Промывание наружного слухового прохода при наружном отите

Промывание наружного слухового прохода при наружном отите thumbnail

боль в ухе

Наружный отит – инфекционное заболевание наружного слухового прохода, барабанной перепонки или ушной раковины. Вызывают процесс бактерии, грибки или вирусы.

Болезнь относится к распространенным, практически каждый из нас когда-либо испытывал на себе эти симптомы.

Предрасположены к развитию отита дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Виды заболевания

Выделяют острый и хронический наружный отит. Острый отит является впервые возникшим, при правильном лечении пациент полностью выздоравливает.

Болезнь становится хронической, если процесс длится не меньше месяца либо обострения встречаются чаще 3-4 раз в год.

В зависимости от клинической картины заболевания различают:

  • ограниченный отит – тяжелое течение болезни, проявляется образованием абсцессов (ограниченных очагов воспаления) в тканях наружного слухового прохода. В процесс вовлекаются и волосяные фолликулы, и сальные железы. Самый распространенный возбудитель ограниченного отита — золотистый стафилококк;
  • диффузный – характерно обширное поражение слухового прохода, барабанной перепонки и других структур. Провоцирует такой отит попадание грязной воды в ухо. Она разжижает ушную серу, и в результате создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов (высокая влажность, тепло, отсутствие вентиляции). Синегнойная палочка чаще всего высевается при диффузном отите;
  • грибковый (отомикоз) – такой тип встречается редко (около 10% отитов). Провоцируют болезнь кандиды и аспергиллы. Приводит к развитию отомикоза длительное местное применение антибактериальных капель;
  • геморрагический отит встречается как осложнение гриппа. Проявляется образование кровяных папул в слуховом проходе;
  • неинфекционный – вторичный отит, возникает на фоне других заболеваний (нейродерматит, себорея, аллергия и пр.).

Встречаются и смешанные виды наружного отита.

Виды отита:

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра

Предрасполагающие факторы

В наружном слуховом проходе вырабатывается ушная сера. Она имеет множество функций. Основная из них – защитная. Сера имеет кислую среду, что препятствует размножению бактерий.

Наружный отит провоцирует:

  • недостаток ушной серы (она не выполняет свою барьерную роль);
  • ее избыток (сера задерживает пыль, воду, микроорганизмы, создавая отличные условия для воспаления);
  • травмы ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки (чаще всего возникают из-за попыток почистить уши ватными палочками);
  • иммунодефицит;
  • длительное лечение антибактериальными каплями;
  • дайвинг – подводное погружение;
  • частое плавание в воде.

Болезнь встречается у любых возрастных групп.

Как проявляется отит?

Болезнь начинается остро. Зачастую перед этим пациент занимался плаванием (бассейн, река).

Для наружного отита характерны следующие местные симптомы:

  • боль в ухе – основное проявление отита. Она стреляющая, колющая, разной степени выраженности, длится от 3 до 7 дней. Именно этот симптом заставляет пациента обратиться к врачу;
  • снижение слуха – происходит из-за воспаления в слуховом проходе;
  • ощущение заложенности;
  • чувство давления в слуховом проходе;
  • зуд, жжение;
  • истечение гноя из уха.

Симптомы:

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра

При наружном отите боль всегда усиливается, если ушную раковину оттянуть назад и вверх, а также, если надавить на козелок.

При тяжелом течении болезни поднимается температура, и присоединяются симптомы интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота и пр.). Иногда на ухе появляется сыпь (небольшие красные узелки).

Какие возможны осложнения?

Осложнения наружного отита встречаются при сахарном диабете – злокачественное течение болезни. Воспаляются не только ткани слухового прохода, но и хрящи ушной раковины. Это вызвано неполноценностью иммунной системы и кетоацидозом (нарушение углеводного обмена из-за дефицита инсулина) при диабете.

Болезнь протекает с гипертермией (повышенная температура) и выраженной интоксикацией. Вылечить злокачественный наружный отит можно лишь с использованием общей антибактериальной терапии.

Диагностика

отоскопияПри появлении первых симптомов отита нужно обратиться к оториноларингологу. Доктор подробно опрашивает больного и проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода с помощью увеличительного прибора).

При наружном отите проход будет забит гнойными массами либо серозной жидкостью. Он немного сужен из-за воспаления тканей, стенки покраснели. Барабанная перепонка часто вовлекается в воспалительный процесс. При надавливании на кожу вокруг уха пациент отмечает усиление боли.

Обычно для постановки диагноза достаточно только осмотра слухового прохода. Дополнительно доктор может назначить тимпанометрию (оценка степени подвижности барабанной перепонки), аудиометрию либо исследование слуха с помощью камертона, тест на чувствительность бактерий к антибиотику и др.

Дифференциальная диагностика проводится со средним отитом, невралгией лицевого нерва, эпидемическим паротитом, мастоидитом и пр.

Терапия заболевания

Лечат наружный отит амбулаторно, госпитализация требуется в редких случаях.

Терапию начинают с туалета наружного слухового прохода. Ухо необходимо очистить от скопления слизи, гноя, серы и пр. Сделать это можно с помощью ватного тампона, смоченного в растворе антисептика (хлоргексидин, фурациллин).

Далее приступают к основному лечению, направленному на устранение возбудителя.

Важно определить, что именно вызвало отит, прежде чем назначать препараты, поэтому самолечение опасно.

  1. В случае микробного заражения используют антибактериальные мази (можно в комбинации с глюкокортикоидами). Их закладывают в ухо с помощью ватной палочки либо скрученного ватного тампона (Тетрациклин, Тридерм, Флуцинар). Препарат наносят 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней;
  2. Более удобно использовать антибактериальные капли: Офлаксацин, Нормакс, Отофа, Тобрадекс. По 2 капли в каждый ушной проход дважды в сутки в течение недели;
  3. Противовоспалительные препараты снимают болевой синдром и отек тканей: Ибупрофен, Нимесулид, Нурофен;
  4. Антигистаминные средства нейтрализуют зуд и жжение (назначают только при яркой выраженности именно этих симптомов): Кларитин, Лоратадин, Тавегил;
  5. Физиотерапия подсушивает и заживляет очаг воспаления: УВЧ, лазер;
  6. Комплексные витамины в течение 30 дней.

лечение отита лазеромЕсли наружный отит вирусной этиологии, к общему лечению можно добавить использование иммуномодулирующих препаратов: Кагоцел, Интерферон, Виферон. Длительность приема – не менее 7 дней. От антибактериальных мазей и капель отказываться не стоит, потому как микробы легко наслаиваются на воспаленное ухо, утяжеляя процесс.

В том случае, если в слуховом проходе образовался абсцесс, его необходимо вскрыть хирургически с местным обезболиванием. После полость уха обрабатывают антисептиками и противомикробными мазями.

Через пару дней после начала лечения пациент отмечает улучшение самочувствия. Если оно не наступило, врачу следует сменить тактику.

Обычно антибиотики достаточно применять только местно, но если течение наружного отита крайне тяжелое, с осложнениями, назначать лекарства внутримышечно или внутривенно (Цефтриаксон, Цефотаксим, Амоксиклав).

Профилактика и прогноз

Прогноз при наружном отите чаще всего благоприятный. Заболевание легко поддается лечению. Через 7-10 дней пациент возвращается к привычному образу жизни.

Но после перенесенного наружного отита человеку нужно быть более внимательным к своему здоровью, потому что болезнь может рецидивировать. Для плавания лучше использовать специальные беруши, а после обеззараживать их антисептиком. Воду из ушей необходимо удалять после каждого купания. Очищать уши от серы нужно крайне аккуратно, чтобы не допустить травмы слухового прохода и барабанной перепонки.

Не забывайте проходить профилактический осмотр у ЛОР-врача каждый год!

Источник

Наружный отит, или отит ныряльщика, это инфекционное заболевание, поражающее наружный слуховой проход, то есть канал от ушной раковины до барабанной перепонки. Чаще, чем у других людей, это заболевание развивается у пловцов, из-за частого попадания воды в уши, что увеличивает вероятность развития ушной инфекции. 

Что вызывает наружный отит? 

Наружный отит чаще всего вызывается бактериями. Стартовым моментом может стать механическое повреждение кожи наружного слухового прохода (например, при чистке ушей металлическими предметами).

Что повышает риск наружного отита? 

  • Плавание 
  • Теплая, влажная погода
  • Использование слуховых аппаратов
  • Избыток ушной серы
  • Аллергические заболевания кожи, такие как экзема 
  • Заболевания, ослабляющие иммунную систему, такие как сахарный диабет

Каковы симптомы и признаки наружного отита? 

Чаще всего наружный отит сопровождается следующими симптомами

  • Боль и зуд в ушах
  • Покраснение и отек видимой части слухового канала 
  • Отделяемое из уха, в виде прозрачной жидкости или гноя
  • Иногда — сыпь на ушной раковине 
  • Снижение слуха
  • Ощущение инородного тела в ухе
  • Вместе с гноем могут отделяться куски эпидермиса из ушного канала. 

Как диагностируется наружный отит? 

Диагноз ставится на основании типичных симптомов. Ваш врач осмотрит ухо отоскопом. Он также может измерить остроту Вашего слуха несколькими способами.

Как лечится наружный отит?

Ибупрофен или парацетамол: эти препараты помогают снизить боль и лихорадку, доступны без рецепта врача. Их следует применять строго по инструкции. Чрезмерное бесконтрольное применение ибупрофена может спровоцировать желудочное кровотечение. Ибупрофен также способен вызывать повреждение почек. Не принимайте ибупрофен, если у вас есть заболевания почек, язвенная болезнь желудка или аллергия на аспирин. Парацетамол может вызвать повреждение печени. Не употребляйте алкоголь в тот день, когда Вы принимали парацетамол. 

Ушные капли: максимально эффективным при наружном отите является сочетание глюкокортикоидного гормона и антибиотика. Стероид снижает покраснение, отек и боль. Антибиотик помогает подавить микробную инфекцию. 

Туалет уха: Ваш врач может провести промывание уха для удаления гнойных и эпидермальных масс из слухового прохода. Возможно, он введет в ухо специальную турунду, впитывающую влагу. 

Как можно предотвратить наружный отит? 

  • Не оставляйте ватные тампоны или посторонние предметы в ушах. 
  • При чистке ушей не пользуйтесь ватными палочками, не вводите никакие предметы глубоко в ухо. Достаточно мытья ушной раковины и начального отдела ушного канала, с помощью вашего пальца.
  • При плавании используйте затычки для ушей. Осушайте наружный слуховой проход после каждого плавания или мытья. 

Как применять ушные капли? 

  • Лягте на бок, пораженным ухом вверх. 
  • Закапайте капли в ухо. Если возможно пусть Вам поможет кто-то из близких. 
  • Аккуратно потяните ушную раковину назад и вперед, чтобы капли затекли вглубь ушного прохода. 
  • Оставайтесь в таком положении (лежа на боку, больным ухом вверх) не менее 3- 5 минут. 

Чем опасен наружный отит?

Во время болезни Вы можете испытывать некоторое снижение слуха. Даже при правильном лечении наружный отит может возвращаться несколько раз подряд, и даже стать хроническим. 

Без лечения инфекция может распространиться вглубь тканей и вызвать флегмону (инфекцию кожи и подкожной клетчатки). Инфекция может распространиться за пределы уха, в том числе на мозговые оболочки и вещество мозга. Наружный отит может течь очень тяжело и стать некротическим. Наружный отит также способен вызвать повреждение нервов, иннервирующих лицо. 

Когда следует обратиться к врачу? 

Обратиться к врачу в ближайшее время следует, если: 

  • Симптомы отита не регрессируют после 2 дней лечения
  • Симптомы облегчились на время, но затем вернулись 
  • У Вас есть основания подозревать осложнение. 

Когда следует обратиться к врачу немедленно? 

Вызвать скорую помощь следует незамедлительно, если: 

  • На фоне лечения у вас внезапно развилась высокая лихорадка
  • Резко усилилась боль в ушах
  • Вы внезапно полностью потеряли слух с больной стороны
  • У Вас внезапно появился отек лица, или околоушной области, или в области шеи
  • Вы заметили у себя паралич лица (асимметрию, невозможность двигать частью мимических мышц, невозможность закрыть глаз или надуть щеки и тд)
  • Вы почувствовали, что лицо онемело. 

Источник.

Источник

Совсем недавно я писал про экстренную помощь при остром отите. Судя по количеству вопросов, болезни уха – тема волнующая. Значит, стоит раскрыть её подробнее. А начать, советую, с такого диагноза, как наружный отит.

Наружным отитом называется острый воспалительный процесс в ухе, поражающий видимую часть уха – ушную раковину – и наружный слуховой проход.

Интересный момент, что эту болезнь ещё называют ухом пловца, поскольку наружный отит часто диагностируют у пловцов или тех людей, кто любит нырять с аквалангом. Эти люди в группе риска, поскольку частое попадание в ухо воды провоцирует проникновение в него болезнетворных микроорганизмов.

Кандидат медицинских наук Владимир Зайцев

Формы наружного отита

Наружный отит чаще протекает в острой форме, при этом воспаление длится до двух недель. Если болезнь не лечить или лечить неправильно, воспалительный процесс хронизуется.

Если брать во внимание характер воспаления, различают ограниченный и диффузный отиты. При ограниченном отите поражается какой-то определённый участок кожи, на котором впоследствии появляется фурункул. При диффузном поражено всё наружное ухо. Последняя форма чаще всего встречается у людей, часто контактирующих с водой.

Если болит одно ухо, то отит односторонний, если поражены оба – двусторонний: тут всё просто.

Как можно заболеть наружным отитом?

· редкая чистка ушей;

· излишняя гигиена ушей, когда человек изо дня в день с большим старанием и рвением убирает серные массы из уха, забывая, что сера – это природная защита от патогенной микрофлоры. Двух раз в неделю вполне достаточно;

· травмы слухового прохода, вызванные неправильной чисткой ушей. Некоторые пациенты, не задумываясь о последствиях, чистят уши зубочистками, спичками, словом, всем, что под руку попадётся. В полученные ранки легко попадает инфекция, и начинается воспаление;

· глубокое проникновение ватной палочки в ухо при чистке ушей – чтобы этого избегать, используйте палочки с ограничителями, которые не дадут засунуть палочку глубоко в ухо;

· недостаточное или, наоборот, избыточное, выделение серы;

· инородное тело в ухе;

· частое попадание в ухо воды. С одной стороны, вымывается сера из уха, соответственно, бактерии и вирусы легко попадают внутрь; с другой стороны, если в ухо попадает загрязнённая вода, вероятность заболеть увеличивается многократно;

· слабый иммунитет;

· инфекционные заболевания, которыми на данный момент болеет человек (например, ангина или гайморит);

· аллергия;

· кожные заболевания.

Как понять, что у тебя наружный отит?

Главными признаками наружного отита являются:

· сильная боль в ухе (при ограниченном отите болевые ощущения отдают в виски и челюсть, при диффузном сначала возникает чувство распирания в слуховом проходе, которое сменяется болью);

· белый налёт в ухе (вследствие поражения грибками);

· увеличение лимфоузлов;

· высокая температура тела;

· чувство заложенности в ушах;

· неприятный запах из слухового прохода.

На самом деле, диагностика заболевания не столь сложна, и опытный лор-врач сразу определяет наличие воспаления в наружном ухе.

Можно ли вылечить болезнь самостоятельно, не обращаясь к врачу? Можно, конечно, только прежде чем заняться самолечением задайте себе вопрос, какими последствиями оно может для меня обернуться.

Приведу лишь часть осложнений недолеченного наружного отита: снижение остроты слуха, развитие хронического отита, менингит, сепсис, мастоидит, параотит, перихондрит и др. Некоторые из озвученных осложнений лечатся только хирургическим методом. Напугал? Бояться не придётся, если вовремя обращаться к лор-врачу и лечиться правильно.

Наружный отит: лечим правильно!

Итак, при лечении наружного отита нужно справиться с несколькими задачами: устранить источник инфекции, купировать воспаление, снять симптомы и укрепить местный иммунитет.

Чтобы справиться с возбудителем болезни пациенту назначаются антибиотики в форме ушных капель («Анауран», «Софрадекс», «Ципрофарм») и антисептики, которые закапываются в слуховой проход. Если болезнь протекает тяжело, в ход идут оральные антибактериальные препараты («Аугментин», «Амоксиклав»).

Чтобы снять воспаление и устранить болевой синдром, лор-врач прописывает ушные капли (например, «Отипакс» или «Отинум»). При острой боли можно принять обезболивающие препараты («Нурофен», «Пенталгин» и др.) «Нурофен» также используется в качестве жаропонижающего.

Чтобы снять отёчность в слуховом проходе, принимают антигистаминные средства типа «Зодак» или «Тавегил».

Но одних лекарств недостаточно. Крайне важно очищать ушную раковину и слуховой проход от выделений и промывать ухо лекарственными растворами. Все процедуры проводятся лор-врачом. Не забываем про возможности физиотерапии – физиолечение помогает существенно ускорить выздоровление.

При соблюдении всех предписаний лор-врача, прогноз на выздоровление вполне благоприятный. Главное не запускать и не надеяться, что всё само пройдёт.

Друзья! Сколько раз в год у вас были отиты и с какого возраста начались? Кто вам его вылечил, мама или доктор? Какое в вашей личной практике самое эффективное средство от отита? А есть такие, кто считает что отит сам пройдёт и лечить его не нужно? Пишите в комментариях

Источник

Промывание наружного слухового прохода, барабанной полости. Техника

При заболеваниях как наружного, так и среднего уха нередко приходится прибегать к очистке наружного слухового прохода и барабанной полости от патологического содержимого. Делается это с помощью ватничка, намотанного на кончик ушного зонда с нарезкой. Небольшой и тонкий кусочек ваты накладывают на указательный палец правой кисти.

К нижнему краю ваты прикладывают зондик так, чтобы часть ваты выходила за его кончик, и зондик с ватой прижимают большим пальцем. Движением указательного пальца сверху вниз вату накатывают на зонд в виде метелки. Кончик ватничка получается мягким и пушистым. Такой «метелкой» производят очистку слухового прохода, делая движения, похожие на движения метлы. Не рекомендуется проводить вращательных движений. Возможны движения в виде промакивания.

Если очистка при помощи ватничка невозможна, прибегают к промыванию слухового прохода. Для этого используют шприц Жанэ. В качестве жидкости чаще всего применяют розовый раствор перманганата калия. Кончик шприца помещают на нижний край вырезки ушной раковины, струю жидкости направляют в верхнюю стенку слухового прохода. Вводить кончик шприца в слуховой проход не следует, так как малейшее продвижение его вперед может привести к травме кожи слухового прохода и даже барабанной перепонки.

промывание наружного слухового прохода

Этот способ с успехом может применяться медицинской сестрой для лечения группы больных хроническим гнойным средним отитом. Промывание барабанной полости проводится врачом при помощи аттиковой или штыкообразной канюли. Однако процедура может быть доверена медицинской сестре, если она владеет рефлектором и врач уверен в правильности ее проведения.

При эпитимпанитах кончик аттиковой канюли вводится в перфорацию и лекарственный раствор через резиновую трубку, соединенную со шприцем Жанэ и канюлей, подается к пораженному участку. Почкообразный тазик удерживается больным под промываемым ухом.

Таким же образом проводится промывание и при мезотимпанитах, но при этом используется штыкообразная тупая игла, кончик которой подводится к перфорации.

В обоих случаях можно соединять 10- или 20-миллилитровый шприц непосредственно с канюлей и выполнять дробное промывание. Иногда это удобнее, чем промывание с помощью шприца Жанэ.

После промывания барабанной полости в слуховой проход вводят марлевую турунду, смоченную лекарственным раствором.

— Также рекомендуем «Промывание, продувание слуховой трубы. Техника»

Оглавление темы «Манипуляции в отоларингологии»:

  1. Промывание миндалин, носоглотки. Техника
  2. Промывание околоносовых пазух. Техника
  3. Промывание наружного слухового прохода, барабанной полости. Техника
  4. Промывание, продувание слуховой трубы. Техника
  5. Зондирование уха, пазух носа. Техника
  6. Тампонада носа при кровотечении. Техника
  7. Составление плана работы ЛОР-отделения. Схема
  8. Годовой отчет о работе ЛОР-отделения. Схема
  9. Отчет врача на присвоение квалификационной категории. План
  10. Классификация лекарств для лечения заболеваний ЛОР-органов. Группы

Источник