Противогрибковые препараты при отите у

Возбудителем грибкового отита чаще всего являются грибы рода Кандида или Аспергилл. Грибок начинает быстро размножаться на фоне снижения выработки или чрезмерного удаления ушной серы, которая обеспечивает местный иммунитет.

Грибковый отит встречается достаточно часто. Почти у каждого четвертого маленького пациента отит развивается именно из-за размножения грибов, у взрослых эта цифра немного меньше (примерно 19%). Плесневый дрожжеподобный грибок поражает внешнюю часть уха, наружный слуховой проход, среднее ухо и значительно реже барабанную перепонку.

Признаки грибкового отита

О возникновении грибковой инфекции в ухе можно понять по следующим симптомам:

• в ушах постоянно или периодически ощущается зуд — это связано с тем, что железы перестают справляться и не продуцируют секрет, необходимый для защиты ушного прохода. Причиной может стать травма или высокая влажность;
• появляются головные боли, нередки головокружения;
• иммунитет реагирует на инфекцию увеличением выработки серы — так появляются серные пробки;
• ушная раковина раздражена и гиперчувствительна (неприятные ощущения возникают при любом прикосновении), боль в ухе появляется при движениях челюсти;
• ухудшается слух, появляется шум и ощущение заложенности (как будто под водой);
• при острой фазе может подняться температура тела;
• ткани уха отечны;
• выделения серого, желтого или коричневого цвета, которые не имеют запаха.

Последний признак позволяет дифференцировать отит по источнику инфекции (при бактериальном отите выделения с сильным запахом). Количество выделяемой жидкости зависит от грибка и стадии заболевания. Так, при аспергиллёзе грибы и их продукты жизнедеятельности образуют пробки, а при кандидозе выделения вытекают наружу.

Изменения при наружном отите хорошо заметны

В наружном ухе более 2 тысяч серных желез, которые в норме выделяют до 20 мг серы в месяц. При возникновении незначительного ухудшения слуха требуется срочно обратиться к ларингологу, для выявления причины патологии. Если ЛОР-врач не сможет установить причину изменения местного иммунитета, то понадобиться консультация дерматолога.

Причины

Грибы и бактерии в небольшом количестве присутствуют на коже любого человека. В норме их рост и размножение сдерживается местным иммунитетом. Например, в слуховом проходе железы выделяют секрет и серу, которые и не позволяют патогену размножаться.

Грибковая инфекция развивается в тот момент, когда снижается местный иммунитет и оказывается неспособным препятствовать размножению плесневых или дрожжеподобных грибов. Грибы свободно размножаются и проявляют патогенную активность.

Факторы, влияющие на состояние местного иммунитета слухового аппарата:

• длительный или бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, которые уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору, изменяя тем самым кислотно-щелочной баланс;
• высокая влажность — если человек часто плавает в бассейне или пресном водоеме, ушная сера попросту вымывается, и появляются условия для развития грибов;
• медикаментозная терапия иммунодепрессантами;
• перенесенная в недавнем прошлом бактериальная инфекция;
• травмирование слизистой оболочки уха (инородными предметами, во время хирургического вмешательства). Как показывают исследования, чаще страдают отитом те люди, которые чистят уши ватными палочками;
• попадание в орган слуха инородного тела;
• соматические заболевания (к примеру, сахарный диабет);
• аллергическая реакция организма;
• дерматит, экзема.

Если заболевание не лечить, то оно распространяется на прилегающие отделы

Виды микотического отита

Принимая во внимание то, где именно развивается грибок, отит делится на следующие виды:

• Наружный отит. Инфекция затрагивает внешнюю часть уха и наружный проход. При этом появляются следующие симптомы: заложенность, шелушение кожи, отечность наружного уха. В острой фазе отмечается сильная боль и выделения из ушей. Чаще всего при патологии воспалены околушные железы и лимфоузлы;
• Грибковый мирингит. Самый редкий вид отита. Грибки поражают барабанную перепонку. При этом существенно снижается слух, появляется сильная боль, а также обильные выделения;
• Средний отит. Грибок, который распространился из слухового прохода, размножается в среднем ухе. Признаки воспаления становятся более заметными, появляются головные боли, скопление серных пробок, выделения из уха. При заражении плесневелыми грибами может появиться гипертермия, озноб, ломота в суставах;
• Послеоперационный отит среднего уха. Заболевание развивается в среднем ухе из-за снижения местного иммунитета после проведения операции.

