Пролежни профилактика уход лечение реферат

Çàáîëåâàíèÿ, ïðè êîòîðûõ íàèáîëåå ÷àñòî îáðàçóþòñÿ ïðîëåæíè, èõ êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è ïðîâîöèðóþùèå ôàêòîðû. Ïðèíöèïû è ïîäõîäû ê ïðîôèëàêòèêå äàííîé ïàòîëîãèè, èñïîëüçóåìûå ñîâðåìåííûå ìåòîäèêè è ïðèåìû. Ôîðìèðîâàíèå ñõåìû ëå÷åíèÿ ïðîëåæíåé.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðåôåðàò

Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå ïðîëåæíåé

1. Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå ïðîëåæíåé

ïðîëåæåíü êëèíè÷åñêèé ïàòîëîãèÿ

Êîæà ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç âàæíåéøèõ îðãàíîâ, îáåñïå÷èâàþùèõ öåëîñòíîñòü ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà, ïîñòîÿíñòâî âíóòðåííåé ñðåäû îðãàíèçìà, çàùèòó îò õèìè÷åñêèõ, ôèçè÷åñêèõ è áèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ.

Êîæà ñîñòîèò èç ýïèäåðìèñà, ïîâåðõíîñòíûå ñëîè îòìåðøèõ êëåòîê êîòîðîãî îáðàçóþò ðîãîâîé çàùèòíûé ñëîé, è ñîáñòâåííî êîæè (äåðìû), â êîòîðîé íàõîäÿòñÿ êðîâåíîñíûå ñîñóäû, ñàëüíûå è ïîòîâûå æåëåçû, íåðâíûå îêîí÷àíèÿ. Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî ÷åðåç êîæó ïîñòóïàåò êèñëîðîä (äî 0,1% âñåãî ãàçîîáìåíà îðãàíèçìà) èäóùèé â îñíîâíîì íà ñíàáæåíèå êëåòîê ýïèäåðìèñà.

Äëÿ íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ êîæè íåîáõîäèìî ñîáëþäåíèå íåêîòîðûõ óñëîâèé: îíà äîëæíà áûòü ÷èñòîé (çàãðÿçíåíèå óõóäøàåò ãàçîîáìåí); ýëàñòè÷íîé, ÷òî äîñòèãàåòñÿ áëàãîäàðÿ ñìàçûâàíèþ êîæè æèðîì èç ñàëüíûõ æåëåç; ïîëó÷àòü äîñòàòî÷íîå ïèòàíèå ÷åðåç êðîâåíîñíûå ñîñóäû. Îáìåí âåùåñòâ â êîæå î÷åíü èíòåíñèâíûé, ÷òî òðåáóåò ïîñòîÿííîãî èíòåíñèâíîãî êðîâîòîêà.

Ïðè ìíîãèõ áîëåçíÿõ âîçíèêàþò óñëîâèÿ, ïðèâîäÿùèå ê ïîâðåæäåíèþ êîæè ïî òèïó ïðîëåæíåé.

Ïðîëåæíè (decubitus — ëàò.) — ýòî ó÷àñòêè ïîâðåæäåíèÿ êîæíûõ ïîêðîâîâ äèñòðîôè÷åñêîãî èëè ÿçâåííî-íåêðîòè÷åñêîãî õàðàêòåðà, îáðàçóþùèåñÿ â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî ñäàâëåíèÿ, ñäâèãà èëè ñìåùåíèÿ èõ ìåæäó ñêåëåòîì ÷åëîâåêà è ïîâåðõíîñòüþ ïîñòåëè.

Íàèáîëåå ÷àñòî ïðîëåæíè îáðàçóþòñÿ â îáëàñòè ÿãîäèö, êðåñòöà, ñåäàëèùíûõ áóãðîâ, ïÿòîê, ãîëåíåé ïðè ïîëîæåíèè áîëüíîãî íà ñïèíå.

Îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè, ïðèâîäÿùèìè ê ïîÿâëåíèþ ïðîëåæíåé ó ëåæà÷èõ áîëüíûõ ÿâëÿåòñÿ çàãðÿçíåíèå êîæè è ïîâðåæäåíèå ýïèäåðìèñà ïðîäóêòàìè ðàñïàäà ìî÷è è êàëà è íåðàâíîìåðíîå ðàñïðåäåëåíèå äàâëåíèÿ ìåæäó îïîðíûìè ó÷àñòêàìè òåëà è ïîâåðõíîñòüþ ïîñòåëè. Ïðè ýòîì äàâëåíèå â òàêèõ ó÷àñòêàõ òåëà ìîæåò äîñòèãàòü óðîâíÿ, ïðåâûøàþùåãî óðîâåíü äàâëåíèÿ â ìåëêèõ ñîñóäàõ, ïèòàþùèõ êîæó (10-15 ìì. ðò. ñò.). Êðîâîòîê ïî íèì ïðåêðàùàåòñÿ è, åñëè ýòî ñîñòîÿíèå äëèòñÿ áîëåå 2 ÷àñîâ, íàñòóïàåò íàðóøåíèå ïèòàíèÿ (èøåìèÿ) òêàíåé, à çàòåì è îìåðòâëåíèå (íåêðîç).

Ðàçâèâàåòñÿ ïðîëåæåíü. Ïåðâîíà÷àëüíî íà êîæå ïîÿâëÿåòñÿ áëåäíîå ïÿòíî, çàòåì ïîêðàñíåíèå, îòåê, èíîãäà ñîïðîâîæäàþùèéñÿ îáðàçîâàíèåì ïóçûðåé â ìåñòàõ îòñëîéêè ýïèäåðìèñà, çàòåì íåêðîç ïðèâîäèò ê îáíàæåíèþ ðàíåâîé ïîâåðõíîñòè, èíôåöèðîâàíèþ ðàíû, ïîâðåæäåíèþ ïîäëåæàùèõ òêàíåé, âïëîòü äî êîñòè. Ïðè ïðîäîëæàþùåìñÿ íåáëàãîïðèÿòíîì âîçäåéñòâèè ïðîëåæíè áûñòðî ðàñòóò, èíîãäà çàõâàòûâàÿ ïî÷òè âñå ó÷àñòêè òåëà, ñîïðèêîñàþùèåñÿ ñ îïîðíîé ïîâåðõíîñòüþ.

Ê çàáîëåâàíèÿì ïðè êîòîðûõ íàèáîëåå ÷àñòî îáðàçóþòñÿ ïðîëåæíè îòíîñÿòñÿ:

1. Çàáîëåâàíèÿ è òðàâìû ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïàðàëè÷àìè è ïàðåçàìè:

· íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ;

· ìåíèíãèòû è ýíöåôàëèòû;

· ðàññåÿííûé ñêëåðîç;

· îïóõîëè ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà;

· òðàâìû ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà.

2. Çàáîëåâàíèÿ ïåðåôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû:

· ïîëèíåâðèòû;

· ïîëèðàäèêóëîíåâðèòû.

3. Ñåïñèñ.

4. Òÿæåëûå èíòîêñèêàöèè.

5. Çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ êîìàòîçíûìè ñîñòîÿíèÿìè.

6. Îòðàâëåíèÿ ñíîòâîðíûìè.

2. Ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå îáðàçîâàíèþ ïðîëåæíåé:

Íåïîäâèæíîñòü òåëà áîëüíîãî.

