Пролежни профилактика в домашних условиях памятка
Профилактика пролежней
Пролежни – это участки ишемии (обескровливания) и некроза (омертвления) тканей, возникающие в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели. Причины возникновения: 1. Недостаточный уход за больным; 2. Слишком большой или слишком малый вес пациента; 3. Сухость кожи; 4. Недержание мочи или кала; 5. Заболевания, приводящие к нарушению трофики (питания) тканей; 6. Анемия; 7. Ограниченная подвижность; 8. Повышение или понижение температуры тела; 9. Недостаточное белковое питание; 10.Складки на белье. | Места возникновения пролежней Пролежни образуются в большей степени в области крестца, лопаток, пяток, коленей, ребер, пальцев ног, больших вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставов.
| Уход за кожей. Средства Меналинд. Серия Меналинд включает в себя пену для очищения тела без воды, шампунь, моющий и увлажняющий лосьоны для тела, крем, гигиенические салфетки, масло, пену для кожи с защитным действием. Активные вещества пены Меналинд для очищения: вода; молочная кислота, обладающая отбеливающим, отшелушивающим, освежающим, увлажняющим действием; этиловый спирт, смягчающий кожу; креатин, оказывающий противовоспалительное действие. Кожа больного после применения пены заметно увлажняется и смягчается, уходит неприятный запах. |
Алгоритм действий при применении серии Меналинд от пролежней. | Наносят на загрязнен- ную кожу с расстояния 20 сантимет- ров, на одну или две минуты оставляют на коже и после этого вытирают одноразовым бумажным или хлопчатобумажным полотенцем. | |
Шампунь | Наносят на влажные волосы, массируют кожу головы, вспенивают средство и смывают. | |
Моющий и увлажняющий лосьоны | Добавляют в ванну или емкость с приготовленной для мытья больного водой: на три литра воды приходится один колпачок лосьона (или 10мл. На 1,5 литра теплой воды). | |
Крем | Наносят на кожу больного после мытья. Перед нанесением крема кожу нужно хорошо высушить. Особое внимание при обработке кремом Меналинд уделяют сухим и раздраженным участкам кожи. | |
Масло | Масло также наносят на кожу после мытья, не смывают. | |
Защитная пена | Наносят на чистую кожу небольшое количество пены аккуратно не втирая, распределяют по коже, ждут, пока средство впитывается, и только после этого одевают больного. |
Профилактика пролежней
менять положение тела пациента в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью,
укладывая поочередно на бок, живот, в положение Симса, в положение Фаулера.
Шаг 5
Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой
водой с нейтральным мылом.
Шаг 6
Вытирать насухо полотенцем (делать промокательные движения), затем обработать салфеткой смоченной в
теплом камфорном спирте или этиловом спирте.
Шаг 7
Нанести защитный крем (средства Меналинд)
Шаг 8
Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Не делать массаж в области выступающих костных участков.
Шаг 9
Подложить поролоновый круг в наволочке под крестец пациента.
Шаг 10
Подложить поролоновые круги под локти и пятки пациента.
Шаг 11
Использовать приспособления, уменьшающие давление на кожу.
Приспособления, используемые для уменьшения давления: подушки, поролон, валики, специальный массирующий (водный, пневматический и т.д.) матрац.
Хорошее настроение и оптимизм — залог успеха! Не забывайте об этом. Ничто так не влияет на результат лечения, как позитивное настроение и оптимизм.
Источник
Снижение жизненного тонуса, упадок сил, различные травмы и заболевания приковывают многих пожилых людей к постели. Неправильный, непрофессиональный уход за тяжелобольным может привести к образованию пролежней – участков омертвения (некроза) кожи, мягких тканей. Лечить их очень сложно. Доказано, что их возникновение снижает выживаемость среди немощных пациентов на 40%. Именно поэтому важна профилактика пролежней у лежачих больных после перелома, перенесенной операции или в других случаях.
Симптомы
Выделяют несколько этапов некрозов:
- 1. Появляются покраснения, которые постепенно проходят после смены позы, массажа.
- 2. Присутствует стойкое покраснение. Возможны разнообразные нарушения кожного покрова – поверхностные наросты, пузыри, эрозии и др.
- 3. Явно выраженные поражения кожных покровов. Язвы имеют углубления, наполнены желтой жидкостью, источают неприятный запах.
- 4. Глубокие омертвевшие участки. Некроз доходит до мышечной массы.