Диагностика

Для того чтоб диагностировать наружный грибковый отит доктор осмотрит ухо. Укажут на развитие инфекции выделения экссудата, гиперемия кожи и воспаление. Увидеть состояние барабанной перепонки ЛОР-врач сможет при помощи отоскопии. Если есть перфорация и выделения, то это отомикоз среднего уха.

Воспаление барабанной перепонки, а также образование на ее поверхности мицелия (тело гриба) и отсутствии светового рефлекса говорит о развитии мирингита.

Для определения вида инфекции необходимо провести культуральное и микроскопическое исследование выделяемой воспаленными клетками жидкости. Важно грамотно провести забор отделяемого, если будет мало материала или забор производится не из очага поражения, то грибок можно и не обнаружить.

Лечение

Для лечения отита грибкового происхождения используются медикаменты с антимикотическим действием. Как правило, терапия местная, но при долгом течение заболевания или частых рецидивах, могут назначаться и препараты системного действия.

Чтобы инфекция не рецидивировала важно устранить ее первоисточник и нормализовать микрофлору слухового аппарата: отказаться от бесконтрольного приема антибиотиков, беречь ухо от травмирования и попадания инородных предметов, по возможности устранить соматические заболевания и аллергены, не допускать перехода ушных заболеваний в хроническую форму.

При выраженных симптомах грибкового отита не стоит лечиться самостоятельно, поскольку грибы очень трудно уничтожить. Если не будет вовремя оказана адекватная терапия, которая должна подбираться с учетом вида грибов, то заболевание перейдет в хроническую форму и продолжит распространяться по организму.

Первым этапом терапии является удаление из уха ороговевшего эпителия, серы и мицелия грибов. Затем делается промывание противомикробными составами. Может применяться Амфотерицин, Хинозолом, Нистатин, жидкость Бурова, Клотримазолом.

Антимикотические средства могут выпускаться в виде капель или мазей. Капли можно применять двумя способами. Закапать в слуховой проход указанную в инструкции дозировку и полежать 15 минут, пока действующее вещество не достигнет очага поражения. Второй способ это накапать жидкость на ватную турунду и вставить в ухо, так препарат будет действовать длительное время.

В аптеке много антигрибковых средств, которые продаются без рецепта

Для лечения отомикоза могут применяться следующие медикаменты.

Экзодерил

Эффективное противогрибковое средство, которое выпускается в форме мази и раствора, предназначенного для наружного применения. Действующее вещество нафтифин. На поврежденную кожу средство наносить не рекомендуется. После устранения симптомов, терапия должна продолжаться еще 1-2 недели.

Кандибиотик

Ушные капли способны побороть бактериальную и грибковую инфекцию, а кроме этого оказывают анестезирующее и противоаллергическое действие.

Анауран

Это антибиотик широкого спектра действия. В составе имеется лидокаин, который быстро устраняет зуд и боль. Он выпускается в форме капель. Нужно закапывать по 4–5 капель в слуховой проход до 4 раз в сутки (детская дозировка в два раза меньше). Курс лечения не дольше 7 дней.

Дексона

Лекарство также в каплях, обладает противовоспалительным и антибактериальным действием. Назначается при наружном отите. Применяют его дважды в сутки, закапывая по 3 капельки.

Нитрофунгин

Противогрибковый препарат на основе хлорнитрофенола. Обладает антисептическими и дезинфицирующими свойствами против бактериальной флоры и некоторых грибов. Раствор необходимо наносить на ватный тампон и обрабатывать им пораженные участки 2-3 раза в день до тех пор, пока не пройдут симптомы заболевания, плюс еще 4-6 недель чтоб не допустить рецидива.

Уже через три дня применения препарата пациенты отмечают облегчение.

Травоген

Оказывает местное противогрибковое и антибактериальное действие. Крем наносят на пораженные участки один раз в сутки в течение трех недель.

Микоспор

Антимикотическое средство также активно против грамположительных кокков. Грибы не формируют к препарату устойчивость. Средство (раствор или мазь) наносят на тампон и прикладывают его к пораженному участку (желательно на сутки).

Часто грибковая инфекция развивается одновременно с бактериальной. В этом случае потребуется прием не только противогрибковых средств, но и антибактериальных. Дополнительно могут назначаться антигистаминные и обезболивающие препараты. Для восстановления защитной функции организма рекомендуется пропить курс витаминов.

Эффективность терапии зависит от того, насколько устранен провоцирующий фактор и как правильно подобраны медикаменты

Отомикоз среднего уха чреват серьезными последствиями. Так, на его фоне может развиться адгезивный средний отит, который приводит к образованию спаек и, как результат, к необратимому нарушению слуха. В результате развития грибковой инфекции может возникнуть сепсис, то есть грибок распространится на внутренние органы.

Если прерывать курс терапии после наступления облегчения, то споры гриба опять начнут разрастаться и заболевание перейдет в хроническую форму, которую лечить придется системными препаратами.

Лечение грибкового отита длительное, но в большинстве случаев от инфекции удается избавиться полностью. Если заболевание вовремя диагностировано, то его удается излечить с помощью местной терапии за 3–6 недели. Лекарства устранят болезненность после первого же дня приема, но чтоб не допустить рецидива грибкового отита терапия должна продолжаться еще 2–3 недели.

Основная причина появления дискомфортных ощущений в наружном слуховом аппарате – отомикоз, справиться с которым можно только благодаря противогрибковым каплям.

Так как болезнь может протекать длительное время, а ремиссия всегда сменяется обострением, для эффективного лечения пациент должен ежедневно закапывать в уши медикаментозное средство, которое предназначено для борьбы с грибковыми поражениями слухового аппарата. В противном случае больной столкнется с острыми головными болями, головокружениями. Не исключены серьезные проблемы со слухом.

Типы грибкового поражения уха

Противогрибковые капли в уши должен подбирать отоларинголог, который провел необходимое обследование пациента и установил, какой именно тип микоза поразил кожный покров в слуховом аппарате.

Всего доктора выделяют 3 разновидности грибков, которые могут развиться на поверхности кожи в ушном проходе:

• Плесневый (пенициллиум, аспергилл).
• Дрожжеподобный (кандида).
• Особо патогенный (дерматофит, актиномицет).

Для лечения грибкового поражения уха требуется особый поход и подбор эффективных медикаментозных средств.

Для назначения лечения и подбора оптимального терапевтического курса отоларинголог определяет область поражения слухового аппарата:

• Реже всего грибковое поражение затрагивает среднюю полость и наружное ухо, так как это возможно только при наиболее обширном поражении микозом. В такой ситуации ухудшается состояние барабанной перепонки, так как под воздействием патогенной микрофлоры ткани начинают воспаляться и шелушиться.
• В 20% всех случаев микозы диагностируются в барабанной полости. Эффективная терапия должна быть основана на пероральном применении противогрибковых медикаментозных средств.
• В 50% случаев грибковое поражение локализуется только на поверхности кожного покрова наружного отдела слухового аппарата. Для борьбы с микозом необходимо использовать препараты местного принципа действия – противогрибковые капли.

Только своевременно начатое лечения способно предотвратить ухудшение состояния больного. При отсутствии качественной терапии не исключена абсолютная глухота, поражение инфекцией ближайших органов, а также переход заболевания в хроническую форму.

Преимущества и недостатки ушных капель от грибка

Противогрибковые капли в уши обладают не только положительными, но и негативными характеристиками, которые пациенты должны учесть перед использованием антибактериальных препаратов.

К основным преимуществам относятся:

• Высокий процент переносимости антибактериальных капель пациентами. Современные противогрибковые препараты с антибиотиком хорошо переносятся теми, у кого нет повышенной чувствительности к составу капель.
• Высокая терапевтическая эффективность. Уже после первого использования лекарство воздействует на патогенные микроорганизмы, лишая их способности к размножению. Уже в первые дни терапии больной замечает существенное улучшение состояния и снижение интенсивности проявления дискомфортных ощущений в слуховом проходе.
• Удобство в использовании. К противогрибковым каплям обязательно прилагается инструкция по применению лекарства. Пациент может брать капли с собой в дорогу, за счет чего не будет нарушена кратность закапывания медикамента.

У пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам препарата может возникнуть гиперергическая реакция на активные компоненты медикаментозного средства. В такой ситуации больной должен обратиться к квалифицированному отоларингологу, который поможет устранить симптомы аллергии и подберет хороший аналог.

К недостаткам противогрибковых капель относятся:

• Наличие противопоказаний. Многие лекарственные средства противопоказаны пациентам с перфорацией барабанной перепонки. В противном случае не исключено токсическое поражение слухового аппарата. Некоторые виды ушных капель нельзя использовать беременным женщинам, а также в период лактации.
• Снижение защитных функций иммунитета. Противогрибковые лекарственные средства предотвращают дальнейший рост и размножение патогенной, а также здоровой микрофлоры организма.

Чтобы противогрибковые капли воздействовали на организм пациента только с положительной стороны, необходимо придерживаться рекомендованной дозировки лекарства и длительности терапии.

Активные вещества в составе препаратов для закапывания

Назначаемые отоларингологами капли содержат различные действующие вещества, сочетание которых оказывает положительное терапевтическое действие, а также помогает пациентам справиться сразу с несколькими микроорганизмами, способными спровоцировать развитие опасных инфекционных патологий.

Практически все противогрибковые препараты содержит в своем составе следующие активные компоненты:

• Антибиотики. Это одни из основных действующих веществ, которые могут обладать бактерицидными либо бактериостатическими свойствами. В первом случае лекарство помогает побороть патогенную микрофлору, а во втором случае антибиотик блокирует образование белка в клетке болезнетворного микроорганизма.
• Глюкокортикостероиды. К этой категории относятся гормоны, которые обладают мощным противовоспалительным эффектом, устраняют отечность, а также помогают избавиться от зуда и покраснения кожного покрова.
• Противогрибковые компоненты. Эти вещества направлены на эффективную борьбу с грибками. Востребованные в традиционной медицине антифунгальные лекарства воздействуют на синтез компонентов, которые входят в состав клеточной стенки патогенного микроорганизма. Благодаря этому удается уничтожить грибковые клетки.
• Устранение болезненной симптоматики. Многие капли содержат специальное анестезирующее средство, с помощью которого можно снизить интенсивность проявления болевого синдрома.

При выборе подходящих противогрибковых препаратов отоларингологи учитывают тип грибка, область поражения и состояние пациента. Только в этом случае назначенная терапия принесет положительный эффект.

Особенности и правила применения лекарств

Противогрибковые капли в уши – востребованные препараты в отоларингологии, которые пациенты должны применять с соблюдением определенных правил и в четкой последовательности.

Только при регулярном и правильном использовании лекарства можно добиться желаемого терапевтического эффекта:

• Первым делом необходимо аккуратно очистить наружный слуховой проход. Для этого можно использовать перекись водорода либо «Фурацилин». Если пациент решит выбрать именно «Фурацилин», тогда ему понадобятся специальные инструменты, поэтому этот вариант чаще всего используется отоларингологами. А вот перекись водорода больной может закапать в ухо самостоятельно. Жидкость нужно подержать в ухе 5-10 мин., после чего ей нужно дать вытечь.
• Используемая пипетка должна быть стерильной. Можно применять специальную капельницу из полиэтилена, которая реализуется вместе с каплями, либо обычную пипетку, купленную отдельно в аптеке. Для дезинфекции последней используется кипячение.
• Больной должен лечь на бок и аккуратно оттянуть мочку уха вниз. Для лечения ребенка мочку оттягивают вверх.
• Противогрибковый раствор должен быть комнатной температуры, поэтому перед использованием флакон с целебным раствором прогревают в руках.
• Достаточное количество препарата набирают в пипетку и закапывают в пораженное патогенными микроорганизмами ухо.
• На финальном этапе процедуры пациент должен немного надавить на ушную раковину и полежать в таком положении еще 15 мин.

Аналогичную процедуру нужно повторить и для второго уха.

Обзор эффективных противомикозных капель в уши для взрослых

Противогрибковые капли в уши отличаются не только своим составом, но и показаниями, а также противопоказаниями, которые нужно изучить заранее.

Отоларингологи рекомендуют своим пациентам использовать для лечения противогрибковые капли в том случае, когда воздействие патогенных микроорганизмов сосредоточено в наружном ухе. Покупать лекарственное средство нужно в соответствии с типом возбудителя.

От дрожжевого грибка

Если после обследования пациента отоларинголог определит, что микоз развился на фоне проникновения в слуховой аппарат дрожжевых микроорганизмов, тогда для лечения будет выбран препарат из той категории лекарств, состав которых помогает справиться с дрожжевыми грибками.

Наибольшей эффективностью обладают следующее средства:

• «Клотримазол». Основным действующим компонентом раствора является клотримазол в концентрации 100 мг на 10 мл лекарственного средства. Применяют этот медикамент в виде капель в тех случаях, когда у пациента диагностирован отомикоз в области ушной раковины и наружного уха. Препарат также используют в качестве профилактического лекарства после хирургической операции на среднем ухе. «Клотримазол» запрещено использовать первые 2 недели беременности, в период лактации, а также при индивидуальной непереносимости компонентов капель. Препарат рекомендуется применять перед сном на протяжении 2 недель. В ухо необходимо закапывать 4-5 капель. При тяжелом течении заболевания терапевтический курс может длиться 30 дней.
• «Кандибиотик». Препарат содержит в своем составе следующие активные компоненты: беклометазона дипропионат, лидокаина гидрохлорид, клотримазол и хлорамфеникол. «Кандибиотик» предназначен для лечения аллергических и воспалительных патологий органов слухового аппарата. Отоларингологи назначают этот медикамент тем пациентам, у которых был диагностирован острый отит среднего уха, наружный отит, а также другие заболевания, связанные с наличием грибковых инфекций. Препарат запрещено использовать для лечения детей до 6 лет, при наличии индивидуальной непереносимости компонентов медикамента, а также при повреждении барабанной перепонки. Дозировка для лечения взрослых пациентов и детей старше 6 лет – по 5 капель в больное ухо 4 раза в сутки. Максимальная длительность терапевтического курса – 10 дней.

Для избежания проявления побочных реакций перед использованием противогрибковых капель необходимо изучить прилагаемую к препарату инструкцию.

От плесневого грибка

Определить тип грибка может только отоларинголог после обследования пациента, из-за чего заниматься самолечением категорически запрещено. В противном случае применение неэффективного медикаментозного средства может негативно повлиять на состояние больного.

Если боль в ухе пациента спровоцирована плесневым грибком, тогда рекомендуется использовать следующие препараты:

• «Нитрофунгин». Основное действующее вещество – хлорнитрофенол, который эффективен в борьбе с трихофитоном, микроспорумом, кандидой. Препарат предназначен для борьбы с грибковым поражением слухового аппарата, отитом. Использование лекарства запрещено для лечения детей младше 3 лет, а также в случае повышенной чувствительности пациента к компонентам медикамента. Для достижения положительного терапевтического эффекта средство нужно закапывать по 1 капле в каждое ухо 3 раза в сутки. Лечение длится 2 недели.
• «Нафтифин». Основным действующим компонентом является нафтифин гидрохлорид. Препарат эффективен в борьбе с грибковыми поражениями слухового аппарата, кандидозом, отрубевидным лишаем и микозом, который возник на фоне бактериальной инфекции. Описываемые капли запрещено использовать в период беременности и грудного вскармливания ребенка, при наличии царапин и ран в слуховом проходе, а также при непереносимости компонентов медикаментозного средства. Для достижения положительного терапевтического эффекта лекарство закапывают по 1 капле в ухо перед сном. Курс лечения не должен превышать 4 недель.

Длительность использования противогрибковых капель зависит от иммунитета пациента, формы и стадии развития грибковой инфекции.

От зуда

В 85% всех случаев отомикоз сопровождается сильным зудом в слуховом проходе. В такой ситуации пациент может расчесывать участки, которые поражены болезнетворными микроорганизмами, что только усугубляет течение заболевания.

Для устранения дискомфортных ощущений отоларингологи рекомендуют использовать следующие препараты:

• «Крезилацетат». Эти капли не только справляются с грибковой инфекцией, но и устраняют зуд и раздражение в ухе. Препарат показан при отите и грибковых поражениях слухового аппарата. «Крезилацетат» запрещено использовать беременным и кормящим грудью женщинам, а также при наличии повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства. Применять средство рекомендуется 4 раза по 3 капли в сутки на протяжении 3 недель.
• «Дексаметазон». В состав капель входит единственное действующее вещество – дексаметазон (в виде натрия фосфата). Лекарство применяют при отитах, а также при сильном зуде в слуховом проходе, кожный покров которого поражен патогенными микроорганизмами. Препарат противопоказан при ветряной оспе, гнойных поражениях тканей и наличии перфорации в барабанной перепонке. Для лечения воспалительных процессов необходимо закапывать по 3-4 капли лекарства в каждое ухо 3 раза в день. Терапевтический курс длится 5 дней.

Во время лечения пациент должен придерживаться всех назначений отоларинголога и соблюдать дозировку используемого препарата.

Капли, разрешенные при беременности и лактации

На ранних сроках беременности организм женщины существенно снижает свои защитные функции, из-за чего различные болезнетворные микроорганизмы могут после попадания на кожный покров начинать свою жизнедеятельность. Для качественного лечения нужно правильно подобрать лекарство, так как грибок может дойти до барабанной перепонки, навредив не только женщине, но и ее малышу.

К разрешенным противогрибковым каплям можно отнести:

• «Полидекса». В состав препарата входит дексаметазон, полимиксин, а также неомицин. Активные компоненты обладают противомикробным эффектом. Лекарство показано при отите среднего уха в острой форме, инфекционной экземе наружного уха, а также грибковом поражении слухового аппарата. Лекарство не применяется при желудочковой тахикардии, перфорации барабанной перепонки, гиперчувствительности к активным компонентам. Схема лечения: по 2 капли 2 раза в день. Лечение может длиться максимум 2 недели.
• «Ципромед». Активным компонентом лекарственно средства является антибиотик ципрофлоксацин, который относится к категории фторхинолонов. Препарат показан при попадании в слуховой проход постороннего предмета, наружном и среднем отите, инфекционных осложнениях после хирургического вмешательства. Лекарственное средство запрещено использовать при наличии повышенной чувствительности к компонентам медикамента. Этот препарат не рекомендуется использовать без предварительной консультации с гинекологом, чтобы не навредить здоровью ребенка. Отоларингологи рекомендуют закапывать по 5 капель лекарственного средства 3-4 раза в сутки. Курс терапии длится 14 дней.
• «Кандибиотик».

При беременности и лактации использовать капли для борьбы с патогенными микроорганизмами можно только после предварительной консультации с гинекологом либо терапевтом.

Капли детские

Грибковое поражение ушного прохода в детском возрасте крайне опасно, так как на фоне этого заболевания может развиться много других патологий.

Наибольшей эффективностью обладают капли с антибиотиком, который позволяет справиться с патогенной микрофлорой: