Пролежни на попе у ребенка
В настоящее время несмотря на высокий уровень качества медицинской помощи, проблема возникновения пролежней у тяжелых больных остается одной из самых главных. Они развиваются как осложнения серьезных заболеваний, временно или постоянно приковывающих человека к постели, и поражают не только пожилых людей, но и детей. При серьезных недугах можно столкнуться с подобным осложнением даже у новорожденных.
Причины появления пролежней у детей
Кожа новорожденных еще очень нежная и не огрубевшая. Такой эпителий в несколько раз сильнее подвержен образованию пролежней, чем, например, кожа взрослого человека. Еще не сформировавшийся иммунитет не в состоянии справиться с инфекцией, которая может проникнуть через мельчайшие повреждения кожи и вызывать заражение ран и дальше распространиться по организму. Редкое изменение положения тела, а также использование непроглаженного белья, на котором много складок и неровностей, вызывают сдавливание некоторых участков тела, что способствует формированию опасной для жизни и здоровья патологии. Такие ситуации наиболее частые в случае, когда ребенок относится к группе с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ). Если опираться на существующую классификацию детей с ОВЗ, то наличие пролежней наиболее часто встречаются у детей с 3 и 4 степеней тяжести.
Другой причиной, по которой образуются пролежни у детей до года, является недостаточная гигиена. При любых заболеваниях повышение температуры вызывает загрязнение кожных покровов, что является благоприятной средой для размножения микроорганизмов. Несвоевременная обработка паховых, ягодичных, подмышечниых складок способствует росту микроорганизмов и дальнейшему распространению инфекции.
Одним словом, отсутствие должной гигиены, статичное положение, слабый иммунитет в совокупности с основным заболеванием – основные причины, при которых появляются пролежни у новорожденных.
Как и где образуются пролежни у ребенка
Подобное осложнение формируется за счет недостатка питания тканей кислородом и их сдавливания. Даже такой малый вес, как у новорожденного, способен вызвать нарушение кровообращения в тех областях, которые подвергаются наибольшему давлению. Из-за этого происходит уменьшение поступления крови в ткани, что вызывает голодание клеток, которые со временем начинают атрофировать.
Постепенно процесс отмирания тканей увеличивается, затрагивая прилежащие области. Недостаточный уход вкупе с неокрепшим иммунитетом создают идеальную среду, при которой пролежни у детей инфицируются и осложняют протекание общего заболевания. Для того чтобы понять, какое место наиболее уязвимо, после каждой смены положения тела следует наблюдать за теми участками, которые бледнеют, так как это первый сигнал о начавшемся процессе некроза кожных покровов.
Также как и у взрослых, пролежни у детей чаще всего начинают формироваться на пятках, крестце, лопатках, голове. Это самые уязвимые зоны, которые сдавливаются весом малыша в положении лежа. В остальных местах, таких как паховые и подмышечные складки, образуются опрелости или потница.
Частота образования пролежней в зависимости от локализации:
голова | лопатки | локти | крестец | колени | пятки |
60% | 8% | 4% | 50% | 12% | 46% |
Возможные осложнения
Пролежни у ребенка могут быть инфицированы, что часто ведет за собой распространение процесса на весь организм, вызывая токсический шок и сепсис, угрожающие жизни пациента. Некротический процесс, который начинается с третьей стадии, способен расплавлять ткани не только в местах повреждения, но и распространяться дальше, затрагивая соседние неповрежденные области, а также кости и хрящи, суставы и органы. Избавление от некроза возможно только хирургическим иссечением отмерших тканей, что значительно увеличивает раневую поверхность.
Образование пролежней на голове у новорожденного особо опасно, так как еще не окрепший костный скелет и близкое расположение раны к головному мозгу способно вызвать инфицирование тканей мозга, менингит, а также сформировать очаги патологической активности (вызывающей эпилепсию) или угнетение какой-либо части мозга. Такие осложнения способны навсегда изменить дальнейшую жизнь человека, поскольку нередко приводят к умственной отсталости.
Лечение и профилактика
В зависимости от стадии патологического процесса, мероприятия по лечению пролежней проводятся амбулаторно или в стационаре. Лечить пролежни у детей до года необходимо только в условиях медицинского учреждения под наблюдением специалистов, так как существует большой риск угрозы жизни малышу.
Детям старшего возраста можно находиться в домашних условиях при условиях стабильности патологического процесса.
Важно! Если у больного ребенка, находящегося в домашних условиях, обнаружатся симптомы отмирания тканей, следует незамедлительно обратиться к врачу, который осмотрит малыша и даст все необходимые рекомендации по профилактике и лечению пролежней у детей.
На первых двух стадиях пролежни могут зажить без применения специальных лекарственных препаратов, если соблюдаются гигиенические нормы и проводятся профилактические процедуры (массаж, растирание, увлажнение, антисептическая обработка).
Для лечения недуга 3 и 4 стадий необходима специально подобранная терапия, основанная на применении наружных и предназначенных для приема внутрь препаратов. Такая методика позволит остановить инфицирование и обеспечит рост новых тканей. Методы терапии подбираются индивидуально с учетом возраста, веса, основного заболевания маленького пациента, а также реакции организма на выбранные лекарства.
Важно! Лечение пролежней у детей до года необходимо проводить со строгим соблюдением дозировки препаратов. Ведь концентрация действующего вещества большинства антибактериальных средств не предназначена для применения у младенцев.
Пролежни у детей должны обрабатываться ежедневно, с применением средств для лечения, назначенных врачом. Не менее важно регулярно менять повязки: по мере загрязнения, но не реже одного раза в день. Перевязочный материал должен быть стерилен, а сама процедура смены повязок обязательно проводится с применением правил асептики и антисептики.
Процедура предотвращения образования пролежней заключается в следующих мероприятиях:
- тщательной гигиене кожных покровов;
- увеличении частоты смены положения тела (не реже, чем один раз в 1,5 часа);
- частом массировании зон риска (затылок, лопатки, крестец, пятки, колени).
Чтобы пролежни у новорожденного ребёнка не появились, после каждого обтирания влажной ветошью или специальными салфетками следует тщательно высушивать кожу младенца, а после этого обрабатывать ее камфорным спиртом или другими ухаживающими кремами, лосьонами и маслами. Самое главное – не допускать начала патологического процесса, так как любое дополнительное осложнение только увеличивает период болезни и снижает и без того слабый иммунитет малыша.
Такие нехитрые манипуляции позволят избежать нежелательных осложнений и ухудшения состояния ребенка. Профилактика не требует большого количества сил со стороны персонала медицинского учреждения и родителей, а является более эффективной, чем у взрослых. Из-за повышенной угрозы для жизни меры по предотвращению пролежней являются главным дополнением к лечению любых заболеваний у новорожденных.
Видео
159
Источник
Дата публикации: 05.07.2018
Пролежни на ягодицах появляются у людей, прикованных к постели или инвалидной коляске. Язвы на коже очень болезненны, если к ним присоединяется инфекция. Этот недуг чаще всего поражает пожилых пациентов, вынужденных долгое время лежать в неподвижном положении, а также тех, кто находится в коме. Что делать и чем обрабатывать пролежни в домашних условиях? Какие народные средства помогут быстро убрать патологические очаги у лежачих больных? Все ответы читайте в нашей статье.
Что вызывает пролежни?
Основной причиной образования эрозий – на бедрах, ягодицах, нижней части спины, лопатках – является чрезмерное трение и давление на кожу в результате сохранения одного и того же положения в течение длительного времени. Кожа становится влажная и недостаточно вентилируется. Обездвиженность ведет к уменьшению притока крови к пораженным областям и воспалению этих участков.
Пролежни чаще встречаются у людей с такими нарушениями, как:
- диабет;
- инсульт;
- анемия;
- низкий вес из-за долгой болезни;
- потеря чувствительности в определенных частях тела;
- слабоумие;
- отсутствие полноценного питания;
- недержание мочи, кала;
- очень сухая, обезвоженная кожа.
К факторам риска относят и применение длительными курсами кортикостероидов; употребление алкоголя; курение; наличие злокачественных образований, отеков, переломов шейки бедра, инфекций, травм спинного мозга.
Каковы симптомы и стадии пролежней
Пролежни, как правило, отличаются цветом кожи, которая покрывается желтыми, коричневыми, зеленоватыми пятнами. Сильно пораженная язвенным процессом область приобретает темно-фиолетовый или темно-бордовый оттенок. В развитии болезни различают 4 стадии, в зависимости от повреждения кожных покровов.
