Пролежни у больных с инсультом

Последствия после инсульта — неотъемлемая часть болезни, поэтому к ним нужно быть готовым. При приступе поражается мозг, и от размера поражения зависит степень тяжести последствий. Осложнения бывают не только спровоцированные непосредственно болезнью, а так же и связанные с состоянием пациента после перенесенного инсульта.

Зачастую негативные последствия, тормозящие восстановление функций организма, вызваны недвижимостью, пребыванием человека в лежачем положении долгое время. Самые распространенные из них – это пролежни, тромбоз и пневмония.

Пролежни – это омертвение мягких тканей, которое сопровождается нарушением кровообращения. Причинами их возникновения являются:

• постоянное давление на кожу, особенно там, где она прилегает к костным выступам;
• недостаточный уровень гигиены и неправильный уход за кожными покровами;
• неподвижное длительное положение;
• недостаточное количество белков в пище.

Поэтому рекомендуется минимум раз в четыре часа менять положение лежащего человека: переворачивать его со спины на бок, усаживать. Необходимо тщательно ухаживать за пациентом, избегать чрезмерного увлажнения или высушивания кожи.

Тромбоз сосудов

Особо опасным осложнением является тромбоз. Это закупорка кровеносного сосуда сгустком крови. Вследствие чего кровь не поступает в отдельные участки тела. Тромбоз часто протекает незаметно, а последствия могут быть летальными.

Чтобы избежать возникновения этого последствия после инсульта, требуется несколько раз в день проделывать упражнения, стимулирующие двигательную активность и массаж.

Обязательно поинтересуйтесь, какая гимнастика показана для профилактики тромбоза. Кроме того врачи рекомендуют надевать больному компрессионные чулки.

Необходимо помнить, что диета также препятствует образованию тромбов. Больному противопоказаны жирные и жареные блюда. Особенно вреден маргарин. В списке полезных продуктов: вишня, зеленый чай, рыба. Также требуется ежедневно принимать аспирин. Он разжижает кровь и предотвращает появление тромбов.

Воспаление легких

Существует большая вероятность возникновения воспаления легких. Оно появляется из-за нарушения функции отхаркивания скапливающейся в легких мокроты. Основной профилактикой пневмонии у людей, перенесших инсульт, является доступ свежего воздуха и периодическое нахождение в сидячем положении. В некоторых случаях необходим профилактический прием антибиотиков.

Тяжелое последствие, которое провоцирует инсульт – паралич. При параличе пациент не в состоянии по своему желанию двигать конечностями и сокращать мышцы. В зависимости от того, какая сторона мозга повреждена, он бывает правосторонним или левосторонним. Причина этого кроется в поражении участка мозга, который отвечает за двигательную функцию. Самый действенный метод для лечения такого состояния это массаж и лечебная гимнастика.

Восприятие и поведение пациентов с правосторонним и левосторонним параличом существенно отличается. После инсульта некоторые больные теряют чувствительность, у них нарушается координация движений, и выполнять простые движения им становится крайне трудно. Обязательно поинтересуйтесь, какие черты поведения характерны для тех или иных больных. Исходя из этого, выбирайте тактику и способы ухода за ними. Довольно распространенное осложнение при инсульте – нарушение мышления, а так же нарушение психики. Насколько быстро удастся побороть эти последствия, зависит от степени тяжести повреждений в результате кровоизлияния.

Одним из очень тяжелых осложнений является кома при инсульте. Она проявляется в длительной потере сознания. Человек не реагирует на раздражители, у него нарушается дыхание. Пребывая в коме, больной теряет способность к мозговой деятельности. Также утрачиваются некоторые функции мозга.

Подробнее читайте в статье кома при инсульте.

Практически невозможно предвидеть насколько долго продлится это состояние. Очень важно в это время не допустить развития таких осложнений, как пролежни, пневмония, тромбоз, онемение и атрофия мышц конечностей. В остальном Вам придется довериться докторам и медперсоналу. У человека, впавшего в кому, есть шанс вернуться к нормальной жизни. Родным и близким людям следует помнить, что у него будут возникать трудности разного характера. Некоторые пациенты очень долго будут восстанавливать свои физические и интеллектуальные способности, может наблюдаться тяжелое психологическое состояние.

В Ваших силах помочь и поддержать близкого человека в этот трудный период. Уделяете ему больше внимания, стимулируйте речевую и двигательную активность. Обязательно помните, чтобы не навредить, все принимаемые меры необходимо обсуждать с лечащим врачом. Создайте положительную эмоциональную атмосферу и желанный результат обязательно будет!

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Пролежни- что это такое? Причины. Чем и как их лечить?

Здравствуйте, уважаемые гости сайта, посвященного нейрореабилитации. Сегодня тема нашей статьи- пролежни. В этой статье поговорим подробнее об этом осложнении, а именно: что это такое, чем чревато это осложнение, а также чем и как лечить пролежни.

Пролежни- это участки омертвения мягких тканей в результате длительного их сдавления, омертвение наступает от того, что нарушается кровообращение и питание тканей. К мягким тканям относятся: кожа, подкожная жировая клетчатка, мышцы. Пролежни очень частый спутник тяжелых заболеваний, при которых человек вынужден длительно находится в лежачем положении.

Примером таких заболеваний являются всевозможные инсульты, тяжелые спинальные и черепно-мозговые травмы, тяжелые инфекционные заболевания например- всё то, что приводит к ограничению мобильности (подвижности) человека. В подобных случаях, как правило, человек уже длительное время находится на лечении в стационаре, нередко пройдя отделение реанимации и другие отделения или же после выписки в домашних условиях.

Пролежни возникают в местах наибольшего длительного сдавления ( см. рисунок ниже)

Места образования пролежней.

При положении больного лёжа на спине- это место крестца, копчика, лопаток, пяток и в области затылочного бугра. При положении лёжа больного на животе- на передней поверхности голеней, в области подвздошных остей (места, где прощупываются края тазовых костей спереди).

Профилактика пролежней. Чем и как лечить если они уже появились?

Менять положение тела в постели несколько раз в день, расправлять постельное и нательное бельё, чтобы не было складок, следить за чистотой постельного белья, встряхивая его, чтобы не было крошек. Более подробно о смене положения тела описано в статье лечение положением тела.

Подкладывайте под места наибольшего сдавления (крестец, копчик, пятки, затылок) специальный резиновый надувной круг, обернутый простыней или использовать противопролежневый матрас. Ежедневно обрабатывать кожу влажной салфеткой с дез. раствором (0,5 л. воды+1/2 ст.ложка уксуса или спирта), после чего вытирая насухо. О других простых и эффективных способах ухода за кожей тяжелобольных, подробнее читайте в статье уход за лежачими больными. Если проводимая профилактика пролежней не предотвратила гибель мягких тканей в области сдавления, то начинают лечение.

Обработка пролежней антисептиками- это основной метод лечения, когда местно- на область некротизированных тканей применяют мази и растворы с дезинфицирующими средствами. Если обработка пролежней антисептиками не помогает, то применяют хирургическое иссечение пролежней.

При появлении первых признаков трофических нарушений показана консультация хирурга- очень важно начать лечение при первых проявлениях, чтобы не допускать решения вопроса радикально (иссечение некротизированных тканей).

Противопролежневый матрас- отличное средство профилактики и лечения.

Важно! Хорошим средством профилактики пролежней является противопролежневый матрас. Матрас этот имеет воздушые ячейки, которые не дают критически сдавливаться мягким тканям в местах наибольшего сдавления. Противопролежневый матрас Вы можете купить в специализированных магазинах. Цена на него вполне доступна, начинается она от 2300 рублей и выше, в зависимости от материала и производителя.

Реабилитация после инсульта

Пролежни при инсульте

Пролежни при инсульте. Обнаружение. Профилактика. Лечение.

Пролежни — омертвение кожных покровов, а в дальнейшем и нижележащих тканей, вызванный компрессией тканей с нарушенной трофикой (питанием тканей). Появлению пролежней способствуют плохой уход за кожей, неудобная постель, редкое перестилание постели.

При недостаточном уходе у больного в месте компрессии сначала появляется побледнение, которое сменяется синюшностью без четких границ. Ткани отекают и становятся холодные на ощупь. В дальнейшем эпидермис отслаивается, появляются пузыри и некроз кожи. Больные жалуются на онемение, а затем на несильную боль.

Если в этот момент не начать лечение в процесс включатся надкостница, и поверхностные слои костного вещества. Инфицирование раны может привести к сепсису и быть причиной смерти пациента.

Как заподозрить пролежни?

Важно каждый день осматривать больного. Побледневшее или покрасневшее пятно, которое не исчезает в течение 3-5 мин после смены положения тела – это показатель характерный для начальной стадии пролежня. На пятках образование пролежней может протекать незаметно из-за толстого слоя кожи.

Сигналом к началу образования пролежня на коже пяточных бугров служит наличие белого пятна;

Как профилактировать пролежни?

Чтобы не допускать образование пролежней, необходимо сохранять противопролежневый режим, который состоит из трех основных пунктов:

– уменьшение степени и длительности сдавливания кожных покровов;

– защита кожи от инфицирования.

Каждые 1,5-2 часа необходимо менять положение больного в постели. Следить за состоянием постельного белья, расправлять складки. Не следует приподнимать головной конец кровати более чем на 45 градусов- это вызывает сильное давление на крестец .

При нахождении больного в постели используют надувные круги в наволочках, которые подкладывают под крестец, пяточные бугры и другие костные выступы таким образом, чтобы избежать их соприкосновения с опорной поверхностью. В некоторых случаях рекомендуется положение больного на животе. Наиболее эффективным на сегодня является применение специальных противопролежневых матрасов или кроватей.

Уход за кожей построен на соблюдении несложного правила: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую – увлажнять. Спиртосодержащие средства, такие как лосьоны и камфорный спирт, можно использовать только у пациентов с жирной кожей.

В местах давления при мытье следует пользоваться мягкой губкой, деликатно, чтобы не травмировать верхние слои кожи. Рекомендуется ежедневный массаж не только вокруг мест возможного развития пролежней, но и вдоль позвоночника, для общего улучшения кровоснабжения и нервной регуляции тканей.

При усиленном потоотделении, необходимо обтирание больного. Для этого лучше использовать слабый раствор уксуса (1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды). В результате усиленного потоотделения в жаркий период в паховых и ягодичных складках, между пальцами ног могут возникать опрелости.

Эти места необходимо регулярно протирать тампонами, смоченными отваром ромашки, календулы, борным спиртом, после чего просушивать и смазывать антисептиком (не использовать присыпки!).

Кроме того, необходимо поддерживать в сухом состоянии кожу промежности, а также своевременно выявлять и лечить царапины и другие повреждения кожного покрова.

Если пролежни уже есть – нужно безотлагательно лечить !

В зависимости от стадии пролежней лечение должно быть консервативным (очищение раны, стимуляция образования грануляций, защита их от высыхания и инфицирования) либо оперативным путем (хирургическое удаление некрозов и закрытие пролежневой раны).

Для перевязок используют кремы на водорастворимой основе, гели. Не рекомендуется применять дубящие средства (раствор калия перманганата, бриллиантового зеленого). Для стимуляции заживления раневое ложе необходимо постоянно поддерживать влажным с помощью соответствующих повязок и водоэмульсионных кремов (леворин, левомиколь и др).

Кроме того показано местные физиопроцедуры: УФ-облучение, электрическое поле УВЧ.

Ферментативному очищению раны способствуют препараты с протеолитическими ферментами ( ируксол, фибролан и др.), которые наносятся дважды в сутки, накладывая влажную повязку. Отторгнутая некротизированная ткань должна удаляться при смене повязки.

Хороший эффект показывает применение общеукрепляющих средств. Например, внутреннее применение настойки софоры японской, по 20 кап. 3 раза в день.

Источники:

https://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/oslozhneniya-posle-insulta.html

Пролежни- что это такое? Причины. Чем и как их лечить?

https://www.insylt.net/?p=1255