Òâåðäàÿ ïîâåðõíîñòü.

Çàãðÿçíåíèå êîæè è áåëüÿ ìî÷îé è êàëîì.

Íåîñòîðîæíûå ìàíèïóëÿöèè, ïðèâîäÿùèå ê ïîâðåæäåíèþ ýïèäåðìèñà.

Ôàêòîðû ðèñêà:

· ñíèæåííîå ïèòàíèå è íåäîñòàòîê ïèòüÿ;

· èçáûòî÷íûé âåñ;

· èñòîùåíèå;

· ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ;

· ñàõàðíûé äèàáåò;

· ïîòîîòäåëåíèå ïðè ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðå;

· àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íà ñðåäñòâà ïî óõîäó çà êîæåé.

Ïðîëåæíè ãîðàçäî ëåã÷å ïðåäóïðåäèòü, ÷åì ëå÷èòü!

Îïòèìàëüíûì ñïîñîáîì ïðåäóïðåæäåíèÿ ïðîëåæíåé ÿâëÿåòñÿ òùàòåëüíûé óõîä çà êîæåé è èñïîëüçîâàíèå ïðîòèâîïðîëåæíåâûõ ìàòðàñîâ êîòîðûå:

1. Óâåëè÷èâàþò ïëîùàäü îïîðíîé ïîâåðõíîñòè êîæè çà ñ÷åò ðåãóëèðîâàíèÿ äàâëåíèÿ â ìàòðàñå â çàâèñèìîñòè îò âåñà áîëüíîãî;

2. Ðåãóëÿðíàÿ (1 ðàç â 5 ìèíóò) ñìåíà äàâëåíèÿ â ðàçíûõ ÷àñòÿõ ìàòðàñà ïðèâîäèò è ê ñìåíå äàâëåíèÿ íà ðàçíûõ ó÷àñòêàõ êîæè, êîíòàêòèðóþùåé ñ ìàòðàöåì; êðîìå òîãî îñóùåñòâëÿåòñÿ ìÿãêèé ìàññàæ ïîâåðõîñòíûõ òêàíåé, ÷òî ïðåäóïðåæäàåò çàñòîé êðîâè è ëèìôû â êîæå è ïîäêîæíî-æèðîâîé êëåò÷àòêå.

3. Ïðîôèëàêòèêà

Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ïðîëåæíåé íåðàçðûâíî ñâÿçàíû ñ öåëûì êîìïëåêñîì ìåð ïî óõîäó çà áîëüíûì ÷åëîâåêîì.

Ìàòåðèàëüíûå çàòðàòû íà ïðîôèëàêòèêó ïðîëåæíåé âñåãäà ìåíüøå, ÷åì íà èõ ëå÷åíèå.

Îðãàíèçàöèåé óõîäà è íàáëþäåíèåì çà áîëüíûì äîëæåí çàíèìàòüñÿ îäèí ÷åëîâåê. Ó íåãî ìîãóò áûòü ïîìîùíèêè — ñïåöèàëèñòû, ñ êîòîðûìè ìîæíî ïîñîâåòîâàòüñÿ; íî ïðèíèìàòü îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå äîëæåí èìåííî òîò, êòî îðãàíèçóåò óõîä è èìååò áîëåå âñåãî âîçìîæíîñòåé íàáëþäàòü çà áîëüíûì ÷åëîâåêîì.

 ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèÿõ íóæäàþòñÿ áîëüíûå, ïîëüçóþùèåñÿ êðåñëîì-êàòàëêîé, ëåæà÷èå áîëüíûå, áîëüíûå, ñòðàäàþùèå ÷àñòè÷íîé íåïîäâèæíîñòüþ (îòåëüíûõ ÷àñòåé òåëà), íåäåðæàíèåì ìî÷è è / èëè êàëà, èñòîùåííûå áîëüíûå, áîëüíûå ñ îæèðåíèåì, ñòðàäàþùèå ñàõàðíûì äèàáåòîì, ïîñëåäñòâèÿìè ïåðåíåñåííîãî èíñóëüòà.

Ïðèíöèïû ïðîôèëàêòèêè:

· óìåíüøåíèå ñäàâëåíèÿ, òðåíèÿ èëè ñäâèãà;

· ïîëíîöåííîå ïèòàíèå è ëè÷íàÿ ãèãèåíà;

· óìåíüøåíèå ðàçäðàæèòåëåé êîæè;

· óõîä çà êîæåé — ñîäåðæèòå êîæó â ÷èñòîòå;

· ñíèæåíèå âëàæíîñòè êîæè;

· ðåãóëÿðíîñòü è ïðàâèëüíîñòü îòïðàâëåíèé (ìî÷è è êàëà).

Óìåíüøåíèå ñäàâëåíèÿ äîñòèãàåòñÿ çà ñ÷åò ïðèìåíåíèÿ ïðîòèâîïðîëåæíåâûõ ìàòðàöåâ. Íå ïîäòÿãèâàéòå ïàöèåíòà â îäèíî÷êó, åñëè ïàöèåíò íå ìîæåò Âàì ïîìî÷ü. Íå òàùèòå è íå âûäåðãèâàéòå áåëüå èç-ïîä ïàöèåíòà, îñîáåííî ìîêðîå. Íå ïîäïèõèâàéòå ïîä íåãî ñóäíî. Äëÿ âñåãî ýòîãî åñòü íåñëîæíûå ïðèåìû, îñíîâíîé ñìûñë êîòîðûõ ñîñòîèò â òîì, ÷òî áîëüíîãî íàäî ñíà÷àëà ïðèïîäíÿòü, à òîëüêî ïîòîì äâèãàòü èëè ïîäêëàäûâàòü ïîä íåãî ÷åãî-ëèáî. Íå îñòàâëÿéòå ïàöèåíòà â íåóäîáíîì ïîëîæåíèè, à ñëàáûõ ïàöèåíòîâ íå ïûòàéòåñü óñàäèòü èëè ïðèäàòü èì ïîëóñèäÿ÷åå ïîëîæåíèå, ò.ê. èõ ìûøå÷íîé àêòèâíîñòè íå õâàòàåò íà óäåðæàíèå â ýòîì ïîëîæåíèè, è îíè íà÷èíàþò ñïîëçàòü. Îáåñïå÷èâàéòå òàêèõ ïàöèåíòîâ óïîðîì (ëþáûì ïðèñïîñîáëåíèåì äëÿ óïîðà) â íîãàõ.

Ïèòàíèå è ïèòüå äîëæíû áûòü ïîëíîöåííûìè ñ ó÷åòîì îãðàíè÷åíèé, åñëè òàêîâûå èìåþòñÿ. Ïèùà äîëæíà ñîäåðæàòü íå ìåíåå 20% áåëêà. Âûáèðàéòå ïðîäóêòû, â êîòîðûõ ñîäåðæèòñÿ ìíîãî ìèêðîýëåìåíòîâ — æåëåçà è öèíêà, à òàêæå âèòàìèíà Ñ. Èñïîëüçóéòå êèñëîìîëî÷íûå ïðîäóêòû, çåëåíü, îâîùè, ôðóêòû. Äëÿ òÿæåëûõ áîëüíûõ ìÿñî — òðóäíàÿ ïèùà. Èñïîëüçóéòå êóðèíûé áóëüîí, ðûáó, áîáû, êðóïû è ìîëî÷íûå ïðîäóêòû äëÿ ïîêðûòèÿ ïîòðåáíîñòåé â áåëêå. Ïèòüå íå ìåíåå 1,5 ë, åñëè íåò îãðàíè÷åíèé. Íå óïîòðåáëÿéòå ñëàäêèõ è ãàçèðîâàííûõ íàïèòêîâ, à òàêæå ñóáëèìèðîâàííûõ ïðîäóêòîâ, ò.å. áûñòðîãî ïðèãîòîâëåíèÿ èç ñóõèõ âåùåñòâ ïóòåì ðàñòâîðåíèÿ â âîäå.

Читайте также:  Можно ли пролежни протирать водкой

Óìåíüøåíèå ðàçäðàæåíèÿ êîæè. Ñòåëèòå ìÿãêîå áåëüå; ñëåäèòå, ÷òîáû íà áåëüå íå áûëî ãðóáûõ øâîâ, ïóãîâèö, çàïëàòîê; ðåãóëÿðíî è ÷àñòî îïðàâëÿéòå ïîñòåëü, ÷òîáû ïîä ïàöèåíòîì íå áûëî ñêëàäîê è ìåëêèõ ïðåäìåòîâ. Èñïîëüçóéòå äëÿ óõîäà çà êîæåé íèçêîàëëåðãåííûå, ïðîâåðåííûå ñðåäñòâà, íàïðèìåð, äåòñêîå ìûëî. Èçáåãàéòå ÿðêèõ ïî öâåòó è ñèëüíûõ ïî çàïàõó âåùåñòâ. ×àùå ïðîâîäèòå òóàëåò ïðîìåæíîñòè, ò.ê. ÷àñòèöû êàëà è ìî÷è ÿâëÿþòñÿ ñèëüíûìè ðàçäðàæèòåëÿìè. Íè â êîåì ñëó÷àå íå îãðàíè÷èâàéòå ïèòüå ïàöèåíòà ñ íåäåðæàíèåì ìî÷è, ò.ê. ïðè íåäîñòàòêå æèäêîñòè ïîâûøàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ ìî÷è, à ñîîòâåòñòâåííî è ñèëà ðàçäðàæåíèÿ. Êîðîòêî ñòðèãèòå íîãòè ñåáå è ïàöèåíòó: ñåáå — ÷òîáû ñëó÷àéíî íå ïîöàðàïàòü ïàöèåíòà, à ïàöèåíòó — ÷òîáû îí íå ðàñ÷åñûâàë êîæó, ò.ê. ïðè äëèòåëüíîì ëåæàíèè èëè ñèäåíèè ñäàâëåííûå ó÷àñòêè çóäÿò. Ñëåäèòå çà òåì, ÷òîáû ïàöèåíò áûë îäåò è çàêðûò îäåÿëîì ñîîòâåòñòâåííî òåìïåðàòóðíûì óñëîâèÿì êîìíàòû. Ïðè ïåðåãðåâå ïàöèåíòà óñèëèâàåòñÿ ïîòåíèå è óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ïðîëåæíåé.

Ïðàâèëà óõîäà çà êîæåéäîñòàòî÷íî ïðîñòû: íå äîïóñêàéòå çàãðÿçíåíèÿ êîæè, ÷ðåçìåðíîé ñóõîñòè è âëàæíîñòè, ïîòîìó ÷òî òàêàÿ êîæà ìåíåå âñåãî ñïîñîáíà ñîïðîòèâëÿòüñÿ âíåøíèì âîçäåéñòâèÿì, èñïîëüçóéòå îáû÷íóþ âîäó, ìûëî, ìî÷àëêó èç õ/á òêàíè èëè íàòóðàëüíîé ãóáêè, ïèòàòåëüíûå è óâëàæíÿþùèå êðåìû, ïîäñóøèâàþùèå ìàçè, ïðèñûïêó. Âíèìàòåëüíî íàáëþäàéòå çà êîæåé, è Âàì ñòàíåò ÿñíî, â êàêîé ìîìåíò ÷òî ïðèìåíÿòü. Îáùåå ïðàâèëî òàêîå: âëàæíóþ êîæó íóæíî ïîäñóøèâàòü, à ñóõóþ — óâëàæíÿòü. Íå èñïîëüçóéòå àíòèáàêòåðèàëüíîå ìûëî, ò.ê. âìåñòå ñ âðåäíûìè áàêòåðèÿìè óíè÷òîæàþòñÿ è ïîëåçíûå ìèêðîîðãàíèçìû; êîæà ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ èñïîëüçîâàíèÿ òàêîãî ìûëà ñòàíîâèòñÿ ìàëîñïîñîáíîé ñîïðîòèâëÿòüñÿ äàæå íåçíà÷èòåëüíîé èíôåêöèè (ðåêëàìà ãîâîðèò ïðàâäó, íî íå âñþ). Ñïèðòîñîäåðæàùèå ñðåäñòâà, òàêèå êàê ëîñüîíû è êàìôîðíûé ñïèðò, ìîæíî èñïîëüçîâàòü òîëüêî äëÿ ïàöèåíòîâ ñ æèðíîé êîæåé. Êîæó â ìåñòàõ ñäàâëåíèÿ íå òðèòå ïðè ìûòüå. Óïîòðåáëÿéòå ìÿãêèå ãóáêè è ïîëüçóéòåñü èìè î÷åíü äåëèêàòíî, ÷òîáû íå òðàâìèðîâàòü âåðõíèå ñëîè êîæè. Ïðè âûñóøèâàíèè êîæè íå âûòèðàéòå åå, à ïðîìàêèâàéòå. Ïîêðàñíåâøèå ó÷àñòêè êîæè íè â êîåì ñëó÷àå íå ìàññèðóéòå, à âîò ëåãêèé ðåãóëÿðíûé ìàññàæ âîêðóã ýòèõ ìåñò âåñüìà æåëàòåëåí. Îáÿçàòåëüíî óñòðàèâàéòå äëÿ êîæè âîçäóøíûå âàííû.

Íà ñîñòîÿíèå êîæè çíà÷èòåëüíî âëèÿåò âëàãà, â îñíîâíîì, ìî÷à è ïîò. Ãëàâíîå — ëè÷íàÿ ãèãèåíà áîëüíîãî è ñìåíà áåëüÿ. Äåëàéòå ýòî ÷àñòî. Ïðè íåäåðæàíèè ìî÷è ëó÷øå èñïîëüçîâàòü ïîäêëàäêè èëè ïàìïåðñû, õîòÿ íåêîòîðûì ïàöèåíòàì äîñòàòî÷íî ëèøü ÷àùå äàâàòü ñóäíî. Çà íåèìåíèåì ñðåäñòâ íà ïîäêëàäêè è ïàìïåðñû ñòàðàéòåñü èñïîëüçîâàòü ïîäãóçíèêè èç áåëüÿ (âî ìíîãî ðàç ñëîæåííîå õ/á áåëüå, ïðîëîæåííîå â ïðîìåæíîñòè èëè ïîäëîæåííîå ïîä ÿãîäèöû, îãðàíè÷èò ðàñòåêàíèå ìî÷è; ñòàðîå çàñòèðàííîå áåëüå õîðîøî âïèòûâàåò âëàãó). Ïðè íåäåðæàíèè ìî÷è ó ìóæ÷èí ìîæíî èñïîëüçîâàòü ñïåöèàëüíóþ ìî÷åïðèåìíóþ ñèñòåìó. Ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå íàáëþäàåòñÿ ó òåìïåðàòóðÿùèõ ïàöèåíòîâ. Äëÿ òîãî, ÷òîáû óìåíüøèòü ïîòîîòäåëåíèå, íóæíî, ïðåæäå âñåãî, ëå÷èòü îñíîâíîå çàáîëåâàíèå. Äëÿ îáòèðàíèÿ áîëüíîãî ëó÷øå èñïîëüçîâàòü íå ìûëî è âîäó, à ñëàáûé ðàñòâîð óêñóñà (1 ñò. ëîæêà ñòîëîâîãî óêñóñà íà 1 ñòàêàí âîäû).

4. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ

Íå ñòîèò ðàññ÷èòûâàòü íà ïîìîùü ìàçåé, ïîðîøêîâ è äðóãèõ ïðåïàðàòîâ, ïîêà Âû íå îñâîáîäèòå ïîðàæåííûå ìåñòà îò ñäàâëåíèÿ ñ òåì, ÷òîáû êðîâü ìîãëà ñâîáîäíî ïîñòóïàòü ê ìåñòó îáðàçîâàâøåãîñÿ ïðîëåæíÿ.

Ãîâîðÿ î ëå÷åíèè ïðîëåæíÿ, íóæíî, ïðåæäå âñåãî, ñêàçàòü íåñêîëüêî ñëîâ î ðàíàõ âîîáùå. Êàê ïîÿâëÿåòñÿ è ðàçâèâàåòñÿ ðàíà? Âíà÷àëå íà òêàíè äåéñòâóåò ïîâðåæäàþùàÿ ñèëà (â ñëó÷àå ïðîëåæíåé ýòà ïîâðåæäàþùàÿ ñèëà ïðåäñòàâëåíà ñäàâëåíèåì), êîòîðàÿ âûçûâàåò íàðóøåíèå ïèòàíèÿ è çàòåì îìåðòâëåíèå òêàíåé. Ïîâðåæäàþùàÿ ñèëà äåéñòâóåò íåïîñòîÿííî. Åñëè åå äåéñòâèå îñëàáèòü èëè ïðåêðàòèòü, êðîâîîáðàùåíèå â ìåñòå ïîâðåæäåíèÿ âîññòàíîâèòñÿ. Ýòî ïðèâåäåò ê îòòîðæåíèþ îáðàçîâàâøåãîñÿ íåêðîçà (ïðîëåæíÿ) è ïîñòåïåííîìó çàæèâëåíèþ ðàíû ÷åðåç ãðàíóëÿöèþ è ýïèòåëèçàöèþ. Ëå÷åíèå ïðîëåæíåé, òàêèì îáðàçîì, ñâîäèòñÿ ê òðåì ïðèíöèïàì:

· ìàêñèìàëüíî âîññòàíîâèòü êðîâîîáðàùåíèå â ìåñòå ïîâðåæäåíèÿ;

· ñïîñîáñòâîâàòü îòòîðæåíèþ íåêðîòè÷åñêèõ ìàññ (ñàìîãî ïðîëåæíÿ);

· ñïîñîáñòâîâàòü áûñòðåéøåìó çàæèâëåíèþ î÷èñòèâøåéñÿ ðàíû.

Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü â êîìïëåêñå âñå ïðèíöèïû ïðîôèëàêòèêè (ñì. âûøå).

Äëÿ îòòîðæåíèÿ íåêðîçà èñïîëüçóþò:

· ìåõàíè÷åñêîå óäàëåíèå íåêðîòè÷åñêèõ ìàññ õèðóðãè÷åñêèì ïóòåì;

· ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâ, óñêîðÿþùèõ ñàìîñòîÿòåëüíîå îòòîðæåíèå: ìàçü «Èðóêñîë».  êà÷åñòâå õîðîøåãî äîìàøíåãî ñðåäñòâà ìîæíî èñïîëüçîâàòü âëàæíûå ïîâÿçêè ñ ðàñòâîðîì ñîëè íà êîíüÿêå (30 ã. ïîâàðåííîé ñîëè è 150 ìë êîíüÿêà). Äëÿ îòòîðæåíèÿ íåêðîçà ïîâÿçêó íåîáõîäèìî íàêëàäûâàòü ïîä êîìïðåññíóþ áóìàãó è ìåíÿòü ïî ìåðå íåîáõîäèìîñòè. Ïåðåä íàëîæåíèåì íîâîé ïîâÿçêè îáÿçàòåëüíî ïðîìûâàòü ðàíó âî èçáåæàíèå ïîâûøåíèÿ êîíöåíòðàöèè ñîëè.

Ëå÷åíèå î÷èñòèâøåéñÿ ðàíû. Íåîáõîäèìî ñîçäàòü âëàæíûå óñëîâèÿ ñîäåðæàíèÿ ðàíû, èñïîëüçóÿ, íàïðèìåð, àëüãèíàòû (â ôîðìå ñàëôåòîê è ïîðîøêà äëÿ çàïîëíåíèÿ ðàí), ãèäðîêîëëîèäíûå ïîâÿçêè (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb è äð.), ñïîñîáñòâóþùèå î÷èùåíèþ è çàêðûòèþ ðàíû. Ïîâÿçêè ýòè äîñòàòî÷íî äîðîãèå. Äëÿ çàæèâëåíèÿ ðàíû ìîæíî èñïîëüçîâàòü ñàìûå ðàçíîîáðàçíûå çàæèâëÿþùèå ñðåäñòâà: ìàçè «Ëåâîñèí», «Ëåâîìèêîëü», «Àêòîâåãèí», «Ñîëêîñåðèë», îáëåïèõîâîå ìàñëî è ìíîãèå äðóãèå. Íåðåäêî ïðîëåæíè îñëîæíÿþòñÿ ïðèñîåäèíåíèåì âòîðè÷íîé èíôåêöèè, è òîãäà íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàíèå àíòèñåïòè÷åñêèõ è àíòèáàêòåðèàëüíûõ ñðåäñòâ, òàêèõ êàê áîðíàÿ êèñëîòà, áåëûé ñòðåïòîöèä â ïîðîøêå, 3% ðàñòâîð ïåðåêèñè âîäîðîäà, ðàñòâîð ôóðàöèëëèíà 1:5000, ìàçåé «Ëåâîìèêîëü», «Ëåâîñèí».  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ, ó îñëàáëåííûõ è ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ ïîêàçàíî ïðèìåíåíèå àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ âíóòðü.

Áîëüøèå ïî ïëîùàäè è òðóäíî çàæèâàþùèå ïðîëåæíè èíîãäà óäàåòñÿ âûëå÷èòü òîëüêî õèðóðãè÷åñêèì ïóòåì — ïåðåñàäêîé òêàíåé.