Стадия I (самые ранние признаки). У пациентов с бледной кожей может появиться на ягодицах истончение и раздражение кожного покрова, покраснение, которое не проходит, даже если надавить на него пальцем. Кроме того, этот участок кожи становится более нежным и зудящим.
Стадия II. На коже возникают поверхностные ранки с поражением только верхнего слоя эпидермиса. Эрозии распространяются на подкожную клетчатку и нарушают ее целостность.
Стадия III. Язва начинает углубляться, рана нагнаивается, появляются отмершие участки кожи, через которые видны мышечная и жировая ткани.
Стадия IV. Самая тяжелая, так как некротический процесс уходит вглубь, достигает костей, сухожилий, суставов и мышц. Пораженная область заполняется гноем. Лечение при такой стадии заболевания требует хирургического вмешательства.
Пролежни очень уязвимы к инфекциям, поскольку через обнаженные слои кожи патогенные бактерии легко проникают внутрь. Перечислим признаки инфицирования пролежней на ягодицах:
- плохой запах, исходящий от раны;
- лихорадка;
- гной;
- болезненность;
- покраснение, отечность и повышение температуры гиперемированного участка.
Лечение пролежней на дому
Пролежни – источник постоянного дискомфорта и серьезная проблема для пациентов и медицинских работников. Для глубоких, плохо заживающих ран с гнойно-некротическими очагами требуется хирургическая помощь, регулярная санация и обработка. Если наблюдается инфекция мягких тканей и костей, нужны антибиотики.
При первых признаках пролежней на ягодицах и других частях тела у больного следует всеми силами избегать трения. Обратите внимание на постель: она не должна быть жесткой и колючей. Что еще можно сделать, чтобы предупредить некротические изменения на коже.
- Используйте специальные противопролежневые подушки и матрасы, которые предназначены для пациентов с ограниченной мобильностью. Кстати, многие собственноручно делают «биоматрас», засыпая в обычную хлопковую наволочку семена из проса, льна. Главное, чтобы на нем поместились ягодицы и спина больного.
- Держите кожу в чистоте и сухости. Для этого достаточно очистить тело мягкой влажной тканью с мылом, а затем обтереть полотенцем, но без усилий, во избежание сильного трения.
- Чаще меняйте положение тела лежачего человека: хотя бы 1 раз в 2 часа. Если больной находится в инвалидном кресле, постарайтесь менять его позицию каждые 15 минут. Любой диапазон движений улучшает кровообращение, поддерживает мышечную массу, предотвращает возникновение контрактур.
- Если возможно, выполняйте прямо в постели самые элементарные упражнения. Начните с поднятия сначала одной, а затем другой руки хотя бы на несколько секунд.
- Чтобы не допустить развития инфекции, меняйте повязку так часто, как рекомендует врач.
- Обмывайте места соприкосновения с кожей детским мылом и водой. Так же поинтересуйтесь у лечащего врача, какой крем можно использовать для увлажнения и дезинфекции кожи.
- Не используйте йод и перекись водорода для очищения пролежней: они могут еще больше пересушить воспаленные участки.
- Многим взрослым неходячим пациентам требуются подгузники, которые следует вовремя менять. Это предотвратит образование пролежней на ягодицах. Для уменьшения влажности кожи и в целях профилактики язв можно места давления припудривать порошком-антисептиком (например, банеоцином, ксероформом).
- Обеспечьте лежачему хорошее питание, с достаточным количеством витаминов и минералов, тогда и кожа будет в нормальном состоянии.
Народные средства от пролежней
Помимо упомянутых выше советов, попробуйте эффективные домашние средства, способствующие заживлению пролежней на ягодицах.
- Мед – натуральный антисептик, помогает смягчить кожу, уменьшить боль и воспаление. Смешайте одинаковое количество сахара и меда, чтобы сформировать густую пасту, нанесите 1 раз в день непосредственно на больное место и накройте чистой повязкой.
- Сок алоэ обладает успокаивающим действием, уменьшает риск заражения раны, позволяет вылечить пролежни естественным образом. Обмойте кожу в местах, где появляется ее истончение и шелушение, выдавите из листа алое целебный гель и осторожно втирайте 5 минут. Дайте высохнуть. Используйте средство 3 раза в день, чтобы получить лучший результат.
