Промывание носа привело к отиту

«Мама, у меня не дышит нос», — если у вашего ребенка возникли такие жалобы, наша информация окажется для вас нелишней. Чем опасно нарушение носового дыхания у детей? Как действуют различные назальные средства? Может ли при промывании носа развиться отит? Узнать ответы на эти вопросы корреспондент medpnz.ru решил у врача-отариноларинголога медцентра «УЗИ на Ладожской» Елены Федоровны Зайцевой.
Последствия заложенного носа
«Недышащий» нос удовольствие еще то, об этом знает любой взрослый, однако, ребенку он доставляет гораздо больше страданий. Но важнее всего то, что нарушение носового дыхания у детей могут стать причиной более серьезных заболеваний:
- задержка развития;
- нарушение работы головного мозга;
- сбои в нервной системе;
- развитие астмы;
- патологии дыхательной системы;
- ухудшение зрения;
- неправильный прикус;
- разрастание аденоидов;
- дефекты речи.
Это, конечно, в долгосрочной перспективе. Но и за небольшой срок удовольствия можно вкусить сполна. Заложенный нос приводит не только к нарушению аппетита и сна, но и понижают активность и внимательность ребенка. Психологи провели простой тест и опубликовали его неожиданные результаты: рисунки детей, страдающих ринитом, гайморитом и синуситом отличаются от рисунков здоровых детей
Все то время, пока нос не дышит, малыш находится в состоянии стресса. Поэтому не стоит оставлять его ждать, пока болезнь пройдет сама собой.
Каким же средствам облегчения дыхания отдать предпочтение?
Как действуют различные назальные средства?
Капли для носа — наиболее распространенное средство самопомощи у российского населения. Главное их преимущество в том, что они быстро облегчают состояние и стоят относительно недорого. Недостаток в том, что они действуют лишь на небольшой участок слизистой, при этом не удаляя патогенные вирусы и микробы. Вызывают привыкание при длительном использовании и содержат синтетические лекарственные средства.
Спреи и аэрозоли — это по сути те же капли с другой формой пузырька. Преимущества: распылитель позволяет охватить чуть большую площадь слизистой, а в их составе часто бывают увлажняющие вещества. Однако, они также не вымывают из пазух слизь и микробы. В этом их главный недостаток.
Средства для промывания носа чаще всего представляют собой небольшое устройство, наполненное морской водой, раствором лекарственных трав или другим веществом, по составу близкому к натуральным природным средствам. Главное преимущество их в том, что раствор, подаваемый из устройства, заполняет одну часть носа и вытекает из другой. Таким образом, происходит механическое вымывание секрета слизистой вместе с бактериями. К недостаткам можно отнести слишком медленное снятие отека. А значит, применять его можно только после сосудосуживающих капель.
Подводя итог, приходится признать, что лучший способ облегчить дыхание — это сочетать между собой промывание с назальными каплями или спреем.
Может ли при промывании носа развиться отит?
Развитие отита действительно возможно в том случае, если раствор проникнет в полость среднего уха через слуховую трубу, которая соединяет ухо с носом. Если вы купили сертифицированное средство в аптеке и следуете инструкции при его применении, то такой результат можете получить вследствие некоторых ошибок в его применении:
- вы пытаетесь промыть нос, когда он заложен;
- у вас уже имеется перфорация барабанной перепонки;
- вы слишком резко надавливаете на флакон.
Соответственно, избежать отита можно следующими способами:
- за 3-5 минут до промывания закапайте назальные сосудосуживающие средства;
- перед процедурой покажите ребенка врачу. Промывать нос при отите нельзя! Кроме того у детей 4-5 лет слуховая труба короче и шире, чем у взрослого;
- флакон нужно сжимать медленно, при этом наклоняя туловище вперед на 90&讒. Такое положение гарантирует, что раствор не попадет в среднее ухо. Проверить действенность этого метода просто: поместите пустую бутылку горлышком вниз в воду под таким наклоном, и вы увидите, что давление воздуха не даст воде заполнить ее.
Как часто промывать нос?