Ïðè ëå÷åíèè ïðîëåæíåé íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü ïîâÿçêè. Òàì, ãäå ýòî âîçìîæíî, äëÿ ôèêñàöèè ïîâÿçîê ïðèìåíÿéòå áèíò, â äðóãèõ ñëó÷àÿõ èñïîëüçóéòå ïëàñòûðü. Íå âñÿêèé ïëàñòûðü ãîäèòñÿ äëÿ ýòîãî. Ïðîëåæíè ëå÷èòü íàäî äîëãî, à ýòî çíà÷èò, ÷òî è ïëàñòûðü ïðèäåòñÿ ïðèìåíÿòü äëèòåëüíîå âðåìÿ. Êàêèå ïðè ýòîì ìîãóò âîçíèêíóòü ïðîáëåìû? Ïëàñòûðü ïðåïÿòñòâóåò íîðìàëüíîìó ôóíêöèîíèðîâàíèþ êîæè (äûõàíèþ, âûäåëåíèþ è äð.). ïðè ñíÿòèè ïëàñòûðÿ ïîâåðõîñòíûé ñëîé êëåòîê êîæè îòðûâàåòñÿ, èç-çà ÷åãî â ìåñòå äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ïëàñòûðÿ ìîãóò âîçíèêíóòü äîïîëíèòåëüíûå ðàíû. ×òîáû èçáåæàòü òàêèõ îñëîæíåíèé, èñïîëüçóéòå ïëàñòûðü íà áóìàæíîé îñíîâå — êîæà ïîä íèì õîðîøî äûøèò, à êëåé õîðîøî ôèêñèðóåò ïîâÿçêó, íî íå îòðûâàåò êëåòêè ñ ïîâåðõíîñòè êîæè ïðè óäàëåíèè ïëàñòûðÿ. Íàêëàäûâàÿ ïëàñòûðü, íå íàòÿãèâàéòå åãî ñèëüíî, ÷òîáû èçáåæàòü îáðàçîâàíèÿ ìåëêèõ êîæíûõ ñêëàäîê, à òàêæå ó÷èòûâàéòå òîò ôàêòîð, ÷òî ïðè èçìåíåíèè ïîëîæåíèÿ áîëüíîãî ìÿãêèå òêàíè áóäóò ñìåùàòüñÿ è íàòÿãèâàòüñÿ, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê îáðàçîâàíèþ íåæåëàòåëüíûõ ñêëàäîê êîæè.

Читайте также:  Приспособления для профилактики пролежней на пятках

Çà êîæåé âîêðóã ïðîëåæíÿ íåîáõîäèì ñàìûé òùàòåëüíûé óõîä. Åå íåîáõîäèìî ìûòü ñ ìûëîì. Íå íóæíî áîÿòüñÿ, ÷òî ìûëüíàÿ ïåíà ïîïàäåò â ðàíó — ýòî íå óõóäøèò ñîñòîÿíèå ïðîëåæíÿ. Âî âðåìÿ ìûòüÿ íåëüçÿ òåðåòü êîæó, à òîëüêî ïðîìàêèâàòü. Ïîñëå ìûòüÿ íåîáõîäèìî äîáèòüñÿ ëèáî ñàìîñòîÿòåëüíîãî ïîäñóøèâàíèÿ êîæè, ëèáî ìîæíî èñïîëüçîâàòü îäèí èç ñëåäóþùèõ ïðåïàðàòîâ: 1% ðàñòâîð ìàðãàíöîâêè, áðèëëèàíòîâóþ çåëåíü, ìàçè, ñîäåðæàùèå öèíê. Ïîñëåäíåå ñðåäñòâî ïðåäïî÷òèòåëüíåå äðóãèõ, òàê êàê ïðè åãî èñïîëüçîâàíèè ìàðëåâûå ïîâÿçêè íå ïðèëèïàþò ê êðàÿì ðàíû è, ñîîòâåòñòâåííî, íå òðàâìèðóþò âíîâü îáðàçîâàâøèéñÿ ýïèòåëèé è ãðàíóëÿöèè ïðè ñíÿòèè ïîâÿçêè.

Íàêëàäûâàÿ ïîâÿçêè íà ãëóáîêèå ïðîëåæíè, ðàíû íåîáõîäèìî òàìïîíèðîâàòü (çàêðûòü) íà âñþ ãëóáèíó, íî íå î÷åíü òóãî.

Èñòî÷íèêè

1. Æóðíàë «Ñåñòðèíñêîå äåëî» ¹8 2010 ã. «Îðãàíèçàöèÿ ñåñòðèíñêîãî óõîäà ïî ïðîôèëàêòèêå ïðîëåæíåé»

2. Æóðíàë «Ñåñòðèíñêîå äåëî» ¹6 2010 ã. «Îðãàíèçàöèÿ ñåñòðèíñêîãî óõîäà ïî ïðîôèëàêòèêå ïðîëåæíåé»

3. https://sidelka.spb.ru/

4. https://www.dobrota.ru/

5. ÌåäÓõîä.ru — ðóêîâîäñòâî äëÿ óõàæèâàþùèõ çà áîëüíûìè

6. https://www.ayzdorov.ru/

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Ïðîëåæåíü – îìåðòâåíèå (íåêðîç) ìÿãêèõ òêàíåé â ðåçóëüòàòå ïîñòîÿííîãî äàâëåíèÿ, ñîïðîâîæäàþùåãîñÿ ìåñòíûìè íàðóøåíèÿìè êðîâîîáðàùåíèÿ è íåðâíîé òðîôèêè. Óñòîé÷èâàÿ ãèïåðåìèÿ, íå ïðîõîäÿùàÿ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ äàâëåíèÿ. Óìåíüøåíèå ðàçäðàæåíèÿ êîæè.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ôåäåðàëüíîå ãîñóäàðñòâåííîå àâòîíîìíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ «Áåëãîðîäñêèé ãîñóäàðñòâåííûé íàöèîíàëüíûé èññëåäîâàòåëüñêèé óíèâåðñèòåò» (ÍÈÓ «ÁåëÃÓ»)

Ìåäèöèíñêèé èíñòèòóò. Ôàêóëüòåò ëå÷åáíîãî äåëà è ïåäèàòðèè.

Ðåôåðàò íà òåìó:

Ïðîëåæíè: ïðè÷èíû, ïðîôèëàêòèêà, ëå÷åíèå

Âûïîëíèëà: Ìàðî÷êèíà Å.Î.

Ïðîâåðèë: Êîñîâñêèé Þ.À.

Áåëãîðîä. 2015 ãîä.

×òî òàêîå ïðîëåæåíü?

Ïðîëåæåíü (ëàò. decubitus) — îìåðòâåíèå (íåêðîç) ìÿãêèõ òêàíåé â ðåçóëüòàòå ïîñòîÿííîãî äàâëåíèÿ, ñîïðîâîæäàþùåãîñÿ ìåñòíûìè íàðóøåíèÿìè êðîâîîáðàùåíèÿ è íåðâíîé òðîôèêè.

Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ.

1. Íåäîñòàòî÷íûé óõîä çà áîëüíûì.

2. Ñëèøêîì áîëüøîé èëè ñëèøêîì ìàëûé âåñ ïàöèåíòà.

3. Ñóõîñòü êîæè.

4. Íåäåðæàíèå ìî÷è èëè êàëà.

5. Çàáîëåâàíèÿ, ïðèâîäÿùèå ê íàðóøåíèþ òðîôèêè (ïèòàíèÿ) òêàíåé.

6. Àíåìèÿ.

7. Îãðàíè÷åííàÿ ïîäâèæíîñòü.

8. Ïîâûøåíèå èëè ïîíèæåíèå òåìïåðàòóðû òåëà.

9. Íåäîñòàòî÷íîå áåëêîâîå ïèòàíèå.

Ñòàäèè ïðîëåæíåé.

Ñòåïåíü I: êîæíûé ïîêðîâ íå íàðóøåí. Óñòîé÷èâàÿ ãèïåðåìèÿ, íå ïðîõîäÿùàÿ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ äàâëåíèÿ.

Ñòåïåíü II: ïîâåðõíîñòíîå (íåãëóáîêîå) íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì íà ïîäêîæíóþ êëåò÷àòêó. Ñòîéêàÿ ãèïåðåìèÿ. Îòñëîéêà ýïèäåðìèñà.

Ñòåïåíü III: ðàçðóøåíèå êîæíîãî ïîêðîâà âïëîòü äî ìûøå÷íîãî ñëîÿ ñ ïðîíèêíîâåíèåì â ìûøöó. Ïðîëåæåíü âûãëÿäèò êàê ðàíà. Ìîãóò áûòü æèäêèå âûäåëåíèÿ.

Ñòåïåíü IV: ïîðàæåíèå âñåõ ìÿãêèõ òêàíåé. Íàëè÷èå ïîëîñòè, îáíàæàþùåé íèæåëåæàùèå òêàíè (ñóõîæèëèÿ, âïëîòü äî êîñòè).

Ïðè ïðîëåæíÿõ III-IV ñòåïåíè ãëàâíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ — õèðóðãè÷åñêèé.

Ìåñòà îáðàçîâàíèÿ ïðîëåæíåé.

Ïðîëåæíè îáðàçóþòñÿ â áîëüøåé ñòåïåíè â îáëàñòè êðåñòöà, ëîïàòîê, ïÿòîê, êîëåíåé, ðåáåð, ïàëüöåâ íîã, áîëüøèõ âåðòåëîâ áåäðåííîé êîñòè, ñòîï, ñåäàëèùíîé êîñòè, ãðåáíåé ïîäâçäîøíîé êîñòè è ëîêòåâûõ ñóñòàâîâ.  ìèðîâîé ïðàêòèêå èçâåñòíû òàêæå ñëó÷àè ëîêàëèçàöèè ïðîëåæíåé íà ïàëüöàõ ðóê, à òàêæå íà ãîëîâå è óøàõ; ïîðàæàþòñÿ êîæà (ïîâåðõíîñòíûé ïðîëåæåíü) è ïîäêîæíàÿ êëåò÷àòêà ñ ìûøöàìè (ãëóáîêèé ïðîëåæåíü, êîòîðûé îïàñåí îáðàçîâàíèåì èíôèöèðîâàííîé ðàíû). Ïðîëåæåíü íà êîæå ìîæåò âîçíèêíóòü è îò äàâëåíèÿ ãèïñîâîé ïîâÿçêè ïðè ïåðåëîìàõ èëè íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ðòà — îò äàâëåíèÿ çóáíîãî ïðîòåçà è ò. ä. Îñíîâíûå ïðè÷èíû ëîêàëèçàöèè ïðîëåæíåé ýòî äàâëåíèå è âðåìÿ. Åñëè íàðóæíîå äàâëåíèå íà ïðîòÿæåíèè äëèòåëüíîãî âðåìåíè (áîëåå äâóõ ÷àñîâ) áóäåò âûøå, ÷åì äàâëåíèå âíóòðè êàïèëëÿðîâ, òî îáðàçîâàíèå ïðîëåæíÿ ïðàêòè÷åñêè íåèçáåæíî.

Ïðîôèëàêòèêà.

Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ïðîëåæíåé íåðàçðûâíî ñâÿçàíû ñ öåëûì êîìïëåêñîì ìåð ïî óõîäó çà áîëüíûì ÷åëîâåêîì.

Ìàòåðèàëüíûå çàòðàòû íà ïðîôèëàêòèêó ïðîëåæíåé âñåãäà ìåíüøå, ÷åì íà èõ ëå÷åíèå.

Îðãàíèçàöèåé óõîäà è íàáëþäåíèåì çà áîëüíûì äîëæåí çàíèìàòüñÿ îäèí ÷åëîâåê. Ó íåãî ìîãóò áûòü ïîìîùíèêè — ñïåöèàëèñòû, ñ êîòîðûìè ìîæíî ïîñîâåòîâàòüñÿ; íî ïðèíèìàòü îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå äîëæåí èìåííî òîò, êòî îðãàíèçóåò óõîä è èìååò áîëåå âñåãî âîçìîæíîñòåé íàáëþäàòü çà áîëüíûì ÷åëîâåêîì.

 ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèÿõ íóæäàþòñÿ áîëüíûå, ïîëüçóþùèåñÿ êðåñëîì-êàòàëêîé, ëåæà÷èå áîëüíûå, áîëüíûå, ñòðàäàþùèå ÷àñòè÷íîé íåïîäâèæíîñòüþ (îòåëüíûõ ÷àñòåé òåëà), íåäåðæàíèåì ìî÷è è/èëè êàëà, èñòîùåííûå áîëüíûå, áîëüíûå ñ îæèðåíèåì, ñòðàäàþùèå ñàõàðíûì äèàáåòîì, ïîñëåäñòâèÿìè ïåðåíåñåííîãî èíñóëüòà.

Ïðèíöèïû ïðîôèëàêòèêè:

· óìåíüøåíèå ñäàâëåíèÿ, òðåíèÿ èëè ñäâèãà;

· ïîëíîöåííîå ïèòàíèå è ëè÷íàÿ ãèãèåíà;

· óìåíüøåíèå ðàçäðàæèòåëåé êîæè;

· óõîä çà êîæåé — ñîäåðæèòå êîæó â ÷èñòîòå;

· ñíèæåíèå âëàæíîñòè êîæè;

· ðåãóëÿðíîñòü è ïðàâèëüíîñòü îòïðàâëåíèé (ìî÷è è êàëà).

Óìåíüøåíèå ñäàâëåíèÿ

Íåîáõîäèì ìÿãêèé, íî óïðóãèé ìàòðàñ. Äëÿ ýòîãî ïîäõîäèò ïîðîëîíîâûé ìàòðàñ, òîëùèíà êîòîðîãî äîëæíà áûòü íå ìåíåå 15 ñì. Ëîæå äîëæíî áûòü ðîâíîå áåç áóãîðêîâ è ÿìîê. Ìîæíî ïðèîáðåñòè ñïåöèàëüíûé ïðîòèâîïðîëåæíåâûé ìàòðàñ, íî ïîìíèòå, ÷òî îí íå ïàíàöåÿ îò ïðîëåæíåé, ïðè íåäîñòàòêå äðóãèõ ìåð ó áîëüíîãî, ëåæàùåãî íà íåì, âñå ðàâíî ìîãóò îáðàçîâûâàòüñÿ ïðîëåæíè. Åæåäíåâíî îñìàòðèâàéòå êîæó, îñîáåííî â ìåñòàõ êîñòíûõ âûñòóïîâ, ò.ê. èìåííî òàì è îáðàçóþòñÿ ïðîëåæíè. Íåîáõîäèìî ÷àñòî ìåíÿòü ïîëîæåíèå òåëà ïàöèåíòà, ÷òîáû êîæà èñïûòûâàëà ìèíèìàëüíîå òðåíèå, à ìÿãêèå òêàíè — ìèíèìàëüíîå ñìåùåíèå. Ýòî íåîáõîäèìî äåëàòü íå ðåæå, ÷åì êàæäûå 2-3 ÷àñà, â òîì ÷èñëå è â íî÷íîå âðåìÿ. Ïîä ìåñòà êîñòíûõ âûñòóïîâ äîïîëíèòåëüíî ïîäêëàäûâàþò âàëèêè, íàïðèìåð, ìÿãêèå ïîäóøêè èç ïåðà èëè ïîðîëîíà. Ïîä íåïîäâèæíûå êîíå÷íîñòè ìîæíî ñøèòü ìåøî÷êè, íàïîëíåííûå êðóãëûì çåðíîì, íàïðèìåð, ïøåíîì. Ïîä êðåñòåö ïîäêëàäûâàþò ðåçèíîâûé êðóã. Ñìûñë ïðèìåíåíèÿ ðàçíîîáðàçíûõ âàëèêîâ è ïðîòèâîïðîëåæíåâûõ ìàòðàñîâ â òîì, ÷òî îíè óâåëè÷èâàþò ïëîùàäü ñîïðèêîñíîâåíèÿ òåëà è ïîâåðõíîñòè, íà êîòîðîé ëåæèò ïàöèåíò, à çíà÷èò, óìåíüøàåòñÿ äàâëåíèå íà êàæäûé ó÷àñòîê òåëà, óìåíüøàåòñÿ íàðóøåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ è òàêèì îáðàçîì ñíèæàåòñÿ ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ïðîëåæíåé. Íå ïîäòÿãèâàéòå ïàöèåíòà â îäèíî÷êó, åñëè ïàöèåíò íå ìîæåò Âàì ïîìî÷ü. Íå òàùèòå è íå âûäåðãèâàéòå áåëüå èç-ïîä ïàöèåíòà, îñîáåííî ìîêðîå. Íå ïîäïèõèâàéòå ïîä íåãî ñóäíî. Äëÿ âñåãî ýòîãî åñòü íåñëîæíûå ïðèåìû, îñíîâíîé ñìûñë êîòîðûõ ñîñòîèò â òîì, ÷òî áîëüíîãî íàäî ñíà÷àëà ïðèïîäíÿòü, à òîëüêî ïîòîì äâèãàòü èëè ïîäêëàäûâàòü ïîä íåãî ÷òî-ëèáî. Íå îñòàâëÿéòå ïàöèåíòà â íåóäîáíîì ïîëîæåíèè, à ñëàáûõ ïàöèåíòîâ íå ïûòàéòåñü óñàäèòü èëè ïðèäàòü èì ïîëóñèäÿ÷åå ïîëîæåíèå, ò.ê. èõ ìûøå÷íîé àêòèâíîñòè íå õâàòàåò íà óäåðæàíèå â ýòîì ïîëîæåíèè, è îíè íà÷èíàþò ñïîëçàòü. Îáåñïå÷èâàéòå òàêèõ ïàöèåíòîâ óïîðîì (ëþáûì ïðèñïîñîáëåíèåì äëÿ óïîðà) â íîãàõ.

Читайте также:  Пролежни это признак скорой смерти

Ïèòàíèå è ïèòüå

Ïèòüå è ïèòàíèå äîëæíû áûòü ïîëíîöåííûìè ñ ó÷åòîì îãðàíè÷åíèé, åñëè òàêîâûå èìåþòñÿ. Ïèùà äîëæíà ñîäåðæàòü íå ìåíåå 20 % áåëêà. Âûáèðàéòå ïðîäóêòû, â êîòîðûõ ñîäåðæèòñÿ ìíîãî ìèêðîýëåìåíòîâ — æåëåçà è öèíêà, à òàêæå âèòàìèíà Ñ. Èñïîëüçóéòå êèñëîìîëî÷íûå ïðîäóêòû, çåëåíü, îâîùè, ôðóêòû. Äëÿ òÿæåëûõ áîëüíûõ ìÿñî — òðóäíàÿ ïèùà. Èñïîëüçóéòå êóðèíûé áóëüîí, ðûáó, áîáû, êðóïû è ìîëî÷íûå ïðîäóêòû äëÿ ïîêðûòèÿ ïîòðåáíîñòåé â áåëêå. Ïèòüå íå ìåíåå 1,5 ë, åñëè íåò îãðàíè÷åíèé. Íå óïîòðåáëÿéòå ñëàäêèõ è ãàçèðîâàííûõ íàïèòêîâ, à òàêæå ñóáëèìèðîâàííûõ ïðîäóêòîâ, ò.å. áûñòðîãî ïðèãîòîâëåíèÿ èç ñóõèõ âåùåñòâ ïóòåì ðàñòâîðåíèÿ â âîäå. íåêðîç ïðîëåæåíü îìåðòâåíèå

Óìåíüøåíèå ðàçäðàæåíèÿ êîæè

Ñòåëèòå ñòàðåíüêîå, çàñòèðàííîå, à çíà÷èò ìÿãêîå áåëüå; ñëåäèòå, ÷òîáû íà áåëüå íå áûëî ãðóáûõ øâîâ, ïóãîâèö, çàïëàòîê; ðåãóëÿðíî è ÷àñòî îïðàâëÿéòå ïîñòåëü, ÷òîáû ïîä ïàöèåíòîì íå áûëî ñêëàäîê è ìåëêèõ ïðåäìåòîâ. Èñïîëüçóéòå äëÿ óõîäà çà êîæåé íèçêîàëëåðãåííûå, ïðîâåðåííûå ñðåäñòâà, íàïðèìåð, äåòñêîå ìûëî. Èçáåãàéòå ÿðêèõ ïî öâåòó è ñèëüíûõ ïî çàïàõó âåùåñòâ. ×àùå ïðîâîäèòå òóàëåò ïðîìåæíîñòè, ò.ê. ÷àñòèöû êàëà è ìî÷è ÿâëÿþòñÿ ñèëüíûìè ðàçäðàæèòåëÿìè. Íè â êîåì ñëó÷àå íå îãðàíè÷èâàéòå ïèòüå ïàöèåíòà ñ íåäåðæàíèåì ìî÷è, ò.ê. ïðè íåäîñòàòêå æèäêîñòè ïîâûøàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ ìî÷è, à ñîîòâåòñòâåííî è ñèëà ðàçäðàæåíèÿ. Êîðîòêî ñòðèãèòå íîãòè ñåáå è ïàöèåíòó: ñåáå — ÷òîáû ñëó÷àéíî íå ïîöàðàïàòü ïàöèåíòà, à ïàöèåíòó — ÷òîáû îí íå ðàñ÷åñûâàë êîæó, ò.ê. ïðè äëèòåëüíîì ëåæàíèè èëè ñèäåíèè ñäàâëåííûå ó÷àñòêè çóäÿò. Ñëåäèòå çà òåì, ÷òîáû ïàöèåíò áûë îäåò è çàêðûò îäåÿëîì ñîîòâåòñòâåííî òåìïåðàòóðíûì óñëîâèÿì êîìíàòû. Ïðè ïåðåãðåâå ïàöèåíòà óñèëèâàåòñÿ ïîòåíèå è óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ïðîëåæíåé.

