Пролежни причины профилактика лечение литература

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÂÈÒÅÁÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ

Êàôåäðà ïðîïåäåâòèêè âíóòðåííèõ áîëåçíåé

Ðåôåðàò

Òåìà: Ïðîëåæíè: ïðè÷èíû, ïðîôèëàêòèêà, ëå÷åíèå

Âûïîëíèëà ñòóäåíòêà 17 ãðóïïû

Ïðóäêàÿ Þ.Â.

Ïðåïîäàâàòåëü Ïàâëîâà È.Í.

Âèòåáñê,2013

Ñîäåðæàíèå

1. ×òî òàêîå ïðîëåæíè

2. Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ

3. Ôàêòîðû ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ïðîëåæíåé

4. Ìåñòà îáðàçîâàíèÿ ïðîëåæíåé

5. Ïðèíöèïû ïðîôèëàêòèêè

6. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ

Ëèòåðàòóðà

1. ×òî òàêîå ïðîëåæíè

Ïðîëåæíè — ýòî ó÷àñòêè èøåìèè (îáåñêðîâëèâàíèÿ) è íåêðîçà (îìåðòâåíèÿ) òêàíåé, âîçíèêàþùèå â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî ñäàâëåíèÿ, ñäâèãà èëè ñìåùåíèÿ èõ ìåæäó ñêåëåòîì ÷åëîâåêà è ïîâåðõíîñòüþ ïîñòåëè.

2. Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ

Õîðîøî èçâåñòíî, ÷òî òêàíè ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà ôóíêöèîíèðóþò, ïîëó÷àÿ íåîáõîäèìûå ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà èç êðîâè. Äîñòàâëÿþò êðîâü âî âñå îðãàíû è òêàíè ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà êðîâåíîñíûå ñîñóäû, êîòîðûå â áåñ÷èñëåííîì êîëè÷åñòâå ïðîíèçûâàþò âñå òêàíè ÷åëîâåêà è ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ìÿãêèå ýëàñòè÷íûå òðóáêè. Ñàìûå ìåëêèå èç íèõ — êàïèëëÿðû — îñîáåííî âàæíû äëÿ íîðìàëüíîãî îáìåíà âåùåñòâ â òêàíÿõ. Äâèæåíèå æèäêîñòè ïî òàêèì òðóáêàì íåñëîæíî çàìåäëèòü èëè ñîâñåì ïðåêðàòèòü ïóòåì èõ ñäàâëåíèÿ. Ó ëþáîãî ñèäÿ÷åãî èëè ëåæà÷åãî ÷åëîâåêà ïðîèñõîäèò ñäàâëåíèå ìÿãêèõ òêàíåé è ñäàâëåíèå êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, ñëåäñòâèåì ÷åãî ÿâëÿåòñÿ íåäîñòàòî÷íûé ïðèòîê êðîâè ê òêàíÿì. Åñëè ýòî ñîñòîÿíèå äëèòñÿ áîëåå 2 ÷àñîâ, òî íàñòóïàåò íàðóøåíèå ïèòàíèÿ (èøåìèÿ), à çàòåì è îìåðòâåíèå (íåêðîç) ìÿãêèõ òêàíåé. Ðàçâèâàåòñÿ ïðîëåæåíü. Ïîýòîìó íàäî ïîìíèòü, ÷òî äëèòåëüíîå íåïîäâèæíîå ëåæàíèå èëè ñèäåíèå — íåáåçîïàñíî!

Âòîðàÿ ïðè÷èíà, èç-çà êîòîðîé ìîãóò îáðàçîâàòüñÿ ïðîëåæíè — ýòî, íàïðèìåð, êîãäà ïàöèåíòà òÿíóò ïî ïîñòåëè, âûòÿãèâàþò èç-ïîä íåãî ìîêðîå áåëüå, ïûòàþòñÿ ïîäïèõíóòü ïîä íåãî ñóäíî.  ýòî âðåìÿ ïðîèñõîäèò çíà÷èòåëüíîå ñìåùåíèå ïîâåðõíîñòíûõ ñëîåâ ìÿãêèõ òêàíåé ïî îòíîøåíèþ ê ãëóáîêî ðàñïîëîæåííûì ñëîÿì, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ìåëêèå êðîâåíîñíûå ñîñóäû ðâóòñÿ, è êðîâîñíàáæåíèå ýòèõ îòäåëîâ íàðóøàåòñÿ. Àíàëîãè÷íûì îáðàçîì ïðîëåæíè ìîãóò îáðàçîâûâàòüñÿ è ó ñëàáûõ ëåæà÷èõ ïàöèåíòîâ, êîòîðûå, íå èìåÿ óïîðà â íîãàõ, íà÷èíàþò ìåäëåííî ñïîëçàòü ïî ñòóëó èëè êðîâàòè èç ïîëîæåíèÿ ñèäÿ èëè ïîëóñèäÿ, ÷òî åäâà çàìåòíî ãëàçó, íî î÷åíü îùóòèìî äëÿ ìÿãêèõ òêàíåé.