- Куркума считается одним из безопасных и натуральных домашних средств по лечению пролежней, обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. На очищенную предварительно кожу наносят порошок куркумы и накрывают чистой повязкой, применяют трижды в день, пока состояние не улучшится.
- Кокосовое масло – отличный помощник в борьбе с пролежнями. Нагрейте немного масла кокоса и нанесите его на ягодицы, спину, конечности. Нежно помассируйте эти области до полного впитывания. Повторяйте процедуру 3-4 раза в день.
- Сосновая живица – прекрасная основа для мази против пролежней. На 10 г препарата берут 1 столовую ложку растительного масла, 100 г пчелиного воска и 2 столовые ложки свежего сливочного масла. В подогретое растительное масло добавляют все ингредиенты, затем прогревают на водяной бане, чуть помешивая до получения однородной смеси. Мазь готова. Ее наносят в охлажденном виде на поврежденные ткани, покрывают целлофаном, а затем платком и держат сутки.
- Витамин С необходим для регенерации кожи, поднятия иммунитета. К диете больного добавьте больше продуктов, богатых этим витамином: зеленых овощей, апельсинов, лимонов, смородины.
- Вазелин. Поможет увлажнить кожу и будет способствовать ее заживлению при начальной стадии пролежней.
- Лизол – дезинфицирующая жидкость, которую нужно распылять 2-3 раза в день на раны при пролежнях на ягодицах.
- Массаж – эффективный метод профилактики пролежневых язв. Его можно выполнять с помощью эфирных масел 1 раз в день. Хорошо подходит для массажа и облепиховое масло. Не массируйте те участки кожи, которые находятся вблизи открытых ран!
Для достижения лучшего результата объедините разные способы лечения, чтобы не дать пролежням ни малейшего шанса!
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Автор Светличная Е.В. На чтение 8 мин. Просмотров 8.4k. Опубликовано 3 июля, 2018
Очень часто у людей с ограниченной подвижностью на теле образуются пролежни (участки омертвения тканей в результате нарушения в них кровообращения). Появляются они обычно из-за продолжительного контакта какого-либо участка тела, например, ягодиц, с твердой поверхностью (постелью). Особенно подвержены таким ранам пациенты с излишней массой тела, сильным истощением или сахарным диабетом, а также лежачие больные.
Каталия.Ру расскажет, можно ли и как проводить лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях, а также как не допустить развития серьезных осложнений.
Причины возникновения
Появиться пролежневые раны могут как по внешним причинам, так и внутренним. Вот основные из них:
- Долгое нахождение в неподвижном состоянии. Из-за длительного сдавливания нарушается кровообращение, что приводит к некрозу тканей.
- Неудачное наложение гипсовой повязки.
- Пожилой возраст. Уменьшается подкожно-жировая прослойка, кровообращение в капиллярах ухудшается.
- Избыточная или недостаточная масса тела.
- Недостаточность мышечной и жировой ткани (дистрофия).
- Болезни, которые влияют на трофику тканей (сахарный диабет, нарушение кровотока в малых сосудах).
- Недержание кала и мочи.
- Неудобная постель.
- Некачественный уход за лежачим больным.
Время и давление — вот два фактора, способствующие возникновению пролежней. При продолжительном сдавливании любого из участков тела развивается местное нарушение кровообращения тканей.
Стадии и симптомы
Существуют 4 стадии пролежней, каждая из них проявляется по-разному.
| Стадия | Признаки |
| Первая |
|
| Вторая |
|
| Третья |
|
| Четвертая |
|
Особенности лечения на каждой стадии
Терапией пролежней на ягодицах обычно занимается врач, лечащий основное заболевание. Очень важно улучшить кровоснабжение в пораженных тканях, а также предотвратить усугубление раны и появление других пролежней.
Лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях возможно при первой и второй стадии (при условии хорошего ухода), а вот при развитии осложнений, третьей и четвертой стадии обязательно необходимо лечиться в стационаре.
При образовании глубоких ран может быть назначено хирургическое вмешательство. Края пролежня иссекают, удаляют некротизированные ткани. Проводится дренаж раневой поверхности (избавление от патологического содержимого), вводятся антибиотики.
Медикаменты
Лечащий врач после осмотра пролежневой раны назначает необходимые лекарственные препараты. В список обычно входит щадящий антисептик и мази.
Мази и крема
Наружные средства назначаются в зависимости от стадии развития пролежня, а также наличия или отсутствия инфекционного процесса.
Обратите внимание! На мобильных устройствах, чтобы увидеть таблицу полностью, нужно прокрутить вправо или повернуть смартфон горизонтально.
| Стадия | Какие назначаются мази | Пояснение |
| Первая |
| Целью терапии является улучшение кровообращения и трофики тканей. Чтобы предупредить развитие инфекционного процесса, назначаются противомикробные мази. |
| Вторая |
| Выбор падает на препараты, очищающие рану от некротизированной ткани, а также обладающие подсушивающим и противовоспалительным эффектом. |
| Третья и четвертая |
| Чаще всего рану очищают хирургическим путем. При заживлении пролежня назначают средства, стимулирующие репарационные процессы (восстановительные). |
Читайте также: 7 лучших мазей с антибиотиком для заживления раны
При развитии инфекции, назначаются мази с антибиотиком. Они могут быть показаны как на 1-2 стадии, так и в случае глубокого некроза с обильными выделениями:
- Левомеколь;
- Аргосульфан;
- Ируксол;
- Левосин.
Ни в коем случае не выбирайте мази для лечения пролежня самостоятельно! Все лекарственные препараты должен подобрать исключительно лечащий врач. Не рискуйте здоровьем больного, ведь пролежни могут привести к очень печальным последствиям. Доверьтесь профессионалам.
Растворы
Чем обрабатывать пролежни на ягодицах перед нанесением мази (антисептические, дезинфицирующие средства):
- Раствор с соединениями серебра (ионы серебра). Помогает остановить рост и размножение бактерий. Повышает действие антибактериальных средств, снимает боль и некоторые симптомы (жжение, зуд).
- Хлоргексидина биглюконат, гексикон (хлоргексидин). Обеззараживает рану, борется с бактериями. Действенен при заражении некоторыми вирусами и кожными грибками.
- Фурацилин (нитрофурал). Действующее вещество соединяется с белками патогенных бактерий и меняет их конфигурацию. В итоге клетка перестает использовать свои белки для жизнедеятельности и гибнет.
Как обрабатывать
При обработке пролежней антисептиками следует соблюдать следующие правила:
- ни в коем случае нельзя трогать рану руками, только стерильными салфетками;
- во всем должна быть мера, не злоупотребляйте такими средствами;
- не пользуйтесь перекисью водорода, зеленкой, йодом и марганцовкой;
- раствор нужно наносить на стерильные салфетки или сразу на рану прямо из бутылочки (под пациента можно подложить впитывающую пеленку).
С помощью продезинфицированного пинцета стерильная салфетка смачивается антисептическим средством, затем промокательными движениями обрабатывается пролежень.
При наличии омертвевшей ткани или гноя нужно максимально очистить рану, а после промокнуть сухой стерильной салфеткой. Далее нужно взять новую салфетку, смочить ее в том же антисептике и обработать кожу вокруг пролежня, высушить.
Повязки
Перевязочный материал должен соответствовать таким критериям:
- герметичный для предотвращения попадания инфекции в рану;
- плотный (8-10 марлевых слоев);
- воздухопроницаемый;
- по размеру превышающий площадь пролежня (края должны прикрепляться к здоровой коже).
Очищающие повязки:
- Гидроколл;
- Гидросорб;
- ТендерВет активити;
- Грануфлекс с окантовкой;
- Комфил плюс.
Адсорбирующие и вытягивающие:
- ГидроТак комфорт;
- Сорбалгон.
Заживляющие:
- Витаваллис;
- Мультиферм;
- Джи-дерм;
- Протеокс-ТМ;
- Воскопран;
- Атрауман;
- Бранолинд.
Читайте инструкцию к отличной повязке Бранолинд Н с перуанским бальзамом.
Перевязки должны осуществляться ежедневно. В этот процесс входит:
- Открытие раны.
- Обработка антисептиком.
- Закладка мази.
- Наклеивание повязки.
Физиопроцедуры
В комплекс лечебных мероприятий могут входить и физиопроцедуры.
| На начальной стадии |
|
| На этапе некроза |
|
| В стадии регенерации |
|
Матрас, круги и валики
И для лечения, и в целях профилактики часто используются специальные матрасы. Выбор изделия зависит от веса больного, характерных особенностей пролежневой раны, а также степени подвижности пациента.
На какие параметры нужно обратить внимание при покупке:
- вид материала;
- функциональность (статичный или динамичный);
- тип (трубчатый или ячеистый);
- наличие микровентиляции;
- грузоподъемность и размеры противопролежневой системы;
- характеристики компрессора.
Помимо специальных матрасов также рекомендуются валики и круги. Если их не использовать, риск развития пролежневых ран возрастает, так как давление на тело становится максимальным.
Очень важен и сбалансированный рацион. Процесс восстановления в таком случае идет гораздо быстрее. Больным рекомендуется кушать больше белковой пищи (птицу, рыбу, мясо, молоко, творог и т.д.).
Гигиенические мероприятия
Плохой уход за кожей больного — один из мощных факторов развития пролежневых процессов. Гигиене обязательно следует уделять много времени и сил, выполнять все этапы ухода (очищения, защита, увлажнение).
Ни в коем случае нельзя мыть пациента жесткими мочалками, использовать грубые полотенца. Моющие средства должны быть щадящими, не сильно пахнущими и без красителей. Контакт кожи больного с водой нужно свести к минимуму.
Также следите за чистотой постельного белья, своевременно меняйте его. На простыни не должно быть крошек и прочих раздражающих предметов.
Народные средства
Рецепты народной медицины допустимо использовать при начальной стадии. Не занимайтесь самодеятельностью, сначала спросите у лечащего врача, можно ли лечить больного тем или иным средством, чтобы не усугубить положение.
Прополис
Растопите 10-15 грамм прополиса и добавьте 30 грамм растительного масла. Перемешайте, поставьте охлаждаться. Протирайте раны остывшей смесью около 3 раз в сутки. Средство поможет удалить гной, восстановить ткани.
Смесь храните в прохладном месте.
Матрас с льняным семенем
Сшейте небольшой матрас из мягкой ткани (хлопковая, льняная, которую много раз стирали). Далее его следует не туго наполнить семенем льна (толщина изделия должна быть около 2 см). Подложите матрас больному под место, где может образоваться пролежень, например, в области крестца. Лежать на нем нужно постоянно.
Этот способ отлично помогает предупредить пролежни. Но если они уже появились, матрас тоже будет полезен, так как он будет снижать давление на пораженную область.
Возможные осложнения
Осложнениями пролежней могут быть:
- Инфекции костей. Гнойно-некротический процесс может затрагивать как кости, так и суставы.
- Сепсис. Это системная воспалительная реакция в ответ на локальный инфекционный процесс. В крови больного циркулируют гнойные бактерии, а также их токсины. Озноб, высокая температура тела — первые симптомы. Если вы их заметили, следует как можно быстрее обратиться к врачу, так как сепсис поражает весь организм и может привести к летальному исходу.
- Инфицирование подкожной жировой клетчатки. Состояние требует срочного хирургического вмешательства, так как в дальнейшем может развиться сепсис или менингит.
Профилактика
Чтобы не допустить появления новых пролежней и дальнейшего развития уже существующих:
- не игнорируйте ежедневные гигиенические мероприятия;
- не занимайтесь самолечением, прислушивайтесь к рекомендациям специалиста;
- выпрямляйте складки на одежде и постели, почаще меняйте нательное и постельное белье;
- используйте для снижения давления матрас, специальные круги и валики;
- часто меняйте положение больного;
- пейте больше воды, организуйте пациенту правильное питание.
Заключение
Чем лечить пролежни на ягодицах должен решать лечащий врач. Ваша задача — обязательно соблюдать все его рекомендации. Здоровье — главное в жизни, не стоит им рисковать.
Оставляйте, пожалуйста, истории лечения в комментариях. Возможно, кому-то пригодится ваш опыт. Если же вы только столкнулись с проблемой, то тоже не стесняйтесь, оставляйте ваши вопросы.
Источник