Ïðàâèëà óõîäà çà êîæåé

Ïðàâèëà äîñòàòî÷íî ïðîñòû: íå äîïóñêàéòå çàãðÿçíåíèÿ êîæè, ÷ðåçìåðíîé ñóõîñòè è âëàæíîñòè, ïîòîìó ÷òî òàêàÿ êîæà ìåíåå âñåãî ñïîñîáíà ñîïðîòèâëÿòüñÿ âíåøíèì âîçäåéñòâèÿì, èñïîëüçóéòå îáû÷íóþ âîäó, ìûëî, ìî÷àëêó èç õ/á òêàíè èëè íàòóðàëüíîé ãóáêè, ïèòàòåëüíûå è óâëàæíÿþùèå êðåìû, ïîäñóøèâàþùèå ìàçè, ïðèñûïêó. Âíèìàòåëüíî íàáëþäàéòå çà êîæåé, è Âàì ñòàíåò ÿñíî, â êàêîé ìîìåíò ÷òî ïðèìåíÿòü. Îáùåå ïðàâèëî òàêîå: âëàæíóþ êîæó íóæíî ïîäñóøèâàòü, à ñóõóþ — óâëàæíÿòü. Íå èñïîëüçóéòå àíòèáàêòåðèàëüíîå ìûëî, ò.ê. âìåñòå ñ âðåäíûìè áàêòåðèÿìè óíè÷òîæàþòñÿ è ïîëåçíûå ìèêðîîðãàíèçìû; êîæà ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ èñïîëüçîâàíèÿ òàêîãî ìûëà ñòàíîâèòñÿ ìàëîñïîñîáíîé ñîïðîòèâëÿòüñÿ äàæå íåçíà÷èòåëüíîé èíôåêöèè (ðåêëàìà ãîâîðèò ïðàâäó, íî íå âñþ). Ñïèðòîñîäåðæàùèå ñðåäñòâà, òàêèå êàê ëîñüîíû è êàìôîðíûé ñïèðò, ìîæíî èñïîëüçîâàòü òîëüêî äëÿ ïàöèåíòîâ ñ æèðíîé êîæåé. Êîæóâ ìåñòàõ ñäàâëåíèÿ íå òðèòå ïðè ìûòüå. Óïîòðåáëÿéòå ìÿãêèå ãóáêè è ïîëüçóéòåñü èìè î÷åíü äåëèêàòíî, ÷òîáû íå òðàâìèðîâàòü âåðõíèå ñëîè êîæè. Ïðè âûñóøèâàíèè êîæè íå âûòèðàéòå åå, à ïðîìàêèâàéòå. Ïîêðàñíåâøèå ó÷àñòêè êîæè íè â êîåì ñëó÷àå íå ìàññèðóéòå, à âîò ëåãêèé ðåãóëÿðíûé ìàññàæ âîêðóã ýòèõ ìåñò âåñüìà æåëàòåëåí. Îáÿçàòåëüíî óñòðàèâàéòå äëÿ êîæè âîçäóøíûå âàííû.

Íà ñîñòîÿíèå êîæè çíà÷èòåëüíî âëèÿåò âëàãà, â îñíîâíîì, ìî÷à è ïîò. Ãëàâíîå — ëè÷íàÿ ãèãèåíà áîëüíîãî è ñìåíà áåëüÿ. Äåëàéòå ýòî ÷àñòî. Ïðè íåäåðæàíèè ìî÷è ëó÷øå èñïîëüçîâàòü ïîäêëàäêè èëè ïàìïåðñû, õîòÿ íåêîòîðûì ïàöèåíòà äîñòàòî÷íî ëèøü ÷àùå äàâàòü ñóäíî. Çà íåèìåíèåì ñðåäñòâ íà ïîäêëàäêè è ïàìïåðñû ñòàðàéòåñü èñïîëüçîâàòü ïîäãóçíèêè èç áåëüÿ (âî ìíîãî ðàç ñëîæåííîå õ/á áåëüå, ïðîëîæåííîå â ïðîìåæíîñòè èëè ïîäëîæåííîå ïîä ÿãîäèöû, îãðàíè÷èò ðàñòåêàíèå ìî÷è; ñòàðîå çàñòèðàííîå áåëüå õîðîøî âïèòûâàåò âëàãó). Ïðè íåäåðæàíèè ìî÷è ó ìóæ÷èí ìîæíî èñïîëüçîâàòü ñïåöèàëüíóþ ìî÷åïðèåìíóþ ñèñòåìó (ìî÷åïðèåìíèê). Ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå íàáëþäàåòñÿ ó òåìïåðàòóðÿùèõ ïàöèåíòîâ. Äëÿ òîãî, ÷òîáû óìåíüøèòü ïîòîîòäåëåíèå, íóæíî, ïðåæäå âñåãî, ëå÷èòü îñíîâíîå çàáîëåâàíèå. Äëÿ îáòèðàíèÿ áîëüíîãî ëó÷øå èñïîëüçîâàòü íå ìûëî è âîäó, à ñëàáûé ðàñòâîð óêñóñà (1 ñò. ëîæêà ñòîëîâîãî óêñóñà íà 1 ñòàêàí âîäû).

Ëå÷åíèå

Óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå, ýëåêòðîñòàòè÷åñêèé äóø, áèîîêëþçèîííûå ïîâÿçêè, ñìàçûâàíèå: 10 % êàìôîðíûì ñïèðòîì ïðè 1 ñòàäèè, ìàçüþ «Ñîëêîñåðèë» ïðè 2 ñòàäèè; ïðè 3 è 4 ñòàäèè — õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå, ïåðåâÿçêè, ìàçü «Èðóêñîë», îáùåóêðåïëÿþùèå ìåðîïðèÿòèÿ. Óäàðíî-âîëíîâàÿ òåðàïèÿ. Òàêæå âåñüìà ýôôåêòèâíû ñåðåáðîñîäåðæàùèå ïðåïàðàòû («Àðãîêðåì» — ïðè 1-é ñòåïåíè, «Àðãîãåëü» — ïðè 2-4 ñòåïåíÿõ, ïîâÿçêè èç 2%-ãî ðàñòâîðà êëàñòåðíîãî ñåðåáðà). Îíè íå òîëüêî áîðþòñÿ ñ âîçìîæíûìè èíôåêöèÿìè, êîòîðûå ìîãóò îñëîæíèòü òðàâìó, íî è ñòèìóëèðóþò êàê ìåñòíûé, òàê è îáùèé èììóíèòåò.

Îñíîâíûå ñðåäñòâà ëå÷åíèÿ ïðîëåæíåé]:

· Àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû

· Íåêðîëèòè÷åñêèå ïðåïàðàòû (êîëëàãåíàçà, äåçîêñè-ðèáîíóêëåàçà, òðèïñèí, õèìîòðèïñèí, òåððèëèòèí);

· Äåãèäðàòèðóþùèå — ãèïåðîñìîëÿðíûå ïðåïàðàòû;

· Àíãèîïðîòåêòîðû — ñðåäñòâà, óëó÷øàþùèå ìèêðîöèðêóëÿöèþ (ïèðèêàðáàò, òðèáåíîçèä);

· Ïðîòèâîâîñïàëèòåëíûå ñðåäñòâà (äåêñàìåòàçîí, ãèäðîêîðòèçîí, ïðåäíèçîëîí);

· Ñòèìóëÿòîðû ðåïàðàòèâíûõ ïðîöåññîâ (Ñòåëëàíèí, ìåòèëóðàöèë, âèíèëèí, ìàçü êàëàíõîý);

· Ñîâðåìåííûå ñåðåáðîñîäåðæàùèå ïðåïàðàòû (Àðãîâèò, Àðãîêðåì, Àðãîãåëü, Àðãîñóëüôàí, Äåðìàçèí).

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник