Пролежни на шее у новорожденного
В настоящее время несмотря на высокий уровень качества медицинской помощи, проблема возникновения пролежней у тяжелых больных остается одной из самых главных. Они развиваются как осложнения серьезных заболеваний, временно или постоянно приковывающих человека к постели, и поражают не только пожилых людей, но и детей. При серьезных недугах можно столкнуться с подобным осложнением даже у новорожденных.
Причины появления пролежней у детей
Кожа новорожденных еще очень нежная и не огрубевшая. Такой эпителий в несколько раз сильнее подвержен образованию пролежней, чем, например, кожа взрослого человека. Еще не сформировавшийся иммунитет не в состоянии справиться с инфекцией, которая может проникнуть через мельчайшие повреждения кожи и вызывать заражение ран и дальше распространиться по организму. Редкое изменение положения тела, а также использование непроглаженного белья, на котором много складок и неровностей, вызывают сдавливание некоторых участков тела, что способствует формированию опасной для жизни и здоровья патологии. Такие ситуации наиболее частые в случае, когда ребенок относится к группе с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ). Если опираться на существующую классификацию детей с ОВЗ, то наличие пролежней наиболее часто встречаются у детей с 3 и 4 степеней тяжести.
Другой причиной, по которой образуются пролежни у детей до года, является недостаточная гигиена. При любых заболеваниях повышение температуры вызывает загрязнение кожных покровов, что является благоприятной средой для размножения микроорганизмов. Несвоевременная обработка паховых, ягодичных, подмышечниых складок способствует росту микроорганизмов и дальнейшему распространению инфекции.
Одним словом, отсутствие должной гигиены, статичное положение, слабый иммунитет в совокупности с основным заболеванием – основные причины, при которых появляются пролежни у новорожденных.
Как и где образуются пролежни у ребенка
Подобное осложнение формируется за счет недостатка питания тканей кислородом и их сдавливания. Даже такой малый вес, как у новорожденного, способен вызвать нарушение кровообращения в тех областях, которые подвергаются наибольшему давлению. Из-за этого происходит уменьшение поступления крови в ткани, что вызывает голодание клеток, которые со временем начинают атрофировать.
Постепенно процесс отмирания тканей увеличивается, затрагивая прилежащие области. Недостаточный уход вкупе с неокрепшим иммунитетом создают идеальную среду, при которой пролежни у детей инфицируются и осложняют протекание общего заболевания. Для того чтобы понять, какое место наиболее уязвимо, после каждой смены положения тела следует наблюдать за теми участками, которые бледнеют, так как это первый сигнал о начавшемся процессе некроза кожных покровов.
Также как и у взрослых, пролежни у детей чаще всего начинают формироваться на пятках, крестце, лопатках, голове. Это самые уязвимые зоны, которые сдавливаются весом малыша в положении лежа. В остальных местах, таких как паховые и подмышечные складки, образуются опрелости или потница.
Частота образования пролежней в зависимости от локализации:
голова | лопатки | локти | крестец | колени | пятки |
60% | 8% | 4% | 50% | 12% | 46% |
Возможные осложнения
Пролежни у ребенка могут быть инфицированы, что часто ведет за собой распространение процесса на весь организм, вызывая токсический шок и сепсис, угрожающие жизни пациента. Некротический процесс, который начинается с третьей стадии, способен расплавлять ткани не только в местах повреждения, но и распространяться дальше, затрагивая соседние неповрежденные области, а также кости и хрящи, суставы и органы. Избавление от некроза возможно только хирургическим иссечением отмерших тканей, что значительно увеличивает раневую поверхность.
Образование пролежней на голове у новорожденного особо опасно, так как еще не окрепший костный скелет и близкое расположение раны к головному мозгу способно вызвать инфицирование тканей мозга, менингит, а также сформировать очаги патологической активности (вызывающей эпилепсию) или угнетение какой-либо части мозга. Такие осложнения способны навсегда изменить дальнейшую жизнь человека, поскольку нередко приводят к умственной отсталости.
Лечение и профилактика
В зависимости от стадии патологического процесса, мероприятия по лечению пролежней проводятся амбулаторно или в стационаре. Лечить пролежни у детей до года необходимо только в условиях медицинского учреждения под наблюдением специалистов, так как существует большой риск угрозы жизни малышу.
Детям старшего возраста можно находиться в домашних условиях при условиях стабильности патологического процесса.
Важно! Если у больного ребенка, находящегося в домашних условиях, обнаружатся симптомы отмирания тканей, следует незамедлительно обратиться к врачу, который осмотрит малыша и даст все необходимые рекомендации по профилактике и лечению пролежней у детей.
На первых двух стадиях пролежни могут зажить без применения специальных лекарственных препаратов, если соблюдаются гигиенические нормы и проводятся профилактические процедуры (массаж, растирание, увлажнение, антисептическая обработка).
Для лечения недуга 3 и 4 стадий необходима специально подобранная терапия, основанная на применении наружных и предназначенных для приема внутрь препаратов. Такая методика позволит остановить инфицирование и обеспечит рост новых тканей. Методы терапии подбираются индивидуально с учетом возраста, веса, основного заболевания маленького пациента, а также реакции организма на выбранные лекарства.
Важно! Лечение пролежней у детей до года необходимо проводить со строгим соблюдением дозировки препаратов. Ведь концентрация действующего вещества большинства антибактериальных средств не предназначена для применения у младенцев.
Пролежни у детей должны обрабатываться ежедневно, с применением средств для лечения, назначенных врачом. Не менее важно регулярно менять повязки: по мере загрязнения, но не реже одного раза в день. Перевязочный материал должен быть стерилен, а сама процедура смены повязок обязательно проводится с применением правил асептики и антисептики.
Процедура предотвращения образования пролежней заключается в следующих мероприятиях:
- тщательной гигиене кожных покровов;
- увеличении частоты смены положения тела (не реже, чем один раз в 1,5 часа);
- частом массировании зон риска (затылок, лопатки, крестец, пятки, колени).
Чтобы пролежни у новорожденного ребёнка не появились, после каждого обтирания влажной ветошью или специальными салфетками следует тщательно высушивать кожу младенца, а после этого обрабатывать ее камфорным спиртом или другими ухаживающими кремами, лосьонами и маслами. Самое главное – не допускать начала патологического процесса, так как любое дополнительное осложнение только увеличивает период болезни и снижает и без того слабый иммунитет малыша.
Такие нехитрые манипуляции позволят избежать нежелательных осложнений и ухудшения состояния ребенка. Профилактика не требует большого количества сил со стороны персонала медицинского учреждения и родителей, а является более эффективной, чем у взрослых. Из-за повышенной угрозы для жизни меры по предотвращению пролежней являются главным дополнением к лечению любых заболеваний у новорожденных.
Видео
159
Источник
Когда маленький человечек появляется на свет, ответственные родители его сразу же окружают максимальной заботой. ведь он еще такой маленький и беззащитный и все домочадцы стараются его посильнее укутать. Зачастую такая чрезмерная опека сказывается опрелостями на нежном тельце малыша. Ведь у младенца еще не полностью налажена система терморегуляции организма. Кожные покровы очень нежные тонкие и чувствительные, кровеносные сосуды размещены слишком близко к поверхности, кожа реагирует на малейшее раздражение, или даже перегрев.
Организм маленького человечка так устроен, что ему легче себя согреть, чем остудить. Когда малыш замерзает, он начинает кричать, плакать, шевелить конечностями. Эти все действия совершаются с большой затратой энергии, которая и согревает младенца. Но вот если грудничок перегрелся, то он никак не может себе помочь. При этом повышается потоотделение и первыми на перегрев реагируют нежные кожные покровы, вследствие чего и появляются опрелости.
Разновидности опрелостей
Такого вида воспаления кожных покровов бывают разной степени тяжести. На самой начальной стадии единственный симптом недуга – это гиперемия. Кожа становиться красной, больше никаких признаков нет. Если вовремя не принять меры, то покраснение кожи усилится еще больше, и могут появиться мелкие трещинки на пораженных участках, и даже маленькие эрозии.
Если же и на этом этапе ничего не предпринимать, то воспаленные кожные покровы покрываются гнойниками и язвами, присутствует резкий неприятный запах.
На первой стадии опрелости вызывают легкий зуд. На второй стадии зуд усиливается, добавляется жжение, кожные покровы пересыхают. На самой запущенной стадии ребенок ощущает не только зуд и жжение, но и боль, и сильный дискомфорт. Малютка не может ни спокойно есть, ни спокойно спать.
Важно помнить! К запущенной стадии потницы может присоединиться бактериальная инфекция, при которой поднимается температура тела. В такой ситуации необходим прием антибактериальных препаратов, которые назначает опытный специалист.
Если же своевременно приступить к лечению данной проблемы и устранить все провоцирующие факторы, то недуг быстро исчезает, и не причиняет никакого вреда здоровью ребенка в целом.
От появления такого рода кожных воспалений не застрахован ни тот ребенок, о котором чрезмерно заботятся, сильно кутая его, а и малыш, который испытывает недостаток материнской заботы. Во втором случае опрелости могут появиться как результат недостаточности гигиенических процедур, когда ребенок потеет, но его не очень торопятся искупать.
Причины возникновения
Но, к сожалению, не все факторы появления опрелостей столь безобидны и легко устраняются. Кроме сильного перегрева ребенка, или редких купаний, существует еще целый ряд причин, которые провоцируют такое воспаление, это:
- Синтетическая, или слишком грубая и тесная одежда. Синтетика не дает дышать коже, в результате кожные покровы перегреваются и воспаляются. То же самое происходит, если одежда выполнена из грубых материалов, грубая ткань раздражает тонкую чувствительную кожу малыша. Слишком тесная одежда также не пропускает в достаточной мере кислород к телу и в результате появляются кожные воспаления. Детское постельное белье, одеяльца и полотенца также должны быть изготовлены исключительно из натуральных тканей.
- Синтетические моющие средства для купания малыша. К сожалению, в нашей современности все больше людей страдают разными аллергическими реакциями. И часто детки рождаются с индивидуальной непереносимостью того, или иного средства. Не исключение даже детская косметика, которая также может вызывать аллергическую реакцию кожи у детей в виде раздражений и покраснений. Стирать детские вещи также необходимо только мягкими щадящими средствами, и обязательно гладить все детские принадлежности.
- Лишний вес ребенка также служит провоцирующим фактором для воспалений кожи. При избыточном весе малыш больше потеет, и на коже появляется много складочек, доступ воздуха к которым ограничен. В таких складочках в результате трения кожи и постоянного потения образуется влажная теплая среда, в которой быстро размножаются бактерии, и появляются кожные воспаления.
- Погрешности в питании также могут сказаться на состоянии кожи. Даже любая новая прикормка у младенцев может отобразиться гиперемией кожи. Все новое необходимо начинать вводить в рацион грудничка в минимальном количестве, постепенно увеличивая дозу.
- К самым тяжелым причинам возникновения опрелостей у деток грудного возраста являются заболевания: дерматит, пиодермия, стафилококковые и стрептококковые инфекции.
Опрелости на шее у грудничков возникают чаще, чем на остальных участках тела. Это связано с тем, что на шее постоянно есть складочки, кожа внутри которых трется и излишне потеет. Также ребенок в этом возрасте часто срыгивает, и кислое содержимое таких срыгиваний остается в кожных складочках и служит мощным раздражающим фактором.
Как бороться
При возникновении опрелостей за ребенком требуется тщательный уход. В первую очередь необходимо обнаружить и исключить причину их возникновений. Также малыша необходимо регулярно купать, при этом насухо вытирать кожу, чтобы влага не оставалась в кожных складочках. Вытирать детскую кожу нужно аккуратно, не травмируя ее, мягким натуральным полотенцем. Если опрелости только возникли, и кроме легкого покраснения нет никаких симптомов, то никаких дополнительных лекарственных средств не требуется.
Нужно только купать малыша в отваре целебных трав. Для этих целей отлично подойдут череда, ромашка, календула, зверобой, тысячелистник.
Можно приобрести в аптеке специальные травяные сборы для купания детей. После водных процедур малышу необходимо обеспечить воздушные ванны: дать ему полежать голышом несколько минут. Купать ребенка можно и без мыла, его достаточно использовать лишь 2-3 раза в неделю. В жаркие дни купания необходимо совершать 2-3 раза в день. Одевать малыша только в натуральные и свободные одежды и следить за температурой в помещении, она не должна превышать 23 градуса.
Чем лечить опрелости у новорожденного, если они уже перешли во вторую стадию? Это очень важный вопрос. Если все-таки время немножко упущено, то к водным процедурам необходимо добавить детскую присыпку, которой посыпают пораженные участки, или же их смазывают разными кремами с содержанием цинка.
Тальк и цинк обладают подсушивающим эффектом и вместе с отварами целебных трав способны эффективно устранить проблему. Вместо травяных отваров можно купать малютку в слабом растворе марганцовки.
Если же опрелости уже перешли в запущенную стадию и на пораженных участках появились гнойнички, следует незамедлительно обратиться за помощью к опытному доктору. Только врач может назначить эффективные антибактериальные препараты. Самолечение в таких случаях недопустимо.
Лечение опрелости на шее грудничка не составляет особых усилий, при своевременном их выявлении и устранении факторов, которые спровоцировали раздражение.
Источник
Анонимный вопрос · 27 февраля 2018
6,0 K
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
Опрелость — участок кожи, который длительное время подвергался трению или находился во влажной среде, что приводит к нарушению целостности кожных покровов. Обычно, у новорожденных опрелости возникают в складках кожи (шейные, паховые, подмышечные и другие). Выделяют разную степень поражения, от просто красного воспаления кожи до образования трещин, язв и гнойничков, то есть когда уже присоединилась вторичная флора.
Поэтому, при появлении опрелостей, рекомендуют обратиться к врачу на очный прием. В зависимости от степени поражения подбираются средства по уходу за кожей. Важно соблюдать правила личной гигиены, стараться минимизировать использование подгузников, подмывать ребенка после каждого акта дефекации или мочеиспускания и проводить воздушные ванны. Рекомендуют использовать крема под подгузник с содержанием цинка (судо-крем, циндол, деситин), При более глубоком поражении кожи и присоединении вторичной флоры, могут быть рекомендованы антисептические препараты местно (мирамистин, хлоргексидин, октенисепт), комбинированные крема (например, банеоцином (Неомицин), бактробан (мупироцин)). Использование ультрафиолетового лечения.
Комментарий был удалён за нарушение правил
Здравствуйте!
Важно обратиться к доктору-педиатру, чтобы он оценил состояние кожи ребенка, степень опрелости, ведь от этого напрямую будет зависить лечение.
1. соблюдайте правила личной гигиены
2. почаще меняйте подгузник и обязательно почаще устраивайте воздушные ванны при каждой смене подгузника
3. при опрелости назначается крем с цинком
Всего Вам доброго!
С уважение… Читать далее
Комментарий был удалён за нарушение правил
Как избавиться от себорейных корочек на головке ребенка?
Консультант по грудному вскармливанию, детскому сну и прикорму. Детский… · uroki4mam.ru
Корочки — частое явление!
Не переживайте из-за них. Никогда не пытайтесь счистить их без предварительной подготовки — можно занести инфекцию или сделать малышу больно.
Почему появляются корочки рассказывала вот в этой статье!
Процесс удаления состоит из нескольких этапов.
- Перед тем, как убрать корочки на голове у новорожденного, их нужно размягчить. Для этого смазываем участки с наростами стерильным растительным маслом (можно использовать вазелин или салициловую мазь) и одеваем шапочку. Такую процедуру нужно сделать за час до купания.
- Затем шапочку снимаем и массажируем кожу головы с помощью расчески с натуральными щетинками.
- Теперь приступаем к купанию. Чтобы смыть масло, нужно намылить голову шампунем. Во время мытья корочки начнут отпадать. Следует понимать, что невозможно удалить сразу все с первого раза, поэтому не надо использовать шампунь повторно. Подробнее о купании читайте в статье: Как купать новорожденного?>>>.
- В завершение нужно вытереть малыша полотенцем и еще раз расчесать его, прилагая минимальные усилия для удаления чешуек.
Корочки будут исчезать постепенно в результате нескольких таких сеансов, которые рекомендуется повторять не чаще 1 – 2 раза в неделю.
Если при соблюдении мер по предупреждению появления наростов и проведении всех необходимых гигиенических процедур корочки на голове у грудничка не исчезают и даже начинают распространяться дальше, то необходима консультация врача, который назначит лечение.
Прочитать ещё 1 ответ
Ветрянка у детей симптомы и лечение?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
Ветряная оспа — очень заразное заболевание, которое вызывается вирусом герпеса. Вирус поселяется в организме на всю жизнь.
Основным источником заражения являются капельки слизи из носоглотки заболевшего ребенка. Поэтому, еще за два дня до высыпаний на коже, заболевший ребенок заражает окружающих его людей.
В течение 1-3 недель, возбудитель ветрянки не беспокоит ребенка и никак себя не проявляет.
Ветряная оспа может протекать в несколько этапов:
Инкубационный период от 1 до 3 недель — происходит размножение и накопление вируса в организме.
Появляются признаки простуды — покраснение в горле, увеличение температуры тела, слабость, может быть головная боль, снижение аппетита, вялость. Сам период высыпаний, обычно, сопровождается резким подъемом температуры до 39-39,5С.
Высыпания напоминают пузырьки с жидкостью, которые лопаются и образуется корочка. В это время одни пузырьки подсыхают, а новые еще появляются на теле.
Период высыпаний может длится от 4 до 8 дней.
Лечение ветряной оспы симптоматическое.
Жаропонижающие препараты при увеличении температуры тела свыше 38,5С (парацетамол). Препараты ибупрофена (нурофен) могут вызывать усиление сосудистой реакции, чем провоцировать увеличение сыпи и ее более глубокое поражение кожи.
Рекомендуют стричь ногти ребенку, чтобы не расчесывал высыпания, сыпь может сопровождаться зудом.
Высыпания при ветряной оспе обрабатывают местными антисептическими средствами (каламин лосьон/крем — активные вещества подсушивают и успокаивают кожу, уменьшают раздражение, отечность, воспаление, зуд, обеззараживают, образуют защитный барьер на поврежденной поверхности кожи. При кожных бактериальных осложнениях обычно назначают местные антибактериальные препараты (банеоцин, супироцин).
Зеленкой уже давно не пользуются при ветряной оспе!
При сильном зуде — антигистаминные препараты (зиртек, зодак, кларитин, фенистил).
Лечение ветрянки у детей проходит дома, лишь при возникновении каких-либо осложнений показана госпитализация в стационар.
Купать ребенка рекомендуется, так как при потении выделяется пот, что усиливает зуд высыпаний. Пользоваться мочалкой не рекомендуется. После купания аккуратно промакиванием вытирают кожу ребенка.
Одежду рекомендуют надевать из натуральных материалов.
На шестой день после появления самого последнего элемента с ребенком можно выйти на прогулку. Он уже не представляет опасности для окружающих.
Прочитать ещё 7 ответов
Как отличить аллергию от цветения у новорожденных?
Микробиолог. Разбираюсь в вопросах биологии, физиологии человека, медицины…
Цветение новорожденных чаще сосредоточено на лице, иногда на ушках и бывает в форме папул (красных уплотнений), комедонов (белой, «закрытой» сыпи) или гнойничков (красных уплотнений со светлой верхушкой, гноем).
Аллергия же может появляться, где угодно, носить яркий красный оттенок, без гнойных «головок», белесых верхушек. Аллергия может вызывать у ребенка неудобства, зуд, цветение же не приносит никакого дискомфорта.
Как лечить молочницу у детей?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
Если под молочницей имеется в виду кандидозный стоматит, то как правило лечение назначается только местно.
Обычно, рекомендуют обрабатывать полость рта содовым раствором на марлевом тампоне (1 стакан воды, 1-2 столовые ложки соды). Делается это очень аккуратно, раствор наносится на язычок, щечки, десны. После обработки содовым раствором, рекомендуют провести обработку противогрибковым средством (кандид, дифлюкан раствор, флуконазол или другие). Для детей постарше рекомендуют соблюдение диеты во время лечения кандидозного стоматита (жидкая теплая пища).
Малышей на грудном вскармливании рекомендуют чаще прикладывать к груди. Грудь и соски перед каждым кормлением обмывают теплой водой без мыла, а с моющим средством – не менее 1 раза в день, также можно обрабатывать противогрибковым средством.
При появлении белого налета в полости рта, рекомендуют сразу обращаться к врачу на очный прием, в дальнейшем — динамическое наблюдение.
Прочитать ещё 5 ответов
Можно ли лечить опрелось ДЛЯ МАЛЫША КРЕМОМ ДЕСЯТИН
Да
Деситин
Комбинированный препарат с противовоспалительными свойствами для наружного применения. Предупреждает развитие пеленочного дерматита, защищает кожу от раздражающего действия мочи и других веществ, смягчает кожу.
Свойства препарата обусловлены эффектами его компонентов. Цинка оксид, масло печени трески в сочетании с вазелино-ланолиновой основой мази создают физический барьер, образуя защитное покрытие на коже или слизистых оболочках, уменьшающее воздействие раздражающих веществ на пораженную область и предупреждает появление сыпи. Деситин дает заметный эффект при пеленочной сыпи в течение 24 ч после начала применения.
Деситин обеспечивает продолжительный защитный эффект от влаги, особенно в ночное время, когда ребенок может находиться в мокрых пеленках.
Источник