Причины образования пролежней
На появление пролежней влияют внешние и внутренние факторы. К первым относят условия, в которых находится лежачий пациент, уход за ним. Ко вторым — общее состояние организма (истощение или избыточный вес, обезвоживание), иммунитет, наличие определенных заболеваний:
- Анемии;
- Травм головного, спинного мозга;
- Сердечной недостаточности;
- Атеросклероза и др.
Доказано, что высокий риск развития пролежней существует у пациентов с травмами позвоночника, спинного мозга. При несоблюдении профилактических процедур вероятность омертвения тканей достигает 95 %.
Внешние причины развития пролежней: влажность, давление, трение, сдвиги тканей. Они могут обуславливаться:
- Нарушениями правил гигиенического ухода, несвоевременной заменой постельного и личного белья;
- Присутствием на теле фиксирующих материалов – гипсовых повязок, шин;
- Неправильным выполнением перемещения тяжелобольного в кровати;
- Использованием синтетического белья – нарушается воздухообмен, тело «не дышит»;
- Складками на простыне и наволочке, наличием в постели крошек и др.
Наиболее подверженные области
Статистика показывает, что пролежни часто образуются в местах с низким содержанием клетчатки, жировой ткани. Их вероятное развитие также определяется основным положением тела. Поэтому любая памятка по уходу за лежачим в домашних условиях рекомендует частое переворачивание.
Вероятными местами локализации образований являются:
- Большие вертела бедренных костей;
- Грудной отдел позвоночника;
- Ушные раковины, локти, пятки;
- Крестец.
Также высока вероятность отмирания тканей на затылке, лопатках, лодыжках, пальцах стоп.
Профилактика и лечение пролежней
Понимая свою несостоятельность, лежачие больные часто стараются лишний раз не беспокоить своих близких. Они не жалуются на дискомфорт или боли. Однако требуют постоянного внимания. Для предупреждения образования пролежней специалисты разработали алгоритм действий для родственников и сиделок. Он включает:
- Приобретение специального матраса, кровати или др.;
- Грамотный присмотр за близким – трудоемкий многогранный процесс, который под силу далеко не каждому;
- Сбалансированное здоровое питание – дает организму необходимые элементы для полноценного функционирования каждой клетки. Меню подбирается индивидуально с учетом особенностей пациента. Обычно в рацион включаются овощи и фрукты, рыба, каши. Рекомендуется ежедневно выпивать не менее 1,5 л воды;
- Комплексное профессиональное лечение – врач должен учитывать особенности состояния пациента, дополнительно назначать средства для профилактики пролежней, иммуностимулирующую терапию.
Для работающих родственников оптимальным решением может стать спецучреждение. Современные пансионаты с уходом за лежачими больными представлены здесь. В них созданы комфортные условия, имеются медицинские кровати с противопролежневыми матрасами.
Правила ухода за лежачим человеком
Мероприятия по заботе за немощным человеком должны включать:
- Регулярное осуществление гигиенических процедур – при этом следует осматривать кожу на предмет вероятных поражений, опрелостей. Протирать тело лучше влажными салфетками, мягкой губкой. Не стоит растирать кожу полотенцем, следует производить промакивающие движения;
- Постоянную смену положения тела – рекомендуется переворачивать больного каждые 2 часа. В ночное время промежутки можно увеличивать. Если человек может делать это самостоятельно, ему стоит установить на гаджете напоминание. Манипуляции важно проводить бережно, предотвращать образование складок. Чтобы менялись участки опоры, рекомендуется использовать специальные матрасы, подушки, валики;
- Замену постельного белья по мере загрязнения. Застилать простынь лучше в натяжку, это исключит образование складок. Также следить, чтобы на белье не было швов, которые помешают комфорту больного;
- Использование взрослых одноразовых подгузников, пеленок – важно проводить замену изделий в соответствии с требованиями производителя;
- Прием воздушных ванн – телу полезно «дышать», перед началом процедуры важно убедиться в отсутствии сквозняков;
- Проведение массажей – при отсутствии навыков лучше заручиться помощью профессионала.
Методы лечения пролежней
Ранние стадии некроза лечатся в домашних условиях. Если поражение значительно, то требуется госпитализация. Для заживления язв предлагаются медицинские средства и народные рецепты.
Профессиональная обработка пролежней у лежачих больных проводится разнообразными кремами, гелями. Они оказывают несколько действий: удаляют гной, подсушивают, способствуют улучшению местного кровообращения и регенерации тканей. Народная медицина предлагает массу отваров и мазей, которые эффективны на начальных этапах поражения.
Пролежни – настоящая беда для лежачего больного. Образовываются они очень быстро и плохо заживают. Именно поэтому так важно обеспечить родственнику качественный уход. Для этого придется тратить много сил и времени либо довериться профессионалам.
Источник
Пролежни на сегодняшний день являются довольно частой и серьезной проблемой, при чем как медицинской, так и социальной. Это явление угрожает всем “лежачим больным”, будь то пациенты с травмами или последствиями инсульта.
По статистике, при правильном уходе, удается предотвратить более 85 % пролежней.
Статья написана по протоколу МОЗ Российской Федерации.
Почему возникают пролежни?
Пролежни возникают в области костных выступов, за счет постоянного давления, трения и других механических факторов. Постоянное давление в районе костных выступов приводит к сдавлению сосудов, нервов и мягких тканей, за счет чего в этой области нарушается микроциркуляция и как следствие возникает гипоксия и нарушается трофика тканей, что и приводит к возникновению пролежней. Места возникновения пролежней вы можете увидеть на рисунке ниже.
Факторы способствующие развитию пролежней:
- Пожилой возраст.
- Гипотрофия, обезвоживание, недостаточное поступление с пищей белка, аскорбиновой кислоты.
- Гипотензия (пониженное давление).
- Недержание мочи или кала.
- Неврологические нарушения (двигательные, сенсорные).
- Недостаточный гигиенический уход.
- Наличие складок на постельном, нательном белье.
- Травмы позвоночника и спинного моза + емкие хирургические вмешательства.
- Прием некоторых лекарственных препаратов (цитостатики).
- Нарушения в технике перекладывания больного.
Симптомы пролежней зависят от стадии процесса.
- Так в первой стадии определяется покраснение кожных покровов без нарушения целостости эпидермиса.
- Во второй стадии на фоне покраснения, происходит отслойка эпидермиса с возникновением поверхностного дефекта кожи (поверхностный некроз) и возможным распространением на подкожную клетчатку.
- Третья стадия проявляется некрозом с вовлечением мышечной ткани и жидкими выделениями из раны.
- Четвертая стадия характеризуется некрозом всех мягких тканей с образованием полости с видимыми костными образованиями и сухожилиями.
Профилактика пролежней:
Памятка для родственников пациента:
Все нижеописанные действия необходимо выполнять с первого дня нахождения больного в «вынужденном» положении.
1.Положение тела необходимо изменять каждые 2 часа, как днем, так и ночью, по следующему графику:
— Положение Фаулера. Это положение должно совпадать с приемом пищи.
— Положение «на боку».
— Положение Симса.
— Положение «на животе» — только согласовано с врачом (при инсультах не используется).
При каждом изменении положения осматривайте возможные проблемные участки.
2.Перемещайте больного бережно, приподнимая над постелью, чтобы исключить трение тканей.
3. Проследите за тем, чтобы в положении «на боку», больной не лежал прямо на большом вертеле.
4.Мойте и осмаиривайте «участки риска» минимум 1 раз в день, а также после каждого физиологического отправления «под себя». Используйте для мытья жидкое мыло. После того как мыло хорошо смыли, высушите кожу.
5.Не допускайте чрезмерной влажности или сухости кожи. При повышенной влажности применяйте присыпки без талька, при повышенной сухости – используйте увлажняющий крем.
6.Обязательно проследите, чтобы в постели не было крошек и складок белья.
7.Не нужно делать массаж в местах костных выступов, минимум на 5 см от них.
8.Убедитесь, что нет контакта с жесткой частью постели.
9.Можно использовать паралон в чехле вместо резиновых кругов.
10.Изголовье кровати поднимайте тогда, когда выполняете какие-либо процедуры.
11.Не допускайте постоянного сидения в инвалидном кресле.
12.Сбалансируйте рацион больного.
13.Используйте камфорный спирт.
14.Если пациент не парализован, стимулируйте его к выполнению гимнастики (смотрите ниже).
15.Посмотрите видео, чтобы знать как выполнять вышеуказанные процедуры.
Памятка для пациента:
Если пациент полностью не обездвижен и может выполнять некоторые манипуляции, то:
1.Рацион:
- Употребляйте достаточное количество жидкости – не менее 1.5 л (необходимо согласовать с врачом).
- Содержание белка – 120 г., можно использовать как растительные, так и животные белки.
- Суточная потребность в витамине С не меньше 500-1000 мг.
2.Если можете, то перемещайтесь в постели, используя поручни, меняйте свое положение каждый час-два.
3.Делайте физические упражнения – сгибание и разгибание рук и ног.
10 дыхательных упражнений каждый час: глубокий и медленный вдох ртом и выдох через нос.
Всем рекомендую посмотреть это видео, наглядно показано как переворачивать больного, куда подкладывать валики, как обрабатывать кожу. Начало видео на украинском языке, но вся инструкция на русском.
Если моя статья была вам полезна, буду крайне признателен, если нажмете на иконки социальных сетей. Спасибо!!!
Источник
Профилактика — лучшее лечение.
Для того чтобы помочь нам предупредить у вас образование пролежней, следует:
употреблять в пищу достаточное (не менее 1,5 л) количество жидкости (объем жидкости следует уточнить у врача) и не менее 120 г белка; 120 г белка нужно «набрать» из разных, любимых вами продуктов, как животного, так и растительного происхождения.
Так, например, 10 г белка содержится в:
72,5 г | жирного творога | 51,0 г | нежирного цыпленка |
50,0 г | нежирного творога | 51,0 г | индейки |
62,5 г | мягкого диетического творога | 57,5 г | печени говяжьей |
143 г | молока сгущенного, без сахара, стерилизованного | 64,0 г | камбалы |
42,5 г | сыра голландского | 62,5 г | карпа |
37,5 г | сыра костромского, пошехонского, ярославского | 54,0 г | окуня речного |
47,5 г | сыра российского | 53,0 г | палтуса |
40,0 г | сыра швейцарского | 59,0 г | салаки |
68,5 г | брынзы из овечьего молока | 56,5 г | сельди атлантической |
56,0 г | брынзы из коровьего молока | 55,5 г | сельди тихоокеанской |
78,5 г | яйцо куриное | 55,5 г | скумбрии |
48,0 г | баранины нежирной | 54,0 г | ставриды |
49,5 г | говядины нежирной | 52,5 г | судака |
48,5 г | мяса кролика | 57,5 г | трески |
68,5 г | свинины мясной | 60,0 г | хека |
51,0 г | телятины | 53,0 г | щуки |
55,0 г | кур |
Белок содержится и в продуктах растительного происхождения. Так, в 100 г продукта содержится различное количество белка:
хлеб пшеничный | 6,9 г | крупа манная | 8,0 г |
макароны, лапша | 9,3 г | рис | 6,5 г |
крупа гречневая | 8,0 г | горох зеленый | 5,0 г |
употребляйте не менее 500-1000 мг аскорбиновой кислоты (витамина С) в сутки;
перемещайтесь в постели, в т.ч. из кровати в кресло, исключая трение;
используйте вспомогательные средства;
используйте противопролежневый матрац и/или подушку для кресла;
попытайтесь находить в постели удобное положение, но не увеличивайте давление на уязвимые участки (костные выступы):
изменяйте положение в постели каждые 1-2 часа или чаще, если вы можете сидеть;
ходите, если можете; делайте упражнения, сгибая и разгибая руки, ноги;
делайте 10 дыхательных упражнений каждый час: глубокий, медленный вдох через рот, выдох через нос;
принимайте активное участие в уходе за вами;
задавайте вопросы медсестре, если у вас появились какие-то проблемы.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела, трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. Мойте кожу теплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Не делайте массаж в области выступающих костных выступов.
Изменяйте положение пациента каждые 2 ч. (даже ночью): положение Фаулера; положение Симса; «на левом боку»; «на правом боку»; «на животе» (по разрешению врача). Виды положений зависят от заболевания и состояния конкретного пациента. Обсудите это с врачом.
Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т.п.).
Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу.
Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Пользуйтесь соответствующими приспособлениями.
Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30 град.). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций.
Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте изменять положение через каждый час, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла.
Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления:
— регулярно изменяйте положение тела;
— используйте приспособления, уменьшающие давление тела;
— соблюдайте правила приподнимания и перемещения;
— осматривайте кожу не реже 1 раза в день;
— осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости.
Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час.
Используйте непромокаемые пеленки, подгузники (для мужчин — наружные мочеприемники) при недержании.
Источник