Диагноз | Число промываний в сутки | Длительность процедур | Применение других назальных средств |
ОРВИ | 2-4 раза в зависимости от обильности выделений | 10-14 дней | Не обязательно |
Аденоидит | 2-4 раза | 4-6 недель | При обострении |
Синусит | 2-4 раза | 2-3 недели | При тяжелом течении |
Константин Люсев
Источник
8 мая613843
Анна Шуст, специально для портала «Мамы большого города»:
Надежда Емельянова — педиатр, детский невролог, врач-гомеопат. Имеет дополнительные специализации: «Нелекарственные методы лечения и рефлексотерапия», «Невропатология», «Классическая и клиническая гомеопатия». Опыт работы педиатром — 17 лет. Мы публикуем цикл бесед с Надеждой Борисовной, посвященный наиболее важным для родителей вопросам: детское здоровье и мягкие методы лечения.
— В своей врачебной практике я фактически ежедневно сталкиваюсь с таким явлением, как отиты, спровоцированные промываниями носа. Родители думают, что они лечат ребенка, а на самом деле они своими руками, под руководством педиатров и, что особенно печально и недопустимо, лор-врачей, создают ребенку дополнительную серьезную проблему. Вообще, хотелось бы поговорить шире — о распространенной активной местной терапии в полости носа: сосудосуживающие, антибактериальные, антисептические капли — всевозможные жидкости капают в нос детям с рождения. Насколько это безопасно? Можно ли вырастить здорового ребенка без капель в нос? Какова мировая практика в этой области медицины?
Что такое, например, промывание носа — «ирригационная терапия»? Методологически и идейно это отголоски так называемой «прочищающей терапии», которую практиковали ранее, 100, 200, 300 лет назад, и отголоски позднее оформившейся инфекционной парадигмы болезней, когда врачи воспринимают болезнь (в данном случае насморк) исключительно как инфекционный процесс, отводя микробам и вирусам неподобающе значительное место, куда более значительное, чем самому макроорганизму и его системам саморегуляции. Исходя из этих соображений, промывание носа — важная составляющая в лечении. Микробов вымоем, вирусы убьем, слизь уберем, и наступит здоровье. Так ли это?
- Всегда интересен экскурс в историю медицины, который иногда помогает понять и критически осмыслить некоторые практики в медицине современной. Прочищающая терапия была чрезвычайно популярна в прошлых веках и базировалась на постулатах древних врачевателей о болезни как нарушении соотношения и качества жидкостей, наполняющих тело, о загрязнении этих жидкостей. Расцвет и упадок прочищающей терапии приходятся на XVI–XIX века, когда кровопускание и клистир (как варианты прочищающей терапии) были очень популярны, особенно в высших слоях общества — зарубежного и нашего. Хрестоматийным примером и иллюстрацией является лечение короля Франции Людовика ΧΙΙΙ, который получил от своего медика 47 кровопусканий в год, 215 рвотных и 312 клистиров. То есть монарх получал по одной клизме в день за год по назначению врача.
Сегодня такие методы лечения кажутся абсурдом, а когда-то они представлялись медикам передовыми и практиковались повсеместно, так же, как сегодняшние промывания носа или сосудосуживающие капли.
— И все-таки, чем вредно именно промывание носа и закапывание капель? И как родителям реагировать на сопли?
— Давайте разберемся. Зачем вообще может понадобиться промывать нос? В основе этой процедуры лежит тезис о том, что в носу есть что-то грязное и неправильное, нечистое. Соплям и насморку приписывают какие-то отрицательные свойства и стремятся от них как можно быстрее избавиться, высушить или увлажнить слизистую носа, также снять отек каплями — победить насморк.
На самом деле сопли — это уникальная защитная слизь, биологическая жидкость с неповторимым составом. Это и целая армия лейкоцитов и лимфоцитов (как погибших, так и еще вполне себе здравствующих), которые защищают носоглотку от вторжения инфекции, неспецифические факторы местной защиты, имеющие бактерицидные свойства, сложные белки (муцины), соль, вода и так далее. Сопли — это как раз то, что помогает нам избавиться от инфекции и сформировать иммунитет.
Слизистая носа устроена интересно и чрезвычайно сложно. Сосудистая сеть в полости носа, по данным исследователей, превосходит по сложности такую же сосудистую сеть в печени (китайцы прозвали печень за ее функцию и участие в кровобращении «Старшая царица»), и закапывание сосудосуживающих капель в этой связи — средневековое варварство, такое же, как подзабытое кровопускание. Использование таких капель нарушает кровообращение в слизистой на несколько месяцев, и этот побочный эффект хорошо изучен и описан, а сами сосудосуживающие капли не доказано эффективны и совсем не безопасны, их применение в зарубежной педиатрии ограниченно.
В сети Интернет и в медицинских публикациях по всему миру можно найти ряд случаев, когда после закапывания капель в нос у ребенка возникает коллапс или даже кома, у взрослых описаны инсульты после применения таких капель.
Сама слизистая носа нежная, в ее подслизистом слое кипит работа: принесенные кровью лимфоциты и лейкоциты сражаются с бактериями и вирусами. В подслизистом слое в микролимфатических узлах рассредоточены отряды этих воинов-клеток, готовые по сигналу броситься на подмогу к уже сражающимся.
Защитная слизь, состоящая из сложных белков, покрывает мерцательный эпителий в два слоя — снизу золь, сверху гель, очень текучий. Он течет с такой огромной скоростью, что вирус, бактерия, даже очень желая присоединиться к клетке и начать ее разрушать, не могут сделать это легко, пока слизистую покрывает защитная слизь.
Поэтому вначале посмотрите на насморк под другим углом: что такое сопли? Как на них реагировать родителям? Сопли — это наши друзья! Реагировать — положительно! То есть физиологически мы имеем в организме очищение носа самого по себе. Добавлять к этому очищению что-то еще извне нет совершенно никакого смысла.
— С сосудосуживающими понятно, но как может повредить обычная соленая вода для промывания?
— Дело в том, что при применении этих безобидных с виду препаратов в реальности получается эффект, противоположный ожидаемому. Вместо излечения часто мы получаем ухудшение заболевания и переход его в отит. И это наряду с доказанной неэффективностью: доказано, что солевые растворы не сокращают продолжительность насморка и никак не влияют на его интенсивность по сравнению с плацебо.
— Из-за чего может возникнуть отит при промывании носа?
— Анатомо-физиологические особенности детского черепа таковы, что у детей короткая и широкая слуховая труба, у некоторых еще и наклоненная в сторону уха. Если вы разжижаете и размываете слизь в носу, то эта слизь начинает интенсивнее течь в сторону уха, туда ей открыта прямая дорога. Это и провоцирует отит. Нельзя даже сморкаться слишком энергично (и надо объяснять это детям), потому что жидкая слизь при повышении давления течет прямиком в полость уха. Огромное количество отитов современных детей провоцируется именно промыванием носа.
Что происходит дальше? Воспаление среднего уха врачи начинают лечить антибиотиками. Это, кстати, тоже неверная тактика! Например, Американская академия педиатрии при катаральном отите рекомендует выжидательную тактику (то есть тактику невмешательства), потому что большинство катаральных отитов заканчиваются выздоровлением без антибиотиков и вообще какого бы то ни было лечения.
Верно и обратное. Когда мои пациенты не капают детям ничего в нос, носы не промывают, мы практически не видим у детей отитов! Впрочем, исключение из этого правила есть — это дети с избыточно разросшейся аденоидной тканью, которая иногда перекрывает устье слуховой трубы, нарушает вентиляцию и провоцирует боль в ухе. Но и в этом случае лечить нужно не нос ребенка, а ребенка целиком, ведь аденоидная гипертрофия — это частный случай гипертрофии лимфоузлов всего организма, следствие напряженной работы иммунитета, лечить в таком случае нужно именно весь организм, а не нос отдельно.
Если подытожить то, о чем мы говорим, то самый простой и эффективный совет для сохранения здоровья ребенка, который можно было бы дать молодым родителям, имеющим не «залеченных» еще детей, звучал бы так: никогда не прикасайтесь к носу ребенка ни с какими манипуляциями, ни с соплеотсосом, ни с промываниями, ни с чем-либо еще. Родителям детей с хроническими лор-патологиями важно осознать, что местная терапия, направленная на борьбу с микробами и слизью, — тупиковый путь, здесь я посоветую лечить ребенка целиком, постепенно уходя от капель в нос и местных процедур.
— А вы используете капли в нос при насморке у своих детей?
— Конечно же, нет. И детям-пациентам никогда не назначаю, и отговариваю мам это делать. Представьте себе, за все детство — ни разу никаких капель в нос!
— Как в этом случае вы рекомендуете справляться с насморком во время ОРЗ и ОРВИ? У болеющего ребенка сопли ручьем, дышать тяжело. Как облегчать состояние?
— Во-первых, нужно все же немного терпеть: заложенность носа, связанная с отеком слизистой, не может продолжаться вечно: максимум два-три дня — и регуляция сосудистого тонуса произойдет естественным и физиологичным путем. Во-вторых, во время болезни (если нет очень высокой температуры) — парить перед сном ноги в горячей воде в течение 10–15 минут. Во время этой процедуры сопли будут стекать ручьями, это очень хорошо, во время процедуры изменяется скорость течения назального секрета. Можно делать холодные и теплые ингаляции, увлажнить и охладить воздух в помещении, часто купать ребенка с насморком и кашлем. В-третьих, принимать по показаниям, если нужно, фитотерапевтические и гомеопатические препараты, которые мягко и щадяще помогают пройти острый кризис регуляции иммунитета. Хорошо также использовать домашнюю физиотерапию, если есть такая возможность. И ждать!
Родителям надо помнить о том, что выделения организма, очищение организма при помощи выделений — это усилия вашего тела по восстановлению нарушенного равновесия, то есть это ваш с ребенком путь к выздоровлению, и не нужно ему мешать.
Оригинал
Источник
Промывание носа практиковалось еще до начала нашей эры. Первыми ее описали индийские йоги в Аюрведе. Методика также является составляющей очистительного комплекса Вуду (ислам), а мусульмане ее применяют с VII века. Нужна ли современному человеку такая процедура, как ее правильно выполнять, существуют ли противопоказания? На эти и другие часто задаваемые вопросы по теме ответит медицинский эксперт Анна Тихомирова, которая пишет статьи для портала NUR.KZ.
Фото: pixabay.com
Анна, что такое промывание носа и зачем оно нужно?
— Процедура представляет собой процесс очищения носа специальными физиологическими растворами, в число которых входит морская или соленая вода. Применяется в комплексной терапии при заболеваниях носа, таких как насморк, гайморит. Также промывание практикуется здоровыми людьми, чтобы очистить носовую полость от всевозможных загрязнений и обеспечить свободное дыхание.
Промывание носа способствует дренажу синусов, что избавляет от застоя слизи в носовой полости и предотвращает ее дальнейшее появление. Также процедура способствует очистке входа в евстахиевы трубы, которые расположены в носоглоточных полостях. У здоровых людей регулярная практика промывания носа способствует полноценному функционированию механизмов дренажа и выделения области ухо-горло-носа. Такая процедура дает возможность повысить сопротивляемость организма простудным заболеваниям, аллергическим ринитам, тонзиллитам, катарам, кашлю и ряду других заболеваний.
Почему простое промывание так эффективно и как часто нужно делать процедуру?
— Маленькие волоски, которые расположены на входе в нос, называют «ресничками». Они фильтруют крупные загрязнения, которые вдыхает человек вместе с воздухом. Слизь, которая вырабатывается слизистой оболочкой и покрывает всю полость носа, фильтрует более мелкие внешние частички и бактерии. Самая тонкая фильтрация происходит в носовых пазухах. В случае проникновения болезнетворных микроорганизмов там вырабатывается жидкая слизь для их вытеснения из носовой полости, что ведет к синуситу.
Чаще всего носовая полость очищается самостоятельно при обычном дыхании и сморкании. Но в силу высокой загрязненности воздуха на «ресничках» скапливается грязь, которую очистить самостоятельно они не могут. В этом случае защитная функция организма нарушается.
Фото: pixabay.com
При регулярном промывании носа полость остается чистой. А когда все защитные механизмы в носовой полости работают в нормальном режиме, риск заражения значительно снижается.
Для здоровых людей промывания делают ежедневно утром и вечером. Кратность процедуры для больных насморком — 3‒4 раза в день.
Всем можно делать промывание носа, или есть противопоказания?
— Действительно, к ирригационной терапии есть противопоказания. Промывание носа нельзя делать в таких случаях:
- искривление носовой перегородки;
- непроходимость носовых каналов по любым причинам;
- отит и другие острые воспаления в области уха-горла-носа;
- частые носовые кровотечения;
- новообразования на слизистой носовой полости (полипы).
Промывание носа следует выполнять в расслабленном спокойном состоянии. Если человек напряжен, напуган, процедуру невозможно выполнить правильно, что может привести к развитию целого ряда заболеваний. (Прим. редакции: в работе «Дифференцированный подход к использованию ирригационно-элиминационной терапии» ученые в списке противопоказаний указывают также негативное отношение человека к предстоящей процедуре. В особенности это касается детей).
Если при синусите нос заложен, а выполнить процедуру необходимо, следует предварительно закапать сосудосуживающий препарат и подождать, когда вентиляция воздуха в носу восстановится.
Также нельзя выполнять ирригационные процедуры для носа перед выходом на улицу. В летнее время следует подождать полчаса, в зимнее — не менее двух часов.
С какого возраста можно делать промывания носа детям?
— Правильное промывание не несет угрозы детям любого возраста. Но если не знать, как правильно промывать нос, особенно у грудничков, появляется большая опасность захлебывания и попадания жидкости в среднее ухо, полость слуховой трубы. (Прим. редакции: ученые-медики считают, что неправильное выполнение разработанных методик при выполнении процедуры в домашних условиях может вызвать такие негативные явления, как ларингоспазм, отит. Поэтому для маленьких детей целесообразно воспользоваться солевыми растворами в виде капель для носа).
Чем промывать нос?
— Здоровому человеку для промывания носа идеально подходят солевые растворы, обычный физраствор, специально подготовленная морская или океаническая вода. При заболеваниях также используют отвары противовоспалительных лечебных трав, а при необходимости врач назначает бактерицидные или противомикробные специальные жидкости. Например, при частых ринитах, гайморите, стрептококковой инфекции назначают фурацилин, раствор которого обладает бактерицидными свойствами.
Можно ли приготовить раствор дома?
— Солевые и фурацилиновые жидкости для промывания можно сделать самостоятельно. Для приготовления солевого раствора берут 1 ч. л. на 0,5 л воды. После растворения кристаллов должен получиться 0,9% изотонический раствор. Именно такой соленостью обладает кровь человека. Желательно не использовать пищевую соль, так как в ее составе присутствуют сторонние добавки, которые не дают соли слипаться и делают ее рассыпчатой. Идеальный вариант — не йодированная морская соль, без каких либо добавок.
Фото: pixabay.com
Перед применением необходимо убедиться, что все солевые кристаллы полностью растворились.
Для приготовления раствора фурацилина используют на каждые 100 мл теплой воды одну таблетку вещества, которую перед приготовлением желательно истолочь.
Почему используют солевой раствор, а не обычную воду?
— Солевой раствор дает возможность достичь равенства между физиологическими жидкостями тела и осмотическим давлением воды, что минимизирует раздражение слизистой оболочки носовой полости и ее кровеносных сосудов. Соленая вода отлично очищает нос, но при этом не всасывается слизистой носа. Следует учесть, что организм каждого человека уникален и обладает индивидуальной чувствительностью. Поэтому если при применении домашнего солевого раствора ощущается сильное жжение, концентрацию следует снизить или, напротив, сделать больше.
Нужно ли кипятить воду перед приготовлением раствора?
— На данный момент ученые не пришли к единому мнению. Но все согласны с тем, что вода должна быть очищена должным образом и не содержать болезнетворных микроорганизмов. Если нет уверенности в ее чистоте, надежнее использовать кипяченую охлажденную или бутилированную негазированную воду.
Читайте также: Советы эксперта по лечению простуды
Как промывать нос правильно?
— Дома процедуру можно выполнять с помощью приспособления, которое есть в свободном доступе в аптеке. Также для промывания носа используют спринцовки, чайники для нети и даже обычные 20-кубовые шприцы без иглы. Чайник для нети вполне можно заменить обычным заварочным чайником с тонким носиком.
Чтобы правильно выполнить промывание носа, выполните такие рекомендации:
- подогрейте раствор, чтобы его температура была около 36‒37 °С;
- налейте его в приспособление для промывания носа, спринцовку, чайник или наберите в шприц;
- наклонитесь вперед и установите голову так, чтобы нижней ее точкой оказался кончик носа;
- слегка поверните голову вправо, чтобы нижней точкой головы стала левая ноздря;
- установите кончик сосуда с раствором в правую ноздрю так, чтобы он заблокировал вход в нее (при необходимости срежьте лишний кончик спринцовки или шприца);
- дышите спокойно через рот, не смейтесь, не чихайте, не разговаривайте и не глотайте;
- когда жидкость начнет свободно вытекать из левой ноздри, промывайте нос около 30 секунд, освободите носик сосуда для промывания;
- выпрямитесь, обеими ноздрями мягко выдохните воздух, выдувая оставшуюся воду, слизь;
- повторите все действия с другой ноздрей;
- выполните осушение носа.
Если ощущаете, что нос не очистился полностью, повторите процедуру. Если используете шприц или спринцовку, вводите воду медленно, чтобы проходная способность между ноздрями соответствовала скорости введения жидкости.
Что такое осушение носа и как его делать?
— Осушение носа является важной частью процедуры и позволяет остаткам раствора вытечь из носовой полости. Чтобы осушить нос, выполните следующие рекомендации:
- согнитесь в пояснице к полу;
- поднимайте голову, пока ноздри не станут направлены вниз;
- позвольте остаткам раствора вытечь из носа, делайте мягкие вдохи через рот, а выдохи — через нос;
- выпрямитесь и исполните 10 быстрых дыханий через нос, делайте вдох более мягким, а выдох с акцентом;
- закройте одну из ноздрей пальцем и выполните 10 таких же вдохов-выдохов, затем повторите со второй ноздрей;
- освободите ноздри и сделайте 10 спокойных глубоких вдохов-выдохов обеими ноздрями.
Фото: pixabay.com
Осушение выполняется с целью предотвращения заражения, если остатки грязной жидкости остались в носовой полости либо в евстахиевой трубе. Когда не делать осушение носа, оставшаяся в носовой полости жидкость может вызвать насморк, который останется на несколько часов.
Какие проблемы могут возникнуть при промывании носа и почему?
— При правильном проведении процедуры никаких осложнений не возникает. В процессе проведения процедуры могут возникнуть такие затруднения:
- Вода попадает в голо.
Это случается, когда угол наклона чайника либо головы неправильный. Также раствор попадает в горло, если сделать вдох через нос в момент процедуры или забита одна из ноздрей.
- Раствор не течет свободно в другую ноздрю.
Так происходит, если человек напряжен или носик емкости для промывания заблокирован внутри носа. Также причиной может быть большое скопление слизистых выделений или когда слишком низкая температура воды. Если нос после исправления ошибок все равно не открывается, требуется консультация врача.
- После промывание появилось носовое кровотечение.
Такое случается у людей с излишне чувствительно слизистой носа, а также когда повышается кровяное давление. Если появилось кровотечение, следует немедленно прекратить процедуру и проконсультироваться с врачом. (Прим. редакции: Д.П. Поляков в научной статье «Лечим насморк без заблуждений» подробно поясняет, почему при промывании может возникнуть отит и опровергает утверждение, что промывание носа наносит вред организму).
Анна, спасибо за беседу. Что вы скажете в заключение?
— Промывание носа — это полезная и эффективная процедура, которая благотворно влияет как на здоровый, так и на больной организм человека. Соблюдайте правила выполнения методики, и ваше дыхание будет легким и свободным.
Читайте также: У ребенка болит ухо: инструкция для родителей
Статья носит ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением. Это может навредить вашему здоровью. Для получения профессиональной помощи обратитесь к врачу.
Источники:
- Тарасова Г.Д., Мирзабекян Е.В., Гаращенко Т. И. Дифференцированный подход к использованию ирригационно-хлиминационной терапии// Ринология. Медицинский совет. — 2015. — №3.
- Поляков Д. П. Лечим насморк без заблуждений// https://cyberleninka.ru/article/n/lechim-nasmork-bez-zabluzhdeniy
Источник