3. Ôàêòîðû ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ïðîëåæíåé

· ñíèæåííîå ïèòàíèå è íåäîñòàòîê ïèòüÿ;

· èçáûòî÷íûé âåñ è èñòîùåíèå;

· êóðåíèå;

· ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ;

· ñàõàðíûé äèàáåò;

· íåäåðæàíèå ìî÷è è êàëà;

· òðàâìû è çàáîëåâàíèÿ ñïèííîãî è ãîëîâíîãî ìîçãà;

· ïîòîîòäåëåíèå ïðè ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðå;

· ãðÿçíàÿ êîæà;

· êðîøêè è ìåëêèå ïðåäìåòû â ïîñòåëè;

· ñêëàäêè, øâû, ïóãîâèöû íà áåëüå;

· àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà ñðåäñòâà ïî óõîäó çà êîæåé.

4. Ìåñòà îáðàçîâàíèÿ ïðîëåæíåé

Ïîòåíöèàëüíûìè ìåñòàìè îáðàçîâàíèÿ ïðîëåæíåé ìîãóò áûòü âñå ìåñòà íàä êîñòíûìè âûñòóïàìè íà òåëå, êîòîðûå ñäàâëèâàþòñÿ ïðè ëåæàíèè èëè ñèäåíèè.  ýòèõ ìåñòàõ ñëàáåå âñåãî âûðàæåíà ïîäêîæíî-æèðîâàÿ êëåò÷àòêà, äàâëåíèå êîñòíûõ âûñòóïîâ âûðàæåíî ñèëüíåå âñåãî. Åñëè áîëüíîé ëåæèò íà ñïèíå — ýòèìè ìåñòàìè ÿâëÿþòñÿ êðåñòåö, ïÿòêè, ñåäàëèùíûå áóãðû, ëîêòè, ëîïàòêè, çàòûëîê. Åñëè íà áîêó — íà áåäðå ñáîêó (îáëàñòü áîëüøîãî âåðòåëà), ïî áîêàì ëîäûæåê è êîëåíåé. Åñëè ïàöèåíò ëåæèò íà æèâîòå — îáëàñòü ëîáêà è ñêóëû.

5. Ïðèíöèïû ïðîôèëàêòèêè

ïðîëåæíè èøåìèÿ íåêðîç òêàíü

Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ïðîëåæíåé íåðàçðûâíî ñâÿçàíû ñ öåëûì êîìïëåêñîì ìåð ïî óõîäó çà áîëüíûì ÷åëîâåêîì. Ìàòåðèàëüíûå çàòðàòû íà ïðîôèëàêòèêó ïðîëåæíåé âñåãäà ìåíüøå, ÷åì íà èõ ëå÷åíèå. Îðãàíèçàöèåé óõîäà è íàáëþäåíèåì çà áîëüíûì äîëæåí çàíèìàòüñÿ îäèí ÷åëîâåê. Ó íåãî ìîãóò áûòü ïîìîùíèêè — ñïåöèàëèñòû, ñ êîòîðûìè ìîæíî ïîñîâåòîâàòüñÿ; íî ïðèíèìàòü îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå äîëæåí èìåííî òîò, êòî îðãàíèçóåò óõîä è èìååò áîëåå âñåãî âîçìîæíîñòåé íàáëþäàòü çà áîëüíûì ÷åëîâåêîì.  ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèÿõ íóæäàþòñÿ áîëüíûå, ïîëüçóþùèåñÿ êðåñëîì-êàòàëêîé, ëåæà÷èå áîëüíûå, áîëüíûå, ñòðàäàþùèå ÷àñòè÷íîé íåïîäâèæíîñòüþ (îòåëüíûõ ÷àñòåé òåëà), íåäåðæàíèåì ìî÷è è/èëè êàëà, èñòîùåííûå áîëüíûå, áîëüíûå ñ îæèðåíèåì, ñòðàäàþùèå ñàõàðíûì äèàáåòîì, ïîñëåäñòâèÿìè ïåðåíåñåííîãî èíñóëüòà.

Ïðèíöèïû ïðîôèëàêòèêè:

óìåíüøåíèå ñäàâëåíèÿ, òðåíèÿ èëè ñäâèãà;

· ïîëíîöåííîå ïèòàíèå è ëè÷íàÿ ãèãèåíà;

· óìåíüøåíèå ðàçäðàæèòåëåé êîæè;

· óõîä çà êîæåé — ñîäåðæèòå êîæó â ÷èñòîòå;

· ñíèæåíèå âëàæíîñòè êîæè;

· ðåãóëÿðíîñòü è ïðàâèëüíîñòü îòïðàâëåíèé (ìî÷è è êàëà).

Óìåíüøåíèå ñäàâëåíèÿ

Íåîáõîäèì ìÿãêèé, íî óïðóãèé ìàòðàñ. Äëÿ ýòîãî ïîäõîäèò ïîðîëîíîâûé ìàòðàñ, òîëùèíà êîòîðîãî äîëæíà áûòü íå ìåíåå 15 ñì. Ëîæå äîëæíî áûòü ðîâíîå áåç áóãîðêîâ è ÿìîê. Ìîæíî ïðèîáðåñòè ñïåöèàëüíûé ïðîòèâîïðîëåæíåâûé ìàòðàñ, íî ïîìíèòå, ÷òî îí íå ïàíàöåÿ îò ïðîëåæíåé, ïðè íåäîñòàòêå äðóãèõ ìåð ó áîëüíîãî, ëåæàùåãî íà íåì, âñå ðàâíî ìîãóò îáðàçîâûâàòüñÿ ïðîëåæíè. Åæåäíåâíî îñìàòðèâàéòå êîæó, îñîáåííî â ìåñòàõ êîñòíûõ âûñòóïîâ, ò.ê. èìåííî òàì è îáðàçóþòñÿ ïðîëåæíè. Íåîáõîäèìî ÷àñòî ìåíÿòü ïîëîæåíèå òåëà ïàöèåíòà, ÷òîáû êîæà èñïûòûâàëà ìèíèìàëüíîå òðåíèå, à ìÿãêèå òêàíè — ìèíèìàëüíîå ñìåùåíèå. Ýòî íåîáõîäèìî äåëàòü íå ðåæå, ÷åì êàæäûå 2-3 ÷àñà, â òîì ÷èñëå è â íî÷íîå âðåìÿ. Ïîä ìåñòà êîñòíûõ âûñòóïîâ äîïîëíèòåëüíî ïîäêëàäûâàþò âàëèêè, íàïðèìåð, ìÿãêèå ïîäóøêè èç ïåðà èëè ïîðîëîíà. Ïîä íåïîäâèæíûå êîíå÷íîñòè ìîæíî ñøèòü ìåøî÷êè, íàïîëíåííûå êðóãëûì çåðíîì, íàïðèìåð, ïøåíîì. Ïîä êðåñòåö ïîäêëàäûâàþò ðåçèíîâûé êðóã. Ñìûñë ïðèìåíåíèÿ ðàçíîîáðàçíûõ âàëèêîâ è ïðîòèâîïðîëåæíåâûõ ìàòðàñîâ â òîì, ÷òî îíè óâåëè÷èâàþò ïëîùàäü ñîïðèêîñíîâåíèÿ òåëà è ïîâåðõíîñòè, íà êîòîðîé ëåæèò ïàöèåíò, à çíà÷èò, óìåíüøàåòñÿ äàâëåíèå íà êàæäûé ó÷àñòîê òåëà, óìåíüøàåòñÿ íàðóøåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ è òàêèì îáðàçîì ñíèæàåòñÿ ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ïðîëåæíåé. Íå ïîäòÿãèâàéòå ïàöèåíòà â îäèíî÷êó, åñëè ïàöèåíò íå ìîæåò Âàì ïîìî÷ü. Íå òàùèòå è íå âûäåðãèâàéòå áåëüå èç-ïîä ïàöèåíòà, îñîáåííî ìîêðîå. Íå ïîäïèõèâàéòå ïîä íåãî ñóäíî. Äëÿ âñåãî ýòîãî åñòü íåñëîæíûå ïðèåìû, îñíîâíîé ñìûñë êîòîðûõ ñîñòîèò â òîì, ÷òî áîëüíîãî íàäî ñíà÷àëà ïðèïîäíÿòü, à òîëüêî ïîòîì äâèãàòü èëè ïîäêëàäûâàòü ïîä íåãî ÷òî-ëèáî. Íå îñòàâëÿéòå ïàöèåíòà â íåóäîáíîì ïîëîæåíèè, à ñëàáûõ ïàöèåíòîâ íå ïûòàéòåñü óñàäèòü èëè ïðèäàòü èì ïîëóñèäÿ÷åå ïîëîæåíèå, ò.ê. èõ ìûøå÷íîé àêòèâíîñòè íå õâàòàåò íà óäåðæàíèå â ýòîì ïîëîæåíèè, è îíè íà÷èíàþò ñïîëçàòü. Îáåñïå÷èâàéòå òàêèõ ïàöèåíòîâ óïîðîì (ëþáûì ïðèñïîñîáëåíèåì äëÿ óïîðà) â íîãàõ.

