, такую операцию иссечения можно сделать в больнице, но когда вам 90 лет, то хирурги говорят о менее 50% успеха и нужно пересаживать кожу с другого места.. процесс очень длителен, а продолжительное пребыванийе в нашей палате, даже  «люкс», это ужас…

День №1

.. около 7 х5 см.
— этому пролежню на пятке более 3 месяцев, за это время его удалось залечить наращивая ткани по периметру всего на 20%, ведь он глубокий и струпом был укрыт огромный некроз препятствующий заживлению. Струп и часть некроза  удалил вчера на 70%, еще сколько возможно удалю сегодня. Пролежень на другой пятке был такой же по площади, но менее глубокий- на нем струп был более «монолитен/един» с тканью пятки, поэтому его удалось полностью залечить не рассекая за 2 месяца. А этот струп легко сдвигался по поверхности пальцем на 5…7мм и конечно его было необходимо рассечь (удалить) давным давно. Напомню, что зеленка по периметру предотвращает покраснение(воспаление) окружающей ткани..
Этот пролежень так же начну залечивать мазью с луком, хотя начать было надо конечно раньше….
—————————————————————
День 8   День 1
— весь струп срезан мникюрными ноженками, так же удалил большую часть некроза. Хорошо бы полностью убрать остатки некроза-скорость зарастания увеличиться, но без обезболивания это сделать сложно. Мазь сама постепенно его должна растворить и обнажить здоровую ткань. Общее ощущение- идет активная регенерация тканей и рана выравнялась по глубине-раневая поверхность стала практически одной глубины(5..7мм, было 5…12мм).
—————————————————————————————————————-
День 15   День 8
Продолжается положительная динамика, пятка под действием мази очищается от остатков некроза и идет активное образование гранул. Проблема в первичной глубине и площади раны. Обрабатываю мирамистином, сушу и наношу поочередно(через 12часов) мазь и агросульфан.
День 23         День 15
Рана по краям продолжает затягиваться, отчетливо видна грануляция, площадь некроз уменьшается, пытаюсь удалять его по чуть-чуть ноженками (до появления болевого эффекта)- это должно ускорить процесс выздоровления. В нижней части(на фото справо) за ночь вдруг образовалось темное пятно… надеюсь в этой части регенерация ускорится… посмотрим…
День 30   День 23
…да, темное пятно оказалось не вновь образующимся некрозом, а свежим струпом под которым идут регенерационные процессы(типа как темные корочки на обычных ранах). Размер раны значительно сократился по сравнению с наалом лечения-идет медленное обрастание кожицы по периметру раны..
Исходя из того, то некроз уже почти ушел, я решил использовать только мазь агросульфан меняя повязку дважды в день…
———————————————————————————————————
ТЕОРИЯ..
«Поскольку при высыхании образуется корка, замедляющая эпителизацию, а при избыточной влажности погибают эпителиальные клетки, повязки по-прежнему должны поддерживать рану в умеренно влажном состоянии и защищать от  травматизации.»https://www.combisensation.ru/library/detail/nauchnye_stati/mestnoe-konservativnoe-lechenie-povrezhdenij-kozhnyh-pokrovov1/
-тут много полезной информации об этапах заживления ран, плюс  заурядная реклама препаратов.
«Эпителизация – процесс миграции кератоцитов, который происходит от краев раны со скоростью 1-2 мм в сутки. Хронические раны быстрее, чем 1 см в месяц, эпителизируются редко, т.е. язва голени диаметром 2 см требует для заживления около 2 месяцев.»
Таким образом мне стало понятно, что нужно не ожидать сразу появления эпитализации по всей поверхности раны, а как и раньше помогать нарастать коже от краев раны(со стороны здоровой кожи) к центру раны. При текущем размере раны в 5..7см и с учетом возраста может уйти до 6 месяцев лечения….
Главное-в отличие от советов наших  «докторов» в один голос утверждающих, что рану нужно «подсушивать», я понял, что нужно наоборот поддерживать своеобразный баланс не давая образоваться корочки, но и не допускать черезмерного влагоотделения.

37 день                                                           30 день
Попытка использовать(день 36) по всей площади мази на основе облепихового масла с прополисом оказалась неудачной-рана за ночь черезмерно увлажнилась (пленка такой мази препятствовала оттоку влаги из раны), соответственно край нарастающей кожи излишне размягчился и рана стала выглядеть менее здоровой, чем до этого опыта. Всего за одну ночь ткани покрылись обильным некрозом(((- я отброшен назад.  В этом случае можно чуть подсушить рану можно например порошком «Банеоцин»(в виде пудры из антибиотиков), что я и сделал. В дальнейшем буду внимательно следить за жидкостным балансом раны и опять буду использовать только мазь ЧингизХана пока рана не очистится от некроза.
Исследования https://medicalplanet.su/xirurgia/371.html протеречивы, одни говорят, что максимальный нарощенный эпительный слой может быть в 6мм.. 2см, но с другой стороны утверждается, то этот процесс не останавливается и может длиться более года-тем самым можно расчитывать, что и рана огромного размера может быть самопроизвольно затянута эпидермисом.

51день   ,                                                            37день
…светлая полоска в некоторых частях по краям раны-это и есть новообразующаяся кожа, особенно виден рост слева-тут был мысок без кожи, который полностью затянулся…
…к сожалению, из-за небрежности образовалось давление на пятку и возникли новые некрозы в этой ране (на фото-внизу и справа-вверху), я отброшен назад на 2 недели… только сейчас процесс удалось застабилизировать и перейти к положительной динамики. Возникла новая идея-так как кожа растет только по краям раны, то в центральной части нужно сделать защитный барьер- вроде струпа. Для этого края раны смазываю агросульфаном-он защищает от пересыхания и рост кожи продолжается, а вот в центр раны сыплю порошок- Банеоцин и поверх него порошковый стрептоцид. В результате часть мышечной поверхности покрылась корочкой -она пересохла (на фото темно-красное), это как бы защитный барьер. А кожу пытаюсь отращивать с краев к центру, но мешает две каверны возникшие в результате небрежности(см.выше), из них выступет жидкость….
Конечно такая идея с созданием защитной корочки в центре и стимуляция роста кожи по краям могла прийти мне раньше- как только рана очистилась от некроза (на 30день)…
ВАЖНО полностью защищать рану от механического воздействия(давления), новый некроз возникает мгновенно(((…

64день                                                                 51день
По сравнению с исходным состоянием площадь раны уменьшилась почти на 50%, форма от вытянутой становится округлой.
Сначала чередовал мазь чингиз хана и агросульфан-до момента очищения раны от некрозов, раневая поверхнгость очистилась практически полностью и из под краев кожи медленно продолжает нарастать на рану новый кожный покров, к сожалению этот процесс неравномерен-то ускоряется(аж до 1…2мм/за 12 часов) то полностью тормозится…
Для этого край кожи смазываем зеленкой-она не только дезенфицирует, но и дает возможность контролировать нарастание новой кожи-тонкой полоски белого цвета и понимать что лучше использовать при лечении. После очищения от некроза временно отказался от мази «чингиз-хана», край раны смазываю узким слоем Агросульфана-он обеспеивает нужную влажность и защищает от микробов. Центр раны засыпаю порошковым антибиотиком БАНЕОЦИН -защищает и подсушивает раневую поверхность от излишнего увлажнения, ведь на центральной частью раны рост кожи пока невозможен, укрываем марлевой повязкой, меняем каждые 12 часов.
Попытался использовать мазь БЕТАДИН,  это состав активного йода на водной основе, покрывал рану полностью, рана резко улучшила свое состояие за 2…3 суток, рост кожи ускорился, поверхность чистая. Но вероятно в следствии впитывания раной йода появился жуткий отек начиная от колена  к ступне, нога стала горячей(восполительный процесс), пришлось отказаться от такой мази и опять бороться с отеком-накопленная жидкость двигается вверх-вниз по всей ноге в виде четко очерченной области, которая может и разделятся на части. От отека помогает втирание эфирных масел (пихта, можжевельник и пр.), а от восполительного процесса таблетки Ибупрофена(прекрасное средство).
Мазь БЕТАДИН (на водной основе, 200руб/ тюбик) оказалась очень эффективной, но она может быть индивидуально не переносима, нужно проверять ее действие а каждом конкретном случае. Напоминаю, в подобных ранах с загноением и некрозами можно использовать только мази на водной основе и полностью недопустимы мази на жировой/масляной основе(Солкосерил, Левомеколь и пр. говнище), конечно за исключением мази «Чингиз-Хана»72 дня                                                             64 дня
Наползание кожи на открытую рану продолжилось, но идет неравномерно по ее периметру- так «мысок» (на левом  фото справа), растет быстро, а вот область над ним где был недавний  пролежень пока не зарастает. Так же растет мысок и слева на фото-растет на встречу первому «мыску»..  Нарастание выглядит как тонкаz белая полоска вылезающая из под старой кожи. Скорость роста очень неравномерна по времени. На левом фото виден ореал уже наросшей кожи- он очерчен темной полоской, хотя площадь раны изначально была еще больше, но кожа нарастает без рубцевания и наросшую ранее кожу уже не отличить от  общей поверхности пятки.85 дней                                               72дня
…решил замерять динамику нарастания кожи на рану, вот между этими наиболее быстрыми «мысками» нарастающей кожи сейчас 15мм, рана чистая, поэтому чередование мази Чингиз-хана заменил на Агосульфан, кстати-повторное использование мази с йодом(Бетадин) опять привело к отеку ноги, вовремя остановился и больше использовать не буду.
Хорошо, что фоткаю процесс, а то когда видишь рану каждый день не ощущаешь, что она зарастает-вот только разглядел, что активно растет и третить «мысок» -на фото он вверху.