Пролежни у пожилых лежачих больных прогноз
Из этой статьи вы узнаете:
Почему у пожилых людей возникают пролежни
Какие различают стадии и степени пролежней
Кто в зоне риска заболевания
Какие выделяют первые признаки пролежней
Чем лечить пролежни у пожилых людей
Даст ли эффект хирургическое лечение пролежней у пожилых людей
Какие матрасы и подушки против пролежней покупать для пожилых людей
Из-за длительного вынужденного нахождения в лежачем положении, ослаблении функций организма и недостаточного ухода за кожными покровами появляются пролежни у пожилых людей. Как правило, проблема возникает у тех, кто прикован к постели вследствие перенесённого инсульта или костных переломов. Лечение пролежней у пожилых людей — вовсе не простая задача. В этой статье мы рассмотрим, как это делается, и какие методы при этом используются.
Почему возникают пролежни у пожилых людей
Пролежни являются патологическими изменениями кожного покрова, мышечных и костных тканей. Пролежни пожилого человека вызваны нарушением иннервации, кровообращения, лимфообращения на отдельном участке тела. Как правило, они появляются вследствие длительного контакта с твёрдой поверхностью.
Перечислим основные характеристики пролежней:
появляются на участках тела, которые контактировали с твёрдой поверхностью;
пролежни у пожилых людей имеют поэтапное развитие. Сначала нарушается кровообращение на отдельном участке тела. Если не лечить пролежни у пожилого человека, то далее возникнет влажный или сухой нейротрофический некроз, сепсис или газовая гангрена;
если пенсионер страдает от заболеваний сердечно-сосудистой системы, то пролежни пожилого человека развиваются очень быстро;
пролежни у пожилых людей поражают выпирающие зоны тела.
Рассмотрим участки, на которых чаще всего появляются раны:
если речь идёт о больных, постоянно лежащих на спине, то пролежни у пожилых людей поражают крестец, копчик, ягодицы, остистые отростки позвоночника, лопатки, пятки;
если больной лежит на животе, то пролежни поражают коленные суставы, гребни подвздошной кости, выпирающую поверхность груди;
если больной лежит на боку, то пролежни появляются на седалищных буграх;
в редких случаях пролежни у пожилых людей возникают в области затылка и складок молочных желез.
Иногда пролежни у пожилых людей появляются под гипсовой повязкой, в месте, где к телу плотно прилегает влагонепроницаемый материал, под бандажом и пр.
Иногда пролежни у пожилых людей поражают область под зубным протезом. Рана может возникнуть в зоне уретры вследствие длительного дренирования мочеиспускательного канала. Пролежни у пожилых людей могут появиться и на слизистой сосудов. Как правило, причиной является их длительная катетеризация.
Какие различают стадии и степени пролежней
Пролежни у пожилых людей развиваются поэтапно. Рассмотрим 4 стадии развития заболевания:
I стадия пролежней
На участке, прилегающем к твёрдому материалу, возникает венозная эритема. Её появление вызвано затруднённым оттоком крови. Чем венозная эритема отличается от синяка и артериальной гиперемии, рассмотрим ниже.
Отличие от артериальной гиперемии:
Венозная эритема характеризуется красно-синюшным цветом, а артериальная эритема — ярко-красным;
При венозной эритеме температура на поражённом участке тела не повышается, а артериальная гиперемия предполагает, что данная зона становится тёплой.
Отличие от синяка:
Если надавить пальцем на синяк, то его цвет не изменится;
При венозной гиперемии это же действие вызовет побледнение участка кожи.
Венозная эритема выступающего участка человеческого тела, прилегающего к посторонней поверхности, является наиболее важным признаком пролежней.
II стадия пролежней
Пролежни у пожилых людей характеризуются истончённым верхним слоем кожи, который начинает шелушиться, а на поражённом участке появляются пузырьки. Питание тканей нарушается из-за венозного застоя, в коже появляется избыточное количество жидкости, клетки эпидермиса набухают и разрываются.
Истончение и шелушение кожи, нарушение её целостности являются наиболее важными признаками пролежней второй стадии.
III стадия пролежней
Пролежни у пожилых людей представляют собой раны, на которых может присутствовать нагноение.
Поражение глубоких слоёв кожи, мышц, появление нагноений, начинающийся некроз — важные признаки третьей стадии.
IV стадия пролежней
Пролежни у пожилых людей представляют собой локальные полости, дефекты, которые образовались вследствие омертвения тканей и на данном этапе сопровождаются выделением гноя и воспалительным процессом.
Некроз и расширение его зоны, воспалительный процесс — признаки четвёртой стадии.
Кто в зоне риска заболевания
Пролежни у пожилых людей могут развиваться по-разному. В медучреждениях используют шкалы Нортона, Брэдена или Ватерлоу, чтобы систематизировать оценку факторов риска развития ран на теле. Рассмотрим факторы, способствующие появлению пролежней, ниже.
1. Факторы, связанные с погрешностями организации ухода за больным:
нерегулярное перестилание постели;
нательное бельё нерегулярно меняется на чистое и сухое;
гигиенические процедуры нерегулярно проводятся или вовсе игнорируются;
постель имеет твёрдую, неровную поверхность.
2. Факторы, связанные с индивидуальными особенностями состояния больного:
старость;
тучность больного или его истощение;
проблемы с сердечно-сосудистой системой;
нарушение иннервации тела;
нарушенные обменные процессы;
нездоровое питание, белковая дистрофия;
неконтролируемая дефекация, мочеотделение.
Пролежни у пожилых людей могут быть спровоцированы курением, сахарным диабетом, недостатком воды, лишним или недостаточным весом, недержанием кала/мочи, наличием крошек и мелких предметов в постели, аллергической реакцией на одно из косметических средств, пуговицами на нижнем белье, травмами, повышенным потоотделением.
Первые признаки пролежней у пожилого человека
Как правило, больной, у которого появились пролежни, сообщает тем, кто за ним ухаживает, о следующем:
Его беспокоит «покалывание», возникающее на некоторых участках тела;
Он заметил, что кожа потеряла чувствительность или онемела на 2-3 часа;
Начинать лечить пролежни у лежачего пожилого человека нужно своевременно. Поэтому, лицам, ухаживающим за престарелым, важно знать, каковы признаки начинающейся раны.
Кровь и лимфа застаивается, появляется венозная эритема, которая имеет синюшно-красный цвет. Пролежни у пожилых людей, как правило, имеют размытые границы, появляются в зонах, где костные и мышечные выступы соприкасаются с постелью;
Кожа истончается, шелушится, на ней образуются гнойные пузырьки
Если вы заметили что-то подобное, то лечение откладывать нельзя. Чем лечить пролежни у пожилых людей? Рассмотрим, что нужно сделать, чтобы не допустить дальнейшего развития ран.
Необходимо, чтобы больной менял позицию каждые 2 часа. Рекомендуется использование специальных подушек, которые изменяют положение рук, ног и всего тела. Их применение возможно, если у пациента нет противопоказаний.
Обращайте внимание на уровень изголовья постели;
Используйте гигиенические средства для регуляции влажности кожи пациента. Проводите процедуры, направленные на очищение и увлажнение кожных покровов, не менее двух раз в сутки. Если пролежни у пожилых людей вызваны неконтролируемой дефекацией, то очищать кожу от фекалий нужно сразу же после их появления;
Если у пациента появляется излишняя влага на коже, то её нужно регулярно убирать. Для этого подходят адсорбирующие прокладки, памперсы, салфетки, полотенца, плёнки;
Смену постельного белья следует осуществлять регулярно;
Выполнение интенсивного массажа противопоказано. Можно слегка поглаживать зоны кожи, имеющие признаки застоя. Процедуру следует проводить с большой осторожностью;
Пролежни у пожилых людей можно предупредить, если использовать противопролежневый матрас. Лучше отдать предпочтение модели с бесшумным компрессором, который поддерживает и меняет жёсткость постели, с возможностью регулировать и программировать надувание различных зон матраса.
Полезно использовать подушки, наполненные гелем-пеной. Если речь идёт о больном в инвалидном кресле, то важно менять положение тела пациента каждый час.
Чем опасны пролежни для пожилых людей
Пролежни у пожилых людей — проблема, с которой лучше не сталкиваться. Если предупредить их появление всё-таки не удалось, то, увы, потребуется длительное лечение. Как правило, причинами развития пролежней являются:
обширные иссечения мягких тканей, нарушение иннервации и кровообращения;
ампутация конечности;
некротическое поражение надкостных и костных тканей;
ослабленный иммунитет.
Если пролежни у пожилых людей сопровождаются инфицированием поражённых участков, то ситуация усугубляется, ведь гнойные процессы очень опасны.
При сухом некрозе пролежни у пожилых людей заживают очень медленно.
Чем лечить пролежни у пожилого человека
Пролежни у пожилых людей можно лечить посредством различных мазей. Рассмотрим наиболее эффективные:
1) Аргосульфан — крем на основе антибиотика сульфатиазол, который эффективно борется с ростом и размножением патогенной микрофлоры. Препарат позволяет снять болезненные ощущения, увлажнить рану, ускорить её заживление. Крем наносят на предварительно очищенную поверхность пролежней слоем в 2-3 мм 2-3 раза в сутки. Препарат можно использовать совместно с окклюзионной повязкой. Лечение длится не более двух месяцев. Аналогами препарата являются сульфаргин (50 грамм/200 руб.) и дермазин (50 грамм/200 руб., 250 грамм/530 руб.). Цены на аргосульфан: 15 грамм/200 руб., 40 грамм/350 руб.
2) Мазь «Ируксол». С помощью данного препарата можно очистить пролежневые раны и устранить омертвевшие ткани. Мазь обладает бактериостатическим действием. Как лечить пролежни у пожилых лежачих людей? Наносите препарат на пролежневые раны, предварительно очищенные физраствором, 2 раза в день. Стоимость лекарства составляет 1300 руб. за 30 грамм.
3) Мазь «Левосин». Препарат содержит сульфадиметоксин и левомицетин, оказывающие противомикробный эффект, метилурацил, способствующий заживлению, и тримекаин, который снимает болезненные ощущения. Мазь позволяет устранять пролежни у пожилых людей в сжатые сроки. Пролежневые раны очищаются от гнойных скоплений, омертвевших тканей, постепенно заживают. Мазь следует наносить каждый день на предварительно очищенную кожу, а затем покрыть обработанный участок при помощи перевязочного материала. Мазь можно вводить в гнойную полость посредством шприца. Стоимость препарата 80 руб./40 грамм.
4) Левомеколь. В состав мази входит метилурацил и хлорамфеникол. Благодаря использованию препарата улучшается регенерация тканей. Мазь также оказывает антибактериальное воздействие. Её используют, если пролежни у пожилых людей имеют гнойно-некротический характер. Стоимость препарата около 80-100 руб.
5) Метронидазоловый гель 0,75%. Препарат имеет в своём составе метронидазол, обладающий мощным противомикробным эффектом. Гель используют с перевязочными материалами. Он тормозит рост микробов, устраняет неприятных запах из пролежневых ран. Если пролежни у пожилых людей сопровождаются обильными выделениями, то рекомендуется использовать пенопластовую повязку с метронидазолом. Если речь идёт о сухих пролежнях, то лучше подойдут гидрогелевые повязки с метронидазолом. Стоимость препарата — 100-120 руб.
6) Гидрогель «Интрасайт» позволяет очистить кожу от омертвевших покровов. Препарат используют с наружной повязкой. Её выбор и частота смены зависят от того, в каком состоянии находятся пролежни у пожилых людей. Препарат мягко и быстро очищает рану от некротической ткани благодаря адсорбации избыточного экссудата. Гель стоит 2100 руб.
Лечить пролежни у пожилых людей в домашних условиях не так-то просто. Однако, благодаря достижениям современной медицины это возможно. Необходимо регулярно заниматься очищением гнойных ран, обеспечением условий для того, чтобы пролежни у пожилых людей подсушивались и постепенно заживали.
Рекомендуется использование одноразовых повязок с антисептическим эффектом, выбор которых очень широк. Как правило, такие материалы имеют узкую направленность и рекомендации по их использованию на определённой стадии развития патологии.
7) Протеокс-ТМ. Это средство используется, чтобы лечить инфицированные пролежни у пожилых людей. Препарат подходит для воздействия на пролежневые раны на последней стадии. Он позволяет очистить пролежни от гноя, омертвевших тканей, препятствует развитию воспалительного процесса, способствует заживлению. Стоимость препарата — 180 руб.
8) Мультиферм — препарат, для лечения пролежней первой и второй степени. Повязку накладывают на сутки или двое. Стоимость лекарства — 180 руб.
9) Биатен АГ. Препарат позволяет лечить мокнущие пролежни у пожилых людей, в том числе инфицированные. Лечение требует использования 1-10 повязок, каждая из которых накладывается на 1-7 суток. Повязки сменяют по мере того, как они пропитываются. Стоимость лекарства — 950 руб.
10) Комфил плюс подходит для лечения неинфицированных пролежневых ран. Стоимость препарата — 140 руб.
Имеет ли смысл хирургическое лечение пролежней у пожилых людей
Прибегать к хирургическому лечению следует только в крайнем случае. Неправильное и нецелесообразное вмешательство может только увеличить площадь поражения и привести к усугублению состояния кожи.
Хирургическое лечение предполагает свободную кожную пластику, иссечение пролежней и последующее сопоставление краёв ран, пластику. Увы, лечить пролежни у пожилых людей таким образом не всегда эффективно. Дело в том, что пересаженные ткани плохо приживаются на участке, где нарушено кровообращение. Кроме того, причина заключается в нестерильности пролежневой язвы.
Хирургическое вмешательство может обернуться неприятными последствиями. Велика вероятность краевого некроза, некроза раны, развития кровотечения, расхождения шва и пр. Кроме того, в дальнейшем возможно образование свищей, приводящим к тому, что пролежни у пожилых людей появятся снова.
Как лечить пролежни у лежачего пожилого человека народными средствами
Когда речь идёт о такой проблеме, как пролежни у пожилых людей, народные средства могут выступать в качестве вспомогательной меры. Однако, их использование позволяет очищать раны и формировать новые ткани. Важно помнить, что всякий народный метод предполагает применение лекарственного растения, что чревато появлением аллергических реакций. Если вы планируете лечить пролежни у пожилых людей при помощи подобных средств, рекомендуем предварительно проконсультироваться с врачом.
Рассмотрим рецепты, которые позволяют лечить пролежни у пожилых людей:
Смазывайте пролежни у пожилых людей несколько раз в день соком, приготовленным из листьев медуницы;
Прикладывайте к пролежням повязки с листьями каланхоэ, разрезанными пополам;
Прикладывайте к пролежням листья чёрной бузины дважды в сутки. Предварительно их нужно ошпарить кипящим молоком;
Приготовьте мазь из цветков календулы и вазелина. Наносите её на пролежни у пожилых людей дважды в сутки;
Смешайте свежий измельчённый картофель пополам с мёдом и наносите на пролежни у пожилых людей;
Смешайте облепиховое масло и масло чайного дерева, смазывайте смесью пролежни у пожилых людей несколько раз в сутки;
Смешайте сок чистотела, сок алоэ, мёд в пропорции 2:2:1 и наносите на пролежни у пожилых людей дважды в день;
Присыпайте пролежни у пожилых людей крахмалом.
Профилактика пролежней у пожилых людей
Пролежни у пожилых людей формируются очень быстро, клетки могут начать отмирать спустя всего несколько дней. Лечение недуга вызывает множество затруднений и не всегда является эффективным. По этой причине профилактике возникновения пролежневых ран следует уделять особое внимание.
Профилактика пролежней:
Поворачивайте больного несколько раз в день;
Следите, чтобы на постельном и нательном белье не появлялись складки и посторонние предметы (крошки, пуговицы и пр.);
Позаботьтесь о чистоте постельного белья;
Рекомендуется использовать резиновый круг, чтобы предотвратить появление пролежней;
Места кожи, постоянно соприкасающиеся с поверхностью постели, протирают при помощи дезинфицирующего раствора;
Место, где могут появиться пролежни у пожилых людей, промывают холодной водой, протирают спиртом, припудривают.
Какие матрасы и подушки против пролежней покупать для пожилых людей
Уход за лежачим больным — сложная задача. Если речь идёт об инвалиде, который не в силах даже перевернуться, то забота о нём предполагает серьёзную физическую нагрузку. Противопролежневый матрас позволяет облегчить труд сиделки. Его можно купить в аптеке по предварительному заказу или в одном из интернет-магазинов. Кстати, такой матрас не только предупреждает появление пролежней, но и удобен для больного человека.
Благодаря противополежнему матрасу активизируется кровообращение в зоне, подверженной появлению пролежней. Точки давления попеременно меняются, что обеспечивает массажный эффект. Матрасы бывают баллонными и ячеистыми.
Ячеистый матрас подойдёт для больного с весом не более 120 кг. Он подходит для профилактики и лечения пролежней 1, 2 стадии. Если речь идёт о больном, вес которого превышает 100-120 кг, то лучше отдать предпочтение баллонному матрасу. Он также подходит для лечения пролежней 3, 4 степени. Благодаря уникальной лазерной микроперфорации обеспечивается дополнительный приток воздуха, а также предотвращается потоотделение.
Стоимость баллонного матраса выше, чем ячеистого. Тем не менее, лечение пролежней при помощи медикаментозного или хирургического метода обойдётся вам гораздо дороже.
Предотвратить пролежни у пожилых людей поможет специальная подушка. Она бывает трёх видов:
Поролоновая подушка является самым экономным вариантом. Тем не менее, она постепенно теряет свою упругость, а её воздействие становится менее эффективным спустя небольшой период времени;
Гелевая подушка предупреждает пролежни у пожилых людей. Она затвердевает, если температура в комнате значительно понижается;
Воздушная подушка используется, чтобы лечить пролежни у пожилых людей, но может применяться и в профилактических целях.
Источник