Ïèòàíèå è ïèòüå

Ïèòüå è ïèòàíèå äîëæíû áûòü ïîëíîöåííûìè ñ ó÷åòîì îãðàíè÷åíèé, åñëè òàêîâûå èìåþòñÿ. Ïèùà äîëæíà ñîäåðæàòü íå ìåíåå 20 % áåëêà. Âûáèðàéòå ïðîäóêòû, â êîòîðûõ ñîäåðæèòñÿ ìíîãî ìèêðîýëåìåíòîâ — æåëåçà è öèíêà, à òàêæå âèòàìèíà Ñ. Èñïîëüçóéòå êèñëîìîëî÷íûå ïðîäóêòû, çåëåíü, îâîùè, ôðóêòû. Äëÿ òÿæåëûõ áîëüíûõ ìÿñî — òðóäíàÿ ïèùà. Èñïîëüçóéòå êóðèíûé áóëüîí, ðûáó, áîáû, êðóïû è ìîëî÷íûå ïðîäóêòû äëÿ ïîêðûòèÿ ïîòðåáíîñòåé â áåëêå. Ïèòüå íå ìåíåå 1,5 ë, åñëè íåò îãðàíè÷åíèé. Íå óïîòðåáëÿéòå ñëàäêèõ è ãàçèðîâàííûõ íàïèòêîâ, à òàêæå ñóáëèìèðîâàííûõ ïðîäóêòîâ, ò.å. áûñòðîãî ïðèãîòîâëåíèÿ èç ñóõèõ âåùåñòâ ïóòåì ðàñòâîðåíèÿ â âîäå.

Óìåíüøåíèå ðàçäðàæåíèÿ êîæè

Ñòåëèòå ñòàðåíüêîå, çàñòèðàííîå, à çíà÷èò ìÿãêîå áåëüå; ñëåäèòå, ÷òîáû íà áåëüå íå áûëî ãðóáûõ øâîâ, ïóãîâèö, çàïëàòîê; ðåãóëÿðíî è ÷àñòî îïðàâëÿéòå ïîñòåëü, ÷òîáû ïîä ïàöèåíòîì íå áûëî ñêëàäîê è ìåëêèõ ïðåäìåòîâ. Èñïîëüçóéòå äëÿ óõîäà çà êîæåé íèçêîàëëåðãåííûå, ïðîâåðåííûå ñðåäñòâà, íàïðèìåð, äåòñêîå ìûëî. Èçáåãàéòå ÿðêèõ ïî öâåòó è ñèëüíûõ ïî çàïàõó âåùåñòâ. ×àùå ïðîâîäèòå òóàëåò ïðîìåæíîñòè, ò.ê. ÷àñòèöû êàëà è ìî÷è ÿâëÿþòñÿ ñèëüíûìè ðàçäðàæèòåëÿìè. Íè â êîåì ñëó÷àå íå îãðàíè÷èâàéòå ïèòüå ïàöèåíòà ñ íåäåðæàíèåì ìî÷è, ò.ê. ïðè íåäîñòàòêå æèäêîñòè ïîâûøàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ ìî÷è, à ñîîòâåòñòâåííî è ñèëà ðàçäðàæåíèÿ. Êîðîòêî ñòðèãèòå íîãòè ñåáå è ïàöèåíòó: ñåáå — ÷òîáû ñëó÷àéíî íå ïîöàðàïàòü ïàöèåíòà, à ïàöèåíòó — ÷òîáû îí íå ðàñ÷åñûâàë êîæó, ò.ê. ïðè äëèòåëüíîì ëåæàíèè èëè ñèäåíèè ñäàâëåííûå ó÷àñòêè çóäÿò. Ñëåäèòå çà òåì, ÷òîáû ïàöèåíò áûë îäåò è çàêðûò îäåÿëîì ñîîòâåòñòâåííî òåìïåðàòóðíûì óñëîâèÿì êîìíàòû. Ïðè ïåðåãðåâå ïàöèåíòà óñèëèâàåòñÿ ïîòåíèå è óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ïðîëåæíåé.

Ïðàâèëà óõîäà çà êîæåé

Ïðàâèëà äîñòàòî÷íî ïðîñòû: íå äîïóñêàéòå çàãðÿçíåíèÿ êîæè, ÷ðåçìåðíîé ñóõîñòè è âëàæíîñòè, ïîòîìó ÷òî òàêàÿ êîæà ìåíåå âñåãî ñïîñîáíà ñîïðîòèâëÿòüñÿ âíåøíèì âîçäåéñòâèÿì, èñïîëüçóéòå îáû÷íóþ âîäó, ìûëî, ìî÷àëêó èç õ/á òêàíè èëè íàòóðàëüíîé ãóáêè, ïèòàòåëüíûå è óâëàæíÿþùèå êðåìû, ïîäñóøèâàþùèå ìàçè, ïðèñûïêó. Âíèìàòåëüíî íàáëþäàéòå çà êîæåé, è Âàì ñòàíåò ÿñíî, â êàêîé ìîìåíò ÷òî ïðèìåíÿòü. Îáùåå ïðàâèëî òàêîå: âëàæíóþ êîæó íóæíî ïîäñóøèâàòü, à ñóõóþ — óâëàæíÿòü. Íå èñïîëüçóéòå àíòèáàêòåðèàëüíîå ìûëî, ò.ê. âìåñòå ñ âðåäíûìè áàêòåðèÿìè óíè÷òîæàþòñÿ è ïîëåçíûå ìèêðîîðãàíèçìû; êîæà ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ èñïîëüçîâàíèÿ òàêîãî ìûëà ñòàíîâèòñÿ ìàëîñïîñîáíîé ñîïðîòèâëÿòüñÿ äàæå íåçíà÷èòåëüíîé èíôåêöèè (ðåêëàìà ãîâîðèò ïðàâäó, íî íå âñþ). Ñïèðòîñîäåðæàùèå ñðåäñòâà, òàêèå êàê ëîñüîíû è êàìôîðíûé ñïèðò, ìîæíî èñïîëüçîâàòü òîëüêî äëÿ ïàöèåíòîâ ñ æèðíîé êîæåé. Êîæó â ìåñòàõ ñäàâëåíèÿ íå òðèòå ïðè ìûòüå. Óïîòðåáëÿéòå ìÿãêèå ãóáêè è ïîëüçóéòåñü èìè î÷åíü äåëèêàòíî, ÷òîáû íå òðàâìèðîâàòü âåðõíèå ñëîè êîæè. Ïðè âûñóøèâàíèè êîæè íå âûòèðàéòå åå, à ïðîìàêèâàéòå. Ïîêðàñíåâøèå ó÷àñòêè êîæè íè â êîåì ñëó÷àå íå ìàññèðóéòå, à âîò ëåãêèé ðåãóëÿðíûé ìàññàæ âîêðóã ýòèõ ìåñò âåñüìà æåëàòåëåí. Îáÿçàòåëüíî óñòðàèâàéòå äëÿ êîæè âîçäóøíûå âàííû. Íà ñîñòîÿíèå êîæè çíà÷èòåëüíî âëèÿåò âëàãà, â îñíîâíîì, ìî÷à è ïîò. Ãëàâíîå — ëè÷íàÿ ãèãèåíà áîëüíîãî è ñìåíà áåëüÿ. Äåëàéòå ýòî ÷àñòî. Ïðè íåäåðæàíèè ìî÷è ëó÷øå èñïîëüçîâàòü ïîäêëàäêè èëè ïàìïåðñû, õîòÿ íåêîòîðûì ïàöèåíòà äîñòàòî÷íî ëèøü ÷àùå äàâàòü ñóäíî. Çà íåèìåíèåì ñðåäñòâ íà ïîäêëàäêè è ïàìïåðñû ñòàðàéòåñü èñïîëüçîâàòü ïîäãóçíèêè èç áåëüÿ (âî ìíîãî ðàç ñëîæåííîå õ/á áåëüå, ïðîëîæåííîå â ïðîìåæíîñòè èëè ïîäëîæåííîå ïîä ÿãîäèöû, îãðàíè÷èò ðàñòåêàíèå ìî÷è; ñòàðîå çàñòèðàííîå áåëüå õîðîøî âïèòûâàåò âëàãó). Ïðè íåäåðæàíèè ìî÷è ó ìóæ÷èí ìîæíî èñïîëüçîâàòü ñïåöèàëüíóþ ìî÷åïðèåìíóþ ñèñòåìó (ìî÷åïðèåìíèê). Ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå íàáëþäàåòñÿ ó òåìïåðàòóðÿùèõ ïàöèåíòîâ. Äëÿ òîãî, ÷òîáû óìåíüøèòü ïîòîîòäåëåíèå, íóæíî, ïðåæäå âñåãî, ëå÷èòü îñíîâíîå çàáîëåâàíèå. Äëÿ îáòèðàíèÿ áîëüíîãî ëó÷øå èñïîëüçîâàòü íå ìûëî è âîäó, à ñëàáûé ðàñòâîð óêñóñà (1 ñò. ëîæêà ñòîëîâîãî óêñóñà íà 1 ñòàêàí âîäû).

6. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ

Íå ñòîèò ðàññ÷èòûâàòü íà ïîìîùü ìàçåé, ïîðîøêîâ è äðóãèõ ïðåïàðàòîâ, ïîêà Âû íå îñâîáîäèòå ïîðàæåííûå ìåñòà îò ñäàâëåíèÿ ñ òåì, ÷òîáû êðîâü ìîãëà ñâîáîäíî ïîñòóïàòü ê ìåñòó îáðàçîâàâøåãîñÿ ïðîëåæíÿ.

Ãîâîðÿ î ëå÷åíèè ïðîëåæíÿ, íóæíî, ïðåæäå âñåãî, ñêàçàòü íåñêîëüêî ñëîâ î ðàíàõ âîîáùå. Êàê ïîÿâëÿåòñÿ è ðàçâèâàåòñÿ ðàíà? Âíà÷àëå íà òêàíè äåéñòâóåò ïîâðåæäàþùàÿ ñèëà (â ñëó÷àå ïðîëåæíåé ýòà ïîâðåæäàþùàÿ ñèëà ïðåäñòàâëåíà ñäàâëåíèåì), êîòîðàÿ âûçûâàåò íàðóøåíèå ïèòàíèÿ è çàòåì îìåðòâåíèå òêàíåé. Ïîâðåæäàþùàÿ ñèëà äåéñòâóåò íåïîñòîÿííî. Åñëè åå äåéñòâèå îñëàáèòü èëè ïðåêðàòèòü, êðîâîîáðàùåíèå â ìåñòå ïîâðåæäåíèÿ âîññòàíîâèòñÿ. Ýòî ïðèâåäåò ê îòòîðæåíèþ îáðàçîâàâøåãîñÿ íåêðîçà (ïðîëåæíÿ) è ïîñòåïåííîìó çàæèâëåíèþ ðàíû ÷åðåç ãðàíóëÿöèþ è ýïèòåëèçàöèþ. Ëå÷åíèå ïðîëåæíåé, òàêèì îáðàçîì, ñâîäèòñÿ ê òðåì ïðèíöèïàì:

· ìàêñèìàëüíî âîññòàíîâèòü êðîâîîáðàùåíèå â ìåñòå ïîâðåæäåíèÿ;

· ñïîñîáñòâîâàòü îòòîðæåíèþ íåêðîòè÷åñêèõ ìàññ (ñàìîãî ïðîëåæíÿ);

· ñïîñîáñòâîâàòü áûñòðåéøåìó çàæèâëåíèþ î÷èñòèâøåéñÿ ðàíû.

Âîññòàíîâëåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ

Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü â êîìïëåêñå âñå ïðèíöèïû ïðîôèëàêòèêè (ñì. âûøå).

Îòòîðæåíèå íåêðîòè÷åñêèõ ìàññ

Äëÿ îòòîðæåíèÿ íåêðîçà èñïîëüçóþò:

· ìåõàíè÷åñêîå óäàëåíèå íåêðîòè÷åñêèõ ìàññ õèðóðãè÷åñêèì ïóòåì;

· ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâ, óñêîðÿþùèõ ñàìîñòîÿòåëüíîå îòòîðæåíèå: ìàçü «Èðóêñîë».  êà÷åñòâå õîðîøåãî äîìàøíåãî ñðåäñòâà ìîæíî èñïîëüçîâàòü âëàæíûå ïîâÿçêè ñ ðàñòâîðîì ñîëè íà êîíüÿêå (30 ã ïîâàðåííîé ñîëè è 150 ìë êîíüÿêà). Äëÿ îòòîðæåíèÿ íåêðîçà ïîâÿçêó íåîáõîäèìî íàêëàäûâàòü ïîä êîìïðåññíóþ áóìàãó è ìåíÿòü ïî ìåðå íåîáõîäèìîñòè. Ïåðåä íàëîæåíèåì íîâîé ïîâÿçêè îáÿçàòåëüíî ïðîìûâàòü ðàíó âî èçáåæàíèå ïîâûøåíèÿ êîíöåíòðàöèè ñîëè.

Ëå÷åíèå î÷èñòèâøåéñÿ ðàíû

Íåîáõîäèìî ñîçäàòü âëàæíûå óñëîâèÿ ñîäåðæàíèÿ ðàíû, èñïîëüçóÿ, íàïðèìåð, àëüãèíàòû (â ôîðìå ñàëôåòîê è ïîðîøêà äëÿ çàïîëíåíèÿ ðàí), ãèäðîêîëëîèäíûå ïîâÿçêè (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb è äð.), ñïîñîáñòâóþùèå î÷èùåíèþ è çàêðûòèþ ðàíû. Ïîâÿçêè ýòè äîñòàòî÷íî äîðîãèå. Äëÿ çàæèâëåíèÿ ðàíû ìîæíî èñïîëüçîâàòü ñàìûå ðàçíîîáðàçíûå çàæèâëÿþùèå ñðåäñòâà: ìàçè «Ëåâîñèí», «Ëåâîìèêîëü», «Àêòîâåãèí», «Ñîëêîñåðèë», îáëåïèõîâîå ìàñëî è ìíîãèå äðóãèå. Íåðåäêî ïðîëåæíè îñëîæíÿþòñÿ ïðèñîåäèíåíèåì âòîðè÷íîé èíôåêöèè, è òîãäà íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàíèå àíòèñåïòè÷åñêèõ è àíòèáàêòåðèàëüíûõ ñðåäñòâ, òàêèõ êàê áîðíàÿ êèñëîòà, áåëûé ñòðåïòîöèä â ïîðîøêå, 3% ðàñòâîð ïåðåêèñè âîäîðîäà, ðàñòâîð ôóðàöèëëèíà 1:5000, ìàçåé «Ëåâîìèêîëü», «Ëåâîñèí».  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ, ó îñëàáëåííûõ è ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ ïîêàçàíî ïðèìåíåíèå àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ âíóòðü. Áîëüøèå ïî ïëîùàäè è òðóäíî çàæèâàþùèå ïðîëåæíè èíîãäà óäàåòñÿ âûëå÷èòü òîëüêî õèðóðãè÷åñêèì ïóòåì — ïåðåñàäêîé òêàíåé.

Ïðè ëå÷åíèè ïðîëåæíåé íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü ïîâÿçêè. Òàì, ãäå ýòî âîçìîæíî, äëÿ ôèêñàöèè ïîâÿçîê ïðèìåíÿéòå áèíò, â äðóãèõ ñëó÷àÿõ èñïîëüçóéòå ïëàñòûðü. Íå âñÿêèé ïëàñòûðü ãîäèòñÿ äëÿ ýòîãî. Ïðîëåæíè ëå÷èòü íàäî äîëãî, à ýòî çíà÷èò, ÷òî è ïëàñòûðü ïðèäåòñÿ ïðèìåíÿòü äëèòåëüíîå âðåìÿ. Êàêèå ïðè ýòîì ìîãóò âîçíèêíóòü ïðîáëåìû? Ïëàñòûðü ïðåïÿòñòâóåò íîðìàëüíîìó ôóíêöèîíèðîâàíèþ êîæè (äûõàíèþ, âûäåëåíèþ è äð.). Ïðè ñíÿòèè ïëàñòûðÿ ïîâåðõíîñòíûé ñëîé êëåòîê êîæè îòðûâàåòñÿ, èç-çà ÷åãî â ìåñòå äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ïëàñòûðÿ ìîãóò âîçíèêíóòü äîïîëíèòåëüíûå ðàíû. ×òîáû èçáåæàòü òàêèõ îñëîæíåíèé, èñïîëüçóéòå ïëàñòûðü íà áóìàæíîé îñíîâå — êîæà ïîä íèì õîðîøî äûøèò, à êëåé õîðîøî ôèêñèðóåò ïîâÿçêó, íî íå îòðûâàåò êëåòêè ñ ïîâåðõíîñòè êîæè ïðè óäàëåíèè ïëàñòûðÿ. Íàêëàäûâàÿ ïëàñòûðü, íå íàòÿãèâàéòå åãî ñèëüíî, ÷òîáû èçáåæàòü îáðàçîâàíèÿ ìåëêèõ êîæíûõ ñêëàäîê, à òàêæå ó÷èòûâàéòå òîò ôàêò, ÷òî ïðè èçìåíåíèè ïîëîæåíèÿ áîëüíîãî ìÿãêèå òêàíè áóäóò ñìåùàòüñÿ è íàòÿãèâàòüñÿ, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê îáðàçîâàíèþ íåæåëàòåëüíûõ ñêëàäîê êîæè.

Çà êîæåé âîêðóã ïðîëåæíÿ íåîáõîäèì ñàìûé òùàòåëüíûé óõîä. Åå íåîáõîäèìî ìûòü ñ ìûëîì. Íå íóæíî áîÿòüñÿ, ÷òî ìûëüíàÿ ïåíà ïîïàäåò â ðàíó — ýòî íå óõóäøèò ñîñòîÿíèÿ ïðîëåæíÿ. Âî âðåìÿ ìûòüÿ íåëüçÿ òåðåòü êîæó, à òîëüêî ïðîìàêèâàòü. Ïîñëå ìûòüÿ íåîáõîäèìî äîáèòüñÿ ëèáî ñàìîñòîÿòåëüíîãî ïîäñóøèâàíèÿ êîæè, ëèáî ìîæíî èñïîëüçîâàòü îäèí èç ñëåäóþùèõ ïðåïàðàòîâ: 1% ðàñòâîð ìàðãàíöîâêè, áðèëëèàíòîâóþ çåëåíü, ìàçè, ñîäåðæàùèå öèíê. Ïîñëåäíåå ñðåäñòâî ïðåäïî÷òèòåëüíåå äðóãèõ, òàê êàê ïðè åãî èñïîëüçîâàíèè ìàðëåâûå ïîâÿçêè íå ïðèëèïàþò ê êðàÿì ðàíû è, ñîîòâåòñòâåííî, íå òðàâìèðóþò âíîâü îáðàçîâàâøèéñÿ ýïèòåëèé è ãðàíóëÿöèè ïðè ñíÿòèè ïîâÿçêè. Íàêëàäûâàÿ ïîâÿçêè íà ãëóáîêèå ïðîëåæíè, ðàíû íåîáõîäèìî íà âñþ ãëóáèíó òàìïîíèðîâàòü (çàêðûòü) ïîâÿçêîé, íî íå òóãî, à ðûõëî.

Ëèòåðàòóðà

1. ÌåäÓõîä.ru — ðóêîâîäñòâî äëÿ óõàæèâàþùèõ çà áîëüíûìè

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…